肝胆外科范文

肝胆外科范文第1篇

《肝胆外科杂志》（CN：34-1143/R）是一本有较高学术价值的大型双月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《肝胆外科杂志》经科技部期刊情报所评估，于2002年列入“国家科技部中国科技论文统计源期刊（中国科技优秀期刊）”，该刊的影响因子也逐年稳步提升。在新的世纪里，将继续以“三个代表”思想作为指引，一如既往的坚持办刊宗旨，严把期刊出版的质量关，进一步加大在肝胆外科领域的影响力，成为具有先进性、权威性、实践性的高级学术期刊，为推动我国肝胆外科学科的发展做出更大的贡献；1995年安徽省优秀科技期刊。

肝胆外科范文第2篇

《肝胆胰外科杂志》（CN：33-1196/R）是一本有较高学术价值的大型月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《肝胆胰外科杂志》为中国科技论文统计源期刊（中国科技优秀期刊）。目前已被中国科技论文与引文数据库（CSTPC）、中国生物医学数据库、中国优秀期刊（遴选）数据库、中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据库等国内10余家权威数据库收录。《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。

肝胆外科范文第3篇

《中华肝胆外科杂志》（月刊）创刊于1995年，由中国科学技术协会主管，中华医学会主办，CN刊号为：11-3884/R，自创刊以来，颇受业界和广大读者的关注和好评。

肝胆外科范文第4篇

2.18岁年轻女性肝腺瘤并出血一例谢青松，单人锋，王华，鄢业鸿

3.急性胰腺炎过度治疗与干预不足肝胆胰脾外科杂志 毅，李强，MIAOYi，LIQiang

4.胆胰十二指肠结合部多层螺旋CT仿真内镜技术临床应用郭志军，陈艳芳，张玉环，孟繁杰，蔺强，GUOZhi-jun，CHENYan-fang，ZHANGYu-huan，MENGFan-jie，LINQiang

5.胰岛素瘤患者围手术期血糖变化规律及处理展翰翔，赵玉沛，张太平，丛林，廖泉，戴梦华，ZHANHan-xiang，ZHAOYu-pei，ZHANGTai-ping，CONGLin，LIAOQuan，DAIMeng-hua

6.信息动态

7.重症急性胰腺炎区域灌注治疗供药动脉的选择周蒙滔，余昶，周为中，胡文豪，宋其同，余正平，徐正铿，张启瑜，ZHOUMeng-tao，YUChang，ZHOUWei-zhong，HUWen-hao，SONGQi-tong，YUZheng-ping，XUZheng-keng，ZHANGQi-yu

8.胰周脓肿经超声介入穿刺联合胆道镜清创治疗36例经验总结闫勇，戴睿武，汪涛，汤礼军，张炳印，YANYong，DAIRui-wu，WANGTao，TANGLi-jun，ZHANGBing-yin

9.老年胰十二指肠切除术术后并发症分析张春立，军，ZHANGChun-li，WANGYi-jun

10.Toll样受体2和低氧诱导因子-1α在胰腺癌中的表达及意义张建军，吴河水，王琳，吴海龙，张景辉，ZHANGJian-jun，WUHe-shui，WANGLin，WUHai-long，ZHANGJing-hui

11.Slug在胰腺癌中的表达及干扰Slug对胰腺癌转移的影响张克君，余壮明，王正文，孙传东，李德春，张炳远，卢云，赵伟，ZHANGKe-jun，YUZhuang-ming，WANGZheng-wen，SUNChuan-dong，LIDe-chun，ZHANGBing-yuan，LUYun，ZHAOWei

12.HIF-1α、P-gp在胰腺癌中的表达及其临床病理学的意义刘俊，黄陈，孙晶，胡宏慧，金宇彪，裘正军，LIUJun，HUANGChen，SUNJing，HUHong-hui，JINYu-biao，QIUZheng-jun

