抽血室护士论文范文

时间:2023-03-14 09:33:08

抽血室护士论文

抽血室护士论文范文第1篇

针刺伤是一种深部的足以使受害者出血的意外伤害,是护理人员最常见的一种职业性损伤[1]。目前已证实有20多种病原体可经锐器伤接种传播,如HBV、HCV、HIV等。对护士的健康造成了极大的威胁。为了解我院护士发生针刺伤的相关情况,制定科学的防范措施,我们对全院护士2012年1~12月份针刺伤的发生情况做了调查并进行原因分析,现报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象 全院护士216名,年龄18~52岁,平均年龄31.6岁。科室分布:儿科27名,内科32名,急诊科27名,换药室2名,妇科15名,产房12名,手术室24名,ICU 13名,外科29名,中医科11名,供应室6名,神经外科15名,其他3名。工作年限:1~3年67名,3~5年48名,5~10年41名,10~15年39名,15年以上21名。

1.2 方法 采用《中美护士针刺伤相关研究对比分析》问卷内容设计调查表,被调查者多项或单项选择,不记名形式填写调查表,共发放调查问卷216份,收回有效问卷209份,有效回收率96.75%。

1.3 统计方法 数据录入计算机,用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

2.1 针刺伤发生率调查结果 发生针刺伤147例,发生率70.3%。其中1~3年61例,占41.5%;3~5年40例,占27.2%;5~10年29例,占19.7%;10~15年11例,占7.5%;15年以上6例,占4%。见表1.

3 讨论

3.1护士针刺伤发生现状 本调查显示我院护士针刺伤发生率极高,占调查人数的70.3%。多发生于低年资护士,参加工作时间1~3年的发生针刺伤61例,占41.5%。防护意识薄弱,抽血或注射不戴手套的37例,占25.1%。具体受伤环节以回套针帽多见,回套针帽时发生39例,占26.5%。这与刘杰等[2]研究相符。自我防护意识淡漠。

3.2 锐器伤防护相关情况 本调查显示,发生过针刺伤的护士在受伤前未接种过乙肝疫苗的占41.4%,我国是HBV的高发区,而且HIV又处于快速增长期,医务人员面临着严峻的职业环境,锐器伤造成的血源传播性疾病的危害应引起人们的高度关注[3]。护士发生针刺伤后,在上报方面知之甚少,并且上报后也得不到相关的服务。

3.3 护理工作中的防护措施

3.3.1加强护士职业安全教育,提高防护意识。提高护士的自我防防护水平需要护士不断学习,丰富和完善自己的专业知识和技能,避免操作中手忙脚乱,减少意外损伤;掌握专业知识和流行病学知识,有助于护士主动采取有效地防护措施。掌握针刺伤的处理措施及报告制度,提高自我保护意识。

3.3.2 执行安全操作规程,规范操作行为。严格执行安全操作规程,规范操作行为是降低针刺伤发生率、确保护士职业安全的重要环节[4]。穿刺、注射、抽血时戴手套,正确处理使用过的针头,改掉回套针帽及拔出针头等不良习惯。

3.3.3合理安排人力资源,加强职业防护管理。护理工作量的大小与针刺伤的发生频率呈正相关[5]。医院各病区科室根据实际工作量,给与相应的编制,科学排班。针刺伤后,尽量挤出伤口血液,用流动水冲洗,然后用碘伏或酒精消毒后包扎伤口。并按“医务人员艾滋病病毒职业防护工作指导原则”做好登记、报告、评估暴露级别、进行血清学检查和追踪检查,必要时应用安全有效地生物制剂,以避免或减轻可能造成的后果,进行随访并存档。

参考文献:

[1] 刘立. 最新医务人员医院感染预防控制及职业暴露与防护实用指南. 北京: 中国科技文化出版社, 2006, 993.

[2] 刘杰,张素香.护士针刺伤调查情况与分析[J].人民军医.2012,313医院医学论文专刊.71.

[3] 李碧秀, 杨瑞蓉.护士在不同操作环节中发生锐器伤因素的调查与探讨[J].现代临床医学.2009,35(4):305-306.

[4] 刘立. 最新医务人员医院感染预防控制及职业暴露与防护实用指南. 北京: 中国科技文化出版社, 2006, 994.

抽血室护士论文范文第2篇

【关键词】连续性输液 管理策略

中图分类号:R471 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-243-02

于临床护理工作时,许多患者因病情需要连续性输液,因其病痛与药物的作用下,连续输液将给患者身心带来不适,并且存在潜在的不良反应,因此,应当加强连续输液患者的管理,实现减少患者痛苦的同时,确保治疗安全。下面谈一谈连续性输液病人管理的几点体会[1]。

1 临床护理的基本要素

1.1 尽量满足患者要求

由临床护理经验发现,输液安全性为患者担心的主要问题之一。所以,依据护理程序展开静脉输液前,需对患者给予相应的心理护理。临床护理工作时常会遇到患者点名让某护士注射的情形,这时需要满足患者,让其信任的护士给其注射。如此患者不安的内心会得到安慰,亦将主动的配合整个治疗。

1.2 做好排气

面对连续输液患者,可一边排气一边话语上安抚患者。不可忽视排气程序,若因不顺利而致使排气的时间过长,而导致浪费的药液过多,以及排气不彻底,皆将诱发患者的不安与反感,直接导致患者的不信任。所以一定要做好排气的准备工作[2]。

1.3 选择血管

进行静脉注射选择血管时,要避开有硬结、炎症与瘢痕及皮肤病位置。需对静脉血管的粗细、弹性及位置进行评估[3]。依据血管选取适宜的头皮针。合理的保护与使用静脉,正常情况下由远至近端、尽可能的应用静脉留置针,应用静脉留置针要选取粗直血管,缘于静脉留置针的导管柔软,不易损伤血管,静脉留置针正常情况下能保留3-5天,避免反复进行静脉穿刺,保护了连续性输液患者的血管,可是还要关注静脉留置针的护理[4]。还需强调的是,静脉输液过程,拍打静脉处将诱发血液振动,会刺激血管壁的神经末梢而诱发疼痛。尤其是毛细血管较脆的患者,还有血小板减少的患者,若拍打局部也许会出现瘀斑[5]。

1.4 穿刺注意事项

进行静脉穿刺时,需避开神经,进针不要太深[6]。对连续输液的患者,为了保护静脉对那些不需要血容量快速提升的病人,如老年人、心、脑血管疾病的患者,面对此类患者时应以小儿头皮针进行穿刺比较好[7]。如此可以减少静脉的损害,让患者的疼痛降低,并且亦不影响成年人对40~60滴/min输液的速度需求(某些时候需将输液瓶微微提升)[8]。当穿刺成功之后,需认真固定好针头,以采取保护性的约束,面对小儿以及昏迷等无法合作的患者,局部的肢体需以夹板固定住,要注意观察,以规避输液过程中出现意外[9]。

