高危妊娠范文

高危妊娠范文第1篇

农村基层医院负责着辖区内孕产妇系统管理工作,筛选高位妊娠,使之纠正和防治,对保障母婴健康有着十分重要的意义。为了更科学地做好孕产妇系统管理中高危妊娠的筛选和防治工作,笔者特对辖区内1996~2000年共1267例孕妇中筛选出的506例高危妊娠作了一次回顾性分析,先报道如下。

1 一般资料

1.1 资料来源:根据1996~2000年辖区内孕产妇围产期保健手册。

1.2 筛选方法:根据浙江省高危妊娠管理评分发筛选出高危孕妇。

2 结果

5年来共有孕妇1267人,筛选出高危妊娠525人,高危发生率41.4%,其中重度高危妊娠19人(均转上级医院管理)一般高危妊娠506人,其中动态高危妊娠403例,通过管理和矫治,取得较好效果,结果见表1.

3 讨论

3.1 高危妊娠发生率的高低与本地区的社会经济状况、文化水平、卫生程度,以及孕产妇系统管理质量有很大的关系。正确处理集防治高危妊娠是降低孕产妇及围产儿死亡的关键。因此,应切实加强孕产妇的系统管理工作。镇级医院除了在门诊做好高危妊娠的筛查的矫治,并做好重度高危妊娠的转治工作,确保高危孕妇管理质量,保障母婴安全。

3.2 胎位异常发生率居首位,但可通过早期发现及时治疗。由于胎位异常阴道分娩时对胎儿影响较大,新生儿死亡率较高,故更需加强监护,及时矫治。

3.3 妊娠贫血发生率占第2位,说明生活水平的提高并没有降低妊娠贫血的发生率。这主要是偏食和大量使用非铁制具二导致缺铁性贫血。因此,加强孕期保健工作及时宣传教育,科学指导,是减少妊娠贫血发生率的关键,及早矫治,其治愈率很高。

3.4 人流≥2次高危妊娠的第三位。多次人流是增加餐后出血的因素(前置胎盘,胎盘粘连等。)应加强对计划生育的宣传教育,提高孕前期管理水平。

3.5 妊高症的发生率虽较低,但治愈率亦低,根据发生人数资料分析,治愈率的高低与妊高症发现的孕周迟早有很大的关系。孕周越大,效果越差。为此,坚持定期产前检查,使之早期发现,早期治疗。

3.6 随着孕产妇系统管理工作的开展。孕期保健知识的大力宣传,广大群众的科普知识水平有了很大的提高。有些高危因素的妊娠(如胎膜早破、死胎、妊娠合并内科疾病等)的发生数在逐年下降。但农村有些群众受封建意识的影响,一些老习惯、老传统不肯丢弃,自我保护意识不强,常有不尽人意的地方。因此,我们仍需要切实加强高危妊娠的正确、及时筛选,确保孕妇安全渡过早、中、晚三个妊娠期。

高危妊娠范文第2篇

为了减少高危妊娠的发生，我院对2004年10月～2005年10月118例高危妊娠孕妇开展了产前联合监护，取得一定效果，现将资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年10月～2005年10月，妊娠35～44周高危妊娠118例，其中过期妊娠45例，妊娠高血压综合征30例，双胎妊娠17例，胎儿宫内发育迟缓（iugr）4例，妊娠合并症2例，其他20例。

1.2 方法 每例孕妇均常规进行4项监护，以分娩前1周内最后一次试验或检查为准。临床上以6项（胎粪性羊水；羊水量≤100ml；产时听诊胎心率<120次/min或>160次/min持续15s以上；新生儿1min apgar评分≤7分；新生儿发生呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，过熟儿综合征；围产儿死亡参数与监护方法进行对比。

2 结果与分析

本组118例高危孕妇，其中63例出现胎心监护异常，占53.4%，118例新生儿出生后1min apgar评分≤7分者8例，新生儿窒息率6.8%，无围产儿死亡，手术产率38.2%。

2.1 联合监护符合率的对比 1项异常34例，假阳性率54.0%；2项异常17例，假阳性率27.0%；3项异常8例，假阳性率12.7%；4项异常4例，假阳性率为0，假阳性率随监护项目的增多而减少。联合监护出现异常项目越多，新生儿后果不良的准确性越高。

2.2 联合监护与分娩方式的关系 异常监护项目越多，手术产率越高。若3项异常时，手术产率高达75%，4项监护均异常，剖宫产率达100%。

2.3 单项监护符合率 单项监护诊断符合率和诊断误差率在4项监护之间差异无显著性。其中b超诊断符合率也不过78.6%。可见单靠一项监护不能准确地判断胎儿宫内的真正情况。

3 讨论

我院运用国内通用的4项联合监护方法从不同角度了解和测定胎儿宫内情况。超声检查时羊水过少有较高的敏感性，有报道胎盘功能减退总是与羊水过少相关联。在胎盘功能不全，胎儿宫内发育迟缓，过期妊娠，严重的妊娠高血压综合征，胎死宫内3天后等情况下羊水量均显著减少。目前，nst、oct被认为是估计胎盘贮备功能的一种可靠的方法。但其准确性也受胎儿、母体环境等因素的影响。本组资料证明，4项监护联合应用可以提高诊断的准确性。

对监护出现异常的处理原则：（1）出现2项异常时即给予高度重视，应结合临床情况，及胎儿成熟度考虑适时终止妊娠，临产后注意听胎心，临产早期给予诊断性破膜，了解羊水污染情况，如羊水污染≥ⅱ度，短时间内不能自然分娩则考虑及时剖宫产结束分娩；（2）当3项监护异常时，假阳性率为12.7%，在排除实验本身造成误差之后，即及早结束分娩；（3）4项监护结果均异常的4例孕妇，均做了选择性剖宫产术，术中3例有胎粪性羊水，其中2例合并羊水过少，1例低apgar评分，2例新生儿吸入性肺炎。

高危妊娠范文第3篇

加强高危妊娠管理是做好孕产妇系统管理的重点工作，也是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键，及时总结与分析高危妊娠及其相关因素，对提高孕产妇管理质量和降低产妇及围产儿死亡率至关重要。2005年泸州市孕产妇52548例，筛查产前高危妊娠5384例，高危产妇管理5349例，高危产妇管理率99.35%，高危产妇住院分娩5344例，高危产妇住院分娩率99.26%，现对有高危妊娠因素的5349例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 泸州全市有143个乡镇，2832个行政村，本文选择2004年9月1日～2005年8月31日全年全市各医疗保健单位发现的高危孕妇。

