高危孕产妇管理方案范文
时间：2023-11-30 13:26:19
高危孕产妇管理方案篇1
为进一步加强我县孕产妇系统管理，建立早发现、早管理、早救治的全程、规范、闭环式孕产妇健康管理服务，扎实推进母婴安全保障工作，结合当前工作实际，制定本实施方案。
一、管理对象
辖区内妊娠到产后42天的孕产妇。
二、工作安排
（一）全面孕情摸底。各单位于5月26日--6月5日在辖区内开展拉网式孕情摸底排查，利用十天的时间全面摸清在孕人员底数。重点摸排:1.在各级医疗机构妇产科就诊的孕产妇信息；2.各级医疗机构B超室登记的孕产妇信息；3.充分利用乡镇（社区）卫生院公共卫生人员、村医职能，逐村进行全面摸底排查，将孕妇的信息进行全面掌握登记，特别要摸清未婚先孕、流动育龄妇女的怀孕信息。各单位将排查情况核对后填写《孕产妇个案信息登记表》（附件1）和《孕产妇信息统计月报表》(附件2)并报送至县妇幼保健院。斜店、东古城、北陶特别要重点摸底排查到河北交界乡镇进行孕期保健的育龄妇女的孕情。各乡镇卫生院（社区服务中心）要结合基本公共卫生服务项目工作要求，将未在助产机构就诊的孕妇及时纳入管理，规范落实孕妇建册管理工作。4.县保健院负责汇总、审核、报送辖区内的孕产妇个案信息登记表和孕产妇信息月统计表(见附件)，并与掌握的孕产妇信息进行比对，排查出未纳入管理的孕产妇（指乡镇卫生院未排查漏管的），按照服务流程尽快纳入管理。我局将对各单位漏管孕妇情况，每月进行一次通报。县妇幼保健院指定专人负责调度和督导全县孕产妇保健服务工作。
（二）落实首诊负责制。首诊医疗机构要发挥“警戒哨”的作用，对首次就诊的孕产妇建档发放《母子健康手册》，提供围产期保健指导，并将孕产妇信息及时上传山东省妇幼健康管理信息系统。首诊机构为基层医疗卫生机构的，应将筛查阳性的孕产妇主动转诊到二级及以上医院接受妊娠风险评估。首诊机构为其它医疗机构的，发现孕情要做好相关信息记录，对孕产妇进行妊娠风险筛查评估，并将相关信息报送县妇幼保健院。
（三）全面开展妊娠风险筛查与评估。各机构在每次提供产前检查服务时，要按照职责分工要求，对孕妇进行妊娠风险筛查或妊娠风险动态评估分级，相关结果、转诊或处理意见及时录入省妇幼健康管理信息系统。开展助产技术服务的二级以上医院要拉起“安全网”，对孕产妇进行妊娠风险评估分级，除“绿色”低风险人群外，孕产妇均应在二级以上医院接受孕产期保健服务和住院分娩。
（四）严格落实高危妊娠专案管理。各医疗机构要把妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。要实施重点高危孕产妇每月追踪报告制度。各级助产机构发现的评级为“红色”的孕妇信息要在24小时内报县妇幼保健院，县妇幼保健院再一并上报县卫健局妇幼健康管理科和市妇幼保健院妇幼保健科。县妇幼保健院要建立高危孕产妇管理每月调度制度，建立工作台账，动态掌握本辖区高危孕产妇情况。对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台账，全面掌握底数，做好温馨告知书的发放，指导做好孕产期保健和高危孕产妇专案管理。县妇幼保健院对全县的危重孕产妇要追踪管理，定期追访危重孕产妇状况，并指导做好危重孕产妇的专案管理，对“红色”孕产妇做到专人盯防，每周向县卫生健康局妇幼健康科报送“红色”孕产妇信息。
（五）做好高危孕产妇的会诊与转诊工作。我局将成立县级孕产妇急救专家库，实行专家分片包干承担辖区各助产机构高危孕产妇管理指导工作。各助产机构均要成立高危妊娠管理小组，对筛查出的高危孕妇要做好会诊工作。发现高危孕产妇的单位不具备处理条件的，应及时进行转诊，由上级医院进行管理。按照高危孕产妇分级管理原则，任何单位不得截留或拒接高危孕产妇。
（六）加强孕产妇急救能力建设。我局将成立以分管局长任组长的高危孕产妇抢救领导小组，协调各方面力量对急危重症孕产妇进行抢救，开通高危孕产妇“绿色通道”，保证辖区内急、重症孕产妇得到及时全力救治。县人民医院、中心医院要加强孕产妇急救中心建设，按照产科急救管理要求，保证通讯通畅，药品、设备、交通工具处于24小时应急功能状态，同时不断完善急救流程，加强人员培训，尤其要加强夜间产科值班值守工作，落实责任，保证产科急救绿色通道的畅通。
（七）加强孕产妇产后管理工作。各助产机构要加强对产妇的健康教育，倡导产妇主动接受孕产妇产后管理工作。各基层医疗卫生机构要认真做好孕产妇产后访视工作，按照产后访视工作要求落实产后入户访视工作并及时录入访视信息。县妇幼保健院对危重孕产妇产后要进行跟踪管理，特别是对经省、市级孕产妇急救中心抢救挽回生命的孕产妇，要落实专人进行管理。同时要加强对乡镇(社区）基本公卫妇保医师的培训，提高产后访视的质量。
（八）加强健康宣传教育。各医疗保健机构结合当前开展的党史学习教育活动，将妇幼健康知识宣教纳入“我为群众办实事”组织开展多种形式的健康宣教活动。要充分利用婚检、孕前优生健康检查、免费叶酸发放与随访、孕情监测、孕期建册动员等时机对服务对象进行宣传普及孕产期保健知识，增强群众的保健意识，主动接受规范的保健管理。自5月起，县妇幼保健院要每月下乡开展至少一次的孕产期保健知识讲座（2021年不少于7次），提高孕产妇及家属对孕产妇高危情况的识别能力，强化保健意识，积极进行孕期保健检查，减少危重情况的发生。
三、有关要求
（一）加强组织领导。各单位要高度重视，成立领导小组，明确工作措施，研究制定专项工作方案，严格落实孕产妇全程管理要求，摸清底数，规范管理，将此项工作作为今年为群众办实事的重要抓手全力推动，切实保障孕产妇生命安全。
（二）加强重点人群管理。要重点加强对辖区内患有严重精神障碍、传染病、内外科合并症，以及18岁以下、45岁以上孕妇的服务管理，做好家庭医生签约服务工作，指导此类孕妇到三级及以上助产机构进行规范产检，及时给出医学建议并做好随访服务，提高风险意识，及时开展救治。
（三）开展专项督导检查。县卫生健康局将在6月份组织开展孕产妇管理的专项督导检查，对督导检查发现的问题进行通报并限期进行整改。自今年，此项工作纳入我县国家基本公共卫生考核，考核结果纳入考核总成绩。