1.5 熟悉药物的性能、特征及应注意的事项

于医院的治疗室里需张贴药物间的配伍禁忌。关注所输入的药物浓度以及速度[10]。依照疾病的程度进行调节滴速,比如面对消化道出血的病人其解血便后而导致血压下降,此种情况应当加快输液的速度。当刺激性强或者特殊药物输液之前务必要用生理盐水进行建立静脉通路,在确定了穿刺成功之后,再展开输注刺激性比较强的药物或者特殊药物,务必保证针头于血管里。在进行多瓶药液输入时,一定要科学、有计划地展开输液顺序,实现治疗的最好效果。要关注两瓶药液能否产生相互影响,例如甘利欣与环丙沙星于滴管内相溶时,会产生结晶,于输液排序的过种中一定要注意隔开[11]。

1.6 注意液体温度

面对连续性的输液病人,以温热的溶液滴注能够有效地防止静脉炎的产生,注意液体的增温标准要依照治疗时用药的理化性与病人对温度的感觉相应调整。静脉滴注的液体的适宜温度是25~30℃。同时,冬季的气温低、相对要冷,护理连续性输液病人时一定要以热水袋热敷在患者针眼上方的肢体局部,以防止液体由于过冷进入血管之后诱发血管痉挛,尽可能的让患者感到舒适。此外,当运用缩血管药物与刺激性较强的药物时,可以在输液的同时进行热敷输液的肢体局部,用来达到降低血管损伤的目的[12]。

1.7 务必要无菌操作

当要给病人进行输液操作的前后务必要洗手。操作前务必要戴口罩与帽子,穿好工作服。注意保持治疗室的清洁,空气里的细菌数是每立方米的不能超过500个,每天晚上务必以紫外线进行消毒,同时要定期进行细菌培养。连续输液于病房及观察室展开,为降低液体的污染机率,在更换床单时动作务必要小心;当进行地面清洁时一定要以湿抹布,在扫床时亦以湿式清扫,室内每天以紫外线进行照射,以降低输液反应的产生。当病人连续性输液在24小时以上时必须每天更换输液管一次[13]。

2 提高护理的责任心

2.1 对病人履行告知义务

在进行输液前及更换液体时,一定要询问病人,了解病人的需要,对病人说明所用的是何药物,有何作用其药物有哪些不良反应以及药物外渗后所导致的直接后果。给病人输上液体之后要交待注意事项,如不要碰触输液部位,一定不要随意调节药液的滴速,当身体有不适的感觉要及时报告。

2.2 提高责任心、多巡视

务必密切关注输液状况以及患者主诉,关注针头以及输液管是否有液体漏出,针头是否有脱出与阻塞及移位的状况发生。输液管有无扭曲受压现象,患者的局部皮肤是否发生肿胀及疼痛等异常状况。患者输注化疗药物与甘露醇能诱发组织坏死,需密切关注患者的注射部位,同时必须要进行床头式交接班。及时的更换液体,仔细的填写输液卡及巡视记录卡,同时要保留一周,以便随时查对[14]。

2.3 作好心理护理

连续性输液病人,由于输液时间长,局部会产生不适,病人很容易产生焦虑与烦燥等情绪。此时护士应当体贴、呵护患者,用关爱的话语和患者交流,让患者了解连续输液的目的与必要性,为患者创造安静舒适的治疗环境,与患者进行情感上的沟通交流,了解患者的身心感受,激励患者树立起战胜疾患的信心,创建和谐、有序的治疗氛围,提高患者的安全感,实现积极主动配合医生进行治疗的目的[15]。

3 结论

输液是整个医疗工作的关键环节,连续性输液是患者治疗疾病的需要,如何作好连续性输液患者的管理意义非常重大。所以,作为护理人员一定要细心体查患者的疾苦,充满爱心与耐心及细致地工作,为广大患者早日恢复健康,贡献力量。

参考文献

[1]殷磊,护理学基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000:227-228.

[2]李敏丽,静脉输液中一次排气成功率的作用因素[期刊论文]-护理学杂志2003(4).

[3]刘华,输液中血管的选择[期刊论文]- 护士进修杂志2001(01).

[4]李晓玉,静脉输液致手背神经受损案例[期刊论文]- 齐鲁护理杂志2000 (10).

[5]程惠贤,静脉输液时不宜拍打静脉处[期刊论文]- 实用护理杂志2002 (03).

[6] 刘明,静脉穿刺术的临床和实验分析[期刊论文]- 齐鲁护理杂志2000 (06).

[7]汉田芳,于充盈不佳的血管里止血带对套管针穿刺的影响[期刊论文]-实用护理杂志2003,14 (5):6-7.

[8]宁晓波,杨宁江,岳建峰等.大角度静脉穿刺术的临床与实验研究[J]护士进修杂志,2000,15(6):407.

[9]唐丽华,静脉穿刺时令回血速度加快的方法[期刊论文]-齐鲁护理杂志2003(5).

[10]王立新,静脉输液法的临床应用[期刊论文]-弃鲁护理杂志2004(5).

[11]蓝天,小儿头静脉输液临床研究[期刊论文]-实用护理杂志2001 (8).

[12]李明,静脉输液时应用护理程序心得[期刊论文]-护士进修杂志2006 (8).

[13]赵卫,30例静脉输液病人需求的调查与研究[期刊论文]-中华护理杂志2003(08).

[14]陈青青,在静脉输液及抽血标本时按压穿刺点研究[期刊论文]-齐鲁护理杂志2004 (6).

抽血室护士论文范文第3篇

上海瑞金医院生殖医学中心主治医师。主要从事男性不育症的临床和研究工作。20余篇,《男性不育的Y染色体微缺失》相关研究曾获2006年上海市泌尿外科/男科年会优秀论文,参编了《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》。获得上海市2007年优秀青年教师专项基金。

门诊时间:周一、周三、周五、周六上午

随着“二胎政策”的全面放开,有生育要求但迟迟不能受孕的夫妇也越来越多,所以现在全国的“试管婴儿”中心都门庭若市,但试管婴儿成功率成了困扰助孕夫妇的重大难题。近半年瑞金医院生殖中心的妊娠率突破了60%,慕名而来的患者总会在就诊时问这个问题:怎么样才能提高试管婴儿的成功率呢?现为大家粗略介绍一下试管婴儿成功5要素。

1.个体化的促排卵方案。众所周知,做试管婴儿时需要把女方的卵子取出来,然后在体外和男方的结合,形成胚胎后再植入女方体内,所以卵子的质量尤为重要。然而在临床上,每个女性的身体情况、卵巢功能、激素水平都不一样,个体化促排卵方案的灵活应用非常重要。

2.充分完善的男方准备。走到试管婴儿这一步,男方的重要性并不是那么突出,但男方取卵前的充分准备绝对是试管婴儿成功的重要组成部分。比如:对于一些平常取精困难的男士,我们建议先提前保存,这样既可以避免取卵日无可用的尴尬情形,也可以缓解取精当天的紧张情绪。还有一些重度少症患者,在取卵前的一个月可以尝试药物治疗,可以一定程度上增加的密度和活力,保证取卵日有足够行ICSI(第二代“试管婴儿”)手术。这种情况也可以提前把冷冻保存。与此同时,我们也会告知男性同胞,在这段时间要适当运动,健康饮食,放松心情,充分休息。

3.适合移植的子宫内膜。有许多患者会在临床上问,为什么我的胚胎评分很高,但最后却没有怀孕呢?这里面的因素有很多,而且大部分都找不到原因。但有一个最重要的因素是可以检查并且改善的,那就是子宫内膜情况。如果我们把胚胎比作种子的话,那么子宫就好比孕育宝宝的土地。

