骨科相关知识范文

骨科相关知识范文第1篇

[关键词] 骨科；感染；健康教育；知识宣教

[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0131-02在本院骨科病房中，患者多为因车祸、机器押伤、滑倒或跌倒等直接暴力损伤患者，大多数需要手术治疗，对于该类患者应该做好后期指导工作，以防止患者因为一再的感染、发炎而重复多次住院，若发生后期感染，会使患者及其家属在心理、家庭、经济等各方面都受到影响，因此对于该类患者的健康宣教工作应该引起重视[1]。笔者回顾性分析本院骨科病房收治的145例患者的临床资料，分析相关知识宣教在降低骨科病房感染发生率中的效果，现对笔者收集的病例资料进行总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例均为本院骨科病房2010年12月～2011年8月收治的住院患者，共计145例，将所有研究对象遵照知情同意原则、按照随机数字表法分为两组，对照组72例、观察组73例。对照组中，男42例，女30例；年龄18～71岁，平均（39.6±3.2）岁；伤后至入院时间为0.5 h～7 d，平均（11.5±3.7） h；其中，四肢损伤35例，髋部骨折10例，脊柱骨折7例，其他20例。观察组中，男44例，女29例；年龄19～71岁，平均（39.8±3.0）岁；伤后至入院时间为1 h～6 d，平均（11.2±3.5） h；其中，四肢损伤38例，髋部骨折9例，脊柱骨折7例，其他19例。两组患者的一般资料间差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：（1）密切观察患者的病情变化，监测其生命体征、意识状态、出入量等，一旦发现异常变化及时处理。（2）根据患者疾病及治疗情况正确安置，保持关节功能位，使患肢或者受伤部位得到良好的固定。（3）加强功能锻炼，包括关节活动度训练和肌力训练等，预防相邻关节功能障碍以及不必要的肌肉萎缩。（4）与患者及家属进行交流，采用适当的心理护理措施做好心理护理，出院时进行出院指导，嘱患者按时复查。

观察组在对照组的基础上加强相关知识宣教：（1）对患者进行健康教育，通过宣传栏、公开讲座、宣传册等方式让患者了解自身病情，包括发病、治疗以及预防知识等。（2）告知患者疾病恢复期的饮食注意事项，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，饮食需清淡、易吸收和消化，食用些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，少吃香辣、油腻和煎炸的食物，可以多吃蜂蜜和香蕉等，这些食物可以帮助排便，同时鼓励患者多饮水。（3）告知患者疾病的预后情况，帮助其了解注意事项，预防压疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症的发生，同时通过与患者的交流帮助其建立治疗信心，积极配合治疗护理工作。

1.3 观察项目

观察记录两组患者对自身疾病知识的知晓情况以及感染发生情况，组间结果进行比较分析。其中患者对自身疾病知识的知晓情况通过自制调查问卷统计，问卷中包括疾病知识、护理知识、药物知识、出院注意事项等内容，总分100分，95分以上为掌握，70~94分为基本掌握，少于70分为未掌握，以掌握、基本掌握合计知晓率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件包完成数据分析，计数资料进行χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关知识宣教结果比较

观察组患者对自身疾病知识的知晓率为97.3%，对照组为81.9%，前者明显高于后者，两组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

表1 两组患者相关知识宣教结果分析[n（%）]

注：与对照组比较，P ＜ 0.05

2.2 两组患者的感染发生情况比较

观察组患者的感染发生率为2.7%，对照组为12.5%，前者明显低于后者，组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

表2 两组骨科病房感染发生情况比较[n（%）]

注：与对照组比较，P ＜ 0.05

3 讨论

随着现代科技的进步，骨科器械也不断更新，骨科手术种类更加多样，手术方法也以大切口、大视野向小切口、微创手术发展[2]。目前临床上手术治疗方法是主要的治疗方案，但是随之而来的骨科感染及手术并发症也相继产生，明显降低了患者的生活质量，应该引起重视。对于骨科手术而言，感染是一种严重的并发症，往往会导致致残率、致死率以及医疗费用的增加，因此减少骨科病房感染发生率，不仅对患者和医生都很有意义，也是临床研究的热点问题[3-4]。在骨科感染的影响因素中，有些是可以改善的，故对患者健康教育是必须的。为了提升骨科医生的基本操作技能，提高骨科手术的成功率，并减少骨科病房感染发生率，笔者在本研究中分析对骨科病房患者在常规护理的基础上加强相关知识宣教的效果，结果显示对患者进行宣教，患者对自身疾病知识的知晓率明显增高，感染发生率明显降低，并且体现了统计学差异，具有明显的优势。相关知识宣教包括对让患者了解自身病情（发病、治疗以及预防知识等），向患者介绍其疾病的饮食以及保健内容，告知患者疾病的预后情况并帮助其了解注意事项等[5-7]。这样通过对患者进行相对系统的相关知识宣教，使患者了解影响自身恢复健康的相关知识，积极配合临床的治疗护理工作，减少不良事件的发生，加速康复速度，提高自身生活质量。

由上可见，对骨科病房患者在常规护理的基础上加强相关知识宣教，能够使患者正确认识自身的疾病，降低骨科病房感染发生率，有利于患者的康复。

[参考文献]

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等. 实用骨科学[M]. 北京：人民军医出版社，2006：708-719.

[2] 罗从风，周蔚，翟伟韬，等. 锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折[J]. 中华创伤骨科杂志，2004，6（9）：978-980.

[3] S. Terry Canale主编. 卢世壁主译. 坎贝尔骨科手术学[M]. 9版. 济南：山东科学技术出版社，2001：2132-2134.

[4] 王蕾，罗涛. 锁骨中段骨折：手术治疗与非手术治疗的选择[J]. 中华创伤骨科杂志，2007，9（4）：304.

[5] Coats TJ，Brazil E，Hel''on M. The effects of commonly used resusci ration fluids on whole blood coagulation[J]. Emerg Med J，2006，23（7）：546-549.

[6] 肖亚平，李娟，郭洪霞，等. 普通外科病房感染管理[J]. 中华医院感染学杂志，2003，13（6）：565．

[7] 刘红艳，杨晓杰，张丽杰，等. 健康教育在骨科护理中的作用[J]. 医学创新研究，2008，5（24）：184-185.