1.2 方法 对52548例产妇在产前建立孕管卡。根据四川省拟订的《高危妊娠评分表》筛查出高危妊娠5384例。高危妊娠因素5349例，实行专案管理、监护，直到产后42天结束。

2 结果

2.1 高危妊娠筛查率 2004年9月1日～2005年8月31日共有孕产妇52548例，筛查率10.25%。

2.2 一般情况 5349例高危妊娠中年龄最大46岁，最小17岁，一胎2816例（52.65%），二胎1989例（37.18%），三胎以上544例（10.17%）。

2.3 孕产期保健状况

2.3.1 产检状况 产前检查<3次以上的612例（11.44%），3～4次的1808例（33.80%），≥5次的2929例（54.76%），平均产检次数为4.45次。

2.3.2 孕周 分娩孕周<37周的545例（10.19%），37～42周的3562例（66.59%），≥42周的1242例（23.22%）。

2.3.3 分娩地点 县级以上医院分娩3456例（64.61%），乡镇卫生院分娩1886例（35.26%），在家自产7例（0.13%）。住院分娩率99.27%。

2.3.4 分娩方式 顺产2420例（45.24%），剖宫产2819例（52.70%），部分臀位助产7例（1.43%），胎吸91 例（1.70%），产钳12例（0.22%），难产率54.75%。

2.3.5 妊娠各期的高危因素发生率 孕早期发现高危因素占整个高危因素19.15%，以异常孕产史为主占高危数19.76%，孕中期以妊高征为主；孕晚期以末次妊娠为主占71.76%，依次为胎位异常、妊娠合并内科疾患、异常孕产史等。

2.3.6 高危因素分类与构成比 本次妊娠异常4038例（75.49%），异常孕产史863例（16.13%），严重内、外、妇科合并症214例（4.00%），一般情况异常20例（3.74%）。其中兼有2种以上高危因素者134例。

2.3.7 追踪随访 对高危妊娠追踪1070例，1567例次，重点监护870例，尤其是前置胎盘、胎盘早剥、中度以上妊高征、心脏病、重度贫血、羊水过多、多胎、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓（iugr）等进行动态观察，成立了三级网络呼救系统的绿色通道，实行急、危、重症孕产妇的转诊、会诊、抢救制度。

2.4 高危低出生体重儿、先天畸形儿发生率情况 5349例高危妊娠中，高危低出生体重儿275例，发生率5.14%（275/5349）；非高危低出生体重儿502例，发生率1.06%（502/47164），两者差异有显著性；高危先天畸形51例，发生率0.95%（51/5349）；非高危先天畸形儿84例，发生率0.18%（84/47164），两者差异有显著性。

2.5 高危孕产妇、围产儿死亡情况 5349例高危妊娠中，孕产妇死亡19例，死亡率3.55‰(19/5349),非高危孕产妇47164例，孕产妇死亡26例，死亡率0.55‰（26/47164），两者差异有显著性，死亡原因依次为产后子宫收缩乏力、妊高征、妊娠合并内科疾患。5349例高危围产儿死亡率11.71%，与非高危围产儿死亡率差异有显著性，死亡主要原因：早孕、窒息、吸入性肺炎、硬肿症、新生儿破伤风，新生儿破伤风发生率0.46%。

3 讨论

产妇52548例中，筛查出高危妊娠5384例，筛查率10.24%；高危因素5349例，前十位是胎位异常、产妇年龄≥35岁、妊娠合并内科疾患、有不正常产史、流产史或带环妊娠、腹部过大（双胎、羊水过多，胎儿过大）、血压≥130/90mmhg、孕期阴道流血、延期妊娠、体重≥70kg等，占总高危妊娠73.43%，有一定代表性，高龄多胎经产妇，无计划怀孕占82.76%，这部分人缺乏孕产期有效的管理和指导，自身保健意识薄弱，躲避计划生育管理，怕受到批评或惩罚，在出现健康问题时不愿寻求医疗，缺少保健部门或社会其他相关部门的帮助，有个别贫困孕产妇，政府给予贫困救助被拒绝。并且这部分人群是多胎多产，年龄偏大，产科风险高于计划内人群，更容易发生产科危重情况。孕产妇死亡中，无计划怀孕占73.81%。今后需要针对这一人群加强健康教育，加强各部门之间的配合，加强流动人口和计划外妊娠管理、监督，促使进入孕产妇系统保健管理范畴。追踪随访产前、产时、产后高危动态管理，及时采取各项干预措施，可使高危因素转为无危或低危因素。

加强孕晚期管理，防治高危因素的发生是降低孕产妇、围产儿死亡率的关键。高危低出生体重儿，先天畸形儿产生率和孕产妇，围产儿死亡的主要原因，孕晚期发生高危妊娠占整个孕期的71.76%。因此，加强孕晚期管理，按时进行产检、监护、健康教育和卫生指导，及时纠正胎位异常，防治先兆早产、妊高征、胎儿宫内窘迫，可避免胎位性难产、早产、子痫、产后出血等发生，达到降低出生低体重儿、先天畸形儿的发生率和孕产妇、围产儿死亡率的目的。

全年孕产妇死亡45例，孕产妇死亡率85.28/10万，产后出血是最主要的直接产科死亡原因，占40.48%，并且多数是由于医疗的操作干预措施不当，观察疏忽遗漏，判断不准确；治疗措施不力等导致的死亡。评审结果73.81%可避免死亡，创造条件可避免死亡占21.43%，可避免死亡仅占4.76%。

狠抓孕产期保健质量，提高发现，筛查，追踪管理，高危孕产妇的能力，对于失管者要追查原因，严格执行母婴保健技术，服务的准入制度，追究责任，限制并取消家庭接生，坚决打击非法接生及超范围接生，进一步提高高危住院分娩率，由目前99.26%达到100%。

高危妊娠范文第4篇

【关键词】高危妊娠；监督管理；因素

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0538-02

及时掌握孕妇高危妊娠情况的发生、熟悉主要的高危因素并做好相应的管理及随访工作，有利于为高危妊娠孕妇提供更加合理的管理措施，以提高自然分娩率，保障母婴健康[1]。本次实验旨在对在2011年8月-2012年12月期间来我院妇产科参加检查的500例孕妇进行高危妊娠筛查以完善监督管理工作，具体实验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验人群为500例于2011年8月-2012年12月来我院妇产科参加检查的孕妇；孕妇的年龄处于24.5-45.8岁不等；高危因素在孕妇中的分布数如下：128例产妇有3个高危因素，275例产妇有2个高危因素，97例患者有1个高危因素。