4.优秀的胚胎实验室技术。在卵子和取出后,需要在胚胎实验室完成受精过程,所以优秀的胚胎实验室技术非常重要,这里面包括精准的ICSI技术、严格的操作流程、适宜的温度湿度、恰当的培养环境等。我们的胚胎实验室人员有时需要半夜过来看受精情况,防止受精失败而进行补救ICSI。

抽血室护士论文范文第4篇

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.从广义的角度来看,护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不发生允许范围与限度之外的不良因素的影响和损害。本文主要从护理人员的角度来讨论护理安全。

2护理核心制度的内容

护理质量管理制度、病房管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理值班交接班制度、查对制度、给药制度、护理查房制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、病房一般消毒隔离管理制度、护理安全管理制度、护理缺陷报告讨论分析和管理制度、术前患者访视制度、护理文件管理制度和护理病历讨论制度。

3落实护理核心制度的意义

随着患者法律意识的不断增强和对医学知识的普及,在就医过程中患者越来越关注自身的合法权益,医患矛盾也逐渐增多,此时医疗安全就显得尤为重要。落实护理核心制度是护理最核心,也是最基本的制度,它是一切护理制度的根本,是护士的医疗行为准则。在医疗活动中,只有落实护理核心制度,才能确保护理安全,只有落实护理核心制度,才能构建和谐的医患关系。

4不落实护理核心制度的危害

不落实护理核心制度就不能培养高素质的护理人才,同时也是对护士护理的不重视,更是对病人的不重视。不落实护理核心制度会对护理工作产生影响,缺乏规范的护理制度和护理操作规范,从而影响护理工作的进行,影响护理安全,不利于和谐医患关系的建立。

5具体核心制度未落实临床上出现的问题

具体例举了没有落实分级护理制度、查对制度和抢救工作制度而在临床上出现的问题

5.1分级护理制度未落实临床上出现的问题

分级护理制度未落实,观察病情的水平有限,不能按分级护理的要求巡问病室,对病人的动态情况掌握不够,专科护理水平有限,对病情的判断能力和分析能力有限。如护士未能正确评估病人,未及时记录并按要求为病人翻身,受压部位皮肤擦伤,病情不允许翻身,恶液质,低蛋白血症,高度水肿,某些特殊病例等极易发生疮,如镇静剂中毒的病人极易发生压疮。

5.2查对制度未落实临床上出现的问题

查对制度未落实主要表现在处理医嘱,执行医嘱及进行各种治疗前后不认真执行“三查七对”,而是凭经验、,印象作主观判断或带侥幸心理匆忙行事,出现给错药、错误给药途径、错误给药时间、错误给药剂量等。这类问题最常见,也是最危险的。如注射青霉素、中草药针剂、生物制剂的过敏性休克;口服药误作静脉注射:泰诺、瑞素、能全力等注入静脉;肌内注射、气道湿化液误作静脉注射;血透病人或用肝素等抗凝药物的病人当天肌内注射后引发局部血肿的问题。

5.3抢救工作制度未落实临床上出现的问题

抢救工作制度未落实应急能力不高,主要表现技术操作有章不循,抢救仪器设备掌握不熟练,药物知识掌握不够,遇紧急情况时的应急能力不高。如在临床中出现①未能妥善固定、安装错误、滑脱、扭曲、阻塞、断裂、引流物的量与性质未能准确及时记录。如:胸腔闭式引流管可能出现的问题:胸腔闭式引流管断裂、胸管固定不妥、胸管放置时间较长,缝线脱落,胸管滑脱;水封瓶的长管和短管接错,误将短管接在胸腔管上,引发气胸;更换水封瓶时无菌操作不严而致污染、吸入气溶胶;水封瓶液体倒流。鼻饲管可能出现的问题:喂饲前未能验证胃管是否在胃内、鼻饲管不在胃内而盘曲在咽喉部、未发现病人已经严重胃潴留而继续喂饲引发病人呕吐窒息;鼻饲管堵塞,鼻饲管固定不妥、滑出,翻身时拉出或病人不能耐受自己将管拔出;鼻饲管断裂;鼻饲与静脉用药混淆。②不能一针见血、抽错病人、抽血的试管出错、抽血量过少或过多而不能进行化验、溶血,以及血液被污染、抽血部位选择不当,如在颈外静脉抽血后按压不当造成意外等。尤其是一些特殊的病人,如出血、贫血病人,小儿,老年人,极易因重抽血而增加病人痛苦引发纠纷和投诉。③输液泵未能按要求工作,造成药物应用的错误,尤其是在用血管活性药、化疗药、湿化气道时会造成严重的后果。监护仪、呼吸机的报警限设置有误或报警功能完全丧失,在临床上是非常危险的事情。

6根据出现的问题采取以下措施来落实护理核心制度,实现护理安全,杜绝问题发生

6.1成立护理安全质量控制小组,定期检查。

医院和科室设立护理安全领导小组,定期进行护理安全检查,及时发现安全隐患,对可能造成安全隐患的及时上报护理部并及时整改。建立健全护理质控体系,成立了护理质量管理委员会,加强各级质控组织的职能落实,更新补充和完善护理工作制度,明确护理人员岗位职责与工作质量标准,规范临床护理技术操作规程及质量标准,进一步完善质量考核办法。实行每周护士长夜查房一次,每月全院护理质量检查一次,每季度组织护士长护理业务或管理查房一次,定期召开全院护士长例会,及时对工作进行分析、总结、交流经验。

6.2落实各项护理措施,加强危重病人防护,制定护理预案。

认真落实各项护理措施,履行三查七对制度,工作时做到尽心尽责,对危重病人、重点病人要做到心中有数,重点巡视观察,防止并发症和意外事故的发生。对重危患者、烦躁不合作的患者应加强保护,并适当约束和镇静,防止坠床,防止引流管的脱落。病室通风不够,会增加院内感染的机会,易增加患者对护理的投诉。病室患者多,不利于保护患者的隐私,易引起患者心理和生理上的不舒适感,所以要注意保护病人的隐私,加强病室环境通风。同时制定护理应急预案、管理规范、操作标准和流程:如心脏猝死的应急预案,输液不良反应等应急预案;输血的管理规范;各项操作标准,各种疾病的护理常规,抢救室的工作流程等并组织学习落实。严格执行交接班制度,转科、急诊收住病人时,双方认真交接,并做好相应记录。

6.3加强护理队伍建设,提升护理人员素质。

不断学习和巩固基础理论及专业知识,扩大知识面,提高专业技术操作水平,力求做到精益求精,提高应急能力,妥善和正确处理各种情况,提高分析问题和解决问题的能力。组织护理业务查房,疑难病历讨论,提高护士专业技术水平。不但具备丰富的理论知识和熟练的操作技能:除常规的护理操作技术外,还应熟练侵入性操作技术,深静脉穿刺术、如:气管插管术。要熟练握抢救仪器:如除颤器、呼吸机、心电图机、监护仪的操作使用。鼓励年青护士参加函授、自考、电大等多途径、多渠道的学习以提高护理队伍整体素质。加强各级各类护理人员的在职培训,督促检查各科内业务学习、护理查房、工休座谈会是否按规定开展。组织护理业务学习,组织护理基础理论考试和技能操作考核。鼓励护理人员撰写论文。有计划地选派护士长、业务骨干到上级医院参观学习。