骨科相关知识范文第2篇

腰围是骨科常用支具中之一，其主要作用是制动、支持、保护腰部及减轻腰椎负荷，广泛被应用于腰腿痛病人和腰椎手术后病人。通过临床观察发现：部分病人使用腰围时随意性较强，缺乏相关配戴知识，甚至因此造成腰部新的损伤和劳损。为此，我院骨科2012年开展骨科配戴腰围病人健康知识规范宣教，取得良好效果，现总结如下：

1 临床资料

选取2012年1月1日至2012年12月1日骨科需要配戴腰围的108例病人，其中腰腿痛病人保守治疗77例，骨科手术（腰椎疾病）病人31例。所用腰围均为河北省安平县惠泽医疗器械有限公司生产。

2 规范健康教育方法

2.1 护士为病人选择合适的腰围。

2.2 护士教会病人配戴腰围的方法 正确的配戴部位为上方须达到肋下缘，下方覆盖整个腰骶部，最后将弹力带向前方粘贴束紧，松紧以病人自感绷紧又不妨碍呼吸为宜[1]，护士做演示，让病人试戴学会为止。

2.3 告知病人配戴腰围目的及注意事项 不应该因不习惯而过早自行摘除，或过度依赖腰围而长期配戴，树立良好的遵医行为；告知病人手术后及急性期坚持配戴腰围，起到支撑和保护作用，卧床休息时摘下，可使腰部软组织放松，恢复期、较久站立或较长时间以固定姿势坐着（如乘车外出）时应戴上腰围，卧床休息、牵引、睡眠时应摘下，腰痛逐渐减轻、消退应及时解除腰围，整个使用时间以3-6周为宜，最长不超过3个月；告知病人复诊时间及骨科电话：如腰痛症状加重应及时就诊，或遵医嘱随诊。

2.4 现场演示 教会病人功能训练的方法，告知病人配戴腰围期间，应加强腰背肌功能的锻炼，以防止或减轻腰肌的萎缩。护士带领病人学会锻炼腰背肌的方法（倒走、背飞、三点式、五点式等），原则为由简及繁，由多到少，先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，循序渐进[2]。对于手术后、严重腰椎骨折、脱位等病人，腰部活动要按医嘱进行。

2.5 制作图像及文字资料 将配戴腰围的相关知识及功能训练腰背肌的方法（倒走、背飞、三点式、五点式等）制作成光碟，播放给病人观看，直至学会训练方法；制作相关知识文字资料，包括科室电话，发放给患者，便于患者出院后学习及掌握。

3 结 果

通过对108例配戴腰围患者健康教育规范指导，病人对相关知识的掌握程度明显提高，腰围正确使用率明显提高，后期随访病人对我科护理工作满意度明显提高。

4 讨 论

4.1 为骨科配戴腰围病人提供健康需求创造了良好途径 骨科配戴腰围病人要保证治疗及固定效果，需要病人具备良好的相关知识和遵医行为。遵医行为是病人对医疗处方的医从性，即病人行为与医嘱的一致性。我院从2009年，陆续将健康教育内容引入到配戴腰围护理中，主要采用护士现场讲解、发放资料、光碟播放、现场演示及电话随访等途径进行，鼓励病人掌握相关知识，以达到最佳治疗效果，最后形成良好遵医行为，为病人病情恢复创造了良好条件。

4.2 突出了健康教育的多样化 以往护士在健康宣教中，多采用语言宣传及文字资料发放方式，临床实践证明：许多病人文化及接受能力存在差异，以及对健康教育方式的个人喜好，影响了健康教育内容的掌握。针对骨科配戴腰围不同健康需求的病人，护士采取了多样化的教育方式，可以吸引病人努力学习相关知识，达到最佳教育效果。

4.3 密切了护患关系，提高了骨科配戴腰围病人对护理工作的满意度。

参考文献

[1] 张禾雨，杨茜，周华琼.对腰椎间盘突出症患者合理使用腰围的护理总结[J].云南中医中医杂志，2003，24（1）：34.

骨科相关知识范文第3篇

1资料与方法

自制“骨科患者健康教育需求调查表”，让患者和家属自行填写，再进行归纳总结。随机选择10个星期的星期一，给骨科患者发放调查表格，患者当天填写回收。10d共发放调查表格300份，回收有效表格288份，有效表格回收率96%。

2结果

对288张“骨科患者健康教育需求调查表”进行总结归纳，骨科患者及其家属对健康教育需求表现在这几方面:疾病(伤情)相关知识、治疗方案与疗程、治疗费用、愈后情况、合理用药与饮食、康复训练、复诊随访等方面。具体需求所占比例见表1。

3讨论

从调查表格来看，骨科患者对健康需求程度依次为疾病(伤情)相关知识、治疗方案与疗程、治疗费用(大概)、康复训练、合理用药与饮食、合理用药与饮食、愈后情况、复诊随访及其他。特别是疾病(伤情)相关知识，达到了百分之百。其次治疗方案与疗程、治疗费用、康复训练、合理用药与饮食四方面需求超过调查者的50%，说明随着患者知识层面提高，患者对健康需求的内容也较专业和具体。患者需要知道疾病(伤情)的相关信息，甚至希望参与到资料方案中来，与医生增强互动，做到治疗目的明确，治疗费用透明，治疗效果显著。而患者对于饮食、康复训练、复诊等方面的需求表明患者强烈的康复欲望，希望配合医护人员的治疗，可以得到最好的康复，进一步提高治疗依从性。

医院和科室根据调查结果制定一系列健康教育措施，对骨科住院患者进行有针对性的健康宣教。对于入院患者，医生应该及时交代伤情、治疗方案、可能的治疗费用、治疗疗程等。护士在健康教育中的作用至关重要，目前的健康教育，主要由护士承担［2］。护士在日常护理工作中，加强与患者的沟通，将健康宣教渗透在日常工作的每一个环节。健康教育方式也是灵活多样。可以医生、护士与患者及其家属面对面交谈。也可以通过科室印制一些健康宣教小手册，给住院患者及其家属传阅。在科室醒目位置制作骨科相关疾病宣教窗口，让患者随时随地接受健康教育知识。

骨科相关知识范文第4篇

【关键词】 失效模式和效应分析； 骨科； 误吸

【Abstract】Objective：To investigate the application of failure mode and effect analysis（FMEA）in the prevention of high-risk orthopedic patients of aspiration.Method：From January to December 2014，25 cases of high-risk orthopedic patients in our department were treated with FMEA management mode as the control group，according to the department of orthopedics nursing routine nursing.From January 2015 to December 2015，25 cases in high-risk orthopedic patients were selected as the observation group，in addition to the conventional orthopedic nursing，but also the use of a FMEA to high-risk orthopedic patients may occur aspiration failure modes were looking reason and operation process analysis，evaluation，calculation， and found out the lead to the aspiration of the high-risk factors and high-risk operation steps in high-risk orthopedic patients，prevented the priority action planned development and improvement pared two groups of patients during hospitalization，the incidence of aspiration，failure mode of 4 high risk factors of RPN value and the patients and their families on the prevention and control of the degree and degree of knowledge and satisfaction and other indicators.Result：The 4 risk factors of the observation group were significantly lower than those of the control group.Two groups of patients and their families on the prevention and control of the degree of knowledge of the relevant knowledge，satisfaction，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Failure mode and effect analysis； Orthopedics； Aspiration

First-author’s address：Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangzhou 510120，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.027