13.胰腺导管内状黏液性肿瘤与胰腺导管腺癌的差异分析徐彬，楼文晖，王单松，靳大勇，XUBin，LOUWen-hui，WANGDan-song，JINDa-yong

14.骨髓间充质干细胞对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肺组织Toll样受体2/4mRNA表达的影响及意义李德泉，王琳，吴河水，吴海龙，张景辉，田元，LIDe-quan，WANGLin，WUHe-shui，WUHai-long，ZHANGJing-hui，TIANYuan

15.丁酸钠对人胰腺癌细胞ASPC-1生长的影响及其机制的研究周伟，汪理，刘涛，王统玲，王春友，ZHOUWei，WANGLi，LIUTao，WANGTong-ling，WANGChun-you

16.白细胞介素6促进人胰腺癌细胞的侵袭及机制探讨杨光，裘正军，刘君，毕维民，崔刚，黄陈，YANGGuang，QIUZheng-jun，LIUJun，BIWei-min，CUIGang，HUANGChen

17.褪黑素干预大鼠重症急性胰腺炎的研究吴爱荣，许春芳，陈卫昌，WUAi-rong，XUChun-fang，CHENWei-chang

18.表皮生长因子在内镜治疗急性胰腺炎中的表达作用吕文，袁庆丰，张筱凤，郭英辉，张啸，范震，黄海涛，杨建锋

19.70例急性胆源性胰腺炎外科治疗的方法与时机周奇，梁力建，彭宝岗，陈东，周祥兵，苏才坤

20.胰腺实性假状瘤20例临床分析黄涛，周进学，杨楠木，韩风，花亚伟，韩有志

21.自身免疫性胰腺炎引起阻塞性黄疸二例临床诊治分析徐权斌，XUQuan-bin

22.肝移植后受者真菌感染的易感因素分析千年松，陶开山，帝振宇，汤雨，季茹，杨建栋，李琳，窦科峰

23.细胞间黏附分子1信使核糖核酸在大鼠胰腺移植缺血再灌注损伤胰腺中表达的意义及丹参对其表达的影响王长淼，关凤林，沈忠义，陈海龙，马成虎

24.5-HT及其受体在大鼠重症急性胰腺炎肠功能障碍中的表达及机制薛育政，刘宗良，陆宇峰，戴泓，尹群，俞宪民，李建平

25.siRNA沉默Rab23基因对胰腺癌细胞PANC-1增殖和凋亡的影响刘云建，高波，王琛，史松梅，李辉，徐晓秋，汪谦

26.Hedgehog信号通路在胰腺癌发病机制中的研究进展郝昆，谢学海，杨尹默，HAOKun，XIEXue-hai，YANGYin-mo

27.缺氧致早期胰岛移植失败的原因及对策缪刚，许静涌，赵艳阳，韦军民，MIAOGang，XUJing-yong，ZHAOYan-yang，WEIJun-min

28.高强聚焦超声(HIFU)无创治疗肿瘤技术的崛起冯若，朱辉，李发琪，苏海兵，陈迅，FENGRuo，ZHUHui，LIFa-qi，SUHai-bing，CHENXun

1.腹部钝伤致胆管损伤何振平，HEZhen-ping

2.重视肝移植术后胆道狭窄的防治朱志军，张建军，ZHUZhi-jun，ZHANGJian-jun

3.肝外胆道变异与医源性胆管损伤王广义，王英超，刘亚辉，谭毓铨

4.早期胆囊癌中肿瘤直接扩散的手术学意义研究黄海林，胡志前，，王强，HUANGHai-lin，HUZhi-qian，WANGYi，WANGQiang

5.LC中警惕胆囊癌和胆管癌的误诊及漏诊高志清，付由池，刘正才，GAOZhi-qing，FUYou-chi，LIUZheng-cai

6.肝胰十二指肠切除术治疗肝门部胆管癌:附11例时开网，席鹏程，杨坤兴，倪绍忠，SHIKai-wang，XIPeng-cheng，YANGKun-xing，NIShao-zhong