6.4学习各种法律法规,做好带教工作。

学习各种法律法规,加强医疗安全意识。做好带教工作,在护理过程中和病人沟通要耐心、礼貌、灵活,忌简单,禁刺激和伤害性语言。带教老师要跟随实习生进行操作,这样不但可以锻炼实习生的胆量,提高操作成功率,也会增加病人对实习生的信任,一旦操作失败,老师要向病人道歉,并亲自完成操作。实习生的工作差错由带教老师负全责。杜绝护理教学中的安全隐患,制定防范措施:在临床教学过程中,带教老师应选择业务好、责任心强、善于交流的优秀护经过规范的岗前培训,考核合格方能担任。坚持教学讲课,提高实习护生的理论知识。

6.5及时评价和考核。

建立有效的监管机制,充分发挥科室质量管理小组、护理部质量管护士长在每天的日常工作中要把护理安全放在首位,检危病人的护理措施是否落实到位,每周组织科内质量管理小组对科室护理安全工作进行检查,是否存在不安全因素,并上报护理部。护理部每月重点抽查,并给每位护士长打分考核。每季度组织全院质量管理委员会全面检查:核心制度、护理常规、病人健康教育的落实情况;对急救物品、药理委员会的作用,及时评价和考核。品、剧毒、麻药的管理进行检查,发现问题及时纠正;对门急诊、手术室、重症监护室、血液净化中心、供应中心等重点科室制定不同的考核细则,将护理安全作为其中重要内容实行监管。护理部每月在护士长会议上讲评全院的护理安全检查情况,同时作书面反馈,对存在问题提出改进意见,并将其作为下一步的必查内容。

7小结

抽血室护士论文范文第5篇

【关键词】晕针晕血;护理措施

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.443文章编号:1004-7484(2014)-04-2157-021晕针晕血表现

在体检过程中,采血化验过程中,体检者有时会出现晕厥,即人们常常说的晕针晕血。晕针就是体检者往往由于采血发生晕厥。晕针是采血者怕针,继而出现恐惧心理,在进针时强烈的疼痛刺激发生晕针称为晕针;晕血就是采血者看到血液后发生晕厥。晕针晕血主要表现是开始头晕目眩、恶心、呕吐、心悸不适,然后出现面色苍白,出冷汗,四肢冰冷,血压降低,脉搏细数。严重者意识丧失。2分析原因

2.1精神因素采血者精神高度紧张、恐惧,反射引起迷走神经高度兴奋,血压快速下降,引起大脑供血不足出现晕厥。这一些采血者一般极少到医院就诊,采血点滴,一般适应环境,心理承受力差,自我调节能力比较差,以及对采血知识了解的少,自己认为采血后对身体有损害,或者是因为考试或者招工体检担心自己体检不合格不能被录取而过度紧张担心。

2.2身体状态采血者自己体质平时较弱,营养差。空腹饥饿状态时刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,胃肠道蠕动加剧,在这时空腹就会出现虚脱,发生晕血晕针现象。

2.3外界刺激环境刺激,采血者到新的环境,心理精神高度紧张,担心自己检查结果会不正常。采血护士是年轻护士,或者新上岗不久,护士采血技术不熟练,一次穿刺不成功,多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者紧张恐惧心理,全身过度紧张,就会反射引起血管扩张血压下降,大脑血液供应不足,发生晕厥。

2.4环境以及其他因素天气气候炎热,空气干燥,采血诊室内人多,空气流通差,声音嘈杂,体检者心情差,加上精神紧张。医护人员忙于工作,有时态度不够温和,生、冷、硬,抽血时情绪受到影响,对护士信任度不够,容易发生晕针晕血。3护理措施

采血检查是健康期间中不可以缺少的一项检查项目,怎样避免晕针晕血事件发生,是我们护理工作中应该尽到的义务责任和职责。在采血过程中采血人员和护士对主诉有晕针晕血病史采血者,应该对其采取相应的护理措施,包括舒适的护理环境,亲切的形象。针对过度紧张、心理恐惧的采血者。在采血前,做好语言沟通,消除紧张恐惧的心理,做好采血前交代事项以及做好采血指导等,避免出现晕针晕血。

3.1在体检采血室,必须备好抢救物品,例如准备好血压计、温度计、温开水、葡萄糖粉等。

3.2舒适清洁干净的环境,舒适干净、安静的环境,会给采血者带来安全感。护士不要因为给大量体检者采血,工作量大,就对采血者和采血环境忽视。比如采血台面是否整洁、消毒,消毒程序是否的规范,都关系到采血用品的无菌,采血用品的质量保证。给体检采血者一个愉快舒畅的心情。采血者有个稳定的心情。

3.3采血护士应该做到采血护士应做到仪表端庄,服装整洁,表情自然,动作熟练娴熟,这些信息传递给采血者,护士是一位你值得信任的护士。采血前做好解释,消除采血者的各种疑问,解除顾虑,对体检过度紧张的采血者,缓解紧张情绪,了解是否有过晕针晕血史,了解采血是否空腹和服药情况,讲解空腹检查的意义和重要性,告知应该在平静空腹状态下采血。避免采血者餐后或者服药后,以及急促上下楼运动后采血。采血前对采血者的疑虑解释清楚,有个别的采血者认为采血量的多少会影响自己身体健康,护士应该解释说明采血量的多少与检验的内容不同有关,采血量在2毫升左右,2毫升血占人体血量的0.05%,不需要额外补充营养,人体自身完全可以自行调整适应,采血前对采血者给予心理治疗辅导。不同年龄采血者区别对待,对具有恐惧心理的患者多交谈,解除紧张恐惧心理,保持放松心理状态,主动配合完成采血。还可以通过一些宣传文字、图画展示让病人在采血之前,对采血知识了解,还有护士要保持良好的工作状态服务周到仔细热情。

3.4帮助采血者有一个舒适的和姿势,有利于身体放松,避免身体不当引起穿刺部位疼痛。护士穿刺技术要过硬,一针见血减少反复穿刺带来的不必要的疼痛,采血时应该告诉采血者闭上双眼或者扭转头部,通过与采血者交谈转移注意力,或者用身体遮挡不让采血者看到采血用具和采血过程,嘱采血者闭上双眼,深呼吸,避免受到刺激。尤其对有晕针晕厥史,体检者应采取平卧位,在采血前,中,后密切观察体检者情况变化。新上岗护士做好岗前培训掌握操作技术,尽量选择明显粗直的血管,避免反复穿刺。对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。

出现晕针晕血处理:

采血过程中密切观察采血者在采血过程中的面部色泽及肢端温度等。手足发凉、冷汗的采血者,采血结束后不要立即站起来,嘱用棉签按压针眼,可以减轻消毒剂的刺激,减轻疼痛,让其休息一会,以免改变突然出现晕厥。

出现晕针轻者,患者自述头晕眼花,气短心急,恶心呕吐,四肢无力等症状,立即原位休息。待缓解后可以到沙发坐卧,饮开水或者糖水进少量食物,症状完全消失后,可以离开。发生晕针者瞬间意识模糊,面色苍白,晕厥四肢冰冷,血压下降,脉搏细数应该立即指压人中、合谷穴,就近通风平卧,安慰采血者不要紧张,天气寒冷,注意保暖。数分钟缓解。对于体弱高龄有心脏病的采血者,预防心绞痛发作,心悸梗死和脑血管意外发生,注意监测生命体征。

总之,良好的护理干预,就可以减少或者避免晕针晕血发生。参考文献

[1]江利群,夏淳和.临床实验室信息系统在门诊静脉采血室的应用体会[A].中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C].2010年.