1.2 检测方法 安排相关工作人员对该500例孕妇进行定期的随访，并根据高危妊娠的评价标准对孕妇进行评价；对经评价具有潜在高危因素的孕妇情况进行详细的记录。

1.3 统计学分析 利用SPSS13.0软件对数据进行分析。

2 结果

2.1 高危因素发生率 本次实验经统计所得高危因素的发生率高低排列情况见表1。

2.2 随访情况 对该500例高危妊娠孕妇的随访情况如下：随访持续到生产过后42天的孕妇有425例（85.0%）；其中包括152例自然分娩的孕妇（35.8%）、209例进行剖宫产的孕妇（49.2%）、34例因死胎而引产的孕妇（7.9%）、30例因染色体异常引产的孕妇（7.1%）。

3 讨论

随着生活节奏的日益加快，人们的生育压力增大，许多产妇选择在年龄较大时怀孕，这就给产妇带来一系列的病例妊娠、高血压等妊娠期间的疾病[2]，这对女性的生殖健康十分不利。高龄妊娠妇女的产后出血量以及剖宫产生产的数量远远高于适龄生产的妇女。因此在婚育工作里，应当在适宜年龄怀孕，并做好对高龄孕产妇的监督及管理工作，以减少孕期各种可能出现的危险情况的发生，保障母婴双方的健康。

在临床实践中，提高高危妊娠妇女的自然分娩数量并建立好完善的就诊流程、制度，对于应对高危妊娠有着十分重要的意义[3]。通过对医务人员进行培训，可以提高医护人员的技术水平，提高操作的规范程度；同时，有必要对孕产妇进行产前的必要教育，以减轻孕产妇的心理压力，消除心理负担，从而提高自然分娩的概率。完善的就诊流程、制度是管理并减少高危妊娠情况发生的重要机制[4]。通过完善就诊流程和制度，有利于保障产妇可以得到适合的服务。

本次实验旨在对高危妊娠进行筛查，以完善对高危妊娠产妇的监督管理。通过对在2011年8月-2012年12月期间来我院妇产科参加检查的500例孕妇进行高危妊娠的筛查，并做好后期的管理以及随访工作。分析资料可以发现：筛查后的高危妊娠率为31.2%；且导致高危妊娠的主要因素为：妊娠合并贫血，疤痕子宫，母方遗传疾病、母方年龄较大、骨盆异常等。高危因素多为孕妇一方的因素，且高危妊娠孕妇进行剖宫产的人数占多；经过合理的随访及管理，高危妊娠孕妇在生产时较少发生并发症。加强妇产科对高危妊娠产妇的筛查与管理，提高孕产妇管理质量，有助于产妇的自然分娩，有效降低孕产妇及围产儿死亡率，并为母子健康提供有利保障。

参考文献：

[1] 屈沪军.221例高危妊娠情况分析及管理探讨[J].中国妇幼保健，2009，24 （5）：593.

[2] 张莉，吴乃文，刘明君等.754例高龄初产妇妊娠与分娩的临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23 （18）： 2512.

[3] 范利军，覃钰纯.970例高危妊娠筛查情况分析[J].970例高危妊娠筛查情况分析，2010，25：893-893.

高危妊娠范文第5篇

[关键词] 高危妊娠；筛查；系统管理；母婴安全

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0028-02

高危妊娠直接影响母婴及胎儿的健康，也是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因。高危妊娠范围很广，几乎包含了所有的病理产科，危害极大[1]。妊娠并发症、各种慢性疾病、社会负面因素、不良环境影响等都是导致高危妊娠的重要原因[2]。现对2013年1―12月张家港市妇幼保健所围产门诊筛查出的702例高危妊娠监测与管理结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1―12月前来张家港市妇幼保健所孕期检查的3 250名孕妇，年龄19～45岁，平均28.6岁，产次0～3次，平均1.2次，孕次1～6次，平均1.7次。

1.2 方法

按照苏州市高危评分标准，为初次建册产检和每次产前检查复查孕妇进行高危因素的筛查。筛查出的所有高危孕妇专人专案管理，定期产检与追访，积极处理高危因素，直至分娩。

1.3 诊断标准

按全国高等学校教材《妇产科学》第8版诊断标准[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 高危妊娠发生率、分类及顺位

筛查3 250名孕妇，发现高危妊娠孕妇702例，发生率21.60%，前5位顺位为流产≥2次、疤痕子宫、肝功能异常或急慢性肝炎、胎位异常、妊娠期糖尿病，其发生率分别为18.66%、17.24%、16.81%、8.69%、7.41%。见表1。

表1 高危妊娠分类、发生率及构成比

2.2 高危妊娠产时并发症

702例高危妊娠孕妇，发生产时并发症 180例，前五位顺位是羊水过少及羊水污染、胎儿宫内窘迫、产程停滞或延长、早产、新生儿窒息。见表2。

2.3 妊娠结局情况

702例高危妊娠孕妇，围产儿数719例，死亡8例，死亡率11.12‰；产时并发症180例，发生率25.64%。2 548例非高危妊娠孕产妇，围产儿数2 548例，死亡8例，死亡率3.14‰；产时并发症258例，发生率10.13%。高危与非高危妊娠的围产儿死亡率和产时并发症发生率差异有统计学意义（P

表3 高危与非高危妊娠围产儿死亡、产时并发症比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期对孕妇、胎儿、新生儿有较高危险性者称为高危妊娠，包括妊娠各种合并症和并发症，严重威胁者母婴和胎儿健康与安全。该资料筛查3 250名孕妇，发现高危妊娠孕妇702例，发生率21.60%，与广东江门市范利军等所报道的24.60%相近[4]。前五位高危因素是流产≥2次、疤痕子宫、肝功能异常或急慢性肝炎、胎位异常、妊娠期糖尿病。该资料显示，高危与非高危妊娠的围产儿死亡率分别为11.12‰、3.14‰，产时并发症发生率分别为25.64%、10.13%，无孕产妇死亡发生，高危妊娠的围产儿死亡率、产时并发症发生率明显高于非高危妊娠。有些高危因素是不可避免的如疤痕子宫、不良生育史、骨盆异常、内生殖器肿瘤等，但有些高危因素如巨大儿、妊娠高血压疾病、胎位异常、妊娠期糖尿病、过期妊娠等可以做到早预防、早发现、早纠正、早治疗[5]。所以，我们要积极开展孕前和孕期宣教，加强围产期质量管理，规范开展孕妇高危因素筛查，落实高危妊娠的监护与管理，以有效降低围产儿死亡和产时并发症的发生，保障母婴健康与安全。

