肝胆外科实习个人总结范文
时间：2023-02-28 18:15:59
肝胆外科实习个人总结范文第1篇
[P键词] 见习；PBL；模拟诊疗；教学方式
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）14-0121-06
[Abstract] Clinical probation is critical phase that medical students combine the theory of the study with the clinic to cultivate clinical comprehensive ability after learning the basic knowledge of medicine.Due to the increasing awareness of patients' self-protection and the enrollment of colleges，the traditional medical teaching methods have obviously shown its shortcomings. Meanwhile，the medical teaching methods are constantly innovating and diversifying.In order to effectively improve students' clinical comprehensive ability and the quality of teaching in clinical probation in hepatobiliary surgery， we propose that applicate "PBL combined with simulated diagnosis and treatment" model as the main teaching method in surgical probation. The combination of PBL with simulated diagnosis and treatment is an effective way to enhance the quality of teaching in hepatobiliary surgery， which highly improves the students' interest and enthusiasm in study.
[Key words] Probation； PBL； Simulated diagnosis and treatment； Teaching method
医学是一门实践性很强的学科，其中肝胆外科学是现代临床医学中发展非常迅速的一门前沿医学分支，有机结合了基础医学理论和临床实践技术。相较于其他外科专业，肝胆外科更是有着自己与众不同的诊断方法与治疗措施。随着近几十年来新的医学技术的兴起和快速发展，肝胆外科在整体的诊疗技术中也得到了明显提升。由于高校不断扩招以及患者逐渐增强的自我保护意识，传统的医学教学方法由于其多方面的局限性渐渐被新的教学方法所替代。如继续按传统教学，医学生对临床知识点需死记硬背，难以有效地提高学生的学习兴趣与积极性。同时，新的教学模式也在不断改革创新，呈现出丰富而多样化的趋势。因此在教学方面面临着各式各样的挑战与阻碍，这就需要不断更新临床教学中的新技术与新理论，同时积极探索发现新的教学方式，这样才能及时跟上时代紧凑的步伐，适应学科的快速发展。临床见习是连接医学基础理论与临床实践的桥梁，亦是临床教学中必不可缺的重要部分，其主要的目的是使学生在教师的指导下，能够初步了解医院工作环境，学习如何同患者合理沟通以及如何适当调节和处理医患关系，在见习中熟悉掌握外科中常见病与多发病的诊断方法与治疗原则，为将来临床实习甚至工作奠定稳固的基础。如何调整、改进教学方法，能够使学生尽早地融入临床角色，从而达到预期的教学效果，一直都是引起我们深思并为之努力奋斗的方向[1]。因此，我们将PBL结合模拟诊疗教学模式引入见习带教中，以提高肝胆外科见习教学的质量。
1 PBL教学法
1.1 PBL简介
基于问题的学习即Problem-based learning（PBL）教学法是以设计问题为基础，以学生为中心，在教学过程中，通过建立小组形式，并在带教老师的参与指导下，围绕一些特定的医学专题或是某一具体的病例诊治问题，进行开放性学习与研究的过程。PBL教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows首次引入医学教育领域[2]。此教学方法与传统以授课为基础（Lecture based learning，LBL）的教学方式有着明显差异，PBL提倡以学生自主学习为主，教师点评为辅，而并非像传统教学强调以教师讲授为主。PBL倡导自主探究，锻炼和提高学生面对各种问题时的逻辑思维水平是其主要目的之一，同时提倡学生互相讨论与交流，鼓励学生在学习的过程中进行反思，并围绕以问题解决为中心进行多种不同的学习途径相结合[3]。研究发现，PBL教学法已广泛应用于各方面教学中[4-7]，肝胆外科也不例外[8-10]，并且实践结果显示PBL明显优于传统以讲授为主的教学方法[6，7，11，12]。近年来，PBL教学模式在国内外逐渐发展起来，成为了建构主义教学改革设想中的一条被广泛采用的核心思路。同时经过近 40 年的发展和完善，目前PBL已然是国际上最流行的教学方式之一，也逐渐地成为我国在医学教育模式管理与改革中的一种趋势[3，13，14]。
1.2 PBL的优点
1.2.1 明显提高学生学习的积极性和主动性 PBL 教学法倡导学生自主学习，在整个教学和学习的过程中，学生是主角，将被动授课与“填鸭式”教育转变为主动探索学习，学生经搜索相关资料以及小组成员之间的积极协作与讨论来解决目标问题。PBL的特色之一就是充分发挥主观能动性，使学生能够调动并提高自身的积极性，明显延长了学生在课堂上注意力集中的有效时间。不仅有效地调动了学生的学习兴趣以及学习积极性，充分锻炼了学生自学与解决问题的能力， 还能促进学生潜力和创造性的开发挖掘，拓展了思想的空间。
1.2.2 提高学生对所学知识的运用能力 在肝外科见习带教中，以培养临床外科医生为目标进行PBL实用性教学，授课以具体的肝胆外科临床病例为对象，同时将各个基础学科与临床的知识点融入在一个真实的案例（如急性胆囊炎、原发性肝癌等肝胆外科常见案例等），突破了各学科间的界限， 培育了学生将病例的诊疗作为基点的发散思维和横向思维，大幅度提升学生对所学基础知识的临床运用能力。
1.2.3 全面提升综合素质 PBL教学形式既有课堂以外的自主学习，又有课堂上小组的积极讨论， 相对于传统教学模式，PBL的学习氛围更为轻松活跃，每位学生都能畅所欲言，充分表达出自己的观点并获取他人的信息，在提高学生自学能力和解决问题能力的同时，也加强了学生之间的团队协作和交流沟通能力，有助于学生的自身发展， 为今后适应社会打下一定的基础[15]。
1.3 PBL的不足之处
我国医学教育引入PBL已经有几十余年，但由于我国一直实行传统课程教育体系以及PBL教学本身存在的缺陷与不足，使得PBL教学方法在国内推广时面临着许许多多的问题。
PBL教学法虽然对提高教学质量具有显著作用，但并非所有的教学方法都是完美无瑕的，PBL也存在一定弊端[16]。传统授课的主要方式是将知识直接传授给学生，而PBL则要求学生自己去寻找解决问题的方法，学生需要花更多的时间在一个具体问题上，这就容易使学生忽略学习目标本身却将注意力主要集中在解决问题的过程之中，反而加重学生的负担。另外，相比于传统授课系统，教师的系统讲授也被取代，不利于学生系统地掌握医学基础理论和基础知识。因此，我们应该着重实现PBL独特化和本土化而不能机械地套用国外的PBL模式[16，17]。
其次，PBL在我国仍处于初级发展阶段，没有特定系统和规范教案。虽然PBL是以学生为中心，但其对于我们肝胆外科教师的素质要求非常高。不仅需要具备高水平的专业外科知识和技能以及丰富的肝胆外科临床知识，还需要具有较强的组织领导能力与知识综合能力。另外还要深刻认识到教师本身在整个过程中所起的组织者和指导者的作用，适当地进行组织与指导是顺利进行PBL教学法的关键，体现出以“教”为本向以“学”为本的转变。在班级中，学生的知识水平和观点见解参差不齐，因此教师在设计问题时需要参考教学要求和学生的特点。若教师对学生们的知识水平缺乏了解，那么设计的问题便不能与学生的水平相适应，必然造成教学内容不全面以及学生对系统知识的掌握不充分。另外，部分学生在讨论时可能无话可说，这也许与问题的设计有关，当然也可能是因为学生自身能力有限，不能即时适应PBL教学法。因此我们在设计问题时，不仅要考虑到教学目标，还要兼顾学生的理论知识水平以及知识结构等各方面因素，以设计出适合绝大部分学生的高效问题。
2 模拟诊疗
2.1 “模拟诊疗”教学模式简介
模拟诊疗是模拟临床具体环境，以问题或是临床病例为中心的仿真教学模式，在肝胆外科临床教学中起到了非常重要的辅助作用，其中大致分为模拟诊疗演示法、模拟诊疗引导法和学生互助模拟诊疗法以及真实患者模拟法等四种教学方法[18]。模拟诊疗是以典型、真实、完整的临床患者病历作为诊疗的对象，由指导老师或者学生自己扮演患者，同时医生也由学生扮演（或是由学生分小组分别扮演医生和患者），来完成病史询问以及体格检查等过程，并提出相应疾病的辅助检查与实验室检查，随后学生在指导老师的指引下完成对该病的诊断、鉴别诊断，最后提出相对应的治疗原则[1，19，20]。研究发现，模拟诊疗可适用于各种范围的教学环境与教学对象[21-23]。在肝胆外科实行模拟诊疗，目的是为了消除学生刚初到医院见习时感到的恐惧和不适感，以促进学生尽早学会如何针对各式各样的常见肝胆外科疾病进行标准规范的病史采集和系统查体以及全面地分析患者的各方面资料，据此做出正确的诊断并选取最佳治疗方案[18]。另外，模拟诊疗能更好地培养学生的临床分析能力和提高学生的临床思维水平以及掌握基本的临床诊疗能力[24]。
2.2 模拟诊疗的作用
2.2.1 “模拟诊疗”教学能提高见习医学生的问诊技巧 步入临床见习的学生已然算是“半个医生”，正处于渐渐由“学生”向“医生”转变的关键阶段。此时对疾病的诊断和治疗过程也是充满热忱，跃跃欲试。碍于经验尚浅，对疾病的了解程度不深、与患者沟通能力不足等因素，迫使很多见习医生惧怕向患者详细询问病史，抑或询问不到关键点。加上一些患者对于见习医生的问诊配合度不高，常常使见习医生不知所措，从而无法从问诊中发现问题的关键，不利于培养解决临床问题的能力。根据这些情况，采用“模拟诊疗”教学法能有效解决这些问题。
2.2.2 “模拟诊疗”教学能提高见习医学生对肝胆外科患者的体格检查技能 见习生在进入肝胆外科前，尽管已经学习过医学诊断学以及基础临床方面的知识，还是缺乏在全面体格检查等方面的训练与经验，经常容易弄错检查顺序或者是漏查某些部位等；另外，不同疾病的常规体格检查与某些具体专科检查各不相同，可能涉及患者的隐私，导致患者不愿意配合等情况出现，再加上见习学生常常由于紧张使得体检手法生疏，容易造成患者不适感。易导致恶性循环，给学生动手的机会就会相应减少，严重阻碍了学生在临床上动手能力的进步。如何能让见习生系统、规范、熟练地进行体格检查，成了肝胆外科甚至整个外科见习带教中有待解决的问题。运用“模拟诊疗”教学模式，能够大幅度增加见习学生们的动手机会，从而快速提高相关体格检查技能。对患者进行诊疗之前，首先由指导老师将体格检查顺序及检查手法进行讲解并示范，随后学生随机分成若干个小组，由学生相互扮演患者进行体格检查相关练习，在适当的时候由带教老师进行指导、点评。通过反复的训练后，到了真正接触肝胆疾病患者对其进行体格检查时，可以在很大程度上缩短检查时间，避免患者出现不耐烦的情况，同时也不容易遗漏重要的阳性体征。
2.2.3 应用“模拟诊疗”有利于培养学生的临床思维能力 培育临床思维能力是医学教育领域的重要任务，想成为一名合格的医生，必须拥有科学辨证的思维方法，才能更好地适应“变化多样”的临床工作。换言之，培养善于逻辑推理的临床思维对临床医生至关重要。就目前我国教育现状，教学计划中理论课占绝大部分且学时紧凑，主要为教师讲解授课，故通常不能顾及到所有学生的临床思维培养，因此见习课就显得更为重要。“模拟诊疗”是临床见习阶段重要的辅助手段，也是帮助学生达到预期教学效果的重要教学模式。“模拟诊疗”的主要目的是为了能够提高学生在肝胆外科见习时对采集病史、体格检查等方面的学习兴趣，同时在带教老师的指导下，初步构建科学的诊疗思维以及最基本的临床诊疗能力。带教教师对知识点进行适当讲解后，要求学生独立思考并预测接下来会出现的问题以及患者可能出现的疾病特点，并给出初步诊断、鉴别诊断以及诊断依据，然后进一步完善相关的辅助检查与体格检查，最后相互讨论给出合适的治疗原则。通过这样反复的训练、教师指导与归纳总结，可以强化学生的基础理论知识，并有助于形成系统科学的临床逻辑思维[19]。
3 PBL结合模拟诊疗模式