[2]刘源.静脉采血直压法止血效果观察[A].中国输血协会第五届输血大会论文专集(摘要篇)[C].2010年.

抽血室护士论文范文第6篇

关键词:儿科门诊;检验危急值;管理;缺陷;措施

儿科门诊是医务人员接触病儿的第一个窗口,是所有急诊患儿入院治疗的必经之路。由于小儿的生理、心理、病理、发病过程、临床表现可因年龄不同而有其特殊性,缺乏主诉能力,常常需要借助辅助检验协助医生行门诊诊断,如果检验结果与正常值参考范围偏离较大(如过高或过低),表示病儿有危及生命的状况存在,即当这种检验结果出现时,说明患儿可能正处于危险的边缘状态。此时如果门诊医生能及时得到准确的检验信息中一些重要的异常检验值,迅速给予有效的干预措施或治疗,就可能挽救患儿生命,否则,就有可能失去最佳抢救时机,出现严重后果。因此,把这种检验数据称为危急值,也有人将危急值称为“超生命警戒值”。患儿年龄(新生儿、儿童)、性别、种族、地域等不同,危急值界限会有可能不同。门诊患儿的危急值报告是个难点,具备条件的实验室可通过信息系统查询门诊患儿联系方式,通知患儿及时就诊,以保证患儿的安全。因此,要做好危急值管理,必须要确保危急值的数据准确、报告及处理及时等。

1.儿科门诊检验“危急值”管理的安全隐患分析

1.1危急值管理制度不完善

科室未固定专人负责危急值的管理,缺乏对“危急值”报告制度实施情况的督察。

1.2挂号室人员缺乏危急值管理意识,责任心不强

在挂号室人员中,有少数人员不懂病儿信息与其检验危急值管理的关系,责任心不强,工作中往往将病儿的年龄、出生日期、性别、门诊号、就诊卡号登记错误或联系电话缺失,有时甚至将其家属的信息登记为病儿信息,造成检验标本错误,有时甚至影响检验危急值的判断或报告。

1.3护理人员风险意识低

在护理队伍中,仍有少数护士风险意识低,不了解危急值的意义、对危急值报告的管理不够重视。在工作中,无菌观念不强,粗心大意,查对制度落实不到位,采集血标本的方法不当或错误,对小儿动脉静脉穿刺技术操作不够熟练,标本传送欠及时或非医务人员送标本,导致标本不符合要求(质量有溶血、凝血或凝块、量过多、过少、标本有污染等)、标本错误、标本丢失,影响患儿的检验结果,甚至出现“危急值”或影响“危急值”的报告。

1.4护理人员的整体素质有待提高

随着我国的医疗事业不断完善,危急值报告直接关系到患者的安全问题,越来越受到社会关注。对护理人员的要求,不仅要求护理人员具备较高的专业技术水平,同时还需具有一定的沟通能力。现阶段护理队伍中仍存在着一些护理人员,专业知识掌握不牢,血标本采集技术不精,不能深刻理解危急值对护理方面的指导作用,沟通能力不强等缺点,这些都是导致在儿科门诊工作中,影响危急值准确性及其报告处理的原因。

1.5病儿及其家属的原因

由于小儿血管细且不合作,静脉暴露不充分,肥胖患儿较多,操作时找不到理想的血管,而导致抽血过程不顺利;病儿及其家属无电话或电话无电无信号、家属不清楚自己的电话号码、家属提供的不是自己(在场的家属)的电话号码而是别人(不在场的家属)或家里的电话号码,导致有“危急值”报告时,无法联系到病儿及其家属,使病儿有可能失去最佳抢救时机,出现严重后果。

2.对策

2.1完善危急值管理制度,加强质控与考核

指定专人负责门诊“危急值”报告制度实施情况的督察,并对所有和危急值有关的资料、定期总结,以便能够发现危急值管理各环节的缺陷、漏洞,及时整改,每年至少有一次总结,提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施,确保制度落实到位,并制定责任追究制度。危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。

2.2提高挂号室工作人员急值管理知识的认识,强化工作责任心

加强挂号室工作人员危急值管理知识的培训,提高工作人员对准确、完整的病儿信息在危急值管理中的意义及作用的认识,加强宣教工作,通过口头、墙上宣传栏及网络等方式告知家属:患儿第一次就诊时,家属尽量带好患儿的户口本或准确无误地记录好患儿有关信息;患儿再次就诊时,家属务必带好患儿的病历及就诊卡;为家属提供纸、笔等便民措施,方便家属向工作人员提供患儿的准确信息。

2.3 提高护理人员风险意识

2.3.1 认真组织护理人员学习危急值相关知识,对新到门诊的护士,要将危急值管理知识常规加入培训内容,深刻理解危急值管理的意义,高度重视危急值报告。对年轻护士要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目、“危急值”范围和报告程序以及危急值对护理方面的指导作用,对如何正确留取标本进行相关的指导和培训,提高对正确留取标本重要性的认识,要定期检查条码打印机,保证(条码卡)贴标本的标签信息完整、清晰,在国外,采好血标本在现场贴标签是强制性措施,要求护士尽量实行采好血标本在现场贴标签,同时一次只能采集一个病儿的血标本,不断提高护理人员风险意识,加强培养护士的责任心,高度重视危急值管理。

2.3.2护士要严格执行无菌技术操作,采血部位皮肤必须干燥,避免血标本污染而影响检验结果,甚至出现“危急值”,强调最基本的“三查七对”制度,至少同时使用姓名年龄两项核对患者身份,如病儿姓名、性别、年龄、ID号(其中一项必须为ID号),核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名,确保病儿身份识别的有效性。强化护士的操作技能培训和业务指导,创造条件,减少护士操作的失误,止血带不可扎过久,合理选择静脉,要求护士选择饱满而富有弹性的静脉进行穿刺,熟练掌握小儿静脉或动脉穿刺技术等各种检验标本的正确采集方法及其有关注意事项,以保证抽血的顺利进行。避免输液病儿在输液的同一侧上肢或下肢采血,必要时应以生理盐水冲注,并将先抽取的5mL血液弃去后获取血标本),抽血时速度不可过快,以免血细胞破坏,采血后应卸下针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内,最好采用一次性真空采血针、采血管采集血标本,从源头解决标本质量问题,完整登记好病儿的有关信息,包括病儿姓名、性别、年龄、ID号及其联系电话,保证接到检验科检验危急值报告时能及时通知到病儿或其家属。检验标本尽量由医护人员及时传送,若护工送标本时需要经过血标本检验相关知识的培训并授权,保证检验标本正确无误,确保病儿检验危急值的有效性,提高护理人员风险意识。