（四）落实责任追究。对于工作走形式走过场，不认真落实工作要求，一旦发生辖区孕产妇孕情未及时发现上报，导致及产期服务空白、不规范、甚至孕产妇死亡的，将实行责任倒查制度，对直接当事人、相关管理人员及分管院长进行诫勉谈话、通报批评，所有责任人年度内均不得评先评优，情节严重的依法依规进行追责。
冠县卫生健康局：联系人：边娟， 联系电话：5105527
冠县妇幼保健院：联系人：安莹，联系电话：15954175677
邮箱：gxfyljh@163.com。
附：
1、冠县孕产妇摸排工作时间安排
2、冠县孕产妇个案信息登记表
3、冠县孕产妇信息统计月报表
4、冠县孕产妇管理督导表
附件1：
冠县孕产妇摸排工作时间安排
1、5月底前各级医疗机构对孕产妇信息进行摸排。
2、县直医疗机构（含民营医院）将各相关科室摸排的孕妇信息进行对比汇总后，5月30日前上报县妇幼保健院邮箱。
3、保健院将各县直机构的名单汇总后，于5月31反馈乡镇卫生院（社区服务中心）。
4、乡镇卫生院（社区服务中心）对县直机构反馈的信息与摸排的信息进行比对，于6月5日前，将辖区孕妇个案登记表和月报上报保健院。（妇保、妇产科、B超室、村医）
5、保健院于将乡镇上报的孕产妇名单与本机构管理的孕产妇名单进行对比，于6月7日将我县辖区内孕产妇个案登记表、信息统计表上报县卫健局妇幼科。
6、县卫生健康局，核对后6月10日前上报市卫健委妇幼管理科。
7、各机构明确一名联系人，上报名单时一并上报，保健院进行汇总。
8、自2021年7月开始，冠县孕产妇个案信息登记表、冠县孕产妇信息统计月报表，各机构上报时间分别为：县级医疗机构3号前上报保健院；保健院4号反馈乡镇；乡镇卫生、社区服务中心7日前上报保健院；保健院8号对比完上报县卫健局，请各单位严格按照时间要求上报。
附件2：
冠县孕产妇个案信息登记表
单位：
序号
乡镇(社区）
行政村（小区）
孕产妇姓名
身份证号
婚姻
状况
电话
户籍地址
孕产妇评定情况
上报单位
报告时间
备注
末次月经
孕周
预产期
高危
分级
高危因素
填表人： 审核人： 填报时间：
填表说明：1.个案登记表统计所有妊娠妇女和产后42天之内的产妇，比对出的未纳入日常监测管理的应在备注中标注。
2.高危分级填写：只填报分级橙、红、紫色的。
3.该表每月10日之前报送市卫健委。
附件3：
冠县孕产妇信息统计月报表（2021年 月）
序号
县（市区）
月新增孕妇数量统计
累计孕妇数量统计
备注
合计数量
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
合计数量
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
填报人员： 审核人员： 填报日期：
附件:4：
冠县孕产妇管理督导表
制表单位：冠县卫生健康局 制表时间：2021年5月27日
督导时间
乡镇（街道）
督导人员组成
检查村庄（街道）
督导内容
6月7日
清泉
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
1、查看是否成立了领导小组；2、是否召开了部署会议；3、是否制定了本辖区的摸排方案；4、查看是否工作走过场、不认真；5、查看斜店、东古城、北陶是否到河北省大名县或馆陶县进行调查；6、早孕建册登记是否规范。
崇文
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月8日
桑阿镇
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
贾镇
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月9日
东古城
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
斜店
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月10日
柳林
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
范寨
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月11日
辛集
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
兰沃
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月15日
清水
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
万善
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月16日
店子
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
梁堂
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月17日
烟庄
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
定寨
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月18日
甘屯
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
北陶
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月21日
冠县人民医院、中心医院、中医院、保健院、百姓医院
卫健局与妇幼保健院
在妇产科就诊的孕产妇信息；B超室登记的孕产妇信息；早孕建册登记是否规范。
高危孕产妇管理方案篇2
【关键词】高危妊娠 护理监测与护理管理 新生儿死亡率
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-203-02
孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科质量的重要指标，高危妊娠是引起孕产妇和新生儿死亡的主要原因，高危妊娠可以引起难产或者给孕妇及胎儿造成一定的危害。因此加强高危妊娠孕妇孕期的监测和管理是提高孕产妇健康水平的有效措施[1]，随着医学模式由单纯生物医学转变为生物-心理-社会医学模式，妇产科护理也随之得到相应的调整，如何让患者能顺利度过这一阶段，是临床医生和护士努力的方向，我院在高危妊娠孕妇孕期进行相应的护理监测和护理管理，效果较好，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年2月至2010年2月诊断为高危妊娠的孕妇288例，随机分为观察组和对照组，各144例，观察组年龄在23~44岁之间，平均30.3±4.5岁，初产妇87例，经产妇57例，妊娠合并糖尿病35例，妊娠合并心脏病14例，妊娠合并重度贫血15例，妊娠高血压23例；对照组年龄在22~43 岁之间，平均31.2±4.4岁，初产妇79例，经产妇55例，妊娠合并糖尿病36例，妊娠合并心脏病17例，妊娠合并重度贫血19例，妊娠高血压17例.两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p＜0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用常规产检及护理，观察组给予相应的护理监测与护理管理措施，包括认真做好产前检查、监测高危孕妇妊娠过程、给予护理监测和专案护理管理，观察对比两组分娩结局。
1.2.1 认真做好产前检查 初筛高危妊娠孕妇，确定产妇是否为高危妊娠，深入细致的检查至关重要，注意产妇身材，对于身高＜150cm、骨盆小的产妇或者体重过大有水肿的产妇可能存在羊水过多的可能，血压＞140/90mmHg或者收缩压上升＞30mmHg的产妇要防止妊娠高血压的发生。检查孕妇的心脏，注意有无心脏杂音[2]，排除先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠贫血等。检查产妇的子宫，大小与孕期是否相符，胎儿生长是否迟缓或双胎。注意观察有无阴道脱垂、软产道异常、子宫附件及宫颈畸形等。仔细观察有无前置胎盘或者胎盘早剥出血的现象。
1.2.2 监测高危妊娠过程 对于筛查出来有高危因素的孕妇，进行专案管理，根据具体情况，适时增加产前检查次数， 在产检过程中，认真配合医生做好各项检查，仔细观察孕妇各种症状体征变化及各项实验室检查结果，全面了解孕妇及胎儿的情况，能够及早发现问题，跟踪落实医疗处置，并采取有针对性的监测和护理管理，及时消除或降低危害因素，使患者能顺利度过产前期。首先提高产前检查的常规项目的质量：仔细测量孕妇的血压、宫高、腹围、体重，了解胎儿在宫内的生长情况，胎儿胎心率，胎方位等，胎心率＞160次/min或者＜120次/min，并伴有节律不齐，应该行B超检查[3]，了解胎儿在宫内是否存在缺氧情况或心脏畸形情况。对于高危妊娠孕妇，孕中期教会孕妇自数胎动，并告知其意义，建立孕妇自测胎动家庭档案，以及时筛查胎儿慢性宫内慢性窘迫，以便能进行及时的处理，避免死胎，死产或新生儿窒息和死亡的发生率。
1.2.3 提高护理质量 高危孕妇的心理因素多不稳定，容易产生恐惧、焦虑、紧张急躁，常因为精神紧张而导致血压升高，出现头晕、眼花、下肢水肿、头痛、难产、产后出血、休克等，因此护理人员要注意自身职业素养的培养和提高，鼓励患者，及时让患者了解病情，树立治疗的信心[4]，和患者建立和谐，信任的护患关系，实施适时的心理护理，针对性的健康教育，定期的产前检查和胎心监测，每次产检均对照标准，评估孕妇的高危因素和风险，全程监护，采取有效的护理措施和风险防范，有利于患者顺利渡过分娩期。作为一个妇产科的护士应该不仅有熟练的产科技术[5]，还要具备各个学科医学基础知识，这样才能掌握难产的规律，及时发现异常，并能正确处理。
1.3 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P
2 结果
两组孕妇妊娠结局比较见表1
表1 两组孕妇妊娠结局比较
观察组皆顺利分娩，其中顺产106例，剖宫产38例，无新生儿窒息或死亡案例；对照组顺产64例，剖宫产80例，新生儿窒息4例，胎死腹中1例，两组护理结果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
随着人们健康保健意识以及经济观念的增强，探索符合我国国情的经济高效的高危妊娠产前护理模式成为一种趋势，另一方面，我们应该在国外研究的基础上，坚持以人为本的优质护理理念，为高危妊娠产妇提供标准化、多样化、系统化的优质服务，这就要求护理人员要提高自己的护理质量。护士与患者建立良好的护患关系，护理人员要懂得如何接近患者并和患者进行接触，加强自身的心理素质修养，在服饰、外貌、言行和表情上给人以沉着、稳定、诚恳的感觉，让孕妇能感受到医护人员的和蔼可亲、真挚、体贴[6]，以减少孕产妇对医院环境的陌生感，同时注意礼貌，尊重患者的隐私，对病情和预后要注意保护性医疗机制。从高危妊娠孕妇角度研究其产前生理、心理、社会的全方面健康服务需求以及如何对高危孕妇产前需求实施干预是今后高危妊娠产前护理的重点和难点，高危妊娠的护理监测与护理管理能有效降低高危孕妇的剖宫产率及新生儿死亡率，对保障母婴安全有重要的临床意义，值得临床推广。
参考文献
[1]武明辉，程怡民．孕产期生殖健康服务需求与优质服务模式[J]．中国妇幼保健，2009，19(1)：89―91．
[2]Majoko F，Nystrom L'Munjanja S．et a1．Does MaternityCare Improve Pregnancy Outcomes in Women with PreviORSComplicationsA Study from Zimbabwe[J]．Trop Doct，2008，35(4)：195-198．
[3]孙香玲，王灵宣，王碧云．产科家庭化护理模式的构建和实施[J]．护理学报，2009，13(9)：87―88.
[4] 耿岩，史计月，冯海芹et a1．围生期动态全身炎症反应综合征评分指导护理干预观察[5]．临床误诊误治杂志，2010，18(6)：385.