要预防高危妊娠发生。孕前要广泛宣传避孕知识，尽量减少人流的发生，提高女性生殖健康；高龄是影响妊娠高血压疾病发生率的重要因素[6]，因此要宣传选择最佳生育年龄，减少高龄孕产妇所致的产科并发症；积极治疗各种基础疾病，待痊愈或控制后再怀孕。孕期要加强饮食指导，科学合理的营养，改变不良饮食习惯和生活习惯，减少妊娠期糖尿病、巨大儿和贫血的发生；要通过各种宣传途径如大众媒体、网络、孕妇学校等进行知识宣教，纠正大众在分娩方式选择上存在的误区，倡导自然分娩，同时通过对孕妇饮食指导来控制胎儿体重，逐渐降低剖宫产率，以减少再生育时疤痕子宫比例。

要及早发现高危妊娠。产前检查作为围产期保健的重要组成部分，在保护孕产妇健康和促进安全分娩中起着十分重要的作用[7]。按照高危评估标准，在初次产前检查和每次复检时进行高危因素筛查；凡属高危妊娠者，均建立高危档案，在高危门诊作定期产前检查；加强孕妇自我监护，一旦出现不适或相关症状，及时就诊处理。

要加强高危妊娠监护与系统管理。建立健全高危孕妇分级分类管理和转诊会诊制度，利用妇幼保健“三级”网络进行逐级转诊，并实现医疗保健机构间优化互补[8]；定期产前检查，每次产检对高危因素进行评估；做好高危孕妇随访及动态管理，采取各项干预措施，使高危因素转为无危或低危因素；对妊娠合并症者，与内外科密切配合，共同诊治与处理；积极处理产科并发症；实行母儿统一管理，对胎儿进行监护；加强医疗保健质量管理，为孕产妇提供安全有效的医疗保健服务；强化妇幼卫生队伍建设，不断提高医务人员产科专业技能以及高危妊娠筛查、追踪管理和及时处理高危孕产妇的能力与水平。

[参考文献]

[1] 杨艳.827例高危妊娠分析与管理[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（1）：48.

[2] 邹凤云，林海霞.高危妊娠危险因素分析与预防探议[J].当代医学，2012，18（273）：107.

[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：64-141.

[4] 范利军，覃珏纯.970例高危妊娠筛查情况分析[J].中国妇幼保健，2010，25（7）：894.

[5] 郑丽英，张慧鹏. 668例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（4）：92.

[6] 赵永艳，唐慧艳.160例妊娠期高血压疾病相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26（16）：2456.

[7] 徐灵.基层高危妊娠筛查管理情况分析[J].中国妇幼保健，2012，27（10）：1451.

[8] 宋丽君，许金莲.1183例高危妊娠筛查情况分析与干预[J].中国实用医药，2012，7（34）：268.

高危妊娠范文第6篇

【关键词】高危妊娠；分娩；健康管理

Health Management’s analysis of high-risk pregnancies

Tong Zhou District， Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods： A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results： The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section， apposition， pregnancy hypertension in the top three， respectively， 47.2%， 25.6%， 14.3%； patient as cesarean delivery， birth， breech midwifery the top three， respectively， 46.9%， 27.4%， 17.6%； 13 cases of miscarriage， stillbirth seven cases， six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%， the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion： The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy， the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect， can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.

[Key words] High-risk pregnancy； Childbirth； Health management

高危妊娠是一种严重危害妊娠女性身体健康与腹中胎儿安全的疾病，很容易引发母子的生命健康危机。由于高危妊娠的发病原因多样，临产的时候给予防治很难取得理想的效果，很多妇产科都尝试在临产之前进行高危妊娠管理，监控患者的病情特征和危险因素，以决定采取何种防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于验证高危妊娠健康管理的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2010年7月到2013年7月接诊的328名高危妊娠患者进行健康管理看护。328人年龄为21～43岁，平均年龄27.6±2.3岁。其中疤痕子宫137例，胎位异常76例，妊娠期高血压63例，妊娠合并子宫肌瘤10例，妊娠合并心肌炎5例，羊水少7例，胎盘前置11例，血型不合6例，肝功能障碍13例。

1.2 高危妊娠健康管理方法

为高危妊娠患者制定信息登记册。在孕妇初次门诊的时候有首诊医生进行详细的问询登记，对有特定的高危因素的情况进行登记记录。孕妇定期接受检查，从第28周开始每个月安排两次检查，第36周开始每个月四次检查。在28周和36周划分开的三个阶段中都要进行一次高危妊娠评分，对可能发生高危妊娠危险的孕妇进行预选。筛选出来的高危妊娠孕妇要接受更加全面和详细的登记，同时运行对每个人持有的各项高危因素的全面监控，医院要针对每名孕妇的高危因素进行认真监测。在高危妊娠孕妇住院之后，由本机构高级医师进行定期和不定期检查、会诊，商讨患者高危病情走向，根据每名孕妇的反应进行分类划级，对特别高危的孕妇和特殊情况的孕妇制定应急处理预案。

1.3 高危判断标准[1]

有妊娠合并贫血症的患者，以血红蛋白

2 结果

2.1 高危妊娠的因素与构成

经过统计发现构成高危因素的项目中，以剖宫产史、胎位不正和妊娠高血压最为常见。剖宫产史155例，发生率47.2%；胎位不正84例，发生率25.6%；妊娠合并高血压47例，发生率14.3%。其他的还包括糖尿病、肝损伤等，详见表1。

2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情况

高危妊娠患者接受助产之后，剖宫产154例、顺产90例、臀位助产58例，顺利生产有效率达到92.0%。流产13例、死胎7例、畸形6例。分娩失败率为7.9%。详见表2。

3 讨论

高危妊娠的健康管理是特别针对高危因素妊娠患者进行的一种风险管理控制手段，通过一系列行之有效的数据统计、病情监测和特殊危重因素监护措施来逐步筛选有高危风险的患者，针对患者的具体情况制定相应的应急救治护理预案，在分娩过程中突发危重情况的时候就可以根据应急预案来采取措施。在这样的措施保障下，危重妊娠患者进行剖宫产或顺产的时候有了更全面的技术保障，在遭遇难产或需要引产、流产的时候也能有更充足的准备，对挽救孕妇的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中，未发生一例妊娠患者死亡案例，这同罗霏、李志华、黄碧珠在当代医学中阐述的相关观点相一致[3]，证明了系统全面的高危妊娠健康管理对于保障妊娠患者的健康确实有临床应用价值。