7.活体肝移植的胆道重建技术及并发症分析张雅敏，朱志军，杨涛，侯建存，蔡金贞，魏林，张海明，沈中阳，ZHANGYa-min，ZHUZhi-jun，YANGTao，HOUJian-cun，CAIJin-zhen，WEILin，ZHANGHai-ruing，SHENZhong-yang

8.中华医学会2010年第十二届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛征文

9.胆道内镜对肝移植术后胆管损伤变化的观察杨玉龙，张宝善，冯秋实，谭文翔，YANGYu-long，ZHANGBao-shan，FENGQiu-shi，TANWen-xiang

10.肝胆胰脾外科杂志 脏外生型脂肪瘤一例甘胜红，顾克非，李克剑，朱卫，张楷良，阮庆大

11.胆总管巨大结石胆道塑料内支架"搅动溶石"作用临床研究范震，张啸，张筱凤，吕文，黄平，王辉，FANZhen，ZHANGXiao，ZHANGXiao-feng，L(U)Wen，HUANGPing，WANGHui

12.肝段(叶)切除胆肠Roux-en-Y吻合加联合抗反流装置治疗肝内胆管结石的治疗效果研究金晓波，周连帮，王文擘，王小军，杨越涛，钟准，JINXiao-bo，ZHOULian-bang，WANGWen-bo，WANGXiao-jun，YANGYue-tao，ZHONGZhun

13.高位胆道恶性梗阻介入治疗虞希祥，朱国庆，施昌盛，施振静，陈斌，黄林芬，南忆，YUXi-xiang，ZHUGuo-qing，SHIChuang-sheng，SHIZhen-jing，CHENBin，HUANGLin-fen，NANYi

14.ERCP和EST取石术治疗肝外胆管结石临床研究黄宏春，王秀敏，王永亮，HUANGHong-chun，WANGXiu-min，WANGYong-liang

15.用改进的器械行经脐入路腹腔镜胆囊切除术朱江帆，徐曼珠，马颖璋，胡海，ZHUJiang-fan，XUMan-zhu，MAYing-zhang，HUHai

16.肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的诊断及外科治疗曲辉，孙跃民，王成锋，单毅，赵东兵，赵平，QUHui，SUNYue-min，WANGCheng-feng，SHANYi，ZHAODong-bing，ZHAOPing

17.pEGFP-survivin对GBC-SD细胞生长的抑制及对化疗敏感性的影响沈汉斌，吴耀辉，龙浩成，郑启昌，龚建平，SHENHan-bin，WUYao-hui，LONGHao-cheng，ZHENGQi-chang，GONGJian-ping

18.shRNA/mrp1表达载体构建及其体外表达研究潘光栋，严律南，杨建青，褚光平，刘强，肖亿，PANGuang-dong，YANLü-nan，YANGJian-qing，CHUGuang-ping，LIUQiang，XIAOYi