高危孕产妇管理方案篇3
一、高度重视危重孕产妇会诊与抢救工作
孕产妇死亡率是衡量一个地区产科质量高低最为直观的指标，综合反映了一个地区经济社会发展水平。构建覆盖城乡的重危孕产妇会诊抢救网络，畅通孕产妇救助绿色通道，提高重危孕产妇抢救成功率，降低孕产妇死亡率,是贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，有效防范医疗事故、保障母婴安全和实施农民健康工程的重要举措,是妇幼卫生服务体系的重点环节。为此，各单位必须进一步提高对重危孕产妇会诊与抢救工作重要性和必要性的认识，切实抓好救助绿色通道建设的各项工作。
二、加强产科管理，持续改进产科服务质量
各级助产机构要不断加强产科业务用房和设备的投入，加大人才培养力度，致力于人才梯队建设，强化“三基三严”训练，促进业务素质提高和产科带头人的培养，提升对重危孕产妇的识别和抢救能力。建立健全组织网络和职责制度，完善产科质量内部考评与监督机制，加强自主管理，查找存在的薄弱环节和问题，细化改进措施，持续改进产科服务质量。同时，要进一步树立依法执业、规范执业的意识，严禁未经审批超范围开展产科手术。
三、开展技术培训，加强协作与交流
市围产保健协作组要定期举办抢救成功案例报告会和死亡案例评析会，认真总结经验，汲取教训，分析影响孕产妇死亡的主要因素，制定科学干预措施，有的放矢地开展培训工作，减少孕产妇死亡的发生。市妇幼保健所要发挥好业务指导中心的作用，落实年度培训工作计划，定期举办妇产科技术培训班，努力提升产科技术服务水准。各镇卫生所要建立辖区医院妇产科主任例会制度，定期组织妇产科主任交流工作心得，探讨并制定影响孕产妇健康和产科质量稳步提高的干预对策，共建区域内妇产科主任互相协作机制，在突发事件发生而上级医院相关专家尚未到位时，采取就近就急原则，协调有经验的医护人员参与抢救，确保母婴安全。
四、开辟重危孕产妇抢救通道，健全抢救工作机制
1．各医院一旦接诊重危孕产妇应坚持“先组织抢救，再办理手续”的原则，按照《*市重危孕产妇抢救预案（试行）》（见附件2）要求，立即组织院内抢救，同时报告单位负责人和市妇幼保健所、市人民医院（市120急救中心）负责人，并做好会诊、转诊相关工作。
2．需要会诊的，应及时请求上级医院会诊抢救。市人民医院接到会诊请求的，根据病情提出会诊意见，接到出诊请求的要立即出诊，并做好院前急救准备；市人民医院院内发生或急诊接入重危孕产妇的，要立即组织院内急救，同时报告单位负责人、市妇幼保健所所长，根据病情组织院内会诊，确定是否需要上级会诊。
3．需要转诊的，要及时派车转送或请求市120急救中心接诊，转送时应携带重危孕产妇的病历记录、当地急救情况记录等资料，由熟悉病情的医护人员陪送至目的地医院，并向上级医院医生介绍相关病情。市120急救车在出车接收重危孕产妇回程路上要及时联系落实好接收科室，安排好病房，提请总值班安排好相关会诊科室与医技科室的医技人员。当重危孕产妇接入医院后，立即送入病房或抢救室进行抢救。
4．市人民医院（市120急救中心）要进一步配备力量，建立一支训练有素、反应快捷的会诊抢救综合专业队伍，完善各项应急工作机制，承担好全市重危孕产妇的会诊抢救工作。
五、加强领导，实行重危孕产妇会诊抢救管理问责制
1．建立*市重危孕产妇抢救工作领导组和专家组（具体名单见附件1），领导组负责有关重危孕产妇抢救的组织、指挥、协调、督查工作；专家组负责重危孕产妇的会诊、指导、抢救工作，根据统一安排，参加全市助产技术服务机构年度校验以及助产技术服务机构、人员的业务指导工作。
2．各助产技术服务机构要按预案要求制订本单位的实施方案，建立由内、外、妇、儿、急诊科和检验科、ICU等科室人员组成的重危孕产妇抢救小组，畅通救助通讯工具，各医院务必于8月30日前将“*市重危孕产妇救助‘绿色通道’登记表”（见附件3）上报至市妇幼保健所社区保健科。
3．各助产技术服务机构的法定代表人、妇产科主任分别作为母婴安全主要负责人和直接责任人，要严格履行各自职责，加强产科质量管理。对于发生的产科医疗事故、可避免的孕产妇死亡事件，在助产机构认真分析、查明原因、落实责任的基础上，我局将依法查处，对相关单位和责任人进行责任追究，涉嫌犯罪的将移送司法部门处理。
高危孕产妇管理方案篇4
论文关键词：834例产妇系统管理分娩结果浅析
一、一、资料来源
本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册，该院设备条件较好，保健人员配备比较合适，有高年资副主任保健门诊，有专职妇女保健医生，孕产妇保健比较完善。
二、二、系统管理方法
在保健门诊进行对孕产妇实行保健，凡是检查有早孕实行建册指导，筛查高危因素，个案管理，定期产前检查，发现问题及时处理，提倡住院分娩，早孕检查率96.5﹪，产前检查率100﹪，人均次数5.8 次，住院分娩率100﹪，产后访视率98.6﹪，人均次数 3.6次，42天检查率98.6﹪，系统管理率96.5﹪。
834例产妇分娩结果，产后出血 8例，出血0.96﹪率，新生儿窒息3.76﹪率，早期新生儿死亡2.39‰率，新生儿畸形检出2.39‰率。
从分娩结局来看，新生儿窒息发生率高，说明在分娩过程中，注重严密观察产程进展，早期发现胎心音异常及时处理，在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导，从而降低产科并发症，畸形儿出生及围产儿死亡率。
834例产妇中，发现高危孕产妇202例，其中过期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎儿宫内窘迫18例，头盆不称14例，骨盆异常、双胎21例，胎盘滞留5例，妊高征12例，不良产史20例，其他4例。
高危孕产妇经个案管理，重点监护、纠治有效结果，妊高征得到及时治疗护理论文，无发现子痫，有效率100﹪，过期妊娠得到及时处理，无发生产后大出血，双胎得到重点监护，母子平安。
202例产妇，顺产 135例，顺产率66.8﹪，难产67 例，难产率33.1﹪，新生儿窒息高，发生率5.87﹪，围产儿死亡率2.39‰，无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素，必须严密观察产程论文提纲格式。新生儿死亡在臀位牵引，这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治，从而降低围产儿死亡率。
讨论与建议：