高危妊娠健康管理的有效性主要表现在其健康管理的流程设计上。通过初步筛查来对女性朋友进行血常规、尿常规、肝肾功能等项目的检查，从而确定女性的身体健康状况。在后期随着孕期的时间延长，逐步提高检查频率，这对于及早、及时发现孕期各种高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中，所有的高危妊娠患者都是在逐步提高检查频率的过程中发现的。特别是孕28周和孕36周后，高危因素的发现率明显升高，最终确定为高危妊娠患者的数量也大幅增加。从表1来看，高危妊娠的影响因素主要是剖宫产史、胎位不正和妊娠合并高血压；分析应该与前几年人们的观念（社会因素导致的宫剖产）和如今人们的体质健康水平不高，血液系统营养不良等因素有关[4]。此外，妊娠合并糖尿病、肝功能障碍和病变等因素也较容易引起高危妊娠。

从表2来看，高危妊娠患者接受剖宫产、顺产和臀位助产的人数最多，成功率也最高。这是因为剖宫产对高危妊娠患者的危害最小[5]，顺产次之，臀位助产再次之。在患者进行分娩的时候，针对其高危因素的发展情况来选择合适的分娩方法非常重要。对于存在的死胎和畸形等情况，分析与高危因素没有得到有效的遏制有关。总起来看，采用高危妊娠的健康管理对于保障高危妊娠患者的妊娠安全与健康有较为理想的作用，可以在临床上进行应用。

参考文献

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[4] 姜 霞.高危妊娠管理865例综合分析[J].现代医药卫生，2012，28（11）：1669-1670.

高危妊娠范文第7篇

[关键词] 高危妊娠；高危因素；筛查；转归

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-170-02

Analysis of the high-risk pregnancy management

CUI Liping, FAN Shuhua, WEI Ying

Comprehensive Division on Family-planning of Health Management Centre Affiliated to Tiefa Energy Company With Limited liability, Liaoning Province, Tiefa 112700, China

[Abstract] Objective: To analysis the factors of high-risk pregnancy, and to take active measures, practice safe delivery, in order to ensure the health of the mother and baby. Methods: Referd to the original registration and statistics, retrospective analyzed from September 1, 2009 to September 1, 2010 in our hospital screening out of pregnant women, and understood the high-risk happen at risk of pregnant women, treatment and outcome of the whole process. Results: The total number had 948 cases, screening out the high risk pregnant women were 436 cases. Safe delivery had 424 cases (among them, section 288 cases of childbirth, natural birth were 136 cases), the mother and baby all safety. 2 cases turn superior hospital for treatment, 9 cases were cured and released continue to pregnancy. 1 case routine induced labor stillbirth. Conclusion: After the screening on hospital of the high risk pregnant women after system management, timely and effective intervention, control risk factors for development, guarantee the pregnany and health. Reduce the perinatal period morbidity and mortality.

[Key words] High-risk pregnancy; Risk factors; Screening; Outcome

高危妊娠是在妊娠期因某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。高危妊娠并不是单一的疾病，其范围几乎涉及了整个病理产科。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源根据本院2009年9月1日～2010年9月1日患者出入院登记簿及高危妊娠登记簿进行统计分析。

1.2 诊断方法

患者入院后进行相关检查，按辽宁省卫生厅监制的高危妊娠产前评分标准，根据产妇的一般情况、异常产史、严重内科合并症、本次妊娠异常情况、致畸因素、社会因素、妊娠合并性病6个方面涵盖的62项异常情况中筛查出高危孕妇。主要检查包括如下几方面：

1.2.1 常规全身检查 包括：身高、体重、生命体征、皮肤颜色、心肝脾肺肾脏器等检查。

1.2.2 产科检查 包括腹围、宫底高度、胎先露、胎位、胎心、骨盆测量，必要时可行肛诊等检查。

1.2.3 辅助检查 包括血常规、血型、尿常规、B超等。

1.2.4 其他检查 认真询问病史，查阅孕产妇保健手册及患者主诉、症状、体征等。

2 结果

2.1 城镇、乡村及各年龄段高危妊娠发生率的比较

2009年9月1日～2010年9月1本院住院948例孕妇，筛查出的高危孕妇436例。高危妊娠患者占住院人数的45.99%。本地区城镇与乡村及不同年龄段高危妊娠发生情况见表1、2。

2.2 高危因素发生率的比较

了解高危妊娠的发生，掌握高危因素的顺位，为提高高危妊娠专项管理到位率，制定符合本地区实际情况的管理措施[1]，保障母婴健康，提高本地区出生人口素质。见表3。

2.3 高危孕妇的转归情况

安全分娩424例，其中，剖宫产分娩288例， 自然分娩136例，母子均平安。治愈出院继续妊娠9例， 转上级医院治疗2例，行死胎引产1例。

3 结论

3.1 城乡高危妊娠发生率及预防

由表1可见，乡村高危妊娠发生率略高于城镇。所以要加强对农村孕产妇的宣教工作，了解孕期危险因素，提倡所有孕产妇都住院分娩。

3.2 高危妊娠发生率与年龄的关系

由表2可见，相同年龄段高危妊娠发生率最高的前3位分别是18～19岁，25～29岁，20～24岁，尽管不同年龄段都有高危妊娠的发生，但18～19岁明显高于其他年龄段，所以未婚或已婚妇女从婚前、孕前应接受优生宣传、指导及保健，可预防严重妊娠并发症，有利母儿健康及优生[3]。

3.3 各种高危因素发生率及对孕妇、胎儿的危害

由表3可见，本院2009年9月1日～2010年9月1日高危妊娠发生率为45.99%。高危因素前6位的依次为：胎膜早破；孕妇体重>80 kg；估计巨大儿；妊娠≥41周；妊娠高血压综合征；先兆早产28～37周；贫血；血红蛋白年龄≥35岁，早产史≥2次等不同的高危因素。文献报道，近年来胎膜早破发病率尤其是未足月胎膜早破发病率有上升趋势[5]。

胎膜早破的病因：①母体生殖道感染在绝大多数胎膜早破的病因中起直接和间接作用。可由细菌、病毒、弓形体或沙眼衣原体引起。②孕晚期性生活、宫颈松弛使宫口处胎膜支撑力减弱，或由于宫颈无症状扩张，使羊膜暴露在阴道菌群中导致羊膜绒毛膜炎，羊膜压力下降引起早破。③羊膜腔内压力升高如胎位异常、多台、羊水过多。④胎膜先天发育不良。⑤阴道pH>4.5。⑥维生素C、微量元素缺乏。