`吸是指来自胃、食道、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。这些物质可以是固体，如食物或异物；也可以是液体，如血液、唾液或胃肠内容物[1]。误吸是临床患者，尤其是危重症患者常见的一种现象，其发生率为45.2%～88.9%[2]，当误吸物不能被完全有效地清除而存于肺内，可导致不同程度的肺部并发症，甚至发展为肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，从而延长住院时间和增加死亡率[3-5]。所谓骨科误吸高危患者指的是老年髋部骨折患者，胸腰椎压缩性骨折绝对卧床期患者，骨科疾病合并脑神经疾病患者，如中风、脑外伤、帕金森综合征、重症肌无力、癫痫等。失效模式和效应分析（FMEA）是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法，强调的是提前预防，而非事后纠正，预见性地提出失效模式和改进措施，有效防范护理不良事件，对护理质量的提高有重大意义[6-8]。本科于2015年1月将FMEA管理模式应用于预防骨科高危患者误吸方面，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1-12月本院骨科收治的25例患者为对照组，男9例，女16例，平均年龄（80.08±5.84）岁。选择2015年1-12月本院骨科收治的25例患者为观察组，男4例，女21例，平均年龄（81.68±11.22）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组按骨科护理常规进行护理，在骨科护理常规基础上观察M使用FMEA失效模式可能发生误吸的前瞻性和操作过程的分析、评价、计算，确定高危患者误吸的危险因素和高危操作步骤，制定优先行动计划和改进措施，具体如下。

1.2.1 组建FMEA团队 成立骨科FMEA小组，小组成员由五人组成，包括科护士长、护理组长和责任护士，具有五年以上骨科工作经验，要求护士学历本科以上，熟悉护理分析管理组织流程并接受了FMEA相关知识的系统培训，掌握专科护理质量标准及评价。

1.2.2 绘制流程图 列出防误吸护理流程的子流程及每个流程中的工作步骤，找出潜在失效模式，如护士评估不到位、患者及陪护者认知及依从性不够、患者选择不当、护士专业知识缺乏等。

1.2.3 找出潜在原因进行风险分析 FMEA小组成员对可能失效的环节进行原因分析，并对失效原因的严重程度（S）、发生率（O）、不易探索测量（D）的分数进行了讨论，每个团队成员对于一个给定的评分失效模式的基础上，计算风险优先数的失效模式（risk prioritynumber，RPN）危机的价值，将损失和影响严重的模式，乘以RPN计算风险发生的概率和检测率，最低1，最高1000，高RPN失效模式是过程优先改善[9-10]。针对每个失效模式让团队成员共同评出O、D、S值，计算RPN=S×O×D，见表1。更高的风险，失败的风险更大。判断是否有必要根据确定的优先事项的改善程度提高RPN值，制定纠正和预防措施，跟踪措施的执行情况。

1.2.4 制定改进措施 制定了骨科吞咽功能评估流程，给护士明确的工作指引。分层级管理设置护理组长-高级责任护士-初级责任护士，并细化各层级岗位职责。定期组织学习预防误吸的护理流程、相关知识及发生误吸的应急预案的培训与考核，每月组织两次全科业务学习，实地操作培训与情景演练，并要求人人考核过关。各护理组长检查首次接诊护士的评估资料收集情况，根据患者吞咽功能情况，判断患者是否存在误吸的风险。骨科术后麻醉清醒的患者，护理组长检查初级护士术后摆放是否合适，有无判断患者胃肠道功能、吞咽功能是否恢复，食物的器具选择是否合适等[3，11-12]。加强对高年资组长的专科技能和知识培训，充分发挥高年资护士的专业优势，为患者提供专业、优质、安全的护理服务。加强对患者及家属的健康宣教。制定了符合骨科患者情况的防误吸健康宣教手册，放在患者床头，方便患者及家属翻阅。还制定了防误吸相关的影像资料，方面患者及家属更直观的掌握防误吸的知识。在住院期间，需要管床护理计划，在患者和家庭健康教育阶段，重点内容如预防误吸的方法、注意事项重复多次强调，以获得患者及其家属的合作。

1.2.5 结果评定 （1）计算RPN值。分别计算两组患者失效模式中4个流程的RPN值。（2）知识掌握程度。使用自制问卷调查患者对防误吸相关知识掌握程度，主管护士询问，患者及家属口头回答，护士给予一定的分数，每题满分25分。（3）患者及家属对护理工作的满意度。（4）误吸发生率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 应用效果 从2015年1月开始实施改进措施，到2015年12月FMEA小组成员对预防误吸的危险因素进行新一轮评估，即重新评定4个高风险因子的RPN值，见表2。

2.2 两组相关指标比较 两组患者对预防误吸相关知识掌握情况、患者及家属满意度比较，见表3。

3 讨论

3.1 骨科预防误吸的高危患者主要包括因为疼痛或疾病本身限制，或骨科疾病合并脑神经疾病患者，如中风、脑外伤、帕金森综合征、重症肌无力、癫痫等。随着我国进入老龄化社会，住院老年患者的比例越来越高，合并内科疾病的患者越来越多，因此在预防误吸方面，骨科护士也应重视并加以掌握。通过本组病例实施FME管理模式后，从表1可见，小组成员发现骨科患者容易发生的高危因素，具体原因，重新制定工作流程，落实改进措施。由表2可见实施FMEA改进后观察组患者相关RPN值明显降低。

3.2 FMEA管理模式提高了患者及家属对防范误吸的相关知识的掌握程度。护士针对引起患者误吸的失效模式，通过多形式的健康教育方法，及时有效地与患者及家属进行沟通，建立指导-参与-合作的新型护患关系[3，11-16]。接诊护士在患者住院时间中进行健康教育的评价和实施，根据患者的病情变化情况，对任何情况进行评估，并提供预防性保护措施和个体健康指导，通过实施FMEA管理模式后，使健康教育宣教到位，内容全面，方法规范。表3显示，观察组患者及家属对防范误吸相关知识掌握程度明显提高。

3.3 运用FMEA使护理质量持续改进。FMEA强调的是“事前”，而非“事后”，是从第一道防线就将缺陷消灭在摇篮之中的有效工具[17-19]。在实施FMEA的过程中，强调落实改进措施，由专人负责记录和跟踪监测，以减少行动的风险。制定了骨科吞咽功能评估流程，给护士明确的工作指引。定期组织预防误吸的护理流程、相关知识及发生误吸的应急预案的培训与考核，每月组织两次全科业务学习，实地操作培训与情景演练，并组织人人考核过关。给患者提供专业规范的护理，从而有效地预防误吸的发生，表3显示，实施FMEA管理后，观察组患者满意度较高。

FMEA是一个前瞻性的科学工具，向心护理服务流程的制定和管理，随着护理质量管理的变化，提出了护理质量管理的理念渗透到临床护理工作中，科学的管理手段和管理方法是保证实施前瞻性护理质量管理的基础，具有重要的意义[20-21]。FMEA管理工具能符合前瞻性理念，护理过程中的失效模式转型不使用以前的预测，通过分析护理缺陷的l生，并采取相应的措施予以完善，防止护理缺陷的发生。综上所述，FMEA是解决骨科高危患者预防误吸的一种有效措施，在以后的护理工作中，继续推用。

参考文献

[1]黄选兆.老年人误吸的临床探讨[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（6）：286-288.

[2]苟晓华，贾会英.神经内科老年痴呆患者住院期间的安全隐患和护理对策[J].中国医学创新，2009，6（23）：136-137.

[3]金哲如，郑炎焱，辜娜.脑卒中合并吞咽障碍患者不同鼻饲方式的临床研究[J].中外医学研究，2014，12（26）：24-25.

[4]曾秋容.心内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国医学创新，2012，9（31）：50-51.