2.4 提高护理人员的整体素质

加强护理人员“三基、三严”的培训,科室请资深的护士对护理人员进行培训危急值相关知识和危急值管理制度,组织护理人员进行危急值报告及配合医生处理的演练,培训护理人员的护患沟通技巧,提高护患沟通能力,要求护士在接待患儿时态度和蔼亲切,消除患儿紧张心理,注意询问患者饮食服药情况要做好各种疾病患儿的心理护理和与家长的沟通工作,使家长和患儿能配合护士正确留取各种检验标本,出现“危急值”时能配合医护人员做好有效干预或治疗,确保病儿的安全,减少医疗纠纷的发生,杜绝医疗事故的出现。

3.总结

危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据。危急值报告制度使医院内部形成了一个快速联动的反应机制,是提升医院管理水平的一项重要举措。因此,系统分析影响儿科门诊检验“危急值”管理的各种因素,提出解决应对措施,提高护士对危急值的敏感度,有利于门诊护理中的观察和医护配合,以便对患儿及时采取相应有效的治疗,为紧急的抢救治疗赢得时间,从而降低患儿的病死率和伤残率,减少医疗纠纷,促进医患关系的和谐。同时危急值管理是护理人员以高度的责任心为病儿服务的重要举措。

参考文献:

[1] 陈迎春 “危急值”管理中存在问题原因分析及对策 《海南医学》2011年20期

[2] 戴隽.舒铭 检验危急值在临床中的应用 [期刊论文] -中国医药2012(3)

抽血室护士论文范文第7篇

【关键词】 健康体检中心;健康体检;管理

伴随当今社会的飞速发展以及人们物质生活品质的提升,现在人们对护理管理的需求逐渐的提升,对个人身心健康更为重视,对健康的需要也持续的变强,健康体检已经成为门诊工作的核心内容之一[1]。昆明市第一人民医院针对体检中出现的一系列问题,提升体检护理品质、培养健康体检中心合格护士也就变成一项主要的工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2009年7月~2010年9月进行健康体检的患者,中心的体检医生由医院著名专家担任,护士文化程度全部为护理本科,平均年龄为38岁,全部没有受过健康体检的系统培训。

1.2 体检中心护士的培训措施

1.2.1 培训目标 按照体检的结果与体检者的要求,针对健康体检中心所有护士进行常见疾病的防止、良好的生活习惯等内容的培训,目的是可以针对体检者不同的健康情况实施医疗咨询[24]。因为健康体检中心护士和体检者接触较为密切,护士保持良好的礼仪态度及有效的沟通技巧,有针对性的对体检者实施健康教育,为体检者构建一个舒适、温暖、安全以及信任的环境,因此获得理想的教育效果。

1.2.2 培训内容 向体检人员介绍体检中心的相关环境以及体检流程和注意事项等,这里面还涵盖了附加项目检查前准备以及注意事项;异常结果通知的培训;引导专科进行深入就诊的培训。健康教育是体检中心护士的一项任务,经培训,让护士尽以最快的速度投入健康教育者的角色。护士长制定专科知识培训规划,其相关内容包括:糖尿病的防止;高血压以及心血管疾病的防预;颈椎病以及腰背痛的防治;消化系统常见疾病;鼾症的防治;泌尿系统多发疾病;妇科多发疾病;工作压力放松疗法的使用等。良好的交流技巧以及高品质的服务能够让体检者有宾至如归的感觉,娴熟的操作技能能够提升体检者对本院的信任,授课技能与颈椎保健操的训练。

1.3 体检环节的护理管理

1.3.1 要提前到护士长处进行预约,护士长则需要填写团体体检预约的相关表格,其中包括了预约时间、单位名称、体检时间以及体检人数等。按照体检中心的接待能力进行相应的安排,根据体检合约填写体检通知书,其中有体检的项目、时间、注意事项还有要求,且交给体检单位相关负责人。体检单位按照体检通知书的需求,在体检前 两天把体检人员名字、电话做好记录,用以随时进行联系。

1.3.2 体检组护士提前一天做好相应的准备,其中有体检物品、体检表以及早餐的准备。护士长检查护士准备的物品,比如:血压计、注射器以及体重计等。按照人员情况分配测血压、抽血、体重、身高与导医护士等工作。检查各检查室以及诊断室的相关设施是否齐全。

1.3.3 体检后护士把各科交来的体检表实施汇总,要遵循“三查对、五做到”,的原则:粘贴时查对,分单时查对,登记时查对;做到粘贴整齐、分单准确、归档完整、登记齐全以及汇总无误。若当天体检结果不全要妥善相关的资料。对每一个环节的责任要落实到人头。

2 结果

向体检者发放《体检中心满意度调查表》,护士对体检相关部门熟悉的程度,服务情况以及礼仪,健康宣教,体检过程等实施满意度评价,分满意与优良。通过调查结果显示,体检人员对护理人员的满意度分别为护理服务质量100%,去年同期对比,高出8个百分点,理论知识水平95%,比去年同比高出十个百分点,操作技术水平97%,比去年同比高出六个百分点,健康教育能力93%,比去年同比高出七个百分点。

3 结论

伴随生活质量的提升,人们对健康的需求也随之提高,每年进行的健康体检,慢慢被人们所接受[5]。怎样做好体检工作,是所有护理人员面前的一大课题[6],按照健康体检中心的工作特质,对体检中心护士实施系统的有规划的培训,深化体检流程的护理管理,准备好体检物品,多层次安排护理工作,协调、指导以及安排体检的各个步骤,才可以确保体检工作顺利完成,从而得到体检者的满意。

参 考 文 献

[1] 袁红,杨小文,胡忠平,等.5S管理应用于健康体检中心基础管理的尝试.长江大学学报(自科版)医学卷,2011,11(04):204205.

[2] 李庆梅.护理管理在五官科中的应用驻马店市中心医院.河南省健康教育新进展学术交流会暨高级研修班、河南省五官科学术交流暨急危重病人现代护理与发展趋势高级培训班、河南省老年病人安全护理学术交流会暨高级研修班论文集,2010,12(11):437438.

[3] 经声慧.护士在健康教育中与病人进行有效交流的技巧.实用医技杂志,2011,12(11):2599 2600.

[4] 黄喜顺,邱耀辉,苏洪,等.人性化服务管理模式在本院健康管理中心的应用体会.华北国防医药,2010,17(02):203204.

[5] 王新,姜建芳,沈利英,等.护士在个性化健康管理中的作用.浙江省医学会健康管理学分会第二届学术年会论文集,2010,13(22):10441046.