随着国内医学院校的大幅度扩招，各级医院，尤其是医学院校及附属医院供学生实习资源不足的现象，临床工作与教学任务越发繁重，师资力量相对不足，导致临床带教老师年青化，教学水平参差不齐，教学效率脱离临床发展的要求；教学方式单一，院内网的教学资源的短缺等诸多因素的存在，限制了学生学习积极性，另外，医患关系紧张，患者不配合床旁带教等，促使临床带教陷入非良性循环状态。教学效率低下和临床资源的不足成槿瞬排嘌的瓶颈。这也激发了我们探索新的教学方式和带教模式动机。但就目前PBL教学模式而言，尚无成熟的PBL模式可借用，且各单位教学条件差异，临床教师要对某一疾病的所有临床表现包括常见的与罕见的都要有非常深刻的认识，对师资要求高，且相同疾病表现出来的临床表现可能存在巨大的差异，容易给学生原本并不深刻的记忆带来混淆。许多医学院校在肝胆外科中的见习实习教学中，开展了各种PBL与其他不同教学方法相结合的新模式[8-10，25-28]，因此，我们在PBL教学的基础上创新性地结合了模拟诊疗概念，优势互补，将枯燥的基础理论融合到真实的标准化的临床病案中[29]。在此过程中指导老师和学生都必须自主思考问题，老师要根据学生所掌握的程度将问题逐渐逐渐地引向深入，学生也须发散思维，积极提出自己的独到见解和解决方案。此两种教学方法的有机结合即可提升医学生的学习兴趣，又能将学生在见习中遇见的各式各样的体征与基础理论知识以及临床实际应用相结合，使学生更容易运用所学的临床理论与知识。这种教学模式有望极大提高医学生在肝胆外科见习的学习主动性以及更好地掌握肝胆外科相关疾病的理论及临床相关知识。
4 PBL教学法结合模拟诊疗教学模式在肝胆外科见习带教中的实施
4.1 培训标准化患者
标准化患者（standardized patients，SP）在1968年由美国学者Barrow 首次提出，又称医学教育模拟人和模拟患者（simulated patients，SP），具体是指那些经过标准的系统培训之后，能够准确表现出患者实际临床问题的正常人或患者[1，30]。在我们的课题中标准化患者主要由学生及部分年轻带教老师示范。根据实际患者的真实病历，采用各项技术来训练标准化患者，从而能帮助“表演者”身临其境，演绎出最真实的临床反应[19，20，23，31]。
通常情况下，训练一个标准化患者经过以下几个阶段：
（1）设计典型病历：在肝胆外科常见疾病包括肝脏良恶性肿瘤、胆道结石、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压等，在每次见习带教之前设计一种疾病，并对此疾病的发生、发展、诊断及治疗进行充分掌握。
（2）训练“演员”的表演水平。训练内容不仅仅要围绕病历的关键内容，同时也需注意患者的情感，受训练者需根据培训指导老师的不同要求以来接受不同方式的训练。
（3）受训者如何进行效果评估以及反馈：带教老师事先针对疾病的常见临床表现设计完善的标准化临床反馈，如急性胆囊炎病例当学生扮演的医生查体时，标准化患者必须会反应出急性胆囊炎特有的MURPHY氏征阳性体征。根据受训者的表现来评估受训效果。
（4）实际模拟：带教前先将学生分成若干个小组，由事先经过培训的学生或者带教老师来扮演患者，见习学生饰演医生。例如，指导老师模仿一位患有“胆囊结石伴急性胆囊炎”的患者来就诊，则首先由学生扮演的“医生”进行病史采集，“患者”则以右上腹疼痛作为病史陈述，之后由“医生”进行体格检查，当“医生”检查到右上腹时，“患者”表现出明显的压痛与反跳痛，“医生”据此来进一步行相关的检查，结果示腹部B超提示“胆囊结石”，随后由“医生”进行分析总结，最终做出初步诊断以及与相关的系统疾病进行鉴别诊断，并提出最适合的治疗策略与方案。在“模拟诊疗”进行整个过程中，带教老师的主要任务是在适当时机给出一些提醒和指导。
4.2 建立PBL教学法结合模拟诊疗的教学模式
充分发挥利用具体案例和临床问题在学生学习过程中的指导作用是PBL教学法的精髓所在，把课堂交给学生，让学生充分发挥自己的能力，在实践过程中摸索和寻找解决问题的方法和策略。在此基础上我们可以根据提前设计好的就诊情景进行模拟表演，在问诊的技巧上以及与患者的沟通方面训练学生，使得学生能够自己在通过采集病史、查体及病例分析的过程中最全面的了解疾病的诊断与治疗方法，PBL结合模拟诊疗能充分激发学生的兴趣和潜力，提高其学习主动性。其基本流程如下。
（1）根据肝胆外科的常见病和多发病设计标准化问题，同时选取一两个经典案例设计相应的问题，训练标准化患者针对这些问题做出标准的反馈。
（2）问题以其在现实生活中的原本方式呈现给学生，同时临床带教老师应根据学生的教学反馈及时总结，根据学习进度不断增加病例的复杂性，复杂病例由带教老师担当模拟患者，不断变换应激反馈，引导学生提出更多的问题，进而做出更多反馈，让学生充分了解肝胆胰疾病的常见临床表现及罕见的临床表现。
（3）学生运用已有知识，围绕问题展开分析，界定具体的学习议题，并在临床带教教师的帮助下确定正确的学习目标。
（4）学生利用多种条件设施查阅资料来解决课堂设立的问题以及学习的目标，将在学习和探索的过程中所学到的知识与技能应用到最初设立问题的解决当中，从而评估学习的有效性，并进行强化学习。同时通过对标准化患者的问诊，体格检查及化验、特检资料分析，从而对肝胆外科的常见病与多发病有更加全面的认识。
（5）把问题解决过程所获得的知识与技能进行归纳与整合，使之成为自身知识和技能结构的一部分。
5 结论
近年来PBL教学法及模拟诊疗教学都是在医学教育界研究与实施的热点，两者在培养学生挖掘创造性思维、提高实际问题的解决能力、充分发挥学习者主观能动性等各个方面都逐渐显示出促进作用，将两者有机的结合在一起，在肝胆外科实习带教中灵活运用，使二者相互交叉、相互补充。实行PBL教学有机结合模拟诊疗模式，将医学生置身于具体临床问题之中，不仅能调动学生的积极性与主动性，还能发挥出创造性，其中倡导学生转变思维方式更有利于学生独立思考，并且能够巩固所学的基础理论与知识，提高技能操作能力，以及熟悉整个临床诊疗流程，锻炼临时应变能力，同时培养建立正确的临床诊疗思路，使学生能够更快的适应将来的临床实习和工作。该教学模式还能提高学生的言语表达能力以促进人际交流，并培养应用知识来解决各种问题的综合能力。另外，指导老师运用PBL结合模拟诊疗模式进行教学，不仅扩展了老师的教学视野，因材施教，指引学生发挥个人专长，也可使师生间互动明显增加以密切师生关系，另外，指导老师不断地接受学生讨论过程中的启示，真正做到了教学相长。尽管PBL结合模拟诊疗教学相对拥有不少优势，但也存在一定的缺陷，例如PBL教学效果评价指标不够科学完善，不能单方面用考试成绩来客观地反映教学效果等。因此需要继续探索更加科学的评价方法，使PBL结合模拟诊疗教学法成为更加高效、科学、成熟的教学模式。
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肝胆外科实习个人总结范文第2篇
栗光明教授从医生涯的业绩可谓辉煌，他每年完成肝癌手术超过150例次，胰腺肿瘤手术50例次，独立完成肝脏移植600例次，肝癌手术1000例次。接受手术的患者中，年龄最小的仅15个月，年龄最大的超过70岁。
如今，栗光明已是中华外科学会手术学组委员，中华肿瘤学会肝癌专业委员会委员，中华器官移植学会青年委员，中国肝胆胰协会外科委员、北方肝癌专家委员会常委、北京移植学会委员、国际器官移植学会委员。
栗光明坦承，之所以能在肝胆外科取得一些成绩，都缘自他从小立志成为医生，救死扶伤的信念，这个信念至今仍在支撑着他。
栗光明很忙，在短短的一个多小时采访时间内，有多个电话打进来。他一年只回一次老家，对于2008年出生的儿子，他一定会在一周内挤出一天来陪他玩，每天晚上都要和他说“晚安”。剩下的六天，基本上每天都在忙医院的事情，或者是做手术，或者是查房，又或者是与同行交流学习。
十个志愿全是医学院
栗光明出生在农村，家中兄弟四人，他是最小的孩子，母亲是家庭妇女，靠父亲微薄的薪水供养着全家人的生活。姑姑患有类风湿，脊柱关节变形，奶奶身体不好，大便干燥，依靠“赤脚医生”开通便药物缓解症状，正是因为农村医生的治疗减轻了家人的痛苦，他在初中的时候就有了长大以后当医生的信念。
栗光明初中就读于山西省阳城县第一中学，80年代末是在全省排名前5的学校，升学率很高。“当年在班上有这么一句口号”，栗光明笑着说，“踢开清华门，排队进北大。”在班上，栗光明每次考试的成绩都在前两名徘徊。因为成绩优秀且考试发挥稳定，老师们都劝他报考清华北大，因为一旦考上清华或者北大，不光对学生来说是莫大的荣耀，老师和学校都会觉得有面子。但栗光明在填报志愿时却听不进老师的劝告，因为他已心有所属——学医。
当时高考，是先填写志愿然后再考试，高考志愿一共有十个，十个他全部报考了医学院校，第一志愿是北京医科大学临床医学或者是口腔系，不服从分配。在他之前，阳城一中没有一个人上医学院的。一开始本以为北京医科大学再怎么难考也不会难得过清华北大，所以直到快考试前一个月，还是“该玩还玩”。
直到后来，栗光明从一个医科大学的学生那里得知“其实这个学校并不好考”，分数跟清华北大差不多，才发愤图强开始看书。
不过，栗光明最终还是凭借实力，考上了北京医科大学。在报考志愿的时候，当时的学校校名叫“北京医学院”，正好在他高考的那一年改名，寄来的通知书上面写着“北京医科大学”，他还以为自己没有考上，但又奇怪自己并没有报考“北京医科大学”啊。打开信封之后，才知道自己的确是考上了。说起这个近似“乌龙”的事件，栗光明脸上洋溢着幸福。
一晚上能缝完一盒针
18岁的栗光明上了大学之后，体会到和其他同学的差距，在头三年基础课的时候，栗光明很沮丧。“全班60几个人，每次考试能排在前20名，前10名基本是女生，倒是在男生里面能排名到前五。”但是在进入临床之后，信心又回来了。
上解剖课的时候，有一节课拉来了刚去世不久的人，当场就有两名同学晕倒了，但或许是从小胆大，栗光明从一开始就没有什么心理障碍。
进临床是不分科的，最后一年根据兴趣爱好去不同科实习，栗光明选择了外科。当时生产实习外科专业课只有两个人是满分，他是其中之一。那个时候医院要缝合伤口的针是事先穿好的，插到一个小垫子上，放到饭盒里然后拿去消毒。栗光明说，因为实习生不能做手术，但是可以替病人缝合伤口，那时候最有成就感的事情，“就是一晚上能把一饭盒的针缝完”。
在做实习医师的时候，有一次一个病人脖颈被重物挤压，虽然表面没有伤痕但是气管却破裂了，造成皮下气肿，抬过来的时候“觉得这个人真是壮”，一个医生当机立断，用碘泼到脖子上消毒，拿刀剌开皮肤，皮下的气体就被放出来了，病人的生命得到了挽救。这件事让他更加坚定了当一名外科医生的信念。
1991年的时候，工资、加班费、夜班费所有费用加起来栗光明每月可以得到200元，有的同学去公司工作每月挣800元，但他仍然坚持留在医院。1996年的时候他做了主治医师，1997年结婚，因为工作繁忙又一再推迟要孩子。同年，人民医院分家成立了专业科室。
栗光明说：“当时实习成绩好的就留下来了，现在一半以上的同学都走了。”
他认为，学医是临床经验的总结，栗光明经常跟病人开玩笑说：“你好就是对我最大的鼓励。”
“不服气”成肝移植专家
在栗光明在北京大学人民医院很受器重，人生正顺风顺水、春风得意的时候，他听到了一个消息，天津第一中心医院成功进行了肝移植手术。听到消息的栗光明说：“我不服气。”
因为相比来说北京大学人民医院比天津第一中心医院更具实力和知名度。但天津第一中心医院在1999年成功开展了肝脏移植手术。栗光明通过朋友去天津参观一个因肝硬化要做肝移植的病人的手术，从取供体到修肝到切旧肝换新肝的整个流程他都看得异常认真。
“取回来的是褐色的肝，装上就变成了鲜红色。”这次经历让他印象深刻，回去之后他就提出申请，一行人，包括麻醉科大夫、护士等人都去天津看手术学习。回来不久就从河北沙河医院运来20多头小猪开始做动物实验。试验之后就可以做手术了，手术的基本操作之前都进行了专业的培训。
但是，1999年的时候，没有病人敢冒风险做肝移植手术。
转机出现在2000年3月，有两个病人有意向做肝移植手术。其中一个患者，栗光明说，他会一辈子感激，他为肝移植手术的进步做出了突出的贡献，这名患者就是张英海。
男患者张英海，一直在北京市长话局工作，之前因为肝硬化出血做过两次手术，都是在北京人民医院。第三次的时候，他肝癌复发，听说了肝移植这个技术主动要求做。张英海说，他的命都是人民医院给的，所以这次要为医院做出贡献，不仅如此，他还在手术之前签了合约，如果手术失败，就将他的遗体捐献给医院。做手术的时候张英海只有46岁。“张海英让我很感动，他既然那么信任我，我必须全力以赴做好手术。”栗光明说。
不幸的是，术后3个月张海英还是去世了。但死亡原因并不清楚，考虑再三医院决定通过尸体解剖来查找原因，开腹后发现张海英的肝已经坏死，上面有脓包。栗光明解释说，移植的肝上面有两根动脉，一根动脉接好了，但是另外一根动脉却因为种种原因不慎损坏。而之后的手术，再也没有出现因为动脉不慎损坏使手术失败的案例。
2001年栗光明升任副主任医师，在肝移植手术越做越熟练的情况下，他又遇到了门槛。在给一个患者做肝移植手术的过程中，栗光明发现自己有很多知识没有掌握，在手术过程中为一根血管接与不接犹豫，最后选择接上，但却造成了动脉不够长，接这根动脉需要5个小时的情况。所以后来，栗光明选择继续学习深造。
栗光明介绍，在中国香港、中国台湾、日本、韩国是很少用到尸肝，所以他们的亲体移植是做得最多、最好的。
找到了自身的不足，栗光明发邮件给国际著名肝脏移植专家范上达院士，后来范院士被栗光明的诚意打动，接收他到香港大学医学院玛丽医院肝胆胰外科及肝脏移植中心进修学习，“因为是我自己联系的，所以这期间学习生活的费用都是我自己承担。只要能学到本事我觉得还是很值得的。
随后，从2009年到2012年，栗光明又先后到意大利国家癌症中心、日本红十字会总医院、韩国现代集团医院以及台湾长庚医院等世界著名肝胆胰外科及肝移植中心学习。栗光明逐渐认识到了以前做手术时候的不足之处，也在学习的过程之中不断锤炼技术。