[5]张招萍，蒋海红，吕斌军，等.分级饮食干预预防精神障碍患者噎食窒息的效果观察[J].护理与康复，2011，10（5）：413-414.

[6]王亚娥，王美凤.失效模式与效应分析在乳腺癌术后护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：205-206.

[7]张道丽，张丽萍，杨越，等.失效模式和效应分析在护理管理中的应用[J].中国医院管理，2014，34（8）：79-80.

[8]梁淑雯，叶映林，郭玉枝，等.基于FMEA的护理干预方法预防脑卒中康复期患者跌倒的研究[J].临床医学工程，2012，19（7）：1167-1168.

[9]彭彩芬，苏素娟，梁冬霞.失效模式与效应分析在压疮系统护理中的应用[J].中国药物经济学，2013，8（2）：323-324.

[10]庞树英，谭卫仙，刘杏仙，等.失效模式与效应分析对减少胸外科手术患者意外脱管的效果[J].广东医学，2015，36（13）：2119-2121.

[11]孙丽凯，陈俊春.误吸风险评估与饮食分级护理预防高龄患者误吸[J].护理学杂志，2015，30（7）：38-41.

[12]王美娟.集束化护理在预防人工气道患者肠内营养误吸的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（24）：91-93.

[13]梁娟，张婷，刘玲.失效模式和效应分析在脑卒中患者护理风险管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：14-16.

[14]伍永慧，施雁.失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用现状[J].护理杂志，2011，28（7）：42-44.

[15]刘海燕，吴连红，方红霞，等.应用失效模式与效应分析方法进行护理给药事件干预及效果分析[J].安徽医学，2011，32（10）：1774-1775.

[16]陈玉梅，刘莉，康玉闻，等.失效模式与效应分析在改良双人轴线翻身方法中的应用[J].护理学报，2011，18（19）：38-41.

[17]郭丽君，贡浩凌，高燕，等.失效模式与效应分析在临床输血管理中的应用效果[J].护理研究，2014，28（35）：4389-4391.

[18]余悦满，陈月娉.失效模式与效应分析在肾穿刺活检中的应用[J].现代医院，2012，12（5）：115-116.

[19]刘杏仙，何洁兰，朱丽辉，等.失效模式与效应分析在改造病人入院流程的应用[J].湖南中医药大学学报，2012，20（8）：65-66.

[20]赖翠薇.应用FMEA改进高血压脑出血患者的护理方法[J].临床医学工程，2012，19（12）：2226-2227.

[21]段莉霞.失效模式与效应分析在心血管内科老年患者跌倒高危因素分析中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：10-12.

骨科相关知识范文第5篇

通讯作者：陈秀丽

【摘要】 目的 探讨专科化管理对骨科手术围手术期整体护理的影响。方法 手术室设立专科组，在手术设备、环境、人员相对固定的前提，选择50例采用传统方法随机抽取护士配合的骨科手术为对照组，选择50例采用专科护士配合的同种手术为实验组。分别对两组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率；术中手术医生对护士配合的满意度、平均每台手术时间；术后患者对手术室工作的满意度进行比较。结果 实验组较对照组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率明显提高；术中手术医师对护士配合满意度明显提高，平均每台手术时间显著缩短；术后患者对手术室工作的满意度明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 专科化管理能够进一步深化手术室围手术期整体护理，提高手术室工作质量和工作效率，有利于改善医护和护患关系。

【关键词】 专科化管理； 骨科手术； 深化； 围手术期整体护理

笔者所在医院自2010年起，手术室实施专科化管理，设立专科护士组，根据手术种类分为4个专科组，其中设有骨科组，与传统管理方式进行比较，专科化管理进一步深化了手术室围手术期整体护理，提高了手术室工作质量和工作效率，有利于改善医护和护患关系。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以笔者所在医院2010年4月份50例采用专科护士配合的骨科手术为对照组，其中脊柱结核24例，膝关节结核15例，髋关节置换5例，胫（腓）骨骨折6例。以2010年6月50例采用传统方式配合的骨科手术为实验组，其中脊柱结核25例，膝关节结核14例，髋关节置换4例，胫（腓）骨骨折7例。两组年龄、性别、病程、文化程度、家庭背景等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 专科分组方法 手术室成立专科护士组，各专科护士组设组长1名，组员2～3名，专科组长不轮转，专科护士每半年轮转一次。

1.2.1 专科管理方法 管理框架实行三级管理，即护士长-专科组长-组员［1］。护士长每月组织一次各专科组长座谈会，了解各专业存在问题，并制定解决方案；同时组织一次各专业基础理论和操作技能考试；定期征求专科主任、医生意见，发放满意度问卷调查表，及时收集反馈意见和建议，制定相应的改进措施，切实起到督导作用。

1.2.2 骨科组专科组长要求 （1）主管护师及以上职称、大专及以上学历，具有一定的组织管理能力；（2）曾到上级医院进修学习骨科专科知识，精通本专业理论和技能，经验丰富；（3）具有高度责任心和严谨的工作态度，担负本组疑难、复杂手术和新开展手术的配合工作，做到术前有准备，术后有小结；（4）负责骨科手术间的管理，做好骨科手术器械、仪器及特殊手术用物的管理，定期检查指导本组器械的清洗、保养及灭菌，发现问题及时处理；（5）严格管理好术中所用的人体植入物品，详细登记；（6）负责专科组的教学和科研工作，不断学习业务知识、人文知识及心理知识，指导本组护士正确实施术前访视、术中关怀及术后回访工作；（7）经常听取医生评价和回访手术患者，征求患者和家属的意见，总结经验不断完善手术配合技巧，提高专科护理质量。

1.2.3 骨科专科组员要求 （1）服从组长管理，完成专科组常规工作任务；（2）协助专科组长参与新手术项目、疑难、复杂手术的开展；（3）掌握本专科常用仪器设备的使用方法，如骨科常用的C-臂X机、电动止血器、高频电刀、电动床等，熟练掌握各种摆布；（4）虚心学习，不断总结经验提高专科理论和技能水平，熟悉手术医生的个人习惯与特殊要求，熟练完成手术配合。

1.3 观察指标 （1）患者术前对骨科手术相关知识的知晓率；（2）术中手术医师对护士配合满意度；（3）平均每台手术时间；（4）术后患者对手术室工作的满意度。

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组较对照组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率明显提高，平均每台手术时间显著缩短（P ＜0.01），见表1。

表1 两组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率、

平均每台手术时间比较

2.2 实验组较对照组术中手术医师对护士配合满意度、术后患者对手术室工作的满意度明显提高，见表2。

表2 两组手术医师对护士配合满意度、术后患者对手术室工作的满意度比较

3 讨论

3.1 专科化管理提高了手术室工作质量和工作效率 以往手术排班是管理者根据手术的大小、护士的年资随机安排，手术配合流动性大，不能形成系统的知识体系，同时由于医生的习惯不同，易出现理解偏差而影响手术配合质量。实行专科分组后，医护相互固定，使护士强化掌握专科理论和技能，通过连续性专科手术配合，护士熟练掌握了手术配合路径，如安置、特殊用物的准备、手术配合注意事项等，使手术配合趋于规范化、程序化，减少了差错发生。熟记医生的习惯及特殊要求，掌握了手术配合技巧，变被动服务为主动服务，医护配合熟练而默契，协调了医护关系，提高了医生满意度［2］。手术进行顺利，减少了因传递器械失误、设备使用不熟练、摆布不合适而浪费的时间，手术时间缩短，减轻了患者痛苦，提高了工作效率。