抽血室护士论文范文第8篇

关键词:门诊注射 病人沟通 注射方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0182-02

肌肉注射是临床常用的给药方法,因为人体肌肉组织有丰富的毛细血管网,药液注入肌肉组织后,可通过毛细血管壁进入血液循环,作用于全身从而起到治疗作用。在进行注射时,我们可选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌进行肌肉注射。

1 在治疗疾病中,肌肉注射是临床最常见的给药途径之一,掌握肌肉注射方法是护士们最基本技能

如何正确掌握特殊患者肌肉注射的方法是临床护士长期探讨的内容之一,我经过多年临床实践探索,现将患者的肌肉注射方法总结如下:

1.1 服务热情周到对待来诊病人态度和蔼,热情接待,给病人以安全感和信任感,解除病人的思想顾虑,取得合作;

1.2 熟练掌握无痛注射技术,注射前可给病人轻松交谈,分散其注意力,使其肌肉松弛,易于进针。注射时要做到两快一慢,即进针和拔针要快,推药要慢。对刺激性强的药物,针头宜粗长些,且进针要深,否则易造成硬结和疼痛。如果同时注射几种药物,应先注射无刺激性的,再注射刺激性强的药物,同时推药速度宜更慢,以减轻疼痛。

2 在飞速发展及医学模式转变的今天,只有掌握与病人沟通的技巧,善待病人,才能赢得医疗市场

2.1 在接待进行注射的病人时:要以愉快、积极的情绪感染病人,减轻病人对注射的恐惧心理。人们常说微笑是最好的语言,以微笑待人,是人际交往中解决生疏紧张的第一要素,和蔼可亲、平易近人,是沟通的先决条件,也是护士良好修养的表现,在交往过程中,护士应具有易被接受的亲式感。

2.2 要对病人选择恰当的称呼要尊重病人:选择合适的称呼。选择恰当的称呼往往是我们与病人建立良好关系的起点。到注射室进行治疗的病人,常需要数天甚至一天数次进行注射,如能记住病人的名字,则更能让病人感到护士的关注,利用消除紧张心理。

2.3 要善于抓住与病人交谈的契机:无论为病人做何种注射前,都必须用语言与病人进行沟通,以解除其思想顾虑和负担,取得良好配合。与病人沟通,不一定要有固定的时间、地点,与病人正式地交谈。我们可以在首次接到病人的注射通知单时,关切的问一声:“你怎么了?为什么要打针?”再为病人抽血、肌注或静推药物时,可以一边操作一边与病人交谈。这样既分散了病人的注意力,又能了解病人的病情,有针对性的对病人进行健康宣传。

2.4 要针对病人年龄、性格、职业的不同,选择不同的谈话方式和内容,要紧紧围绕病人的病情、治疗不要海阔天空,漫无边际,要善于控制谈话的局面,将谈话控制在自己需要的信息范围内。要多安慰、鼓励病人人身逆境、面对不幸时,希望得到别人的安慰和鼓励。对于老人及感情脆弱的病人,要多用安慰性语言。对于小孩,要多用鼓励性语言。

3 患者的肌肉注射方法

3.1 严重水肿患者,该类患者肌肉注射应选用较长的针头,要行深部注射,进针长度为针梗长的3/4,注射前先用左手将注射部位皮肤按压,将水肿液推向一侧后再进针,目的是让穿刺点不在各层组织的同一位置,注射后错开的皮肤回到原来位置,以防止药液和水肿液在拔针后反溢或外渗,注射后按压数分钟。

3.2 肥胖患者,该类患者应选用较长的针头,行深部注射,进针深度为针梗的2/3~3/4,因肥胖患者脂肪层较厚,应防止药液注入脂肪组织影响药物的吸收效果,避免局部出现红肿现象。

3.3 儿童和消瘦患者,注射应选用小型号的针头,进针深度较常人稍浅;或者角度改在45度,防止针头刺到骨骼,避免出现弯针、折针现象,给患者造成不必要的痛苦,也影响药物的吸收和治疗效果。尚不能行走的幼儿,因其臀部肌肉尚未发育好,不宜在臀大肌处进行注射,可选用臀中肌、臀小肌处注射。3岁以下不配合的幼儿注射时速度宜快,以防因哭闹、肌肉紧张引起弯针、断针现象。

对患者肌肉注射只要正确掌握适合于疾病的相应方法,就能避免药液反溢、外渗或局部红肿现象的产生与硬结的形成,也能避免组织和骨骼损伤,有利于药液的充分吸收,达到理想的治疗效果,减轻患者的痛苦,从而提高护理技能和服务质量。

随着医疗水平的提高,很多患者对护士的要求也很来越专业,护理学的发展要求护士不但要熟练掌握专科理论及护理技术护理学论文,还必须深入学习其他各个领域的知识。只有掌握了全面的知识,才能对病人提出的各种问题做出有科学依据的回答,取得病人信任。凡是陌生知识领域的问题,人容易接受暗示,但我们要避免不良暗示,使用积极的暗示。如碘试验过程中,注射完成试液后,为避免不良暗示,不要对病人说:“您如果感到有头晕、头痛、胸闷等就及时告诉我们。”而可以对病人说;“您如果感觉哪儿不舒服就及时对我们说。”

护士在各种注射中,要掌握无痛操作技术,注意分散病人的注意力。在各种静脉穿刺中,应做到一针见血,如不能一针见血,应向病人表示歉意。护士熟练无痛的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流,是维系沟通效果的纽带。在为病人进行注射时,要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言符号系统包括面部表情、目光接触、身体的姿势和运动。有时,对病人的关心体贴,可以体现在一个细微的动作中。如摸摸发热病人的额头,在为病人静脉注射完毕,帮病人把捋起的衣袖放下等。一个细微的动作,体现出亲情的关怀。

参考文献

[1] 陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析[J].中国医药导报,2007年11期

[2] 邹艳辉.护患沟通技巧现况及研究进展[J].护理研究,2004年09期

[3] 文紫萍.护患关系与护患沟通[J].当代护士,2005年04期

抽血室护士论文范文第9篇

1资料与方法

2007年8月对本院手术室37位护士采取抽血体检与问卷调查。

2结果

37位手术室护士均有不同程度生理心理损伤,见表1。表1手术室37位护士的生理心理损伤及影响因素损伤表现n百分比职业损伤因素慢性呼吸道损伤848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%负重、抬搬病人刀、针刺伤616.22%机械性因素白细胞下降12.07%放射线及电离辐射3讨论

3.1职业损伤的危险因素

3.1.1生物因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物、羊水等,受感染的机会很多,如一些可传播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)。据研究,含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等。含病毒浓度低的体液:尿、便、汗、泪、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的感染率为0.4%[1],暴露于含HBV血液、体液而感染HBV比率为6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)则感染率更高。接种过乙肝疫苗可降低感染危险性。

3.1.2机械因素最常见的为针刺伤,其次为刀片、玻璃等锐器伤。本院针刺伤率高达16.22%,已经证实20种病原体可以经针刺传播。针刺伤时只需0.04mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。

3.1.3物理因素随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会较多。无防护接触论文放射线及电离辐射给手术室护士造成严重的机体损伤。如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射频、激光等手术方法对皮肤、眼球有光化效应损害。在消毒工作中,紫外线使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等。负重、抬、搬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。此外机器声、工作人员的对话声、电话铃声、病人的声、物品及机器移动声所产生的噪音可引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等。长时间暴露于90分贝以上的噪音环境中可能引起如上不适[4]。

3.1.4化学因素包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及全身物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2],它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒,均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用,长期接触低剂量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。

3.1.5心理因素手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、休息不定时的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦燥等。

3.2职业伤害的防护措施

3.2.1锐利仪器使用的防护根据具体手术,总结手术中刀、剪、针摆放及传递的体会,在新护士上岗时严格带教,规范每名护士的基本操作。普及使用可自动回套的针头;使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱;医疗垃圾严格分类管理,减少流通污染环节,把护士的职业危害降到最低。