19.左半肝联合肝右动脉、门静脉整块切除治疗BismuthⅢb型肝门部胆管癌刘超，肖治宇，孙健，张建龙，余先焕，王捷

20.腹腔镜射频消融辅助治疗意外胆囊癌的初步研究范瑞芳，柴福录，李荣梓，袁克文，雍召生，肖毅，梁祥森，李红梅

21.腹腔引流联合ERCP治疗胆囊管残端漏12例体会刘明，LIUMing

22.医源性高位胆管损伤的处理探讨常仁安，陈钟，李志峰，CHANGRen-an，CHENZhong，LIZhi-feng

23.肝胆管囊腺癌的螺旋CT表现丛振杰，刘曙亮，盛辉，殷薇薇，贺书杰，林志军

24.成人门静脉积气二例潘步建，宋洪亮，金肖丹，黄崇权

25.肝门部胆管癌26例手术治疗牟洪超，董立军，姜小清，MOUHong-chao，DONGLi-jun，JIANGXiao-qing

26.常温下不同肝血流阻断方式在肝切除术中的临床应用研究陈勇，张福鑫，张乙川，李金龙，陈生贵

27.保留胆总管下段空肠带蒂瓣重建胆管术的初步体会蒋宗华，达娃次仁，张庆达，JIANGZong-hua，DawaCiren，ZHANGQing-da

28.重症急性胰腺炎相关脑功能障碍的脱髓鞘病变韩天权，冯飞灵，张圣道，HANTian-quan，FENGFei-ling，ZHANGSheng-dao

29.胆管支气管瘘的诊断和治疗徐庆祥，吴亚夫，施晓雷，王继元，朱卫，丁义涛

30.胆管损伤修复与肝脏疾病王志兵，邰升，WANGZhi-bing，TAISheng

31.意外胆囊癌的诊治进展黄泽平，吴新民，郭亚民，HUANGZe-ping，WUXin-min，GUOYa-min

32.《中华肝胆外科杂志》稿约HttP://

33.喜迎《中华肝胆外科杂志》创刊十五年刘永雄

1.保胆取石术有关问题的探讨邹一平，萧荫祺，ZOUYi-ping，XIAOYin-qi

2.胆总管隔膜致胆管炎反复发作一例严燕国，吴瑞乔，沈新明，刘良培，

3.保胆取石术后胆石的复发及预防韩天权，张圣道，HANTian-quan，ZHANGSheng-dao

4.肝门部胆管癌超声诊断的临床价值高上达，林礼务，何以敉，吴丽足，王艳，林展辉

5.胆道损伤经手术修复后再次胆道狭窄的外科处理严佶祺，彭承宏，丁家增，杨卫平，陈拥军，周光文，陶宗元，李宏为

6.先天性胆管扩张症伴胆囊癌一例屠金夫，宋其同，陈宗静，TUJin-fu，SONGQi-tong，CHENZong-jing

7.围手术处理因素对胆道损伤的预后影响王旭，孙建明，唐彤，王翔翔，刘明忠，赵宇

8.EST+ERCP术后早期并发急性坏疽性胆囊炎的外科诊治倪杰，罗中尧，陆贝，NIJie，LUOZhong-yao，LUBei

9.MegalinmRNA在胆石症病人胆囊上皮细胞的表达变化及其意义马仁，花瞻，项汕宏，周雷，王文跃

10.肺耐药蛋白和拓扑异构酶Ⅱ在胆囊癌和胆管癌组织中的表达金赘杰，刘厚宝，沈振斌，童赛雄，王炳生

11.胆囊癌及其良性病变组织中CCL3及其受体表达的临床病理意义杨竹林，兰思根，付汐，苗雄鹰

12.重症胆道感染围手术期合并弥散性血管内凝血的诊断和治疗李勇，金立亭，冯贤松，LIYong，JINLi-ting，FENGXian-song

13.胆囊炎术后并发Wernicke脑病死亡一例郭亚萍，孟丽红，GUOYa-ping，MENGLi-hong

14.快速康复外科在胆道外科中应用的初探王刚，孙备，姜洪池，李军，孟庆辉，高越，刘杰，武林枫