1、孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进行系统监护和保健，是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从 834例产妇系统管理分娩结果分析来看，得到系统保健管理，早期发现，及时治疗，从而降低产科并发症及难产的发生，也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇，体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。
2、经过孕产妇系统管理，降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
3、从以上分析结果来看，为了达到孕产妇系统管理目标，特别是基层，各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理，进行分级管理，明确责任，建立好网点，使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。
4、利用各种宣传形式进行宣传，孕妇学习班，电视广播、讲座等宣传方式，让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性，从而提高自我保健的能力。
5、各级保健人员配备好，明确责任，孕产妇系统保健管理就能得到落实。及时抓好早孕建册，定期检查，进行首次高危因素筛查，实施个案管理，重点监护，能使孕产妇健康顺利度过整个孕期，确保母子平安，达到系统保健的目的。
高危孕产妇管理方案篇5
一、项目目标
继续降低孕产妇、婴儿、五岁以下儿童死亡率，提高孕产妇、新生儿医疗保健水平和抢救能力，改善妇女儿童健康状况，力争2010年底达到以下指标：
（一）主要健康指标
1.孕产妇死亡率控制在18／10万以下（五年平均数），可避免孕产妇死亡降低50%以上，其中产科出血死亡比例控制在35%以下；
2.婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在13‰、16‰以下，其中因新生儿窒息死亡比例明显下降。
（二）主要工作指标
1.孕产妇系统管理率达到92%；
2.孕28周县级高危筛查率达到90%；
3.高危孕妇住院分娩率达到99%；
4.3岁以下儿童保健系统管理率达到90%；
5.7岁以下儿童保健覆盖率达95%以上；
6.4个月婴儿母乳喂养率达到85%。
二、具体工作安排
1.制定项目年度工作计划；
2.根据要求结合我县实际调整完善项目领导小组和技术指导组成员，召开项目领导小组和技术指导组成员会议；
3.落实项目年度配套经费，加强经费管理，做到专款专用；
4.制定执行《县孕产妇高危妊娠防治与抢救实施方案》，
成立高危孕产妇管理领导小组，建立孕产妇新生儿抢救绿色通道；
5.加强孕产妇新生儿抢救中心和分中心建设，组织人员进修培训，配备标准设备，提高危重孕产妇新生儿抢救能力；
6.开展产科情况调查，提高产科质量；
7.组织县级医疗机构和中心卫生院专业人员参加省市级妇幼保健机构临床进修，安排乡镇卫生院人员到中心或分中心进修学习；
8.按项目要求组织各级医疗机构人员参加省市产儿科专业知识培训，县级组织乡镇卫生院人员培训4期/年；
9.开展群体健康教育，推广适宜技术；
10.规范高危孕产妇和体弱儿的筛查和管理；
11.进一步完善县、乡、村三级妇幼保健网络建设；
12.开展孕产妇、婴幼儿死亡原因分析，进行针对性干预；
13.年底召开项目领导小组和技术指导组会议，总结项目年度工作，分析经验与问题，报告项目进展情况。
三、主要措施
（一）加强组织机构建设
根据人事变动，相应调整县"母婴健康工程"项目领导小组和技术指导小组人员(调整后的人员名单附后)。领导小组负责审定项目计划，协调有关工作，监督评估项目成效。项目技术指导小组负责指导孕产妇新生儿抢救中心、分中心和乡镇卫生院产科、儿科业务建设，实施项目工作，开展项目成效监督评估。
（二）加强孕产妇新生儿抢救中心和分中心建设，提高危重孕产妇新生儿抢救能力
为建立一条快捷、有效的危重孕产妇、新生儿抢救绿色通道，降低孕产妇和婴儿死亡率，继续加强县人民医院孕产妇新生儿抢救中心和县妇幼保健院、县第二人民医院两个分中心建设，抢救中心、分中心根据省项目与《县孕产妇高危妊娠防治与抢救实施方案》要求，履行高危孕产妇危重新生儿的高危评定、及时处理、按章转诊及抢救与监护等职责，切实保障孕产妇及新生儿生命安全。抢救中心、分中心产、儿科人员轮流到省市医院进修学习孕产妇、新生儿急救技术，以提高预防救治新生儿窒息、产妇产后出血等并发症的能力。
（三）加强妇幼保健网络建设，加大基层妇幼工作指导力度
加强妇幼保健机构建设，县妇幼保健院配备专用车辆，按分中心要求逐步配备各种救护设备，发挥保健龙头作用；每个乡镇卫生院配备1名妇幼医生，作为公共卫生管理员，承担妇幼保健工作；每个行政村设一名公共卫生联络员，构建妇幼保健网络网底，承担早孕摸底，妇幼保健动员(早孕建卡、产前检查、产后访视、儿童体检等)，收集出生、死亡信息等职责。为确保基层卫生院妇幼工作质量的提高，县"母婴健康工程"项目技术指导小组要每季一次以上深入对基层卫生院检查指导，并给予书面督查指导意见书。要完善妇幼医生上岗前培训、片季度例会与季度考核等制度。
（四）规范孕产妇、儿童系统保健管理，提高高危孕产妇管理水平
1.执行《县孕产妇高危妊娠防治与抢救实施方案》。完善孕产妇儿童系统管理，把孕产妇儿童系统管理与产科质量建设作为医疗卫生单位年度考核重要内容，发生孕产妇死亡的单位领导将取消先进评选资格，由此引发的事故赔偿费用分别由单位、院长与责任人按比例承担。
2.提高儿童保健系统管理质量和管理率。重点抓好3岁以下儿童系统保健和体弱儿管理，做好建档、监测、追踪、筛选、监护等工作。
3.确定县级高危孕产妇筛查日。抢救中心、分中心要建立高危筛查门诊，确定高危孕产妇筛查日，加强高危孕产妇的筛查、报告、转诊及追踪监护等工作，明确高危孕产妇转诊指征，实行分级管理，重症高危24小时报告、一般高危月报告及分级管理、转诊制度；重症高危孕妇由县妇幼保健院实行上门追踪随访，并推行随访孕妇或家属签名制度。
4.开展妇幼卫生监测工作，加强信息管理。利用计算机管理，加强与人口计生、民政部门及各医疗单位的沟通与联系，获取可靠信息，进行分析、评价、利用，为妇幼卫生管理提供科学依据。
（五）加大妇幼工作人员培养力度