“团队强大才算是真正强大”
一次朋友聚会，好朋友对栗光明说：“我们这个年纪的人，应该要有担当了。”听过一席话后栗光明热血沸腾，不久，他辞去了北京人民医院的工作，离开了舒适的环境，到北京同仁医院担任外科主任。“在中国一提到同仁医院，就知道那是看眼病的医院。”栗光明说，同仁医院有外科，但一直都没有什么名气，他决定到一个新的地方继续施展才华。
栗光明说，他有很多想法，在人民医院可能实现不了。比如说，假如做一个手术失败了，不管是哪个医生，最好拿出来让大家分析分析，看看手术的哪个环节出错了，以求下次不要犯这种错误，但是有很多医生不愿意，而栗光明也没有办法。但是到了同仁医院，他就可以将一些想法付诸实践。
初到同仁医院，栗光明两个月内就做了30例肝胆胰手术，医院里有人说他是“用两个星期的时间做完原来两年的手术”。目前医院外科总共有74张床位，而肝胆外科就用了37张床位，这都是栗光明到来之后才改变的。
目前栗光明基本上每天做一台手术，一个星期最少做四台，之所以不多做，还是因为“器械不够用”的原因，他说：“现在仍觉得做手术很充实。”不仅如此，他的团队还与协和医院进行多学科联合查房，实现科病例共享。
栗光明十分重视团队的建设。对于手术，栗光明说：“我已经不需要证明我自己了。”所以现在，他会给团队更多的手术机会，为了保证手术的成功，有些时候他会站到一边观看并且指导。“一个人的强大不算什么，一个团队的强大才算是真正的强大。”
栗光明在2005年的时候因为工作原因去了呆了一个星期，之后，他保持着每年去一次的习惯，有一部分原因是工作压力比较大，他希望在能够得到“心灵的净化”。
肝胆外科实习个人总结范文第3篇
――致医生
“为了病人本人的利益，我将采取一切必要的诊断和治疗的措施，同时，我一定要避免两种不正当的倾向：即过度治疗或无作用的治疗……我将牢记尽管医学是一门严谨的科学，但是医生本人对病人的爱心、同情心及理解有时比外科的手术刀和药物还重要……我要让自己记住，我不是一台看病机器也不是恶性肿瘤本身，而是一个活生生的人。他的病可能会影响到他的家人以及造成沉重的家庭经济负担。我的责任是要考虑到所有的这些事……对于来求助于我的病人，我一定要拿出我最精湛的医术，当看到他们身体康复的时候我会倍感愉快。”
这段掷地有声的文字就是希波克拉底誓言的现代版，两千年来一直被奉为医生行业的道德典范。无数的人曾经背诵过它，也有无数的人只是背诵了它，然而，对于中日友好医院肝胆外科主任杨志英来说，这决不仅仅是脱口而出的誓言，而是他必须履行的承诺。
用精湛的医术赢得患者的信任
如果你是一名面临选科的实习医生，我一定建议你避开肝胆外科。原因很简单，那里的工作除了困难大很辛苦外，最让人望而却步的是那些随时可能发生的医疗纠纷。
虽然人的本能都是趋吉避凶，可就是有人想不开，非要一脚踏进来，这个人就是杨志英主任。
想当年，杨志英主任是很多人羡慕的对象，他一毕业就进入了协和医院，师从肝胆外科学界的老前辈钟守先教授和唐伟松教授，耳濡目染之下杨志英主任渐渐地爱上了肝胆外科，一干就是二十年。
二十年来，他每日奋斗在临床工作的第一线，在普通外科领域积累了丰富的经验，在肝、胆、胰及甲状腺等普外科疾病的诊断和外科治疗方面颇有心得，尤其是疑难病例的诊断外科手术治疗方面积累了丰富的经验。他率先在协和医院开展了完全腔镜肝实体肿瘤切除术；完善了巨大肝血管瘤剥除术，使手术并发症率、死亡率、出血率及住院时间均明显降低；在协和医院率先开展脾脏良性肿物的部分脾切除术，保留患者脾脏功能等等领先的治疗方式和手段；还发明了新术式治疗复杂及延误诊断的腹膜后闭合性十二指肠损伤，发表在国外医学杂志，为医学界所认可。更加值得一提的是，他还独立完成了大量的肝、胆、胰疑难手术：包括直径达45cm、重达10kg的肝转移瘤切除等；直径达33cm、重达5.5kg的巨大肝恶性肿瘤切除；半肝联合胰十二指肠切除治疗进展期胆囊癌；各种类型的肝脏手术，包括中肝、尾状叶肿瘤切除；肝门胆管癌根治、胆囊癌根治、胆管损伤的修补等胆道外科疑难手术；各种类型的胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除、保留脾脏的胰体尾切除、胰岛素瘤切除等胰腺外科疑难手术。
杨志英主任精湛的医术赢得了患者的信任，很多病患不远万里慕名而来。都说大学因师而著名，医院因医生而兴旺。杨志英主任调入中日友好医院一年后，凭借自己熟练的医疗技能和良好的口碑，患者追随而来，使科室的状况有了巨大的改观。之前科室全年的肝胆胰手术不足50台，增加到现在的数百台；代表肝胆外科手术水平的胰十二指肠切除术由原来每年不足10台，发展到了30-40台；肝脏手术由原来每年不足20台发展到了100多台。整个学科就这样慢慢发展起来了。
用医者的仁心赢得患者的赞誉
杨志英主任在工作上的努力，让他成为了老师眼中的得意门生，领导麾下的重点人才，但是这些对杨志英主任来说都不过是鞭策自己前进的动力，真正让他感到骄傲的，是患者对他的信任，是患者口中由衷的一句“好医生”。
“作为医生，任何时候都不能忘了自己的本职工作，那就是治病救人，你所做的一切工作，最终目的都应该是为了让患者得到利益，恢复健康。只有多为患者想一点，多为患者做一点，才能真正成为一名好医生。”
“多为患者想一点，多为患者做一点，才能真正成为一名好医生。”在采访过程中，这句话出现的频率极高，可见这已然成了杨志英主任的一种生活习惯。
曾经有一名病人在常规体检中发现肝部有一个肿瘤，经诊断需要手术切除。在术前检查过程中，杨志英主任发现该患者有甲状腺病史，于是安排他做了甲状腺检查，结果发现甲状腺也需要做手术。两个病灶，两台手术，本来是很简单的事情，但是这名患者却犯了难。“我当时想，如果手术分两次做，不但费用高而且痛苦大，重要的是我还要休息很长时间耽误工作。”万般无奈之下，他决定跟杨志英主任谈谈，看看能不能两台手术一起做。杨志英主任得知情况后，十分理解患者的担心，虽然，两台手术一起做的话风险大了很多，而这事，杨志英主任是完全可以推辞的，但是，他没有，因为在他的心里，患者的需要是天大的事。最终，在其他大夫的配合下，手术从早上8点多一直做到下午4点，手术十分成功。“杨大夫不仅消除了我的病痛，更化解了我的心结。他是一位替患者着想的好大夫！”
医生也是人，也有喜怒哀乐，但就是因为他们是医生，所以他们必须把个人的情绪放在第二位，而患者永远是第一位的。
一天，一位确诊为胆管癌的病人来到医院，杨志英主任仔细询问了病情，认真查看了患者的CT片后当即给他们办理了住院手续，安排了手术日期，按部就班的给患者做了术前排黄及恢复肝功等一系列的术前准备工作。可就在这个档口，杨志英的父亲不幸病逝了。听到这个消息，患者一方面理解杨志英主任的丧父之痛，可另一方面又不免担心，杨大夫会及时回来吗？手术会如期进行吗？就在患者对按期手术已不抱任何希望的时候，杨志英主任出现了，看得到他因悲伤而红肿的双眼，也看得到因赶路而沾染的风尘。但是无论怎样，手术如期进行。后来，患者的女儿在网上写到：“杨教授并没有因为失去父亲情绪低落而延迟手术，而是非常成功地做好了肝胆外科最大的一台手术挽救了我母亲的生命，我们由衷地感谢杨教授，我们认为他不是一个普通的人。因为失去父亲是人生最大的痛苦，任何人都会影响到情绪、影响工作、影响一切，但是他却不同，他真正尽到了医生的职责：就是在任何情况下都不能因为个人情绪而影响工作。杨志英医生是一个真正的好医生，是一个称职的好医生，是医生中的典范我们很庆幸遇到这样一位敬业的好医生。”
“不求有功，但求无过”是现今很多医生的座右铭，在“医疗纠纷猛于虎”的今天，很多医生在工作的一开始就想着如何躲避麻烦，“躲与不躲，两种截然不同的心理状态一定会影响医生的工作，我相信，信任是相互的，只要医生真的努力做了，就一定会换来患者的理解。”也许就是因为这样，所以杨志英主任从不介意为别的医生“打扫战场”。重做别人失败的手术，所承担的风险可以想象，但是，只要患者需要，杨志英主任就会毫不犹豫。
还记得这样一名患者，2005年确诊胰头病变，首诊医生安排她进行了切除手术，遗憾的是，手术不仅没有结束她的病痛，反而造成了胆管堵塞；2006年，她又在另一家知名医院进行了两次胆肠吻合术，希望可以恢复健康，没想到手术的结果依然不能尽如人意。对生命的渴望让她不停的寻医问药，可是很多医生看了她的病例后，考虑到她经历了三次手术胆管已经太短，且还有严重的腹腔粘连，再次手术的失败率极高，都拒绝了她。最后她找到了杨志英主任，原本只是想试试，并没有抱太大的希望，可令她没有想到的是，杨志英主任斩钉截铁的说：“放心，虽然困难，我们应该可以治好的！”作为医生，杨志英主任当然知道再次手术自己将面临着什么，但是他却丝毫没有考虑到自己的利益，手术如期进行。患者后来在网上写到“八个小时后，杨志英大夫的高超医术结束了我身体痛苦及治疗无望的生活。”
人们常说，“孩子听老师的，病人听医生的”，的确如此。对于患病者而言，医生的一句鼓励与宽慰远比其他人的千句万句来的实在，遗憾的是，很多医生往往专注于疾病本身，却忽略了这一点，而杨志英主任，却把鼓励与宽慰当成了自己工作的一部分。在肝胆外科，很多病人接受的是大型手术，手术过后，病人和病人家属都是心里没底，为了安抚病息和家属的情绪，给他们吃颗定心丸，同时也为了对患者负责，观察病情，杨志英主任的身影常常出现在术后的重症监护室，这种习惯他保持了二十年。有时病人手术后心情不好，烦躁不安，甚至大发脾气，杨志英主任都会用自己博大的爱心为他们做心理辅导，安慰并鼓励他们，增加他们活着的信心。
凭着这份医者的大爱之心，在肝胆外科摸爬滚打了二十余年的杨志英主任从未被人投诉，反而赢得了赞誉。这样的记录堪称行内的奇迹。然而这不是奇迹，是杨志英主任真心为患者想、为患者做出辛勤付出后广大患者予以的真诚回报。
做到这些，就是好医生
别看杨志英主任安慰患者时妙语如珠，在采访时却是个极不善言谈的人。可以高居好大夫网站肝胆外科患者推荐率第一的好医生，自然会有自己的心得，采访后，我们冒昧的帮他做了总结：
作为一名好医生，要有高尚的医德。我国自古就有“学医先学德”的古话，这是一个好医生最基本的素质。每个病人来看病，都是把自己的生命和健康交付给了一个素昧平生的人，只是因为这个人是医生。所以，一名好医生不会辜负患者的信任，对能够救治的病人，他会尽全力救治，对不能够救治的病人，他会让他安详地、有尊严地度过余下的生命。
作为一名好医生，精湛的医术是不可缺少的条件。尽最大的努力救病人于水火，是做一名好医生的基本要求，而只有具备了高超的医疗技术，才能完成这一目标。这就要求为医者应该从临床的实际需要出发，以解决患者实际问题为目的，在工作中不断的积累、学习、思考和总结，力求使自己的医术精益求精。
作为一名好医生，应当是一个沟通高手。作为医生，会时刻面对来自不同地区，不同文化，不同背景的病人，这就要求医生要用不同的方式方法与病人沟通，而沟通的目的是为了让病人信任医生，配合医生的各种治疗。
作为一名好医生，必须学会控制自己的情绪，保持乐观的人生态度。虽然医生也是凡人，但是医生却不能乱发脾气，不可以悲观。对很多病人来说，医生是上帝伸向这个世界“唯一的手”，所以，不管遇到什么样的病人，医生都要对每一位病人充满爱，给他们带来希望和安慰。
好医生是寂寞的，因为他要淡漠名利，只有这样的才能做到心无旁骛专心救治；好医生是辛劳的，因为他要时刻准备着，只要患者需要就随时出现在他们面前……
这是对杨志英主任作为一名患者心中好医生的总结，但是这样的文字却远远不够，我陷入了一种从未有过的担忧，也许我永远无法正确的表达杨志英主任在患者心中的形象。那么，就让患者自己说吧：
“我今年35岁，经历过一些事情，遇到过一些人。有些人聪明、有些人善良、有些人身怀绝技、有些人心怀仁慈……这些人会让我很羡慕、但不会敬仰。而杨主任就像神一样，对他的感情是发自内心的尊崇与敬重。”
专家简介：
杨志英，主任医师，北京协和医学院副教授、北京大学医学部副教授，北京协和医学院及中日友好临床医学研究所硕士生导师。
现任卫生部中日友好医院普通外科・肝胆外科主任，担任《癌症进展》杂志编委，《中华医学杂志》审稿专家。
学习工作经历：1991年毕业于中国医科大学，获医学临床学士学位；同年分配到北京协和医院外科工作；1993年-1996年毕业于北京协和医学院，获外科学硕士学位；1996年-2011年5月在北京协和医院基本外科及肝胆外科工作，多年来工作在临床第一线，在普外科及肝胆胰外科领域积累了丰富的临床经验。2011年5月调到卫生部直属中日友好医院担任肝胆外科主任。
专业特长：擅长肝、胆、胰及甲状腺等普外科疾病的诊断和外科治疗，尤其是疑难病例的诊断治疗，积累了丰富的经验。
肝胆外科实习个人总结范文第4篇
医院手术室护士个人工作总结
20XX年是我在手术室工作的第二年!在这过去的两年里，在护士长及科室主任的领导下，在同事密切的配合和支持下，认真的完成咯工作任务。现总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以病人为核心，病人的满意度为标准。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重.为患者提供全方位优质服务，医学全在线搜集整,理与手术医生麻醉医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，严防差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作两年年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服2010年度自身的一切不足，取长补短，医学.全在线戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩.