15.腹腔镜胆道手术并发症的腹腔镜处理体会:附17例临床报告毛根军，吴晓康，陈军强，厉学民，俞世安，许龙堂，张家敏，郑樟栋

16.斑马导丝在腹腔镜胆道手术中的应用严立俊，汤利民，YANLi-jun，TANGLi-min

17.γ-氨基丁酸抑制胆管癌细胞株QBC939增殖及其机制的研究刘臣海，黄强，LIUChen-hai，HUANGQiang

18.生长抑素对胆囊癌细胞株的致凋亡研究肝胆胰脾外科杂志 一雨，李济宇，李松岗，全志伟

19.读者·作者·编者

20.NF-κB圈套技术在小鼠重症急性胰腺炎并发肺损伤中的实验研究张泓，李磊，毛恩强，汤耀卿，张圣道

21.微波消融灭瘤联合瘤内接种树突状细胞诱导特异性抗肝癌免疫殷晓煜，王竹，吕明德，侯洵，匡铭，谢晓燕，梁力建

22.MBD1RNA干扰对胰腺癌细胞株BxPC-3生长影响的实验研究刘辰，虞先浚，傅德良，金忱，徐近，龙江，倪泉兴

23.心脏停跳大鼠肝脏过氧化亚硝酸介导的细胞凋亡变化宋少伟，刘永锋，SONGShao-wei，LIUYong-feng

24.Caroli病癌变的诊治体会:附五例张成武，赵大建，吴伟顶，胡智明，张宇华

25.胰腺癌根治性切除的临床和病理相关因素分析严秋亮，朱锦辉，赵明飞，YANQiu-liang，ZHUJin-hui，ZHAOMing-fei

26.消息

27.103钯放射性支架对胆管癌细胞bcl-2表达的影响和意义何贵金，鞠光，高沁怡，许书河，高红，姜维国，蒋涛，戴显伟

28.腹腔镜胆囊切除2126例临床资料回顾分析乔万江，孙万林，QIAOWan-jiang，SUNWan-lin

29.胆囊癌临床分期研究的临床意义卢乐，孙学军，石景森，LULe，SUNXue-jun，SHIJing-sen

30.胰腺癌干细胞研究进展司爽，廖泉，赵玉沛，SIShuang，LIAOQuan，ZHAOYu-pei

31.小儿肝脏局灶性结节样增生一例温尔刚，余小炯，许建，WENEr-gang，YUXiao-jong，XUJian

1.我国再次肝脏移植的若干问题探讨沈中阳，朱志军，SHENZhong-yang，ZHUZhi-jun

2.术前肝功能评价在肝癌肝移植预后判断中的价值徐泱，樊嘉，周俭，邱双健，吴志全，余耀，黄晓武，汤钊猷，王玉琦

3.原位肝移植治疗重型肝炎临床分析鲁正，彭承宏，周光文，沈柏用，申川，陈浩，严佶祺，陈拥军，李勤裕，王小明，李宏为

4.半离体肝部分切除、自体肝移植技术探讨:附二例成功的病例报告叶启发，明英姿，佘兴国，牛英，任祖海，成柯，玛娜，袁金忠，马颖，万齐全

5.术前脾切除对原位肝移植的影响及对策王小明，彭承宏，鲁正，沈柏用，周光文，陈皓，严佶祺，邓侠兴，李宏为

6.肝移植术后细菌感染的菌群变迁及耐药性分析李敏如，蔡常洁，陆敏强，杨扬，易慧敏，许赤，易述红，汪根树，陈规划

7.罕见的肝血管周上皮样细胞瘤邱明链，刘景丰，曾金华，陈丽红

8.慢性重型肝炎肝移植的手术时机陆敏强，蔡常洁，易述红，陈湖岸，崇雨田，陈规划

9.危重症肝移植病人急性肾功能衰竭的围手术期治疗王孟龙，卢实春，池萍，郭庆良，刘晋宁，朱岳，李宁

10.受体性别对肝移植术后早期肝功能的影响刘崇忠，胡三元，姜旭生，朱民，靳斌，王可新，张光永

11.管腔内介入技术治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄邵海波，徐克，张曦彤，苏洪英，张睿，吴刚，刘永锋