3.2 专科化管理进一步深化了手术室围手术期整体护理工作内涵 多数患者术前怀有焦虑、不安心理，导致失眠、心率加快、血压升高等一系列应激反应，直接影响手术效果［3］。如果患者对手术有一个正确的认识，他就会尽可能地调动自身的潜能予以应对，并尽力配合。专科护士通过专科组培训和连续性专科手术配合，具有更丰富的专科知识及人文知识，在对患者进行术前访视时，能够根据患者的文化背景，用适当的语言向患者讲解并提出应对策略。

术中注重人文关怀，对清醒患者注意控制手术间的环境和声音，保护患者的隐私，不随意议论患者的病情，尤其是骨科器械的撞击声，经常给予患者解释和安慰。巡回护士关心体贴患者，经常出现在患者的视线范围内，使患者有心理依托感，增强战胜疾病的意志。亲切询问患者感受，必要时握住患者的手，减轻患者紧张、恐惧感，使其心理得到稳定，确保手术顺利完成。

术后随访了解患者对手术的感受，运用专科知识做术后指导。收集患者及家属的意见，评价护理服务效果，针对问题加以改进。将健康宣教、心理护理、康复指导贯穿手术患者护理的全过程，使患者感到手术室对自己的关心和重视，密切了护患关系，提高了患者及家属的满意度，深化了“以人为本，以患者为中心”的整体护理服务理念［4］。

综上所述，手术室通过专科化管理，系统培养专科护士，提高了护士的综合素质，使护理工作由被动式变为主动式，提高了工作效率，密切了医护和护患关系，提高了围手术期整体护理工作质量。

参 考 文 献

［1］ 毛晓萍，戴红霞.手术室专科护士组的设置与管理.护理杂志，2005，22 （8）：83.

［2］ 张剑芳.手术医生档案在手术室的应用与管理.护士进修杂志，2006，2（3）：3.

［3］ 谢倩，杨敏，陈莉，等.我国医院手术室术前访视的现状及展望.中华护理杂志，2003，38（10）：809-811.

［4］ 潮欣畅，范素红.手术室护士对骨科围手术期病人实施访视的方法与效果.护理管理杂志，2007，7（4）：31.

骨科相关知识范文第6篇

关键词：临床护理路径；骨科；住院患者；健康教育

骨科住院患者多为创伤性疾病，因伤后患者活动受限、躯体疼痛、治疗愈合过程缓慢等多方面因素，可出现焦虑、抑郁、恐惧等多种负面的不良情绪，心理压力较大，对医护工作配合度较低，且治疗后康复阶段自我护理能力与锻炼意识较差，常导致其临床疗效无法得到保障[1]。以往对骨科住院患者实施健康教育随意性较大，没有系统的向患者进行详细宣教，导致其临床效果受到个人的接受能力与健康意识的较大影响。本文作者对部分骨科住院患者实施临床护理路径，对比观察其对健康教育的影响效果，以作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年5月～2013年3月骨科收治的住院患者158例，随机分为实验组与对照组。实验组79例患者中包括45例男性与34例女性，平均年龄（52.84±7.69）岁；对照组79例患者中包括43例男性与36例女性，平均年龄（53.49±8.13）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

所有患者均为我院骨科经临床检查确诊后收治入院治疗病例，患者住院期间神志清醒、意识正常，具有一定的自理能力及正常的交流能力，且住院资料完整，无转院、死亡病例[2]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2方法 对照组患者实施常规骨科临床护理，实验组患者实施临床护理路径，具体内容如下。

根据我院骨科住院患者的基本需求情况及病情发生、发展过程所需健康知识，在查阅相关骨科临床护理文献的基础上，制定骨科住院期间各疾病临床护理路径表，将患者从入院到康复出院期间所需进行的健康教育的内容、形式、施教时间以及效果评估、患者反馈与施教者签名均列入其中。护理路径表内容包括患者入院须知、注意事项、所需检查项目及其意义、疾病相关知识、术前准备事项及心理护理、大小便训练、术后注意事项、饮食指导、康复性锻炼指导及其意义、出院医嘱、家庭护理技能、定期复查等。

患者入院当天由护理人员向其出示临床护理路径表，并对表格内容及意义进行详细讲解，患者理解后将表格贴于床头不影响医护工作处，方便护理人员与患者查看；护理人员在患者住院期间严格遵守表格内各项健康教育要求按照其相应的时间予以实施，实施后在相应项目出签名标注；按照表格要求时间对患者的教育情况进行评估，并与患者的反馈意见一同记录在表中；护士长每日对表格内容实施情况及评估、反馈情况进行监察，对出现的问题予以及时处理，并根据具体情况对表格内容进行调整，再次执行。

1.3观察指标 观察两组患者护理干预后健康知识掌握、自我护理技能、锻炼行为认知、对护理工作满意度等各方面情况，并对两组数据之间进行统计学对比分析。健康知识掌握情况调查应用我院自制疾病及健康相关知识调查问卷，在患者出院前1d请其自行完成填答，并收回统计，超过80分为达标[3]。

1.4数据处理 对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。

2 结果

实验组患者各项健康知识的掌握度、自我护理技能、锻炼行为认知等方面均明显优于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

3 讨论

骨科住院患者机体创伤多较为严重，所承受疼痛较强烈，容易出现易怒、敏感等心理特点及负面情绪，对护理需求及对相关知识的需求度较高。有效的健康教育可以满足此类患者的临床需求及心理需求，稳定患者情绪，端正患者治疗态度，促进其积极配合、参与医护工作，保质保量的落实医嘱及康复性锻炼，以良好的身心状态完成治疗[4]。

临床护理路径根据患者在疾病的发生、发展乃至转归中所需要的健康知识，系统而详细的制定健康教育方案，在不同时期对患者以不同的形式向其讲解该时期所需的健康相关知识[5]。这种健康教育具有较高的针对性及系统性，且能够贯穿患者从入院到出院的整体治疗期间，避免以往传统教育模式的随意性，有效减少了健康教育遗漏、知识不全面情况，使患者所接受的健康知识具有连续性、系统性；而护理人员根据护理路径表严格执行，减轻护理负担，也保障了护理措施的落实，并弥补了护理人员因个人业务素质差异所导致的教育效果不稳定；同时患者能够清楚的知道自己所需要及应当接受的护理措施，减轻其担忧、焦虑心理，做好准备配合护理工作，也可以系统性学习相关护理技能，以加强自我护理，积极参与康复锻炼，改善自身行为。

本实验结果表明，实验组患者各项健康知识的掌握度、自我护理技能、锻炼行为认知等方面均明显优于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

由此可见，对骨科住院患者实施临床护理路径，能够有效的提高其健康教育效果，增强护理技能，端正认知态度，积极的配合医护工作及康复训练，具有良好的临床应用效果及意义。

参考文献：

[1]张艳华，黄丽华，李莉，等.临床护理路径在全髋关节置换术患者围手术期护理中的应用与评价[J].中外医学研究，2010，08（16）：128-129.