为了提高妇幼保健队伍整体业务素质，要通过临床进修、理论培训等多种形式，提高妇幼、助产、儿科人员理论水平，增强保健服务和急救能力。原则上，抢救中心、分中心人员参加省市级医疗机构进修学习，乡镇卫生院妇幼人员免费到中心、分中心进修，同时鼓励妇幼保健人员通过继续教育、在岗自学等多种途径接受医学教育；县妇幼保健院每年组织2期以上母婴技术培训班，由高年资医师授课，邀请专家讲学，开展学术活动；新参加工作的妇幼保健人员必须经妇幼保健院上岗前培训教育，增强事业心、责任心与职业道德，了解岗位职责、职能与工作方法。
（六）加强健康科普教育
卫生部门要运用电视、电台、报纸、墙报等多种形式向孕产妇、婚前人员、婴幼儿家长群体进行卫生保健科普知识宣传；各产科单位要通过孕产妇学校、保健知识讲座、育儿课堂、健康处方、观看录像、分发资料等形式进行宣传教育，提高群众自我保健意识与能力。
（七）加强项目经费管理
省财政每年安排"母婴健康工程"项目经费10万元，县财政每年按1:1配套10万元。卫生、财政部门要加强项目资金使用管理，建立项目资金使用台帐，保证用于项目管理、人才培养、设备购置、健康教育及贫困孕产妇援助支出，实行专款专用，提高项目资金效益。
四、工作要求
（一）提高认识，加强领导。在我县延续实施"母婴健康工程"项目，充分体现了省委、省政府对欠发达地区妇女儿童健康的重视。县"母婴健康工程"项目领导小组要充分认识到这项工作的重要性，全面加强以项目实施工作的领导，定期召开例会，研究、协调、解决项目实施过程中的有关问题。各乡镇、相关部门要做好项目工作的组织领导，按照实施方案的要求，采取切实有效的措施，保证项目工作顺利实施。
高危孕产妇管理方案篇6
[关键词] 社区护士；前置胎盘；孕期管理；妊娠结局
[中图分类号] R714.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0155-02
The role of the pregnancy management of placenta praevia in the pregnancy outcome
LI Yulan
Department of Gynaecology and Obstetrics, Longquanyi District Maternal and Child Care Service Centre of Chengdu City, Chengdu 610100, China
[Abstract] Objective To approach pregnancy management of placenta praevia, to reduce disease rate of mother and children in perinatal stage. Methods The data of 183 placenta praevia pregnancy by antenatal diagnosis from October 2007 to September 2011 in Longquanyi District in Chengdu was performed. The control group, managed by maternity department, from October 2007 to September 2009.The study group, managed by third grade, to enhance the importance of community nurse, from October 2009 to September 2011. To compare the Pregnancy and Perinatal outcome between study group and control group by retrospective study. Results The incidence of antepartum hemorrhage, Preterm birth rate, Perinatal morbidity in the study group were significantly lowest in the control group. Conclusion To enhance the importance of community nurse in management of placenta praevia, will reduce the morbidity of mother and children.
[Key words] Community nurse; Placenta praevia; Pregnancy management; Pregnancy outcome
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，与围产期母儿发病率和死亡率密切相关。国内报道发生率0.24%～1.57%[1]。为提高围产儿的生存能力，对前置胎盘的孕妇常采用期待治疗，在孕妇没有发生出血或出血经治疗病情稳定后多数需要在家待产，作为危重高危孕妇孕期的管理就尤为重要。我区2007年10月～2011年9月产妇数19 218人，产前诊断前置胎盘183例，发生率0.95%，为降低围产期母儿发病率，从2009年10月起，在孕期充分利用妇幼保健网络组织发挥社区护士在孕期保健中的作用，收到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我区2007年10月～2009年9月分娩孕妇9 492例，产前诊断前置胎盘76例为对照组；2009年10月～2011年9月分娩孕妇9 726例，产前诊断前置胎盘107例为观察组。两组孕妇的年龄、文化程度、孕产史、前置胎盘类型比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组孕妇均根据末次月经、B超检查结果核实孕周无误，孕龄满28周，B超诊断前置胎盘，按照成都市高危孕妇评分标准评分≥B级20分，纳入危重高危孕妇管理。对照组在产科检查单位确诊前置胎盘后建立高危孕产妇档案，定期追踪。