今后的目标:
我决心进一步振奋精神,加强个人世界观的改造,努力克服自己存在的问题,做到:
(1)扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。
(2)在护士长、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡,但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中，但我快乐!
在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
我用我爱心、真心、仁心;让你温心、舒心、放心。
医院手术室护士个人工作总结
伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，医.学教育网自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，医.学教育网无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和三基理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的七。一汇演、5.12才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为县优秀护士。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了双赢的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一。
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
医院手术室护士个人工作总结
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
肝胆外科实习个人总结范文第5篇
[关键词] 教学档案;收集;整理;归档
[中图分类号] R197 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-140-02
On the teaching of clinical teaching and research archives collection amd collation and archiving
HE Yun, ZHOU Xiaofan, HAO Jia, LIU Yulian, ZHANG Youfeng
(1.Second Affiliated Hospital, third Military Medical University,Chongqing 400037, China; 2.The first Affiliated Hospital,third Military Medical University,Chongqing 400037,China)
[Abstract] Teaching undergraduate teaching level file was the basis of assessment and was the quality of teaching standards and teaching certificate,teaching was a measure of a teaching and research of teaching based on management level and quality of education. In this paper, the author surgical teaching and research,"Eleventh Five-Year".Meet the assessment work experience excellence in clinical teaching and research summed up the importance of archives and how to file effective collection,collation and archiving.
[Key words] Teaching portfolio;Collection;Finishing;Archive
在临床教学医院,教研室是最基层的教学管理单位,其档案建设是整个医院和学校的教学档案基础,教学档案直接记录了教研室的教学管理、教学实施、教学研究、教学活动等,为教学改革和提高教学质量提供了依据。而教研室收集的教学材料多为教学活动中产生的第一手资料,十分凌乱,如果未及时高效的收集、整理和归档,教学档案就会随时流失或破损。因此,档案建设科学化、信息化、规范化、制度化是时展的要求和趋势。
1 临床教研室教学档案的主要内容
教学档案的主要内容包括教研室基本情况:教研室(含学科、课程)历史沿革、教研室办公室情况、教研室人员基本情况、教研室受奖、受惩情况等;教学组织:国家文件、学校教学文件、教学组织文件、课程建设规划、教学工作材料;教学实施:实施计划、教案、讲稿、理论教学、实践教学、教学活动记录、教学质量控制、考试分析、教学总结;教员工作:教员培养、教员考核、奖惩情况、外聘教师;教学与学术研究:教学研究、学术研究、学术活动、学科建设;教材建设:教材建设规划、课程教材、教材编写;教育技术:教育技术工作、教育技术资源、信息化教学;教学保障:教学条件、教学经费及其他教学材料。
2 临床教研室教学档案的特点
2.1档案资料来源多学科性
临床教研室,特别是内、外科教研室所涉及的三级学科繁多,如内科涉及呼吸内科、消化内科、神经内科、肾内科、心内科等,外科涉及心血管外科、泌尿外科、神经外科、骨科、普通外科、胸外科、肝胆外科等,教学档案难以及时收集、整理和归档。特别是教员的个人材料,如教学总结、见习日志、见习教案课件等。
2.2 档案资料分散性
教研室档案资料既包括学校、部、院、系下发的教学工作规章制度、文件、会议材料、人才培养方案、课程标准、实纲、考试大纲、教学工作会议、重要教学活动、领导讲话、报告、纪要、总结等;又有教研室书写的教学文书,如教学设计、课程教学总结、试卷分析、课程建设规划、师资建设规划、学科建设规划、四大规划、年初计划和年初总结等;还要收集所属三级学科的教案课件,个人教学总结、主任听课记录、集体备课记录本等,材料十分凌乱、分散。
2.3 档案资料载体的多样性
传统上教学档案的归档主要是纸质载体,同时还有图片(如第二课堂活动、科室主任查房、外校专家参观指导等照片)、光盘(如专家教授讲座、教学名师明星示范授课及一些具有很大储存价值的大型会议)、奖状以及一些实物(如投影仪、教具、标本),均形象客观地反应教学实施过程,是教学活动的重要凭证,是重要的教学档案信息资源。
2.4 教学档案的周期性和成套性
培养一届医学生的过程就是一个教学活动周期,一个周期就会形成一套教学材料,在收集、整理、归档的同时,还要准备下一届新生的新材料,周而复始,无限循环,工作繁琐。
3 收集、整理和归档临床教学档案的重要性
3.1 教学档案是本科教学工作水平评估的基础
临床教学档案直接记录了临床教学管理、教学实践活动中的各个环节,在医学院校进行教学评估时,需要对教学条件、教学状态、教学效果进行跟踪调查和分析,所以科学的临床教学档案建设可以为教学评估提供比较完整、系统、准确可靠的信息和数据,这是医学院校搞好本科教学工作评估的基础,是进行教学改革、提高教学质量的依据。
3.2 教学档案是反映教学水平和教学质量的凭证
教学档案真实记录了教员的教学、科研活动,比如教学、课件、教具、学员评分记录表、见习日志和集体备课记录本等,直接印证了教学的教学方法、手段和教学态度,试卷及试卷分析表明了本学期的教学效果,个人教学总结明确了教员为进一步提高教学质量的计划。教员学术交流与协作、学术会议、学术讲座等学术活动统计表及有关材料、各级各类教学成果奖有关材料、发表教学论文统计表及相关材料、科研项目统计及相关材料、科研成果奖统计及相关材料、发表学术论文统计资料及相关材料记录了教员学术活动和科研活动。
3.3 教学档案衡量一个教研室教学管理水平和教育质量
教学档案是衡量一个教研室教学管理水平和教育质量的重要标志之一,比如,督导听课记录本、主任听课记录本、教学会议记录本、试讲记录本、教学日志、教学质量检查、教学评价、分析资料是教研室督导教学活动的重要依据;学年教学工作报告、中期教学总结、课终教学总结,教学经验和体会材料、典型教学经验材料记录了教研室累积经验,创新改革的过程;教研室教员培养规划、实施情况、教员培训相关材料(教员出国、进修、代职)等、青年教员培养计划和实施情况等记录了管理教学活动的过程。四大规划、课程试题库建设与更新情况、课程选用教材记录了教研室建设、发展的过程。
4 临床教学档案收集、整理和归档的具体举措
4.1 临床教研室教学档案收集
①教学档案的收集采取定期收集(如教员的教案课件、教学总结、情况、学术会议、学术讲座等)与随时收集(各种上级下发的文件和通知、重要的教学文件材料等)相结合的办法,在每个学年结束或者每个教学班毕业(结业)后成套资料一定要收集完毕,避免和下一个教学周期的教学档案混淆。②归档的教学文件材料必须字迹工整,格式统一,声像清晰、装订规范、签字手续完备。③教学档案一般归档一份,重要的教学文件(研究生学位论文、专著、优秀教材等)除原稿外,可根据实际情况酌加副本。④纸质档案外的其他载体档案材料(如信息系统报表和电子文档等)最好打印成纸质档案,防止数据丢失和非法更改。
4.2 临床教研室教学档案整理
①根据教学文件材料的形成规律,保持其有机联系,便于利用查考。②卷内文件应拆掉金属物(以免破损档案),用线装订(已装订成册的除外,如学位论文、课程标准和教学大纲等),对有破损的文件材料应进行修补或者装订成册。③凡是文件材料未注明标题的应加制封面,注明题名、时间等基本项目。④材料大小一般为16开,图件按此规格叠成手风琴式,图名、图签折在外面。⑤文中密不可分的插图、照片应贴入文字材料内(如第二课堂活动形成的照片、光碟,附图册、表册、照片应贴上标签,填写件号及档号附在文字材料之后共同组成保管单元。其他载体材料可专柜保管,但需填写与文字材料卷一致的档号;⑥按顺序编排页号,无论单面或双面只要有书写文字,均应一面编写一个页号,页号位置在非装订线一侧的下角。⑦凡教师业务档案中规定的内容已分别归入其他类档案的,如专著、论文已归入出版类,科研成果已归入科研类,应在卷内目录中注明相应类目的档号。⑧有密级的档案,由文件形成部门提交保密委员会确定。
4.3 临床教研室教学档案归档
①档案编目 (包括档案编号、档案分卷、案盒题名) 填写案卷封面、脊背各栏目,文字要简短、准确;档案编号:根据教学档案的编目体系编制档号,教学档案档号=年度号+教学档案分类号+案卷号(如档号:2009-JX201-01+案合题名:教研室基本情况+案卷号:第1卷);档案分卷:原则上,一个档号对应一个案盒,如果一个档号对应的档案数量较多,需分盒存放的,应分卷并编写卷号。一个档号对应的档案数量较少的,可多年度集中一盒,按年度编多个档号;案盒题名:根据教学档案的具体内容,填写案盒题名;②卷内文件排列顺序:永久在前短期在后、重要在前一般在后、正文在前附件在后、印件在前定稿在后、批复在前请示在后,同时编制检索目录,教学档案检索目录按档号顺序,以案盒为对象填写,根据需要,可编制各种分类目录和专题目录。③案盒排放顺序的基本原则为:档号优先、年度次之、卷号第三。同时教学文书存电子版材料,制定电子检索目录,方便随时查阅。
5 总结
教学档案是在教学活动中直接形成的、具有保存和查考价值的各种文字、图表、声像等不同载体的教学历史记录,主要是在教学管理和教学实践活动过程中形成的,反映本级教学管理、教学实践活动过程。及时高效的收集整理教学档案,采用纸质版和电子版相结合归档,实现管理现代化、信息化。有效保存对学校和社会当前与长远具有参考价值和凭证作用的教学资料,对医学教学和人才培养起着重要的作用。
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肝胆外科实习个人总结范文第6篇
1医学留学生产科学教学中所面临的问题和难点
1.1授课教材的不统一性
首先目前医学留学生教学缺乏统一授课教材我国医学留学生教育近年才逐步开展，教学内容缺乏统一的、高品质的整套教材，带教老师授课内容，一是依据参考国内中文教材、教学课件进行翻译，二是采纳国外英文原版教材进行加工。
1.2学生、教师及患者之间语言交流困难
留学生在进入产科临床之后，由产科临床医师英语较好的带教，存在语言交流困难，主要体现在专业课程的教和学之间及老师、学生、中国患者互动交流之间，如此针对某种疾病的教学困难接踵而至。具体体现教师：需要专业的及医学英语同时兼备的且口语流利，除了具备产科学教学需要，还要求与产科疾病有关的内外科专业如妊娠合并阑尾炎、肝胆疾病，高血压、糖尿病等内容都要有相应的掌握，以便解答学生的医学问题。学生：留学生虽能比较流利地听说英语，但带有较多本地口音，以致教师理解不足，影响了产科教学质量。患者：听不懂英语，更何况专业英语，造成了留学生与中国患者间难以充分沟通，交流困难，影响了交流质量，从而大大影响实习效率。