3.2.2加强室内流通定时开窗换气,添置空调设备,完善排污系统,并对工作人员采取有效的防范措施。消毒剂浓度要配制准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理,严格按规章制度执行,设专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理,以免污染周围环境。

3.2.3避免生物感染术前必须了解病人的病史、肝功能、两对半、HIV、梅毒等检查结果,这是很重要的预防措施,对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。手套如有破损,立即重新更换消毒手套,避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000mL盛于专用容器中,置于手术间,方便麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手,手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布,以减少因工作人员进出造成的交叉感染。

3.2.4辐射及电离危害的防护在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中,妊娠期禁止与X线接触。主要依靠3项基本防护手段,即时间防护、距离防护和屏蔽防护。消除手术间内有害物质,可采取以下措施:(1)通风换气,除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外,最好设有机械通风,保持每天换气4~6次;(2)设置负离子发生器,调节正负离子平衡;(3)尽量少用或不用的铅制品,传统的铅衣应被塑封铅取代。

3.2.5防止身体疲劳工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张,预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。

3.2.6加强职业安全的教育目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程,造成护士在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性,毕业时无职业防护意识。因此,建议护理专业教育中开设护士职业防护课程,特别是手术室工作的职业防护。手术室护士上岗前必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训,经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育,不断强化安全防护意识,护理管理者应加强督查力度。

抽血室护士论文范文第10篇

1临床资料

我科开放床位33张,护理人员14人,床护比例为1∶0.42。护理人员均为女性;年龄23~37岁,平均28.5岁;学历:硕士在读1人,本科及在读11人,大专2人;职称:主管护师3人,护师9人,护士2人。

2方法

2.1提高认识、转变观念

在活动开始初期,与科主任、医生积极沟通,在全科会议学习了卫生部关于“优质护理服务示范工程”创建动员大会精神及医院活动方案,转变护士及医生的观念,使人人都以主人翁的态度来参与科室创建工作。组织科内会议认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等五个规范的内容,以确定活动目标及树立信心。

2.2健全制度、制定岗位职责

建立健全护理工作规章制度,认真学习十三项核心制度,进一步细化各班工作流程及岗位职责,根据科内具体情况制定各级护士岗位职责,明确各班护士职责,建立护士岗位责任制,科内护士人人参与,要求全科护士在患者入院时即为患者提供优质的护理服务。完善疾病护理常规及操作规范,制定基础护理考核标准、个人生活量表及生活护嘱单,建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量、夜班次数以及住院患者满意度进行每月考核,将考核结果与护士奖金分配相结合,体现多劳多得、优劳优得。修改护士长工作流程,建立护士长每日查房制。

2.3改变护理模式

2.3.1公示级别护理的内容及要求在病区走廊醒目的区域公示级别护理的内容、要求,同时还公示了病区护士工作流程图,告知患者什么时间护士、医生该做什么,以得到患者及社会的监督。

2.3.2调整排班模式根据科室人员配比及科室工作量情况调整排班模式,采用责任制包干模式,为患者提供全程化、无缝隙护理。取消传统排班,即甲班、乙班、连班、主班、中班、夜班的排班模式,取消连班,保留主班、中班、夜班,将原来的二大组分成二大组、四小组,床位护士为组长,另一小组由年资相对较低的护士负责,组长根据每日患者情况及工作量分配床位,每人负责8~9张床,实行组长总负责制,所有的治疗及护理均由床位护士自己完成,设立生活辅助班协助完成生活护理及基础护理,床位护士负责下班前检查本组工作完成情况。根据科室特点,在6:00~8:30、16:00~20:30设立帮班,协助中班、夜班进行必要的生活护理及基础护理工作。护士长每日根据次日手术量、危重患者数、患者总数和静脉输液等,进行预评估。提前调整各班次、各时段的人力配置,保证护理人力,保障患者治疗和护理安全。护士长对每日工作完成情况进行督察、考核,并将考核结果纳入绩效考核。

2.4简化护理文件书写

护理文件表格式,全科护理记录以表格的形式书写,护士只要在相应的工作栏内打“√”,以表示工作完成情况,节约了护士的时间,保证护士每班记录时间不超过0.5h。真正做到了将时间还给护士、将护士还给患者,进一步保证了护理质量及护理安全。

2.5优化病区环境

在病区门口公示探视须知,加强陪客管理,尽量减少陪护人,要求家属做到陪而不护。护士加强巡视病房,要求补液时病区无铃声,护士上班不带手机,保持病区安静。在病区设立杏林苑(中医药文化墙,中草药展示柜、常用中草药养殖等)等作为健康指导的方法之一;在护士吧台放置金鱼缸,养殖金鱼,以活跃病区氛围;我科老年人偏多,在洗手间、走廊安装扶手、防滑垫,并在洗手间安装呼叫器,为患者营造舒适安全的居住环境。

2.6加强基础护理

床位护士根据个人生活量表来下达生活护嘱,各班按照患者的生活指数及床位护士下达好的生活护嘱在完成各项治疗及专科护理的同时,实施生活护理及基础护理。在做好基础护理及日常生活护理的同时,加强科内人员三基理论、三基操作及专科知识培训,制订完善的培训计划,每月进行三基理论、三基操作及专科理论、专科操作考试,每月组织护理查房、多媒体业务学习并进行考核。组织科内人员外出学习,以不断提高全科整体业务水平。试点病房开展期间,申请课题二项、开展新技术二项,8篇,其中4篇在部级核心期刊发表。

2.7以患者为中心、体现人文关怀

①温情早餐:在医院提供住院患者早餐的基础上,我科为当天新入院患者免费提供温馨早餐(牛奶、面包、饼干等),保证患者在入院之初即体会到温馨感。②改良病员裤:将原来的病员裤稍作改良,即在裤子的外侧膝盖下方处开约10cm小口,缝上细带,将导尿管引流袋从小口处穿出,并用细带固定,以方便患者下床活动,同时避免留置导尿管患者下床活动时因引流袋位置过高而引起的逆行感染。③温馨提示卡:使用各种温馨提示卡,如吸氧提醒卡、服药提醒卡、明日手术提醒卡、抽血、特殊检查提醒卡、预防跌倒、坠床提醒卡等,对患者在各方面做了有效提醒,进一步保证护理安全。④中药甜服:为服用中药的患者准备糖果,以减轻中药的苦味。⑤贴心服务:专人护送检查、床位护士接送手术患者至手术室,真正做到全程、无缝隙服务。设立便民服务箱(备有针线、一次性纸杯、纸巾、纸、笔),病区免费提供微波炉供患者使用等。

2.8开展形式多样的健康指导

①书面健康指导:病区走廊设立中医药文化墙、杏林苑宣传中医药知识,发放疾病健康处方。②制定健康宣教临床路径:从患者入院第1天即开始规范的健康指导,如入院告知、各种检查、用药指导、术前和术后健康指导、膳食指导及出院指导等[2]。③开展经络拍打操:发挥中医优势,在科内广泛开展经络拍打操,保证住院患者在住院期间学会一套经络拍打操,有利于患者的术后康复、居家保健。④出院访视:对所有出院患者进行电话访视,15%的出院患者由护士长、床位护士、床位医生上门访视,进行健康指导。

3效果与分析

上一篇:手术室专科护士论文范文 下一篇:icu护士论文范文

友情链接