[2]莫丽君，梁雪珍，李启中，等.临床护理路径在股骨头缺血性坏死患者围手术期健康教育中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1648-1650.

[3]贾玉娥，金红梅.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者健康教育中的应用[J].实用骨科杂志，2012，18（10）：959-960.

[4]张钦彩.老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用效果[J].护理实践与研究，2012，09（16）：10-12.

骨科相关知识范文第7篇

[关键词] 老年患者；股骨骨折；健康教育

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）23-141-02

Investigation on the Knowledge Acquisition about Fracture of Femur for Elderly Patients

YAN Shanmei

The People's Hospital of Jiangshan City，Jiangshan 324100，China

[Abstract] Objective To investigate how to deal with health education of elderly patients after fracture of femur. Methods All 200 patients were divided into two groups， compared the way of knowledge got and knowledge acquisition of the two groups of patients. Results The knowledge got from nurses was little（58.5%），the knowledge acquisition of young patients about fracture of femur was more than elderly patients（P＜0.05）. Conclusion The work of health education ahout fracture of femur for elderly patients should be strengthened，we should try to improve the knowledge acquisition of elderly patients.

[Key words] Elderly patients；Fracture of femur；Health education

股骨骨折常见于老年人，患者术后需长期卧床，容易出现多种并发症，严重影响了患者身体功能的恢复，有效的健康教育对老年患者的健康恢复显得极为重要[1，2]。我们在日常工作中也进行了一定的健康教育工作，但对老年股骨骨折患者的健康教育工作未引起足够的重视。本研究通过对我院股骨骨折患者疾病相关知识的知晓情况进行调查，旨在掌握我院骨科老年股骨骨折患者相关知识的知晓状况，发现工作中的不足，为今后改进我院老年股骨骨折患者健康教育工作奠定一定的基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月～2011年4月来我院治疗经我院骨科确诊为股骨骨折患者，剔除不愿合作及有认知功能障碍者，共计调查200例，平均年龄（63.8±15.8）岁，将200例符合标准的患者分为老年组（≥60岁）与非老年组（＜60岁），老年组118例，非老年组82例，两组患者均无严重心、脑、肺等器官疾病，且在性别组成、骨折类型、麻醉和手术方式、治疗药物等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

利用股骨骨折疾病相关知识调查问卷[1]，在老年股骨骨折患者出院当日，对其住院期间疾病相关知识获取途径和知晓情况进行一对一调查，将老年组和非老年组相关知识知晓情况进行比较。

1.3 调查方法

采用尹真宝[1]进行相关研究的问卷进行调查，调查人员由经过统一培训的我院高年资骨科护士担任，问卷采用统一指导语，由调查人员提问，根据被调查者回答填写，当场回收，发放问卷200份，收回有效问卷200份，有效回收率100%。调查问卷包括：①一般情况：年龄、性别、所患骨折类型、住院期间疾病相关知识获得途径等；②自身疾病相关知识：病名、卧位、牵引、肿胀、石膏固定、饮食、功能锻炼、安全防范、床上大小便、并发症、切口引流、注意事项等。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。知晓率计算公式：知晓率=[每组患者回答问题正确数之和/（每组患者人数×每份问卷题数）]×100%。

2 结果

2.1 老年股骨骨折患者住院期间疾病相关知识获取途径调查

老年股骨骨折患者住院期间疾病相关知识获取主要途径分布情况见表1。

2.2 两组患者疾病相关知识知晓率比较

老年组患者的股骨骨折疾病相关知识知晓率明显低于非老年组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

本研究提示，虽然我院股骨骨折老年患者住院期间通过（医）护患交流获得疾病相关知识的途径排名第一，但仍然较低（58.5%），还不及格（＜60%），提示我院针对老年股骨骨折患者的（医）护患交流工作还有待加强。医护人员应该牢固树立责任心，耐心细致地对待老年患者，不能因嫌老年人嗦或者麻烦而减少和老年患者的交流，应该反复、多次不厌其烦地和老年患者或其家属交流病情，努力将一些关于病情的健康教育知识普及到每位老年患者，并及时地督促其正确地执行与配合。

老年股骨骨折患者由于自身年龄较大、骨折愈合能力差、对感染的抵抗力相对较低，容易发生多种并发症，从而会对预后产生不良影响[3]。护理人员应针对其自身情况，采取健康教育的手段，做好心理指导、饮食指导、指导、预防相关并发症的发生、功能恢复锻炼等工作，并确保使患者及其家属知晓和配合，最终促进患者早日恢复正常的身体功能[4-6]。老年患者一般文化程度较低，接受能力较差，身体各脏器功能减退，尤其是听力、记忆力的减退更为显著，所以其接受新鲜事物能力受限，常常是同样的教育内容，护士讲了好几遍也记不住[7]， 即使当时记住了，过不了很长时间就会忘掉，从而导致老年组患者的疾病相关知识知晓率明显低于非老年组。今后，我科对老年股骨骨折患者的健康教育工作应引起足够的重视，进一步加强老年患者的健康教育工作，针对老年股骨骨折患者自身的特点，可以采取多种形式的健康宣教手段，如文字、图片、声音、视频等，发动患者家属共同参与针对老年患者的健康教育工作，耐心且多次地对患者进行说教，健康宣教时一定要使用简洁明了的语言，力求通俗易懂，使老年患者易于掌握和接受，最终促进老年股骨骨折患者疾病相关知识知晓率的提高。

[参考文献]

[1] 尹真宝. 骨科卧床患者对疾病相关知识认知情况的调查与分析[J]. 现代医药卫生，2009，25（19）：2925-2926.

[2] 时树英. 120例股骨骨折常见并发症的观察及护理[J]. 中外医学研究，2010，8（5）：125.

[3] 黄亚芳. 老年股骨骨折病人的健康教育[J]. 全科护理，2011，9（2）：558-559.

[4] 柳晓芳，王志坚. 健康教育对老年股骨颈骨折病人康复的影响[J]. 全科护理，2009，7（8）：2009-2010.

[5] 应瑛，管金艳，牟丹辉. 股骨干骨折的围术期护理[J]. 中国乡村医药，2010，17（8）：68.

[6]刘洪玉. 出院指导在老年性股骨骨折患者中的作用[J]. 中国当代医药，2009，16（9）：195.

[7] 岳红，张光秀. 股骨骨折患者的健康教育[J]. 中国误诊学杂志，2006，6（22）：4479-4480.