2传统产科学教育模式的弊端
产科是一门实践性和操作性很强的临床医学学科。目前产科的教学模式仍采用传统医学模式，是突出课堂、教师、课本三个中心的规范化教育，按基础知识、临床见习、临床实习三段进行教育，医学院校教师注重知识的连贯性以及完整性，缺乏创新意识，缺乏独立思考能力，在临床工作中就会出现综合分析能力欠缺、解决问题能力不足。
3在留学生产科教学中引入循证医学教育新模式
在医学生中开展循证医学教学理念和模式，目标是让循证医学理念广泛深入医学生的人心并用于指导其医学实践[2]，从而改变传统的临床医学决策模式，在临床见实习过程中建立基于科学的研究依据、医师临床经验和患者意愿而制定的新型医疗决策模式，真正做到因材施教。循证医学作为一种医学的方法学，在临床产科学教学中引入此种模式是十分必要的[3]。要切实弥补传统临床产科教学中的不足，积极引入循证医学教育理念，体现在以下方面：
（1）从呆板的传授知识转变为教会灵活学习，从被动吸收者转变为积极主动学习的设计者，培养创新能力。
（2）由死学变为巧学，以问题为基础作为学习的出发点，积极主动掌握对自己最有用以及最迫切的医学知识从而，实现自身学习的优化效果。
（3）从被动接受转变为主动探索，强化学生的主动学习的精神和主体意识感。
（4）从短期医学教育转化为终身医学教育，使医学生养成循循不断学习的思维习惯和探索知识能力，达到医学生终身教育的目标。此外，产科带教老师应充分了解外籍留学生所在国家的宗教、国情、民族和文化心理等方面，并将他们融合到临床教学过程中。这样不仅有利于拉近师生关系，为师生之间的顺利交流和为教学过程创造出一个亲切和谐的环境和氛围。带教老师可以在工作之余多与留学生进行各个方面的交流，多参加留学生的节日聚会或师生座谈会等，认真听取他们的意见和建议不仅能够增进彼此感情，还可以感受相互适应彼此的语言模式和语感。以循证医学的临床教学实践方法为基础开展产科实践教学，可提高留学生的临床知识、科学思维、各种技术操作以及创新能力[4]。按照循证医学的各个要点，有计划地进行各项能力系统训练，按以下5个方面实施：
（1）首先确定临床实践中的问题：在产科临床实践中掌握第一手资料，进行分析论证，找出迫切解决的疑难问题。
（2）按照需要，充分利用医学检索系统以及网络收集相关证据。
（3）评价所收集的证据：将所收集的有关医学文献和资料，应用所学过的临床流行病学知识以及循证医学质量评价体系的评判标准和原则，全面评价证据的可靠性、真实性、实用性、临床价值等等，从而得出确切的结论，提出解决临床见实习过程中出现问题的方案以及具体指导实践。
（4）应用最佳证据指导临床实践：从严格评价的文献中获得最佳证据用于指导医学生临床实践，解决临床问题，如正确诊断、合理治疗等。
（5）对进行的临床实践做出有效评价。新教学模式对带教教师提出了更高层次的要求，需要变理论知识培养为人才实践的培养、从传播医学知识为临床技能训练、从被动学习为主动学习、从充电式教育为终身教育医疗决策以客观研究结果为依据，即在个人临床经验的基础上，从医学科学发展中获取最新、论证度最高的论据，不断提高临床诊疗水平。循证医学是现代医学发展的趋势，伴随着循证医学理论内容和方法的不断改进，而且其注重培养学生的自主学习能力以及不断探索的终生教育目标。医学是一门社会性很强的学科，我们需要将循证医学应用到妇产科的留学生教学当中，从而提高这些学生的综合素质。
肝胆外科实习个人总结范文第7篇
【关键词】 普外科； 护理纠纷； 原因； 对策
【Abstract】 With the legal system enhancements and the people’s awareness of legal protection in China， the incidence of medical malpractice incidents are increasing every year. As a high-risk department， nursing is harder to avoid the occurrence of disputes in general surgery. To avoid nursing disputes， the majority research topic that nurses must be faced. In our study， the characteristics and common causes of nursing disputes are analyzed combining with the clinical practice， general surgery analyzed， the correlative strategies are explored as a key task.
【Key words】 General surgery； Nursing disputes； Reasons； Countermeasures
First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033
随着人民法治意识的日益提高，人们对护理人员的服务质量、技能水平等方面提出了更高的要求，医疗纠纷逐渐呈上升趋势。普外科涉及胃肠、肝胆、乳腺、肿瘤等多个专科，病种繁杂，病患病情具有急症多、病情重、手术多以及危险大等复杂凶险特点，导致护理人员工作量大，容易产生烦躁情绪，在护理过程中解释安抚工作不到位，处理不及时，记录不完善，均能影响护患关系，产生矛盾纠纷。同时由于任务急，导致诸如输液量过大、病情观察不严密等因素增加护理风险，引起疏忽和差错，使患者和家属情绪失控，产生对立心理[1]。
1 普外科常见护理纠纷的原因分析
1.1 护士思想服务意识欠缺 护理人员的服务态度是影响护患和谐的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，护理人员承担大量操作和书写工作，没有足够时间与患者进行交流，同时因为工作压力巨大、身心疲惫，情绪容易受外界因素干扰，影响工作积极性和主动性。另外，由于护理人员多年轻化，工作经验缺乏，服务态度不够热情周到，较少与患者和家属互动沟通，解释、安抚等人文关怀工作不到位，从而引起病患不满产生纠纷[2]。不少护理人员的法律意识淡薄，未能从法律角度分析和处理问题，如在应对病危患者时，只注意实施抢救，而忽视护理记录的及时性、规范性和严肃性，导致护理记录不规范完整或者涂改反复痕迹明显，如果病情没有到达患者和家属的预期目标或发生恶化情况，记录存在的缺陷和隐患将可能导致护理人员背负法律责任。
1.2 护士业务技术能力不强 护理人员技术不规范是产生护理纠纷的关键因素。一些护士在工作中注重习惯和经验，在工作繁忙时未能严格按照查对制度和操作流程执行任务，比如不仔细核对患者的用药剂量，导致剂量过大或过小，影响患者治疗效果；或是不查对更换输液，导致用错输液危害病人健康；未能严密监测病情变化，没有充分做好突发状况准备工作，导致患者病情加重甚至延误抢救的最佳时机；不能一次性静脉穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家属不满产生纠纷[3]。普外科工作繁重，护理人员数量缺乏，一些工作被单独交给资历低或实习护理人员完成，由于这些人员的专业理论和操作技能欠缺，实战经验不足，导致观察病情不深入全面，可预见性水平不高，遇到突发意外情况反应慢、处理差，从而引发与病患和家属的纠纷[4]。
1.3 医院客观因素制约 除了护理人员方面存在护理纠纷隐患，医院各项管理因素也可能导致护理矛盾的产生：第一，医疗费用方面：普外科医疗收费项目繁杂，护患之间容易因为高额医疗费用或重复缴费、拖欠费用以及解释工作等问题产生纠纷；第二，医院管理方面：家属探视、陪护重危患者的制度不能有效落实；流动人员多，病区环境嘈杂，医院治安差，有贵重物品失窃等；第三，社会因素方面：由于当前医疗相关卫生法律不健全，新闻媒体报道医疗纠纷倾向弱势群体，引起社会公众的舆论压力，导致患者和家属对医院的信任感低，对医护人员存在潜在戒备心理，增加了护理纠纷产生的可能性[5]。
2 普外科处理护理纠纷的对策
针对以上普外科护理工作中存在的各种纠纷原因，要对护理人员进行弹性管理，强化人员服务理念、法律和风险安全意识，加强业务技能培训，健全完善医院规范管理，达到防患护理矛盾纠纷的目的，具体报告如下。
2.1 对护理人员弹性管理
2.1.1 实行弹性排班制度 针对普外科工作紧张繁杂，护理人员超负荷工作的情况，科室管理者要根据病房整体情况，实行人性化的三班倒弹性排班制度，科学合理安排护理班次和上岗人数，搭配不同年龄段和资历的护理人员排班，明确各个班的职责，结合实际情况不断调整，使工作衔接紧凑，不能出现空白点。在有需要进行大手术的患者时也可弹性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之间，有效避免因为工作忙碌疲惫带来的护理缺陷[6]。针对中午、夜晚以及节假日等时段或者病患数量增加时，要及时调整配备护士，保证充足的护理力量，避免过长工作时间造成护士身体劳累过度、体力透支，实现良性护理循环，提高护理质量和效率。推行责任承包制，每位护士负责6～10张床，负责分管患者自入院到出院的护理工作[7]。
2.1.2 关心护士身心状况 在实施弹性化倒班管理制度的同时，科室管理者还要关心护士的身体健康状况和思想情绪，不仅要积极提供便利的工作环境，改进护理设备，还要对护士不定期进行减压健康教育，鼓励护士加强平时的营养补充和运动锻炼，坚持良好的日常作息习惯，增强身体素质，保持平和的心态冷静沉着处理问题，减少不必要的护理纠纷[8]。
2.2 强化护理人员服务意识
2.2.1 强化人文关怀思想 科室要坚持开展对护理人员的服务意识教育，要求护理人员提升思想认识，把患者的需求和利益放在第一位，术前、术后做好对患者的心理干预，要用耐心和真诚亲切对待每位患者，认真倾听患者和家属的心声，积极做好解释抚慰工作，不能将个人情绪转移发泄到病患身上。掌握一定的沟通方法和技巧，通过一对一交流、小组教育以及发放健康手册等形式，深入开展健康宣传教育和出院指导。不能用简单生硬的语言回答患者疑问，要注意保持脸部微笑，用通俗易懂、直白严谨的语言向患者和家属介绍疾病的产生原因、治疗手段、注意事项和用药的剂量、作用以及不良反应等，帮助指导患者进行康复功能锻炼，增强患者的信任感和心理准备，积极配合治疗护理[9]。
2.2.2 加强与患者和家属的沟通 针对在护理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家属要耐心做好沟通疏导工作，做到具体问题具体分析，因人而异采取相对应的处理方法。理解患者因病痛和悲观消极情绪引起的过激行为，换位思考分析处理问题，避免护理纠纷。不定期召开座谈会，护理人员积极听取采纳家属的意见和建议，努力建立相互信赖的护患关系[10]。
2.3 强化法律安全意识 医院要加强对护理人员的法律安全意识的培训，不定期组织护士集中学习《医疗事故处理条例》，国家和医院相关法律法规、规章制度、防范措施，通报同行医院出现的法律纠纷案例，加强护理人员对相关法律制度知识的学习了解，在做到规范流程操作的同时，增强法律自我保护意识和防风险能力，依法开展治疗护理工作[11]。注意运用法律手段正当解决护理纠纷，及时保留可能有效的法律物件。护理人员要按照实事求是的原则重视规范书写护理文书，做到及时、准确、真实反映患者病情和动态变化，严格遵循护理规范开展护理操作，每月进行至少1次排查核对工作[12]。
2.4 抓好风险安全管理
2.4.1 落实重点制度 科室管理人员要重点针对护理查对、排班和消毒隔离制度以及抢救制度经常性开展检查和督促，抓好安全风险管理，提高护理工作质量[13]。比如，重点关注接受大手术或特殊治疗的患者，不定期监测病情防患未然，重点关注节假日期间护理人员数量是否充足，上岗时间是否有偷懒懈怠现象，重点关注新上岗护士和操作技术较弱的护理人员的操作是否规范严谨，重点关注交接班工作是否模糊不清、衔接不紧凑，通过对重点制度和环节的督促查看，减少发生护理缺陷的可能。
2.4.2 建立互相监督机制 长时间绷紧神经工作容易使护士产生疲劳感，产生护理问题和漏洞，针对这一情况，医院要实行双岗制或搭配新老护士，护士长要鼓励护士之间团结协作，在工作中建立互相监督机制，在繁忙的时候互相提醒、查对，对同事的护理记录，给患者的用药剂量、输入液体多问一次，对病患的病情、不良反应多关注，在发现护理缺陷后另一方要及时报告护士长，找出薄弱环节，制定防范措施，通过合作尽可能弥补可能存在的护理不足和缺陷[14]。
2.4.3 坚持总结分析安全问题 护理人员要牢固安全第一的思想，每天坚持利用晨会认真学习护理安全的相关管理制度和操作规程，进一步增强安全意识；确定每周六上午专门开展安全分析，回顾和总结过去1周护理工作中存在的问题和不足，提出整改措施；每月末组织召开安全总结会，分析全月情况，形成人人有章必循的良好氛围。