观察组在产科检查单位确诊前置胎盘后，建立危重高危孕妇个案登记管理并上报区妇幼保健院，由区妇幼保健院按属地化管理原则，落实社区护士对每位孕妇进行个案追踪管理，实行产科检查单位、区妇幼保健院、社区医院三级管理方式。社区护士接受市、区妇幼保健院关于高危孕产妇系统管理的专题培训，接到前置胎盘孕妇个案信息后及时进行家庭访视，了解孕妇的文化程度、心理状况、疾病认识、家庭经济状况、家庭成员对疾病的重视程度、产科检查单位、家庭居住地是否在急救半径内、急救途径的掌握等进行全面评估，进行有针对性的健康教育和孕期管理。具体措施[2，3]：①向孕妇及家属讲解疾病相关知识，取得家属对孕妇心理及情感上的支持，避免不良刺激。②指导孕妇注意休息，避免负重，禁止同房，有出血时及时入院，绝对卧床休息。③多食高蛋白、高热量食物，每日2次到社区医院吸氧，保障胎儿生长发育需要。④多饮水、保持每天饮水量在1 500 mL，多食新鲜蔬菜水果等粗纤维食物，避免便秘的发生。⑤保持会阴清洁，大小便后清洗会阴，避免上行性感染。⑥保持通讯畅通，记住产科急救电话，有异常时方便联系。⑦家中留人陪守，尤其是晚上，前置胎盘出血多发生在晚上，可能与夜间迷走神经兴奋、子宫平滑肌收缩有关[4]，注意孕妇床单上是否有血迹，协助孕妇记录出血量，便于医务人员掌握病情。⑧孕妇发生出血等异常情况及时呼救，社区进行就诊前的急救护理并护送孕妇住院，并作好产褥期的家庭访视。
1.3 评价标准
产前出血指产前至少有过1次出血史，无产前出血指产前无出血史或只在临产时才发生出血者。产后出血的诊断标准为阴道分娩24 h内出血量>500 mL，剖宫产出血>1000 mL[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理，比较两组分娩方式、产前出血、产后出血、早产、出生体重、围产儿死亡情况，采用χ2检验，比较两组Apgar评分情况采用成组设计两样本的秩和检验。
2 结果
2.1 母亲妊娠结局
两组孕妇因死胎终止妊娠者不计入分娩方式、早产统计。比较两组产前出血发生、早产发生情况有非常显著的统计学意义（P ＜ 0.01），分娩方式、产后出血发生情况无统计学意义（P ＞ 0.05），见表1。
2.2 围产儿结局
观察组围产儿死亡5例，其中死胎3例、新生儿死亡2例；对照组围产儿死亡8例，其中死胎2例、新生儿死亡6例；两组因死胎终止妊娠者不计入出生体重、Apgar评分、转新生儿科统计。比较两组新生儿出生体重、Apgar评分、转科住院情况有显著统计学意义（P ＜ 0.05），围产儿死亡率无统计学意义（P ＞ 0.05）。
3 讨论
由于B超技术的应用，95%以上的前置胎盘都可在产前确诊[6-7]，使前置胎盘孕妇在孕期建立危重孕妇档案进行追踪管理成为可能。
社区护士对前置胎盘孕妇进行孕期管理对孕产妇结局的影响：前置胎盘孕妇常因孕晚期出血危及母儿生命安全，除部分边缘性前置胎盘可以经阴道分娩外，多需行剖宫产终止妊娠，两组产妇的剖宫产率分别是92.52%、88.15%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），并与相关文献基本一致[8]。前置胎盘的典型临床症状是妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血。过去，在前置胎盘孕妇的孕期管理上，我们单纯强调首诊医院负责制，由首诊检查医院建立危重孕妇档案进行追踪管理，因为孕妇各方面的差异以及对疾病的认识不一致，健康教育往往收不到应有的效果，导致孕妇遵医行为差，与孕妇的联系又只限于电话，一旦出现电话换号、停机、号码错误等现象孕妇即失访；实行三级管理后，社区护士通过定期的家访，全面掌握孕妇情况，进行有针对性的健康教育，给患者分析前置胎盘的原因、目前的状况及可能出现的后果和应对措施，适时进行心理疏导，增加沟通，让孕妇知道医护人员随时在监测她们的病情，从而增加信心和安全感，建立良好的护患关系，提高孕妇的遵医行为。有资料研究发现前置胎盘孕妇阴道流血时，大部分孕妇无明显腹痛，但伴有不同程度的宫缩[9]。通过实施一系列的健康教育和护理措施，增加孕妇的疾病知识和自护能力，避免增加腹压和诱发宫缩的行为发生，有效地降低了孕妇产前出血率。本研究显示两组产妇在产前出血发生率方面差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。
社区护士对前置胎盘孕妇进行孕期管理对围产儿结局的影响：由于孕妇产前出血发生率降低，而且在发生出血后也可以得到及时救治，在保证母婴安全的前提下尽量延长孕周，减少早产发生，使新生儿出生体重增加，发病率降低。本研究显示两组产妇在早产率、新生儿出生体重、新生儿出生Apgar评分、新生儿住院率方面差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。
综上所述，对前置胎盘的孕妇实行三级管理，加强社区护士在孕期管理中的作用，通过有针对性的健康教育及追踪访视，可以改善妊娠结局，降低围产期母儿发病率。
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高危孕产妇管理方案篇7
为进一步加强产科急救工作管理，有效降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率，东川区非常重视产科急救网络建设。通过对近4年孕产妇死亡原因的分析，前3位死因分别是产科出血、内科合并症、妊娠期高血压疾病，占死亡人数的70%以上，为减少以上原因的死亡，2006年东川区又重新制定了《抢救危急重症孕产妇出诊转诊任务的通知》，建立健全了覆盖全区的产科急救网络。经过全区卫生部门和医疗保健机构的共同努力，“降消”项目实施前，1999年孕产妇死亡率为349.28/10万，项目实施后，孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，2006年孕产妇死亡率为99.57/10万，2007年孕产妇死亡率为零，使昆明市东川区历史上首次突破了零死亡，2008年孕产妇死亡率为69.9/10万，2009年孕产妇死亡率为31.62/10万。现将我区产科急救网络建设及运行效果报告如下。
1产科急救网络建设
建立产科急救指挥小组：产科急救小组由卫生行政部门领导和相关单位负责人组成，由分管领导副区长任组长，卫生局局长任副组长，急救指挥小组下设办公室，其主要职责是负责产科急救工作的组织、协调和指挥，制定对策、措施及预案，负责产科急救的日常工作。
2建立产科急救救援组织
2.1 院内产科急救小组
全区所有开展产科的区级医疗保健机构，各乡镇卫生院均成立产科急救小组，组长由分管领导担任，成员由妇产科、内科、检验、麻醉、药剂等相关科室技术骨干组成，主要承担院内一般危重病人的抢救。
2.2 区级产科急救点
承担全区危重孕产妇的会诊、出诊、抢救，孕产妇死亡评审，参与制定和修订产科急救预案和技术方案，对全区产科急救人员进行培训和技术指导，提高其业务技能和急救水平。