12.肝移植术后早期肾功能衰竭的危险因素分析张小进，江艺，吕立志，胡还章，杨芳，蔡秋晨

13.大鼠原位肝移植中血红素加氧酶-1表达对BCL-2和VCAM-1影响范伟，伍晓汀，谢建国，FANWei，WUXiao-ting，XIEJian-guo

14.抗CD-40L单抗加小剂量、短程CsA对肝移植大鼠生存期和Th1/Th2平衡偏移的影响刘骅，吴志勇，曹晖，LIUHua，WUZhi-yong，CAOHui

15.供体凋亡/坏死细胞对大鼠脾移植急性排斥反应的作用研究陆朝阳，姜洪池，潘尚哈，孙备，孟庆辉，谭宏涛，孙学英

16.实验大鼠胰岛分离移植技术方法的比较分析宋京海，韦军民，朱明伟，黄美雄，苏伟，李大军

17.肝移植后移植物抗宿主病继发自身免疫性溶血性贫血一例张晓君，傅志仁，丁国善，王正昕，郭闻渊，施晓敏

18.肝硬化肝移植术后贫血的病因及防治吴烈，孙宁东，陈世洪，陈小平，张永进

19.肝移植术后早期膀胱出血诊治体会:附二例报告常华，傅宏，郭闻渊，施小敏，王正昕，丁国善，傅志仁

20.肝胆胰脾外科杂志 症急性胰腺炎胰腺细胞凋亡的意义及精氨酸促凋亡机制的研究周新泽，张国寿，毛勤生，于秀，陈瑞新

21.表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术在肝脏肿瘤和肝移植蛋白质组学研究中的作用秦建民，陈大志，QINJian-min，CHENDa-zhi

22.肠系膜上静脉和门静脉血栓广泛形成致空肠"气球样"改变一例张东，郭伟，张军，张永久，傅明花，高萍

23.再次肝脏移植张雅敏，饶伟，朱志军，ZHANGYa-min，RAOWei，ZHUZhi-jun

24.HO-1系统与肝移植保护唐波，邹小龙，孙亮，乔海泉

肝胆外科范文第5篇

目的探讨柔性护理在肝胆外科护理中的临床效果。方法选取2013年5月至2014年2月在我院进行治疗的肝胆外科的患者48例，随机分为对照组24例和观察组24例。观察组患者采用柔性护理方法，对照组患者采用常规护理方法。结果对照组患者采用常规护理的方法以后，明显好转的患者有10例、好转的患者有8例、无明显好转的患者有6例、总有效率为75%；观察组患者采用柔性护理方法以后，明显好转的患者有18例、好转的患者有4例、无明显好转的患者有2例、总有效率为91.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论两组患者在肝胆外科经过护理以后，采用柔性护理方法的患者临床效果明显优于采用常规护理方法的患者，柔性护理不仅能够提高肝胆外科患者的治愈率以及恢复率，还能够提高护理水平和质量，缓解医患关系，值得在临床上广泛推广。

【关键词】

柔性护理方法；常规护理方法；肝胆外科护理；临床效果

与传统的常规护理相比，柔性护理更加趋于人性化，已经被广泛应用，尤其是应用于肝胆外科手术患者的护理中[1-2]。肝胆外科疾病属于一种常见的临床疾病，患者在手术前都会产生或多或少的恐惧心理，这样不仅会导致患者产生心理压力，同时还会影响医师的手术效果，严重者还会导致患者病情恶化，因此对肝胆外科患者术后进行护理就显得尤为重要。本文选取2013年5月至2014年2月在我院进行治疗的肝胆外科患者48例进行分析，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2013年5月至2014年2月在我院进行治疗的肝胆外科的患者48例随机分为两组，对照组24例和观察组24例。对于观察组患者给予柔性护理，对照组患者给予常规护理。观察组患者男10例，女14例，年龄25~71岁，平均年龄（46.5±1.7）岁，其中在手术原发病患者中，急性胆囊炎患者为10例、肝胆管结石患者为4例、腹部外伤患者5例、肝囊肿患者为5例。对照组患者男8例，女16例，年龄21~69岁，平均年龄（35.3±1.2）岁。其中在手术原发病患者中，急性胆囊炎患者为7例、肝胆管结石患者为3例、腹部外伤患者5例、肝囊肿患者为9例。两组患者在性别、年龄、原发病比例等方面进行对比，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用柔性护理方法进行护理，柔性护理方法包括术前、术后全过程的护理。护理人员在整个护理过程当中都应关心、安慰和鼓励患者，让患者始终能以乐观的心态配合治疗，有利于其快速康复。