最近几年又进一步探讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中的作用[4]。所以重视孕期卫生积极预防和治疗下生殖道感染，妊娠后期禁止性生活避免负重及腹部撞击，避免突然增加负压活动是预防胎膜早破的关键。本资料显示本院高危因素处于第2、3位分别是孕妇体重≥80 kg，估计巨大儿。随着经济生活水平的提高，一部分孕妇缺乏育儿知识，营养过剩或不均衡而且又缺乏适当活动。所以孕妇在孕期要适当活动，合理膳食，避免营养过剩造成超体重或巨大儿发生，威胁母儿健康。

3.4 高危妊娠住院后的管理

做好高危孕妇管理可提高危重孕产妇的抢救成功率，最大限度保障孕产妇和围生儿的生命安全[2]。住院后筛查出的每一例高危孕妇要专册登记。确定继续妊娠者住院期间进行母体及胎儿监视。对孕足月的孕妇采取安全科学的分娩方式。凡属妊娠禁忌证者应劝其终止妊娠。高危评分累计20分以上者还应填写高危妊娠报告卡每季上报本市保健医疗机构。孕足月的高危孕妇根据病情积极治疗实行安全分娩方式，阴道分娩者加强母婴监护。剖宫产者严格掌握剖宫产指证，降低剖宫产率。未足月的高危孕妇做好心理疏导。对发生的情况及时准确地作出指导或治疗[6]。对高危因素复杂或病情严重的孕妇应及早转上级医疗单位诊治，并全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重程度，结合胎儿胎盘功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对母儿均最有利的分娩方式，决定有计划的适时分娩。

[参考文献]

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高危妊娠范文第8篇

关键词:高危妊娠 筛查 监测 管理 死亡率

1、高危妊娠的定义和范围

凡妊娠时具有各种危险因素,可能危害孕妇、胎儿或新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。

高危因素:

(1)生物学因素。1)特殊基本情况:年龄＜18岁或≥35岁、早孕建卡时体重≤40kg或＞70kg、身高≤145cm、先天发育异常或有遗传病家族史。2)异常妊娠分娩史:流产≥2次,有早产史、多年不孕、死胎、死产、新生儿死亡史、难产史、产后出血史、畸形儿史、新生儿溶血病史。3)孕早期病毒感染,吸烟及服用过孕妇禁忌药物史,放射线及可疑致畸物、职业毒物接触史等。

(2)社会环境因素:经济困难（人均年收入低于当地最低生活保障线）、孕妇或丈夫为文盲或半文盲、丈夫长期不在家、交通不便（由居住地到卫生院需要1小时以上）等。

(3)心理因素:焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症。

(4)妊娠合并症:妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝病、肺结核、甲状腺功能亢进或低下、血液病、贫血（血红蛋白值＜100g/L）等。

(5)妊娠并发症:妊娠高血压综合征、产前出血、前置胎盘、胎盘早剥、先兆早产、胎膜早破、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。

(6)可能发生分娩异常的因素:胎位异常、巨大胎儿、胸廓畸形、骨盆异常,软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤等。

高危妊娠分为一般高危和重度高危两大类。凡有各种内科合并症,因妊娠加重各系统的功能负担,影响器质性病变者属重度高危。为加强高危妊娠的管理,对以下七种重度高危妊娠（以下简称七种高危）进行重点管理:(1)妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥、不明原因产前出血等）;(2)妊娠合并内科疾病（包括合并心脏病、肝炎活动期、肾脏疾病、糖尿病、活动性肺结核、甲亢、血小板减少＜70×109/L;(3)贫血(血红蛋白值≤60g/L);(4)子痫前期及子痫;(5)妊娠期肝内胆汁淤积症;(6)死胎（指本次妊娠）;(7)其他（指危重疾病）。

2、高危妊娠的监测与管理

对每位前来产前检查的孕妇,严格按孕产妇系统保健管理规范实施细则,认真填写孕产妇系统保健卡（外卡）和产前检查记录单（内卡）按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇,由专人负责治疗追踪、随访,并在保健卡上标出“高危”记号,同时填写高危孕妇登记簿,高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内,并向孕妇预约复诊时间,每天由专人负责查看预约表内的预约卡,对于无法及时复诊的孕妇进行电话通知,如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡,由居住地妇幼保健机构协助追踪,督促其来院复诊。

孕产期系统保健管理。孕产期系统保健管理指的是对孕产妇从孕前或至少从孕早期开始到产褥期结束的一系列的保健管理。只有做好孕期保健管理,才能及时发现高危妊娠。

(1)孕早期,不论城市还是乡村均要求从早孕开始保健,至少产前检查1次,建保健卡,询问病史（月经史、婚育史…）,并进行全身检查,包括盆腔检查及必要的化学检查,筛查高危因素,进行专案管理。(2)孕中期,城市每月1次,农村至少3个月要查1次。(3)孕晚期,在城市,前2个月（满7-8个月）,毎2周查1次。后一个月,每周查1次;在农村,至少毎月查1次,如遇异常（胎儿生长过快、过慢、羊水异常等）,适当增加检查次数或转诊,做好对高危人群的管理。(4)产褥期,应进行3次家访（产后1、2、4周各1次）,产后6周携小儿到分娩单位或医院进行产后检查,如产妇身体恢复良好,将保健卡送到管辖地区保健机构结案,小儿转当地保健单位进行系统保健。

3、危险管理在孕产期保健中的应用

危险管理也称高危妊娠管理,指用科学管理代替经验管理,根据科学的分析选择优先待解决的问题。保健工作中,危险管理可根据不同的危险程度给予不同的保健。把最好的保健给予最危险者,使人人得到自己需要的保健（对症下药,各取所需）,所以说,危险管理适用于各种保健。又由于危险管理节省资源,它能使有限的资源发挥最大的作用,避免不必要的环节。所以,危险管理更适合我们发展中国家推广使用。又由于孕产期保健是以孕产妇和新生儿两个脆弱群体为对象,所以,危险管理更适合于孕产期保健。

3.1 危险管理的特点

定量化,在筛查高危因素时,评定高、中、低危时,需要应用丰富的科学技术专业知识和大量实践经验,对不同危险或不同程度的危险给予不同的评分或评估。这意味着需要不同的医疗保健技术及条件,所以,出现了转治、会诊等活动的配合。

具有新医学模式兼顾医疗与预防的特点,在危险管理中,危险因素的范围,既包括病理性的,又包括非病理性的。既包括医学生物学方面的,又包括了社会心理方面的因素,是比较全面的保健管理。