（收稿日期：2011-06-20）

骨科相关知识范文第8篇

【关键词】护理程序；骨科护理教学；查房；应用现对

2016年1月～2016年12月期间在骨科实习的60名本科生进行分组实验，旨在探讨护理程序在骨科护理教学查房中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

遵循随机抽样的原则，选取2016年1月～2016年12月期间在骨科实习的60名本科生当作研究对象，按照学号的先后顺序，将60名护士实习生分为对照组、实验组2组，各30例。实验组：男5名，女25名，年龄18～22岁，平均（20.14±0.28）岁。对照组：男4名，女26名，年龄18～21岁，平均（19.98±0.31）岁。对比分析对照组、实验组2组的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），说明2组有良好的可比性。

1.2方法

2组带教教师的职称、资历、教学水平以及综合素质相当，无明显差异。对照组的30名护士实习生应用传统教学查房模式来实施临床骨科护理教学查房。而实验组30名护士实习生则应用护理程序教学查房，具体如下：第一，提前制定骨科护理教学查房计划。参考骨科护理教学特点，根据教学大纲中的相关要求，充分考虑骨科的实际情况，来制定科学合理的查房计划[1]。第二，安排护理教学查房人员。组织专门的骨科护理教学带教小组，小组组长为主管护师，监督与指导职责由护士长承担，资深护师负责带教实习生，从而建立完善的骨科护理教学结构。第三，骨科护理教学查房的实施。首先，做好骨科护理教学查房的相关准备，主要是进行充分的备课，通过问诊、翻阅病历以及查体等的方法，让主查人员熟悉疾病，责任组长、带教教师以及实习生，均要进一步熟悉病例，对疾病相关知识进行复习；其次，选择合适的查房病例。应优先选择教学意义较高的病例，如病情危重患者、多发伤患者、大手术患者或出现严重术后并发症的患者等，确定查房病例后，还要取得患者及家属的支持才能实施教学查房[2]；再次，确定合适的查房方式，较为常用的查房方式主要包括预告式与随机式结合的方式、个案整体护理查房方式等；然后，强调教学查房的内容。通常情况下是7～14天进行一次查房，每次半小时到1个小时，查房前做好相应的安排，查房过程中，带教教师应结合患者的临床资料给实习生讲解疾病相关知识与护理知识，重点介绍术后功能训练计划等内容；最后，查房结束后，做好小结。根据患者的具体情况，由实习生总结相关护理内容、护理诊断等，之后由带教教师予以补充，实现带教教师与实习生之间的有效互动，使带教教师全面掌握实习生的学习动态，以及时发现、纠正实习生的不足。第四，实习结束前2天，对实验组、对照组的理论知识、实践能力进行考核评估，比较2组的考核评估成绩。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，采取t检验。

2结果

实验组的理论知识考核评估成绩、实践能力考核评估成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3讨论

护理教学查房是护理质量评价的一种常用方式，骨科护理教学查房的主要目标是使实习生了解并掌握骨科护理的基础知识与操作技能、常见疾病的临床表现特征与诊断方法以及发生原因、常见病症的护理要点与注意事项，通过体验护理教学查房流程，实现教学相长的目标[3]。护理程序指的是计划性、系统性的临床护理程序，在骨科护理教学查房中应用护理程序，主要是通过有机结合骨科科室护理教学的重点内容与护理程序，来实施临床骨科护理教学查房，有利于骨科护理教学效率与质量的提高。本研究中，对2016年1月至2016年12月期间在骨科实习的60名本科生进行分组实验，实验组应用护理程序教学查房，对照组应用传统教学查房。根据本研究结果：实验组的理论知识考核评估成绩、实践能力考核评估成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：在骨科护理教学查房中应用护理程序，有利于提高护士实习生的理论知识掌握程度与实践能力，值得推广应用。

作者:黄素坤 单位:内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院

参考文献

[1]魏国光.护理程序在骨科护理教学查房中的实践探析[J].中国职工教育,2014,(16):180.

[2]余悦.多媒体教学在骨科临床护理教学查房中的运用体会[J].中国药物经济学,2014,(02):331-332.

骨科相关知识范文第9篇

关键词：功能锻炼；骨科卧床患者；干预

随着以车代步的时代到来，车祸致患者下肢骨折的发生率越来越多。骨折恢复的时间长、早期肿胀、疼痛，后期肌肉萎缩、关节僵硬等症状较常见，由于骨折后疼痛、对功能锻炼知识缺乏、依从性差等原因，致使各种并发症的发生。功能锻炼又称练功疗法，古称导引。它是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法[1]。因此，对骨科卧床患者术前术后进行早期的功炼的指导，有效干预，临床意义重大。我科自2015年8月开始，建立品管圈，运用品管圈活动提高卧床患者功能锻炼的依从性，起到了明显的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 60例骨折卧床患者，男36例，女24例；年龄13～75岁；胫腓骨骨折26例、腰椎骨折8例、股骨颈骨折12例、跟骨骨折及踝关节骨折14例。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 我科于2015年8月成立“骨力圈”，共10位成员，设立辅导员1名、圈长1名、圈员8名，在活动汇总根据分工完成任务。按照品管圈的步骤制定计划表，计划用12 w的时间完成进程。

1.2.2分析发现，患者功能锻炼依从性差、护士功能锻炼形式不佳、科室宣传手册不全、康复器具缺乏、病房环境等原因成为功能锻炼的困难点。

1.2.3护理干预

1.2.3.1护士干预 ①加强功能锻炼相关知识的学习，组织功能锻炼相关知识学习6余次。 ②落实功能锻炼责任到人，由单一的康复指导，过渡到科内护士人人具备康复指导的能力，能独立胜任卧床患者的功能锻炼指导工作。③医护查房一体化，责任护士每周二次跟随主管医生查房，既能了解分管患者的治疗、护理、功能锻炼等情况，对提升护士的专业知识也能起到很好的作用。④根据患者年龄、文化程度选择合适的方式进行讲解。⑤对每位患者进行早期康复知识宣教和功能锻炼方法指导，之后请患者或陪护复述主要内容，演示锻炼方法，督促完成锻炼内容，检查记录每天完成的情况.督促患者按要求完成锻炼内容。

1.2.3.2患者干预 ①加强功能锻炼的相关知识普及，了解功能锻炼的目的及重要性。②指导患者功能锻炼方法的掌握，腰背肌锻炼（桥式运动、飞燕式运动），下肢锻炼（髋部外展、直腿抬高、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、踝泵运动） ，功能锻炼前，患者在充分自我评估，再有医护人员评估后，共同选择相应的功能锻炼的方法作为日常练习，每日的锻炼频次为早、中、晚各一组，每组每个动作20～30次，每天的锻炼强度以不产生疼痛，不过度疲劳为宜。③固定陪护家属，共同完成每日的锻炼。

1.2.3.3科室干预 ①科室录制《患者功能锻炼视频》，功能锻炼手册发放。②制定腰椎骨折、胫腓骨骨折、髋关节置换手术前后、下肢骨折患者功能锻炼表挂于患者床尾。③责任护士借助康复器具，辅助功能锻炼，如CPM机。

2 结果

通过2个月的运行，进行效果确认，再次进行问卷调查60例卧床患者，其中46例对功能锻炼掌握到位，目标达成率为；患者和医生对疾病的恢复的满意度也大幅度提高，见表1。

3 讨论

对于骨科患者而言，躺在床上静养不如进行适当的康复训练，唤醒身体各部分机体组织，使身体逐渐适应当前的环境[4]。所以需要不断的强化对骨科患者的知识和教育工作，需要让每例患者都认识到康复训练对其自身恢复的重要价值，并能够掌握一定的康复训练手段[5]。骨科患者在其术后进行功能训练的依从性非常低，这不利于患者的恢复。最近这些年，品管圈逐渐被应用到了临床医学当中，成为一种辅助患者治疗后护理的有效干预手段。所以笔者将品管圈干预原则应用到对骨科患者术后功能锻炼当中，观察其对于提升患者功能锻炼的依从性。