2.5 加强对护士综合素质的培训 在做好对护理人员日常理论和技术培训考核的基础上，护士长还要引导护士积极补充更新普外科专业知识及技能，鼓励学习钻研该领域的新现象、新技能，同时还要积极学习影响普外科手术的相关知识，如熟悉了解糖尿病、乳腺癌、呼吸疾病、肿瘤化疗等知识，使护士在面对风险大、任务繁杂的护理工作时能够进一步提升处理应对能力。充分发挥科室骨干护士的作用，做好对技能较弱护士的传帮带工作。科室每月至少组织2次业务学习，由护士长根据实际情况规定题目，安排科室业务骨干护士进行授课，将长期临床工作经验和分析解决实际难点问题的方法、理念传授给实习和业务水平较差的护士，带动提升整体护理人员的综合素质[15]。另外，每月不定期组织老护士查房2次，每位护士进行现场讲课，并由老护士进行指导完善，使全体护理人员在讲解过程中进一步熟悉掌握不同病情的治疗护理方案、药物疗效作用、护理缺陷等。
2.6 医院加强自身管理 针对可能产生护理纠纷的薄弱环节，医院要进一步做好各项管理工作。积极改进完善后勤支持保障系统，扩大电子监视设备覆盖面，加大对病房的治安巡查力度，适当控制流动人群，营造安静的病区环境，对家属贵重物品被偷被盗情况及时给予报警处理，进行安慰工作的同时告知提醒安全注意事项；对患者和家属因为医疗费用等问题引起的不满情绪，耐心细致做好解释工作，及时公布收费标准，做到每日核实清单后送至患者及家属；尽快落实危重患者的陪送、陪检相关制度，合理控制陪护率；允许家属中午取血送药；完善医院微机信息化管理，方便打印治疗执行单，减轻护士劳动量，保证护理安全。
通过分析影响护理纠纷的各项因素，要求提升护理人员护理服务理念，增强护理法律安全意识，抓好风险安全管理，规范流程操作，加强护理队伍建设，提高专业知识和技术水平，加强与患者沟通交流，形成和谐的护患关系，从而有效避免临床实践中护理纠纷的发生。
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肝胆外科实习个人总结范文第8篇
1）感动荆州年度人物孟茂林
临床医学专业学生孟茂林，来自革命老区的一个农村家庭，在他十二岁时被确诊为恶性淋巴瘤。十一年来，他始终顽强地同病魔作斗争，饱尝了常人难以想象的痛苦和折磨。他从当地县一中考入医学院校，实现了他学医的梦想。上大学后，他乐观面对生活，勤奋好学，还积极向党组织靠拢。大学二年级的秋天，孟茂林病情再度恶化，在病床上，他按上手印，签下了《遗体捐献申请书》。孟茂林“珍爱生命、克难奋进、知恩图报、立志成才”的精神，正是现在医学生所缺少的，是时代应积极倡导和学习的。他被评为感动荆州年度人物，被授予湖北青年五四奖章。学校把向孟茂林学习活动作为加强医学生职业道德教育的一个新的触发点，把他的先进事迹作为医学职业道德教育的生动教材。
2）全国优秀志愿者黄贵军
中医骨伤专业学生黄同学，毕业毅然放弃了在大城市工作的机会，深入贵州贫困山区，当上了一名普通的志愿者，与当地乡亲结下了深厚的感情。他两次主动申请延期为山区人民服务，现已扎根西部。2009年，他作为全国优秀志愿者事迹报告团成员之一，在人民大会堂及全国部分地区、高校作《大山深处的健康使者》事迹报告，并受到了中央领导的接见。学校号召全校青年向黄贵军学习，学习他报效社会、服务人民的高尚情操；学习他热爱生活、乐观向上的阳光心态；学习他脚踏实地、自强不息的优良品质。学校每年开展向黄贵军学习的活动，在校园内唱响“立志成才，服务人民，争做新时代优秀医学生”的主旋律。
2宣传典型，开展医德教育实践活动
榜样的力量无穷。宣传优秀学生的典型，成为促进医学院校医德教育的良好途径。学校每年开展形式多样、贴近生活、注重实践的学习孟茂林和黄贵军系列医德教育实践活动。要求医学生把向孟茂林和黄贵军学习转化到实践中去。如走进他们生活的活动，学校组织观看有关他们的电视片，每位医学生了解他们的一个故事或阅读他们的一篇日记，感受他们精神的魅力。学校发出“从身边的小事做起，从我做起”的倡议，写一篇心得体会。每位学生自觉以他们为榜样，做一件好事；同他们做一次比较，努力改掉自身的一个缺点或陋习。学校教师也开展“献爱心”募捐活动，帮助有困难的医学生完成学业。发挥校园文化的育人功能。举行医学生宣誓教育，激励学生树立医德义务和医德责任感；开展“讲医德、树新风”主题系列教育活动，加强职业道德教育；举办医学生科技文化节、社团文化节等活动，弘扬人文精神，提高学生文化素养；利用校园网、广播、宣传栏、校报等文化阵地，丰富学生的业余文化生活，营造浓厚的医德素质培育氛围，增强医德教育的渗透功能［4］。开展健康科普宣传、义诊、送医送药下乡等形式多样的活动，使医学生在实践中体察民情、服务社会。
3构建体系，培养医学生职业精神
医学生在校学习期间，按照学校培养体系，根据医学生职业道德需求的情况，有针对性地对医学生进行职业道德教育。重点做到“三结合”：一是与思想政治理论课结合，增强医学生践行职业道德的内驱力。二是与医学生综合素质实践教育活动结合，让医学生在实践中体会职业道德的价值。三是与医学生日常行为教育管理服务结合，让医学生主动地自我教育。成立学生医德教育领导小组办公室，由分管校领导负责，学工处、团委为主导，下设专门的委员会（由辅导员、任课教师组成）分阶段实施案例式医学生职业道德教育。
3．1基础课阶段，确立职业意识
以本校先进典型人物事迹为切入点，做好专业思想教育。如：感动荆州年度人物、笑对绝症的医学生孟茂林；全国优秀志愿者、大山深处的健康使者黄贵军；中国大学生自强之星、爱心达人范尉等。建立医学生职业道德践行档案，建立医德医风展览馆，通过《医学生誓词》宣誓、讲座、观摩、讨论、心理训练等手段，让医学生了解本专业的职业道德特征，提高适应能力，养成良好的学风。
3．2临床课阶段，增强职业意识
以全国医学领域典型先进人物事迹为切入点，增强医学生职业意识。如：全国医药卫生系统先进个人、“让病人花最少的钱得到最好的治疗”的“小处方医师”王争艳；全国道德模范、“38年军旅生涯，40万公里巡诊路，用高超医术、深厚医德为民造福，为党树碑”的“天山神医”庄仕华；国家最高科学技术奖获得者、著名肝胆外科专家吴孟超院士等。在临床教学中渗透职业道德观念，组织青年志愿者行动和社区医护实践活动，让医学生体会医患交往活动中的角色行为与道德，学会尊重病人，了解医疗活动中的伦理道德观念。
3．3见实习阶段，强化职业道德
实习前以全国全省典型医疗事件为切入点，强化职业道德。如：湖北省武汉市某医院拆线事件；仙桃市某医院“手术部位左右颠倒”的医疗安全事件；哈尔滨市某医院使用过期注射液医疗责任事件等。密切结合专业教育，加强医学职业道德教育。让医学生熟悉临床职业道德特征，遵守实习医院的各项规章制度，不利用职业之便谋私利乃至违法，培养临床实习生防患医疗纠纷的能力。总之，本项目的研究与实践，促进学生在校期间良好医德行为习惯的养成。近年来经调研发现，社会各界对学校毕业生高度评价，称赞他们在艰苦的工作环境中医德高尚、甘于奉献，能勇挑重担、吃苦耐劳。说明学校多年来推进医学生职业道德教育教学的改革成效显著。医德教育实践增强了学生的情感体验和职业认知，提高了他们的社会责任感、敬业精神以及利他精神。
肝胆外科实习个人总结范文第9篇
关键词：品管圈；ICU护理；临床教学
临床护理教学是护理教育工作的重要环节和组成部分，是护生理论联系实际，从学校理论学习到临床工作实践的重要过渡阶段。随着临床中对护理人员整体素质要求的提高，临床教学质量的提高势在必行。传统的临床护理教学方式、方法单一，缺乏启发性和针对性，已经不能满足护生实习的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[2]。目前，品管圈的方法已被广泛应用于临床护理、护理管理及临床教学中，为提高临床护理教学质量，我科将品管圈带教模式应用到护生的临床教学中，取得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6月~12月在我科实习的护理专业全日制本科学生50 例，其中男2例，女48例，年龄（23.39±2.192）岁。按入科先后顺序，将全部护生随机分为实验组和对照组，各有25例。两组间所学课程、学习成绩等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组实习期间，按照常规的传统教学方式进行带教，每批实习护生5例，ICU实习时间为5w，护生跟班不跟人，实习全程由科室总带教老师一人负责教学、考核、评定，教学内容按实纲完成。
1.2.2实验组在临床教学中实行品管圈带教模式，将所有实验组成员随机分为5 批，每批护生各5例，每批护生在ICU实习时间同对照组，教学内容按照实纲。实习实践具体方法如下。
1.2.2.1成立品管圈小组 每批护生新入ICU后，科室成立品管圈小组，成员包括学生及带教护士，并推选出1 名护生任副圈长，副圈长负责与带教老师进行沟通，带教成员由科室具有带教能力的护士共5例组成，选举出科室总带教任圈长，护士长任辅导员，每组讨论决定圈名。成立品管圈的目的是提高护生的职业素质，提高护生发现问题、解决问题的能力，培养护生的沟通能力及合作能力。
1.2.2.2 选定课题并制定活动计划：根据实纲要求，围绕实习过程中发现的问题或在圈长指导下，由圈员讨论选定课题，如"降低医院感染率，从我做起"、护理不良事件发生原因分析等。确定主题后，针对提出的问题，全体圈员共同学习和讨论相关的知识，分析问题产生和出现的原因，提出相应的解决方法，并制定活动计划，预估活动各步骤所需的时间，决定活动日程及工作分配，拟定活动计划书。活动形式包括小讲座、知识竞赛、辩论赛、小测验、讨论会等。
1.2.2.3圈员组合与计划实施：全程实行圈员一对一师生搭配，共同完成活动计划，并总结过程中发现的缺陷与不足。同时，不定期进行品管圈讨论活动，全体圈员积极参加，共同探讨教学过程中发现的不足，提出并实施改进方法。以降低医院感染率为例，医院感染是影响患者伤口愈合和治疗成功率的主要原因之一，引起医院感染的原因有很多：①意识方面：认识不足；侥幸心理；无菌操作意识不强；职业防护意识不强；洗手意识不强；责任心不强；②资源方面：器械物品消毒不严；患者数目多，无菌物品数量有限；工作繁忙，任务重；医疗废物处理不当；③管理方面：护理人员排班欠合理；监督不到位；沟通不够；相关培训欠缺；职业防护培训不够。
探讨出的对策有：①加强医院感染相关知识的学习，加强对其危害的认识，让护生了解到医院感染无所不在，在医院这样的环境中非常容易发生，在任何操作及工作时都应提高警惕，把医院感染牢记心中。②增强责任心，消除侥幸心理，任何时候都不能掉以轻心，任何操作都要严格按照操作规程。
1.3评价方法 采用理论知识、技能操作及整体护理考核相结合的方法由带教老师对两组学生评分，以评估教学和学习效果。同时，采用ICU自行设计的问卷调查表，在本科室实习完毕时对每位护生进行学习满意度问卷调查，主要包括对带教模式、实习形式、实习效果、自身素质等方面的评价。
1.4统计学方法 采用IBMSPSS19.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P
2结果
2.1两组学习成绩比较 实验组理论成绩、技能操作及整体护理得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P
注：与对照组比较，*P
2.2两组学习满意率比较 发放问卷调查内容包括对护理带教模式、实习形式、实习效果是否满意以及对自我评价是否满意，并计算各项满意率。差异有统计学意义(P
注：与对照组比较，*P
3讨论
3.1品管圈带教模式可有效提高护生的综合素质 品管圈活动在上世纪90年代被引入到医院管理领域，运用了团队合作、头脑风暴等方式和科学的管理工具，以及高效的PDCA质量控制等方法，效果得到肯定[3~5]。至近几年，品管圈活动在护理质量管理、临床护理、护士素质培养等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活动强调让成员自发地参与活动，使品管圈成员享有更高的自、参与权、管理权[6]。方桂珍的研究[8]中指出，品管圈活动非常适合在护理人员中开展，护生作为未来的护理人员的生力军，需要提高其综合素质，培养其参与管理的意识，提高护理服务质量。
把品管圈活动应用到护理临床教学中，使实习护生通过参与活动计划的制定，从被动接受知识到自主发现问题并通过小组讨论等方式获得知识，实习护生对学习的积极性、主动性及对知识的理解能力明显增强，实践操作能力也显著提高。实习护生在获取知识的同时也激发出了对护理事业的热爱，使其有被尊重、被认可的感觉。本研究中，两组护生的理论成绩没有差异，但是，在操作实践、整体护理项目中，对照组的护生具有较高的灵活性、主动性，敢于提出问题，并积极寻求解决方法，这对有效提高护生的综合素质，从而提高护理人员的整体素质，改进护理服务质量是十分有益的。
3.2品管圈带教模式值得在临床护理教学中推广 品管圈带教模式已广泛应用于护理行业中，其优点显而易见。临床护理教学需要这种模式来帮助护生勤于思考、敢于动手、团结协作，共同发现和解决问题，将理论知识与实践更好的结合起来。护理临床教学是带教老师与实习护生相互配合的过程，带教老师要有科学的带教方法才能把教学工作做好，确保实习护生圆满完成实习任务。品管圈活动的开展对带教老师提出了更高的要求。老师在品管圈活动中应引导护生学会分析原因、查找缺陷，找出不良因素，并持续改进，从中调动组员的学习主动性和对团队的热爱。对于ICU专业的护生，不仅要加强其理论知识及实践技能的培养，还要注重护生思想品质和个人素质等方面的培养，这样将来才能真正适应ICU的护理工作。
总之，品管圈活动在ICU护理临床教学中效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]郭雪芳,胡金芝,程敏玲.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):77-78.