例如,孕妇患高血压病是病理性问题,干预因素是治疗高血压,但有的孕妇是过去有过不良孕产史,生过一个不明原因的死胎,下次妊娠,再发风险会较高,虽然此次妊娠检查胎儿一切正常,也应作为高危险对待,认真监护,对此次妊娠的干预已属于预防范畴。

3.2 社会危险因素

常见的,如,经济困难、受教育少、交通不便、家庭人口多等等,常可造成孕期保健不足,缺少医疗条件及必要的营养、休息等,而增加孕产妇的病死率。在新医学模式下,针对这些因素也应及时发现给予干预。对知识不足者,加强保健教育;对经济困难者,给予多方协助;对交通不便者,所在社区对其进行救援。家庭人员多使孕妇不能得到特殊照顾的,对其家人进行宣教,使保健服务从单纯生物学范畴扩展到社会心理范畴。现在,国家降消项目中的孕产妇保健经费,不能用于购买其它物品,否则就失去作用。

参考文献

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[3]周郅隆,刘棣临.高危妊娠系统监护[J].上海第二医科大学学报,1982年04期.

高危妊娠范文第9篇

[关键词] 高危妊娠；转诊指征；转诊率；户籍；产科并发症；内科合并症

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）30-0039-03

Analysis of the referral of high-risk pregnancy in Shunyi district

MA Weibo TANG Zhichao DONG Xiao'e

Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Care Hospital of Shunyi District in Beijing City， Beijing 101300， China

[Abstract] Objective To investigate the referral characteristics of high-risk pregnancy and the change of referral indications in 5 years in Shunyi district. Methods Clinical data of 544 cases of high-risk gravidas who were referred from the obstetric outpatient department of our hospital from 2010 to 2014 were retrospectively analyzed. The cases were divided into four groups： internal medical diseases， infectious diseases， obstetric complications and other groups according to the referral indications. They were also divided into native and non-native groups according to the household registers. Results The referral indications of high-risk pregnancy were changed in Shunyi district in the past 5 years. From Jan 2010-Jun 2012 to July 2012-Dem 2014， the proportion of infectious diseases decreased from 64.21% to 33.62%， and the proportion of internal medical diseases increased from 31.58% to 57.91%. The main referral indications for native gravidas were internal medical diseases（63.09%） compared with infectious diseases（54.02%） for non-native gravidas. Conclusion The referral system of high-risk pregnancy in Shunyi district improved gradually in the past 5 years， and the referral rate is increased. The composition of referral indications is changed. There are significant differences among different household registers of pregnant women.

[Key words] High-risk pregnancy； Referral indications； Referral rate； Household register； Obstetric complications； Internal medical diseases

高危妊娠指对在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠[1]，具有高危因素的孕妇称高危孕妇。对于发现的超出本医院诊治能力的高危孕妇及时转诊到指定医院进行救治的过程为高危孕妇转诊。本文通过对近5年我院产科门诊转诊的544例高危孕妇的临床资料分析，了解顺义区高危妊娠转诊的特点及转诊指征变化趋势，为加强高危妊娠管理，建立安全高效的转诊体系提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月～2014年12月顺义区妇幼保健院产科门诊转诊的高危孕妇共544例，平均年龄（29±4）岁，其中初产妇280例，经产妇264例，所有孕妇均在我院建册产检，临床资料齐全。

1.2 方法

根据转诊指征将病例分为四组：内科合并症组、感染性疾病组、产科并发症组及其他疾病组。本地户籍指孕妇本人户籍为顺义区，外地户籍指孕妇本人户籍为非顺义区。所有病例资料均由专人统计整理。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，组间率的比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 高危妊娠转诊率变化

顺义区妇幼保健院产科门诊近5年共筛查出高危孕妇10 781例，其中转诊544例，高危妊娠平均转诊率5.05%。2012年7月～2014年12月期间高危孕妇转诊率为5.71%，与2010年1月～2012年6月期间转诊率4.15%比较，差异有统计学意义（P

表1 顺义区近5年高危妊娠转诊率比较（%）

2.2 高危妊娠转诊指征变化情况

顺义区近5年高危妊娠转诊指征发生显著变化，2012年7月～2014年12月较2010年1月～2012年6月相比，感染性疾病显著下降，内科合并症和产科并发症明显上升，差异有统计学意义（P均

2.3 不同户籍孕妇转诊指征比较

在544例转诊孕妇中，顺义本地户籍占42.83%（233/544），外地户籍占57.17%（311/544）。因内科合并症、感染性疾病及其他转诊的不同户籍孕妇之间比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着医学的进步和妇幼卫生事业的发展，我国孕产妇死亡率明显下降，但与发达国家（如日本）相比，仍有很大的差距[2]。顺义区地处城乡结合部，流动人口比例大，本区域内缺乏综合性三甲医院，因此，建立安全高效的转诊体系是有效控制和降低孕产妇死亡率、保障母婴安康的重要措施[3]。本文认为对于基层医院要建立有效转诊体系需从以下四方面努力。

3.1 加强高危妊娠管理，开展绿色转诊通道

本资料显示，近两年高危孕妇转诊率较之前上升，一方面得益于逐渐完善的运转良好的转诊系统[4]；另一方面是孕期保健的理念逐渐深入人心，以前未能建册产检的高危孕妇能及时到医院建册产检，纳入高危管理，使具有高危因素的重点孕妇增多。作为基层妇幼专科医院要及早识别危重孕产妇，与有能力提供综合产科服务的转诊中心，建立牢固合作关系，开通绿色转诊通道，提供安全高效的转诊系统，减少不必要的延误。

3.2 结合转诊指征变化特点，适时调整高危管理工作重心

2010年全国孕产妇主要死因前3位是产科出血、妊娠期高血压疾病和心脏病[5，13]，本文研究提示顺义区近5年转诊指征发生了显著变化：2012年7月～2014年12月与2010年1月～2012年6月比较，内科合并症和产科并发症明显上升，其中以肝功异常、前置胎盘病例上升明显且易造成不良妊娠结局[6]，可见合并内科疾病和具有产科并发症的高危孕妇是高危管理的重中之重。因此，高危妊娠管理工作也要因时制宜，不断探索适合时展要求的高危管理及转诊体系。