2.3 危重病人急救单位
妊娠合并严重内、外科疾病，直接转送昆明市医院。
3呼救和转诊
原则上产科急救实行村、乡、区级呼救和转诊、危重情况可实行跨级呼救和转诊，直接转送到具有综合抢救实力的医疗机构，确保产科急救快速、准确有效。基层筛查出的重症、疑难病人及妊娠合并心、肝、肾等重要器官妊娠合并传染病直接上转到有相关处理能力的市级医院进行抢救。
3.1 乡、镇卫生院的急救和转诊
对发生在乡镇卫生院的危急孕产妇立即组织院内急救小组成员抢救，并向院领导报告，如卫生院无能力抢救，立即向区级产科急救点呼救。
3.2 区级产科急救点急救与呼救
急救点接到呼救后立即提出处理意见。是否上转或者组织区级相应学科技术骨干赶到现场参与抢救，对不能处理的危重病人，派出救护车接到区级产科急救点进行抢救。对无救护车的边远山区进行两送接送的方法接到区级急救点进行抢救。
3.3 市级产科急救点急救与呼救
对区级无能力抢救的危重病人，直接转送到市级医院进行抢救。
4产科急救保障措施
①全区孕产妇14周以前由区保健中心或者卫生院建立围产期保健手册，孕妇人手一册，围产本上公布呼救电话，对筛出的高危孕产妇及时上报到区妇幼保健中中心基层科进行系统管理。②发放大量的宣传资料，公布呼救、转诊的电话号码，对遇到的危急情况怎样进行呼救和转诊。③组织专家对县乡村产科执业人员进行产科急救与呼救的培训，使之提高呼救转诊的能力。④认真做好孕产妇死亡评审工作，请市级的产科专家进行每年2次的死亡评审工作。区、乡两级急救小组领导、院长、成员参加评审，总结经验教训，提高抢救转诊能力。⑤“降消”项目资金的投入，保障了贫困孕产妇住院分娩，争取了区财政对贫困孕产妇住院分娩生活费用的补助。⑥市级妇产科急救中心的支持。
5主要成效
①卫生行政部门参与产科急救管理工作，充分发挥各部门的职能作用，确保工作的实施。②分工明确，使管理和转诊落到实处，产科急救的“绿色”通道做到了快速、准确、有效，使危急孕产妇的抢救实现了早发现、早治疗、早处理。③充分利用了产科急救人才和资源，让危重孕产妇得到最好的救治，有效降低孕产妇死亡率。
6建议
高危孕产妇管理方案篇8
在年始终坚持每月的例会签到制度，以会代训，共举办以会代训式培训班12期，共培训300人次，发放试卷104份，收回试卷104份。例会同时针对孕产期保健，高危筛查，产后访视，母乳喂养等方面进行业务培训，以便各村更好的完成产后访视工作。通过业务培训，不但提高了其业务素质，还促进了乡村医生不断进行业务学习，武装头脑，更新知识。每月例会妇幼的包片医生都能及时到会，风雨无阻，让我们及时领会上级文件精神及工作上一些新的技术要求，并整理出各项表卡的填写规范及注意事项，从而促进各项工作的规范化，系统化。
由于健康教育的开展，因势利导，用实例去说服农村孕产妇住院分娩的重要性，确保母婴安全。年全年活产273人住院分娩率为100%，产妇总数272人，建卡268人，建卡率98.5%，系统管理率93%,年筛查出高危孕妇21人，住院分娩率100%,对筛出的高危孕妇均进行专案管理，并有评分及指导治疗。年出生低体重为13人，出生低体重发生率为4.8%。所有低体重儿均列入体弱儿进行专案管理，并有评分及指导治疗。婴儿死亡为6人，5岁以下儿童死亡7人，5岁以下儿童死亡率为25.6‰。对于孕产妇管理，村医尽职尽责，对孕产妇进行早孕指导，及时发放《孕产妇保健手册》，年发放《母子健康手册》近200余本。并做好保健服务，将健康教育贯穿整个孕产期，及时解决孕妇思想顾虑，使每个孕妇安全度过孕产期。
妇女病方面；在农村妇女病普查基本做不到专业，规范，查体质量难以保证，年我县争取到了“两癌筛查”项目，今年两癌筛查工作推进入村屯，我院积极配合妇幼保健院，各村拟定了宣传稿通过各村广播进行宣传。到基层去体检，条件很差，人员又多，没有电扇空调，有的地方甚至连喝水、上厕所都不方便，一天检查下来，就真像洗了桑拿一样，浑身上下都被汗水浸透了。但是，就是在这样的条件下，保健院的工作人员也没有怨天怨地，而是以满腔的热情投入到各自的工作当中去。在筛查工作中，不仅认真仔细检查，而且耐心向广大妇女同志解释检查结果，提出合理的建议，热情向妇女姐妹宣传两癌的防治知识，用实际行动有效保障妇女的健康。为我镇近千名农村妇女进行了“两癌”免费筛查，让政府惠民政策得到真正体现。虽然筛查覆盖率不是很高，除了很多女性没有关注健康、定期筛查的意识外，宣传不到位和部分女性想保护自己的隐私是造成“两癌”筛查参与率不高的重要原因。
叶酸项目：为加强出生缺陷干预工作，降低我区神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，今年，在县卫生局、妇幼保健院的领导下我县农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。我院在保健院的指导下对我镇村级妇幼医生进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训，通过广播拟定宣传稿对广大村民进行宣传，对各村准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查发放宣传单。入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。
报表情况：月报表是对当月工作的一个总结和检验，报表数据的准确性和真实性，从小的方面讲影响到我们的工作质量，从大的方面讲影响到我们国家卫生方针政策的制定。所以我院严抓报表质量，严格执行报表制度，每月对各村报表逐一检查，核对防疫出生，查看有无漏报及逻辑错误以便及时更改。确保县、乡、村三级数据上报一致，为上级领导决策提供科学依据
档案管理方面：档案管理质量是衡量一个区域内妇幼保健工作质量的重要标准，而且越来越重要。我院对于每年材料均按内容分门别类装订需存档材料用档案夹装订，经常翻阅资料装入档案盒，其意义在于让管理者调理清晰，让检查者一目了然。
自降消项目开展以来，加强了农村网底工程的建设，提高了对高危妊娠筛查，管理，救治水平。为方便三级网联系与沟通，村里张贴了联系电话，成立了危重孕产妇护送小组，自年起，我县农村孕产妇专项补贴给予300元，我院严格把关，对各村孕妇统一编号及时填写并发放补助卡，并将下发的补助卡名单登记备案，以备项目督导及信息质控。
质控方面：医院通过每月例会及季度质控对各村表卡分批检查，以便督促其更好的完成工作。年终由院领导组织召开全镇防保工作总结会，制定严格的评分标准，各村屯之间相互打分，评出六个先进，由医院出资给与奖励并督促其他村屯进行学习和提高。