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[6]徐爱红, 张艳.品管圈活动在产房新助产士带教中的应用[J].当代护士,2012,12 (4)：35-36.
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肝胆外科实习个人总结范文第10篇
的关键一年。这一年，我院以全区第三名、市第一名的成绩通过了医院管理年第一周期的验收;这一年，我院内科学、外科学通过了国务院学位委员会的严格评审，荣获硕士授予权;这一年，以优异成绩通过了国家教育部对我院本科教学水平的评估，实现了临床学院办学层次、办学水平历史性的突破。
一年来，医院全体干部职工在学院党委、行政的正确领导下，以“三个代表”及十六届四中、五中全会精神为指导，全面落实“以人为本，全面、协调、可持续”的科学发展观，坚持“服务态度、医疗质量第一、病人利益第一、医院声誉第一”的办院宗旨和以质量求生存、以创新求发展、以安全求保障，以服务为宗旨的治院理念，紧紧围绕年初制定的目标，以医教研为中心，以本科教学水平评估为契机，以经营管理为主题，以解决老百姓看病难看病贵为重点，弘扬桂医精神，勇于开拓创新，通过强化内部管理，加大基础设施建设力度，增加高、新医疗设备投入，提高医疗技术水平，深化机制改革，加强行风建设，进一步增强了全院职工的质量意识、服务意识、竞争意识，全面提升了医院整体实力，较好地完成了全年各项工作的任务和目标。
全年实际开放病床867张，门诊量达56.3万人次，累计出院病人数2.3万人次，手术台次7344台，分别比去年同期增长3.8、12.9和19.0.出院病人平均住院日11.9天，比去年同期缩短0.3天;药物构成比为41.70，同比下降2.03.实际病床使用率、治愈好转率与去年同期基本持平，分别为92.7和97.9.医疗业务收入约1.9848亿元，同期增长了12.38.
全年主要具体工作总结如下：
一、强化医疗质量管理，提高医疗水平。
医疗质量是医院管理的永恒主题，也是本次医院管理年的核心。
(一)严格准入，统一规范。
1、2010年引进大中专毕业生103人，其士3人，硕士27人。对新进人员医院坚持按照“逢进必考”的原则，对他们进行上岗培训，组织考核，以保证新增人员的素质。
医师严格按《中华人民共和国执业医师法》规定进行注册;各临床、医技科室值班医师必须取得医师资格证，对尚未取得执业注册的新进人员和进修人员，一律不予办理处方权;对新任总住院医师进行为期一周的医疗质量管理培训，明确总住院医师的岗位职责，培训结束，经考核合格后正式聘任上岗。
在技术准入方面，全面实施了医院“有创操作准入制度”、“手术准入制度”及“手术及有创操作分级与分类管理规范”，临床医师必须经过相应的培训后方可申请某项手术或有创操作的资格，进一步规范了广大医师的医疗行为，也为中青年医师提供了一个具有约束力的培训平台。对各科拟开展的新技术、新项目，均经过医务部和专业委员会的可行性论证和资格审核，对开展条件尚不充分的项目坚决不予准入。全年开展新技术、新项目17项。
2.根据卫生部相关文件要求，对各临床、医技科室的诊疗和操作规范进行了统一要求，统一使用卫生部指定的由人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南》及人民军医出版社出版的《临床技术操作规范》作为诊疗及操作指南，对于尚未有上述版本指南和操作规范的科室，暂时使用由北京协和医院出版的《诊疗常规》，以上版本均缺的，由科室制定本专科的“诊疗常规”。
3.积极申报国家资格认证，为患者提供更规范的服务。今年4月输血科HIV筛查实验室通过了区疾控中心HIV确认实验室的评审;10月皮肤科性病门诊通过了自治区卫生厅性病诊疗机构验收考核;11月检验科也顺利通过了临床基因扩增检验实验室验收。HIV筛查实验室、性病门诊、临床基因扩增检验实验室均为桂北地区首家获得资格认证的医院，使我院在桂北地区进一步确立了领先的地位，也为桂北地区的广大患者提供了更规范的医疗服务。
2009年我院6个临床专业科室向“国家食品药品监督管理局”提交了“__医学院附院药物临床试验机构”的申请，有5个科室于今年6月获得了正式批文，并在当年即承接药物临床试验项目4项，其中1项已完成，该项工作受到了药物临床试验合同研究组织(CRO)的高度评价。药物临床试验工作的开展，将对规范医疗行为，促进学科建设与发展起到良好的推动作用。
(二)强化落实医疗核心制度，重点加强医疗环节质量监控。
为强化各级医务人员对医疗管理核心制度的认识和执行意识，医院对全院医务人员进行了“医疗管理核心制度”的考试，在不定期对各科质量管理情况进行检查时，随机抽查在岗人员对首诊负责制、医|学教育网搜集整理三级医师查房制度、危重和疑难病例讨论制度等医疗核心制度的了解情况，使医院各项核心制度得到充分贯彻和落实。
充分发挥三级质控网的作用，实施全过程、多层次的质量监控。由责任心强的高级职称人员和德高望重的老专家组成医疗质量监控小组，通过质量查房和病例处方的点评，及时发现质量缺陷，对存在问题在院会议和质量通讯上进行通报;加强教育、培训、-
考核，强化了医护人员的质量意识，保证了医疗质量;进一步规范和完善了质控小组的工作流程和考核内容，定期组织考核，保证了监督效果。
二、重视安全生产，保障医疗安全，构建平安医院。
(一)规范毒麻药品管理。
根据国务院新颁布的《品和管理条例》，重新修订了我院《品和管理规定》，结合我院具体情况制定了《品、第一类病历》及《品、第一类使用知情同意书》，以制度建规范，用管理促落实。
(二)完善医疗纠纷处理体系。
1、修订了《大额医疗费用征求患者同意制度》;在我院《医疗事故防范与处理预案》基础上，组织设立了“__医学院附属医院医疗管理风险基金”，以进一步强化全院医务人员的质量安全意识、医患沟通服务意识。
2、完善纠纷处理程序，基本做到投诉有地点、处理有程序、结果有反馈、责任有落实。
对病员及家属的书面材料投诉，医务部接待办经调查后一般给予书面答复进行说明。对一些违反医院规章制度，使医院蒙受了经济或名誉损害以及造成不良影响的工作人员，根据相关规定进行处罚。同时，针对科室医疗过程中存在的医疗缺陷，接待办人员与科室医务人员一起进行讨论分析，使医务人员从中吸取教训，增强医疗安全意识。通过处罚与教育相结合，达到了良好的效果。全年医院共接待投诉112件，其中医疗投诉80件，与2009年相比减少了47件，下降了37.
(三)加强急诊重症管理和建设，增强应对突发公共卫生事件和灾害事故的紧急救援能力。
1、建立健全管理制度，制定了《关于急、危重症病人抢救专项操作的管理规定》和《突发医院感染事件应急处理预案》等。
2、完善了诊疗环节，建立起“急危重病人抢救记录”及“抢救医嘱专用记录表”，要求凡在急诊科接诊救治危重病人均要填写“急危重病人抢救记录”，一式2份，在急诊科转入病区或手术室的要将在急诊科的抢救情况及治疗情况记录的复印件带到转入的科室，并附于病历中，从环节上进一步规范了急诊转诊流程，尽可能避免因交接环节的脱节而影响救治工作。
3、对急、危重病人始终坚持“时间就是生命”的原则，确保绿色通道的畅通，为病人抢救赢得更多时间。通过对急诊工作加强管理，抓急救能力的提高，2010年我院先后成功救治了多例急诊重型复合外伤病人和转诊的危重病人，特别是在对__市妇女儿童医院一名生命垂危的产妇的救治过程中，我院挺身而出，调动各学科最强的技术力量，组成抢救小组，最终使病人转危为安、康复出院，医|学教育网搜集整理使__市今年孕产妇降消率为零的目标得以实现，受到了市卫生局领导的高度赞扬。
在落实应急预案和传染病救治方面，2010年8月神经内科对收治的一名疑似Ⅱ型猪链球菌感染的病例，及时上报并启动医院的《人感染猪链球菌病防治应急预案》，经专家组及时会诊、救治和转诊，该患者最后确诊为今年区首例人感染猪链球菌病病例。
正是我院对医疗安全和各类急救及应急预案工作的高度重视和充分落实，2006年医院荣得广西医疗卫生系统综合治理、安全生产工作先进单位称号。
三、创特色护理文化，稳步提高护理质量。
(一)突出以人为本，加强护理文化建设，建立了我院护理服务理念、宗旨和目标。
护理理念：以人为本、患者至上，为患者提供优质的人性化服务。
护理宗旨：心级护理(爱心、真心、耐心、细心、贴心、责任心);满意服务(患者满意、医生满意、领导满意、护士自己满意)
护理目标：建立一支富有凝聚力，服务、技术、管理一流的充满活力与竞争力的卓越的护理团队，为患者提供优质的人性化服务。为护理添彩，为医院争光，为患者做贡献，为自己树形象。
(二)重视护理基础训练，强化、完善护理培训考核体系。
1、重视对护理人员的分层培训工作，分别对年轻护士、护师以上人员从基本理论、基本技能和专科业务技术、观察判断能力等方面入手分重点培训，全面提高护理人员的护理技术水平。
据计，全年共组织对年轻护士的讲座7次，理论考试8次，操作考核5次;选送护士进修6人，外出短期学习52人。举办护理急救学习班一期和护理管理学习班一期;举行护理三基知识与技能竞赛一次。
2、根据《2005——2010中国护理事业发展规划纲要》、《2006——2010广西护理事业发展规划》制定了护理工作五年规划;按照《广西护理管理规范》的要求，重新制定和完善了护理工作制度，并打印成册下发到每位护士手中;补充了各项护理质量标准及相关考试考核评价制度和标准。
对科室护理实行目标化管理，制定科室目标管理内容，下发到科室，使科室明确管理责任，年终按目标管理内容进行考核。重点加强对危重病人及特殊科室护理质量的检查，建立重病人转科交接记录本、重病人护理工作标准等，保证对重病人的各项护理工作到位。
通过一系列措施，我院护理服务得到进一步规范化，质量进一步提升，调查显示，全年病人对护理综合满意率达98.65.