3.3根据孕妇不同户籍，重点筛查特定人群

杨惠娟等[7]报道，外来流动人口孕产妇死因主要与个人家庭知识技能、态度、资源有关。顺义区地处城乡结合部，流动人口比例大，而流动人口孕产妇管理一直是妇幼保健工作的重点和难点[8]。本文研究提示，本地户籍孕妇与外地流动人口孕妇转诊指征存在显著差异，外地户籍孕妇中感染性疾病所占的比例明显高于本地户籍孕妇，结合此特点，要因地制宜，加强对外地流动人口的管理，积极进行健康知识宣教，推广孕前检查，实现保健工作前移，及早发现感染性疾病患者，及时转诊到专科医院进行阻断治疗，减少母婴垂直传播[9，10]。另外建议充分发挥社区及乡镇卫生服务站的作用[11]，做好宣教和督促孕产妇的定期检查，做到孕产妇保健工作的地区全覆盖。

3.4 加强医务人员技能培训，提高对危重症的早期识别能力

孕产妇死亡中约46.4%原因涉及医疗机构知识技能及管理欠缺，因此，应定期开展相关专业知识培训[12，13]，健全区域危重孕产妇综合抢救能力考核机制，提高基层医院产科医生对重症孕产妇的早期识别能力[14]以及在成功转诊前对重症孕产妇正确的初步救治能力[15]。基层医疗机构应与转诊中心及时协调沟通，全面评估转诊病例，制定适用于转诊医院和接受转诊医院的共同转诊准则，讨论转诊时机，不断探索完善的孕产妇转诊体系。

综上所述，顺义区近5年高危妊娠转诊逐渐顺畅，转诊指征发生变化，不同户籍孕妇转诊指征也存在差异，要进一步降低孕产妇死亡率，促进母婴健康，需要加强高危妊娠的规范管理，定期开展专业急救技能培训，逐步探索并形成适合本地区的特色高危妊娠转诊体系。

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高危妊娠范文第10篇

高危妊娠管理是围产保健的工作重点之一。加强控制对二胎高危妊娠的管理可以有力地降低孕产妇及其围生儿的死亡率，以确保其生命安全与健康。诸如妊娠并发症、不良环境的影响、社会负面因素和各种慢性疾病等均是造成高危妊娠的重要因素。存在高危因素的孕产妇其胎儿在宫内的生长缓慢、胎儿先天畸形、早产、新生儿疾病及胎儿死亡等风险均显著增加[1]。为了避免发生以上这些现象，就需要加强对二胎高危妊娠产妇的高危因素的分析，并进行对应的预防控制。本次研究选取我院2015年5月～2016年11月中的363例二胎高危妊娠产妇作为样本，对其临床资料做回顾性分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组病例均来自我院2015年5月～2016年11月中的363例二胎高危妊娠产妇。当中年纪最小的病例为20岁，最大的为46岁，中位年纪为32.5岁；孕周最短的为11周，孕周最长至分娩。筛选的高危因素有：孕妇体重

1.2 统计学方法

在统计分析本次研究中的363例二胎高危妊娠产妇的各项临床资料时均运用SPSS13.0统计分析软件，并且比对分析正常孕产妇的临床资料。

2.结果

二胎高危妊娠产妇的剖宫产率、阴道助产分娩及其围生儿死亡率均显著高于正常的产妇情况（P

363例高危妊娠产妇的高危因素依次是：不良孕产史（发生率为33.49%）、妊娠合并内外科疾病（发生率为17.21%）、胎盘及羊水因素（发生率为5.72%）、胎位异常（发生率为2.5%）、巨大儿（发生率为2.0%）、胎儿宫内窘迫（发生率为1.88%）、妊高征（发生率为1.12%）。其中二胎高危妊娠产妇发生高危因素的时间为：约37.8%的高危因素在孕早期时发生，约19.2%的高危因素在孕中期时发生，约43.0%高危因素在孕晚期时发生。

3.讨论

针对上述的结果分析，加强对二胎高危妊娠高危因素的分析与加强控制对二胎高危妊娠的管理是做好二胎高危妊娠高危因素控制的有力途径。

在实际中，可以采取以下具体治疗措施：（1）在实践工作中，容易被忽视但是对后续工作及其重要的一点：就是在保健工作中努力做到早建卡、早检查，及早筛查潜在的二胎高危妊娠，并对其进行有效的跟踪治疗[2]。（2）筛查二胎高危妊娠产妇：应成立由妇产科、内科主治医生等成员共同组成的二胎高危妊娠筛查小组，加强对孕周为24～32周孕产妇的二胎高危妊娠筛查工作，以确保其筛查质量。（3）进一步规范对二胎高危妊娠产妇的转诊程序与管理：必须严格按照相关的二胎高危妊娠管理的实施规定去进行二胎高危产妇相关的管理工作，以确保切实做好筛选、追踪以及随访等各项工作[3]。（4）务必加强产前检查。首先可以通过做一些孕期宣传教育，以提高广大孕产妇及其家属的产前检查意识，以提高产前检查质量，努力做到使每一位孕a妇都可以做到及时检查。其次，医院应在现有的医疗设施与技术水平基础之上，进一步完善各项产前检查工作，要尽早发现、尽早干预异常的妊娠期情况[4]。（5）家属和医院都必须注意给孕产妇加强孕期的体重管理与营养指导。由于饮食习惯不科学易导致营养过剩，从而致使孕产妇产生过度肥胖、胎儿过度生长及相关的并发症发生。因此家属和医护人员都必须注意对妊娠期的孕产妇进行合理的体重管理与营养指导，以确保其膳食合理、营养均衡，进而去有效控制孕产妇与其胎儿的体重，防止发生诸如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、巨大儿等情况，从而降低母婴并发症及剖宫产率[5]。（6）针对二胎高危妊娠产妇进行一定的心理保健工作。针对孕产妇的特殊心理与情绪，对其进行积极的沟通与安慰，同时也要给予孕产妇及其家属必要的心理健康指导，使孕产妇感受到外界带来的温暖与关爱，消除其不安的心理，以期避免因心理原因而导致的难产情况发生。BEN 本研究中，通过对比高危妊娠产妇与正常产妇妊娠结局，表明，治疗措施的实施是非常必要的。

总而言之，加强对二胎高危妊娠高危因素的分析与治疗工作，是确保孕产妇及其围生儿生命安全与健康的必备措施。

参考文献：

[1] 胡丽娜.二孩政策下高危孕产妇风险预警体系构建的思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（1）：52-54.

[2] 周亚芹.高危妊娠产妇的危险因素分析及预防措施[J].中国医药指南，2017，15（1）：105-106.

[3]王眺斌.2014年天坛社区卫生服务中心辖区孕产妇高危因素分析及其围产管理[J].生殖医学杂志，2016，25（2）：178-180.

[4]丘小霞，夏红卫，黄越华，等.2010-2013年广西高危孕产妇的管理监控情况及其高危因素变化分析[J].广西医学，2015，21（9）：1258-1261.