骨科患者大部分伤势都很严重，再加上各种因素的影响，患者一般都需要长时间卧床休息，这样就较容易发生褥疮和压疮。而一旦出现这种疾病，那么患者就会非常痛苦，对患者的病情不利，延长了恢复期。而品管圈的应用能够充分发挥圈内成员解决问题的能力，全员可采取多种方法对患者的实际情况进行分析，研究恰当的针对性工作，制定合理的功能锻炼措施。在提升患者锻炼依从性的基础上也提升了其对护理人员的满意度，可以更好的改善护患关系。

综上，通过本研究可以得出，合理的品管圈管理功能能够有效促进骨科患者术后的锻炼依从性，促进患者恢复，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]甘玉云，王永荣，江尚燕，等.品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率中应用效果[J].临床护理杂志，2014，12（05）：264-265.

[2]高晓红.浅谈品管圈在降低骨科患者模具使用不良反应中的应用[J].中医临床研究，2014，11（09）：235-236.

[3]昌子艳，贾思锋，刘君，等.品管圈活动在降低骨科患者术后功能锻炼缺失率中的应用[J].护理学报，2014，32（02）：236-237.

[4]邹雪莲，纪燕，徐小英.品管圈活动在降低静脉输液巡视中缺失率的应用[J].长江大学学报（自科版），2013，32（36）：216-217.

骨科相关知识范文第10篇

关键词：再骨折 内固定取出术患者 健康教育 效果评价

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.023

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0023-01

随着临床医学的迅猛发展，骨科内固定器材的广泛使用，近些年，下肢骨干骨折内固定取出后并发再骨折的病倒日趋增多。据我科统计，仅2009年收治的120例内固定取出术患者中，有3例术后2个月内发生再骨折。对患者身心造成极大的创伤，加重了患者及其家庭、社会负担，进而引发医疗纠纷。为了减少或避免此并发症的发生，我科于2010年1―12月通过健康教育形式，对入住我科行下肢骨干骨折内固定取出术的患者进行相关知识培训，取得了较好的效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象。湖北省十堰市房县人民医院骨科病区收治的单侧下肢骨干骨折内固定取出术的患者100人。

1.2 方法。

1.2.1 抽样方法。对调查对象进行单纯随机抽样，将调查对象编号采用随机数字表抽取100名患者进行访问问卷调查。

1.2.2 调查方法。自行设计预防再骨折相关知识调查问卷。问卷内容包括术后患者的遵医行为，康复治疗知识、跌倒预防知识及并发再骨折的高危期等相关知识。调查员由科室统一培训，且在骨科病区任职3年以上的护师担任。在患者入院当日对抽样的患者进行一对一的相关知识点问卷调查评分。培训后于患者出院前一天再次进行相关知识点问卷调查并评分。培训前后问卷调查内容完全相同。评分分2级，问答正确1分，不正确0分，满分8分。

1.2.3 干预措施。在患者手术前一天、术后第二天及出院前一天对患者进行面对面健康宣教，肢体演示，每次持续30分钟，每一次均对上一次培训内容进行开放式的互动提问，针对患者薄弱知识点加强讲解，教会病人功能锻炼的动作。培训时采用通俗易懂的语言及肢体语言。在术后第二天发放下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折健康教育小册子。

1.2.4 统计分析。所得资料用Excel建立数据库，采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用X2检验。

2 结果

2.1 基本情况。100名患者，年龄16～50岁，文化程度：小学69人，初中30人，高中及以上1人。女，28名，男，27名。其中单侧股骨骨折56例，单侧胫骨骨折44例。排除有器质性疾病：高血压、糖尿病、心脏病。所有患者以前都未接受过护理人员相关知识培训。

2.2 下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识培训前后认知情况及评分比较。采用针对下肢骨干骨折内固定取出术后再骨折相关知识培训并进行干预，培训后已掌握预防再骨折知识人数明显高于培训前，差异有统计学意义（P

表1 下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识认知情况[n（%）]

3 讨论

下肢骨干骨折临床多采用钢板和交锁髓内针固定，在肢体行内固定期间，应力沿着内固定物传导，骨折部位出现应力遮挡，骨折部位的骨小梁失去应力刺激，骨小梁不能正常排列和重塑形，强度下降。当内固定物取出后，应力重新分布，原内固定器材固定段不能承受较大应力的地方易发生再骨折，发生多次骨折的情况并不少见[1]。合理科学的康复治疗是防止并发症和极早恢复功能的保证[2]。下肢骨干是躯体承重骨。对内固定取出术后患者积极康复治疗可增强骨折部位骨骼强度，预防骨质疏松。跌倒是并发再骨折的诱因。如何预防跌倒，促进患肢功能恢复，是术后患者所面对的现实问题。健康教育的实质是一种干预，它提供了人们行为改变所必须的知识、技术和服务[3]。“行为干预”能否取得成功，关键在于健康知识传授的针对性、一致性和可接受性，在于这种知识的“强反”与“刺激”的技巧[4]。对下肢骨干骨折内固定取出术患者开展针对性健康教育，主要涉及康治疗知识，跌倒预防知识及发生再骨折高危时间段知识的普及。分析统计结果（表1）“术后8周内易再骨折”培训后，让患者认识到术后有这一严重并发症，及发生的高危时间段，使其从思想上重视，从而加强自身的行为约束达到预防再骨折的发生（X2=93.26，P

综上所述，对下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识专项健康教育，不仅要在医院内实施，还要充分利用医护人员的专业知识为患者提供院外延伸护理，这一护理模式是以患者为中心的服务从医院延伸到社会、家庭[5]。固建议坚持术后随访12周，使其出院后的相关活动及康复治疗被医护人员所掌握，并给予专业指导，确保其遵从医嘱[6]，从而确保该项健康教育的有效性。这既培养了护士的健康教育能力和水平，扩大了护患交流平台[7]，又减少或避免了“再骨折”这一并发症的发生，减少了患者的痛苦，提高了医院的社会效率和经济效率。因此，实施下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折健康教育和风险管理是非常必要的。

参考文献

[1] 韩慧明.最新骨科手术操作细节与手术意外防范指南.北京：人民卫生出版社，2011：304，308。

[2] 吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，2008：735

[3] 陈晓菲.医学人文社会科学的理论与应用[M].成都：四川科学技术出版社，2001：29

[4] 李兰娟.慢性病预防与保健[M].成都：四川科学技术出版社，2001：31

[5] 邝俭玲，苏保育，刘间芳等.院外延伸护理对首发精神分裂症患者康复效果的影响，中华现代护理杂志，2012，18（6）：621-624

[6] 廖小明，李濂，汤湛波等.股骨干骨折术后钢板断裂原因分析及预防.吉林医学，2010，31（1）：84―85