1.2.1术前护理：

护理人员在护理前应注重自身的形象。术前护理主要包括语言疏导法、组织活动演讲法等。首先，护理人员要衣服干净整洁，面带微笑，耐心真诚地对待患者。其次，护理人员要事先了解患者肝脏、心脏、以及肾功能等情况。最后，护理人员应及时地、耐心地与患者及家属沟通，提前告知家属手术中可能出现的情况，让其做好心理准备，以免后期引起不必要的纠纷。在开始手术前，护理人员应指导患者练习手术时的配合方式，以增加手术的成功率。护理人员还应积极安慰和鼓励患者，让患者以较好的心态和最佳的状态进行手术。

1.2.2术后护理：

在患者术后，护理人员应密切观察患者的各项生命体征，确保患者术后的安全。待患者清醒后，告知其手术结果，并将患者送入病房休息。待患者平稳后，可详细告知其整个手术过程，询问患者是否有什么特殊要求，并告知患者术后的注意事项，鼓励其好好地休养，等待康复。最后还要密切关注患者术后切口情况，减少其并发症。

1.3评价标准

1.3.1护理评价标准：

护理评价标准统一采用护理质量的评价标准，包括术前基础护理、手术消毒工作护理、手术室管理护理、术后基础护理、基本护理规章制度等。

1.3.2护理观察标准：

患者经过护理以后，患者术后无疼痛为明显好转，患者术后有轻微的疼痛为好转，患者术后有强烈疼痛为无明显好转。

1.4统计学处理：

对本文数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验和t检验，计数资料用平均数±和标准差（x-±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过对我院这48例患者进行调查后发现，对照组患者采用常规护理的方法以后，明显好转的患者有10例，好转的患者有8例，无明显好转的患者有6例，总有效率为75%；观察组患者采用柔性护理的方法以后，明显好转的患者有18例，好转的患者有4例，无明显好转的患者有2例，总有效率为91.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

现阶段随着我国医疗水平的不断提高，柔性化护理方法已经在临床上取得一定成效，它较为人性化，尊重患者的自我意愿，以人为本，以尊重人为目标，依据以人为本的平等方法来宣传、劝服，从而提高护理人员的创造性和工作热情。目前肝胆外科护理中发现医疗事故纠纷的主要原因就是因为护理方法以及护理服务人员态度差导致的，只有避免这种情况的发生，才能使医院获得良好的信誉[3-4]。本文研究显示，采用柔性护理方法的患者临床效果明显优于采用常规护理方法的患者。柔性护理不仅能够提高肝胆外科患者的治愈率以及恢复率，还能够提高护理水平和质量，缓解医患关系，显著改善患者心理状态，真正做到以患者为中心，临床效果显著，应在临床上广泛推广[5]。

作者：王欢 单位：辽宁省鞍山市第三医院

参考文献

[1]董继红,付慧,鲍兰香.手术室柔性管理的成效[J].河南职工医学院学报,2010,22(3):377-379.

[2]尚云青,杨玲春,余捷,等.浅析中医药膳与食疗的差异和相互关系及其发展[J].云南中医中药杂志,2012,33(9):82-84.

[3]张俊.临床护理路径在肝硬化健康教育中[J].基层医学论坛,2010,14(4):330-332.