四、着力解决老百姓“看病难、看病贵”问题。
(一)改进服务，缓解“看病难”问题。
1、增强服务意识。对全院职工特别是门诊窗口部门工作人员，组织开展服务规范和礼仪培训。消化内科、肝胆胰外科、西药房、收费处分别继续保持部级、区级、市级青年文明号称号，并积极带动其他科室开展文明服务。全院上下努力以主动、热情、周到的服务，营造温馨、亲切、和谐的医院氛围。
2、改进服务流程。(1)针对取药排队时间长的问题，各门诊药房均安排了机动班，在下班前的取药高峰时间，又安排人员进行拖班，一定程度缓解了“三长一短”现象。(2)深入开展病人满意度调查，了解病人需求;完善了出院随访制度，开展出院病人健康咨询和指导工作，受到患者好评。(3)缩短平均住院日。医院充分利用现有病床，努力控制医疗效率指标，通过减少平均住院日来加快病床周转。2010年出院病人平均住院日11.9天，比去年同期缩短0.3天，平均病床周转次数28.2次，适度缓解了病人“住院难”的问题。同时，减少病人住院费用。
(二)加强管理，缓解“看病贵”问题。
1、倡导合理检查、合理用药，因病施治。医院严格按照患者病情需要实施检查，控制大型医用设备检查的阳性率，2010年CT、MRI阳性率分别达70.0和89.9.同时，制定了《关于对门诊复诊病人就诊的管理规定》，完善了《__医学院附院医学影像检查、医学检验互认工作的实施细则》，对三级医院同类医学检验和医学影像检查结果实行了“一单通”，避免了不必要的重复检查。
在合理用药方面，制定了我院的“抗菌药物分级目录”和“滥用抗菌药物处罚规定”以及《关于门诊大额处方的监控管理规定》，修订了“合理用药管理制度”，以进一步规范临床用药，明确滥用抗菌药物的标准，加大检查、考评力度。
在制度规范的基础上重点落实监督。医院定期抽查各科病历和门诊处方，检查、审核、评价、反馈抗菌药物和大额处方合理使用情况，对不合理用药或滥用抗菌药物以及不合理大额处方的现象分别予以20、50、100元不等的处罚，并在当月科主任会议上进行公示。
为强化各临床科室对合理用药、合理检查工作的自我管理意识，医院逐步实行按药品通用名开处方，并继续加大对各科药物构成比完成情况的考评力度，对未能完成药构比的科室加重处罚。经过努力，全年门诊住院抗菌药物使用范围符合率达95以上，处方合格率达97.9.全院30个临床科室药物构成比达标率为80.
2、规范收费，加强财务管理和审计监督，完善公示制度。加强成本核算，坚持药品、医疗器械、基建和日常易耗品的公开招标及集中采购，严把进药关，保证质量，保证最低价位，降低医疗成本，减轻医院和病人经济负担。今年国家连续三次下调药品价格，涉及我院564种药品以及全部中草药，截至目前我院药品下调让利给患者169.4万元。
逐步完善价格公示、费用查询和“一日清单”制，让病人明明白白看病。在门诊和住院部安置了费用查询触摸屏，便于患者在就诊、检查、用药和住院前及时了解各种费用。成立收费自查自纠检查小组，对医疗收费的项目和环节进行检查，发现问题及时整改。
3、制定了《关于对特殊困难群体医疗费用优惠的规定》，及时完善《__医学院附院关于开展“惠民”病房的实施细则》，并组织落实。各科均开设有“惠民”病房，并且不本文来自，转载请保留此标记。限定病床数，符合“惠民”政策条件的患者均可享受医疗优惠。费用全免的项目包括患者住院期间的血、尿、大便常规检查费、住院陪伴床位费、煎药费和会诊费;费用减免10%的项目有心电监护费、输氧费、住院护理费、X线透视费、血糖测定费、心电图、脑电图、B超、肝功能、肾功能、CT、核磁共振检查费和手术费。另外，所有的药品也将减免5%的费用。
五、高度重视临床教学工作，教学成绩取得实效。
在学院的领导下，临床教学工作继续坚持医教并重，互相促进的原则和培养“下得去、留得住、用得上”的实用型人才的办学目标，坚持以临床医学理论教学为基础，以临床实践教学为重点的办学模式，结合评估专家组提出的意见和建议，落实整改措施，提高了教学质量和教学水平。
(一)顺应学科发展要求，成立了医学检验系。
2010年7月，在医学检验专业的基础上，医学检验系成立。该系下设5个专业教研室，包括临床检验基础教研室、临床血液学检验教研室、临床生物化学检验教研室、临床微生物学与免疫学检验教研室和临床寄生虫检验教研室。
为扶持新兴专业的发展，近年共投入460多万元为检验专业购置教学科研仪器设备，改善其教学条件，目前专业实验室有4个，均配备先进的检验设备和多媒体教学系统，设专职实验管理人员。
从2006年起开设医学检验新高职课程，形成了专业建设稳健发展的良好势头。
(二)打造现代化的临床教学实验中心。
2010年，在原有的临床医学实验教学中心建设的基础上，增加了模拟病房、模拟产房、模拟内外妇儿门诊，进一步扩大了模拟手术室。增添了计算机交互式分娩及急救演示系统、ECS高级综合模拟系统;购置了一批高端模拟心肺复苏病人、模拟穿刺等新设备，进一步解决了临床实习中的难题;创建了动物实验室，完善了外科模拟手术室、网络多媒体实验室、诊断学模拟实验室、妇产科学模拟实验室、模拟病房操作室等。各实验室设施、设备齐全，配备了多媒体教学系统及专职试验管理人员，能较好的满足实验教学的需要。
(三)规范教学管理，加强师资队伍和“精品课程”建设。
(1)修订了《临床医学院教学管理职责与制度》，建立了《临床医学院教研室工作记录本》，规范了教学管理职责和范围。(2)为提高中青年教师素养，医院举办了“临床教学骨干教师素养培训班”和“教师理论课授课比赛”，鼓励年轻教师创新教学方法、教学手段、教学模式，使课堂教学丰富多彩，营造了良好的教学氛围。(3)课程建设初见成果。今年6月，《内科学》获广西教育厅精品课程，《外科学》、《儿科学》、《中医学》获学院级精品课程，《妇产科学》、《传染病学》、《耳鼻咽喉头颈外科学》、《医学检验学》获学院级精品建设课程。
(五)积极探索教学手段、教学方法改革，全面推进素质教育。
(1)建立多媒体临床网络实验室，完善多媒体教学资源库，网络教学深入临床。(2)发挥考试导向作用，加强实践能力培养，学生考试渐与执业医师考试接轨。(3)对外科学、妇产科学举办教学观摩课和公开课活动，各教研室组织教师参与，评价良好。(4)对2002医学本科在附属医院实习的实习生试行导师制，加强“三基”知识和临床操作技能培训。
(二)信息化、数字化建设全面加速。目前全院网络改造基本完成，外部网已全面开通，并可根据需要与内部网随时调整;校园网东城校区和附属医院的同城互联线路业已开通。
PACS系统、超声网络系统、实验室管理系统(LIS)成功启用，效益显著。2006年5月，放射科全面启用PACS，实现所有诊断设备数字化。7月，启动网络超声管理系统。11月，WEB临床PACS系统试运行成功。2010年6月，血库、肝胆外实验室、检验科安装新的LIS系统。
三项系统全部投入使用后，放射科、血库、肝胆外实验室、检验科全部使用打印报告、取代胶存档和手工报告，节约了大量胶片成本，节省了人力，提高了工作效率;与此同时，临床科室在工作站即可第一时间查阅病人的放射、检验报告和标准图像，同步提高临床医生的工作效率;此外，图文报告的规范、清楚易读，也让病人满意，亦提高了医院的经济效益。
以三大系统建设为依托，充分考虑其相关的教学功能，信息科、教学办、网络中心、图书馆等部门通力合作，建立了集临床教学资源库、图书馆教学资源、临床影像教学系统以及临床手术观摩系统为一体的临床教学网络体系，初步实现了临床网络教学的新思路，成为本次本科教学水平评估的亮点，并为下一步建设我院现代化临床教育技术体系打下了坚实的基础。
此外，HIS系统也实现平稳升级，新旧系统平滑过渡。
九、狠抓行业作风和精神文明建设，医务人员和医院的社会形象逐步提升。
医院行风工作的好坏，直接关系到医院的社会影响及声誉，医德医风的好坏是群众评价医院满意度的一把尺、一杆秤。今年行风建设体现了纠建并举的特点，将纠正医药购销和医疗服务中的不正之风与建立健全行风建设的规章制度相结合。
(一)以治理商业贿赂为重点，把专项治理工作与党风廉政建设和反腐败任务融为一体，与纠正行业不正之风建设互为促进。通过制定专项制度和方案;召开全院职工大会、举办专题讲座、出版宣传专栏、编印学习手册、观看警示教育片;号召向模范人物华益慰、赵晓琴同志学习等各种方式，使全院职工广泛、深入地接受了医德医风教育，并针对自身不足制定了相应整改措施。专项治理工作同时推动了我院的行风建设，我们根据当前医德医风工作的需要重新修订了《科室政治思想与医德医风工作质量考核评分表》，使考核内容与时俱进。每季度由院医德医风考评小组定期对科室医德医风工作质量进行考核评价，考评结果与分配挂钩。同时，医务人员个人的医德医风考评结果与晋升、晋职等挂钩，实行行风一票否决制。今年8月我院还参加了由__市纠风办、市电台主办的行风政风热线，现场解答群众反映和关心的问题和建议，加强了医患信息沟通。
(二)定期开展义诊活动，义务为“我的长征”护航。今年三月，与75123部队共同组织了学雷锋、学李向群义诊活动，18人参加，服务市民200人次。给高位截瘫产妇捐款约1.8万元，为三江县支教点古宜中学捐款2.1万元。
今年是红军长征胜利70周年，为纪念和传承长征精神，我院被批准作为全国唯一一家参加央视“我的长征”医疗队的医院。2010年6月15日我院派出医疗队随长征队伍从兴安县出发，途经广西、湖南、贵州、四川、云南、陕西、甘肃等省份，历经7个月，205天的艰苦跋涉，于2011年1月5日抵达长征胜利会师地——甘肃会宁。长征路上，医疗队不仅担负每位长征队员的日常保健，而且每到一地都为老区人民义诊，每天有近300多名当地百姓得到诊治。粗略统计，医疗队为老红军家属和长征剧组记者免去各项医疗费用近万元;在贵州省黄平县发放义诊药品总价值1.2万元。医疗队受到了长征队员和老区人民的一致好评，也弘扬了我院弘德善医的医者风尚。
全年媒体正面报道118次，共收到感谢信179封，锦旗牌匾32面。
总结全年工作，我们有如下启示：
一、不断开拓创新，积极进取，借助有利条件，抓住契机，狠抓内涵建设，才能不断提高医院的医疗质量和教学质量，实现医教研和谐发展。
二、将“以病人为中心”的服务理念深入人心，构建和谐医患关系。
三、注重人才兴院、科技兴院。加大人才引进和培养力度，提高专业学科技术水平、打造技术品牌，提升医院的整体竞争力。
四、深化改革，加大基础建设投入，加强数字化建设，以效率求质量。
2010年我院各项工作取得了不少成绩，但也存在一些不足：
一、管理意识、法律意识、服务意识、质量意识有待进一步提高。
二、制度执行落实有些方面没有到位，服务流程需进一步改革优化。
三、单病种管理尚需细化，新技术开展质量及数量仍待加强。
四、大的医疗纠纷仍时有发生，需进一步做好医疗安全和医患沟通工作。