肝胆外科范文第6篇

【关键词】肝胆外科；护理；投诉

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.385文章编号：1004-7484（2013-10-5887-02

随着医学的不断发展和社会的进步，患者自身的维权意识不断增强，这对于护理人员的专业水平和职业道德都提出了更高的要求。近年来，护理投诉的发生率不断提升，而护理投诉是患者满意度的重要反映，应当受到各方的关注。肝胆外科的患者一般病情重，大多需要反复接受治疗，患者的经常会产生一些消极和悲观的清晰，容易激动。如果在护理工作中不够到位就很容易引发病人的投诉和不满。本组收集了2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的24例对于肝胆外科口头投诉的资料开展回顾性分析，研究引发肝胆外科投诉的主要原因，并提出相应的改进策略。现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组收集了2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的24例对于肝胆外科口头投诉的资料。

1.2方法科室的护士长进行组织，全体护理人员积极参与，对本组24例投诉所引发的投诉进行认真分析，总结投诉的原因，并就今后在护理工作中需要改进的内容与应对的策略进行了深入研究。

2结果

2.124例肝胆住院患者的口头投诉原因分析表见表1。

执行岗位职责不到位所引发的投诉本组7起，占到了29.2%。本组投诉中有3起是因为当班忽视没有按照医院的规定开展必要的巡房工作，没有对于病人所提出的合理要求及时的进行帮助。同时还有4起投诉是和康复教育有关，主要是护士没有对患者治疗期间的各种注意事项进行关注，特别是对于饮食方面宣教不够到位，导致患者因为没有正确的饮食而发生一些错误。

护理的技术不够娴熟也是引发投诉的主要原因。本组中有8起因为护理技术不够娴熟导致的投诉，占到了33.3%。这8起投诉中有多次穿刺不成功而导致患者疼痛所引发的投诉，也有因为静脉输液中出现外漏而导致的投诉，同时没有将引流管的使用方法正确的讲解给患者，而引发引流管的折叠和扭曲，因此导致各种投诉。

服务态度生硬也是引发投诉的愿意，本组有3例因为服务态度问题而引发投诉，占到了12.5%。医院的护士在接待患者住院的时候态度不够热情，在和患者进行沟通的时候语气比较死板，对于病人所提出的一些不合理的要求没有进行随机应变的处理，工作中表现的比较冷漠，特别是一些需要照顾的特殊病人在工作中表现的不够专业，没有充分地尊重患者，这也是导致投诉的主要原因。

法律意识不强和其他原因各有3例，均占到了12.5%。护士在公共场合对病人进行议论，对于病人的权益重视不足，特别是对于一些特殊病人的护理方面过于欠缺，这些都是法律意识不足而引发的护理投诉。另外医院的后勤不够完善，病区太过于嘈杂，严重的影响到病人的休息，或者病人的一些贵重物品丢失，这些都引起护理投诉的其他原因。

投诉的因素是多方面的，也有一些事因为患者自身的因素所导致的。肝胆外科的患者一般病情都比较重，且住院的时间都比较长，治疗过程中需要花费大量的费用，加上社会上一些不良风气的影响，很多患者都会对医护人员的各种医疗行为产生怀疑。所以在工作中护理服务一旦出错，就很有可能会导致患者的不满。另外，肝脏病变还会使得患者自身出现一些精神障碍，使得病人不能够很好地配置治疗，有时候还会出现辱骂医护人员的情况，部分患者认为护士会泄露自己的因素，因此各种纠纷经常发生。

3讨论

3.1端正对待投诉的态度当本科室发生投诉的时候，首先要做的就是认真地核实，积极地寻找可能发生错误的原因，以争取的态度应对投诉，最终将投诉处理的结果通报给患者。如果经过查实，产生纠纷是因为护理人员的原因，护理人员就应该积极主动地给患者道歉，对于病人所提出的建议则要虚心地接受，积极地消除误解，做好协调和沟通工作。同时也要学会倾听，当发生纠纷的时候，第一时间不是辩解，不管是否是自己的原因，首先要做的是倾听而不是辩解，只有倾听才能避免矛盾的进一步激化，也才可以缓解患者所产生的激动心情。

3.2强化日常培训，提升对于患者的护理水平医院的科室要开展定期的业务培训，定期地对于一些疑难病例进行探讨，经常开展一些知识的讲座，以最大限度地提升护士自身的护理技能。护士自身也要认识到提升护理技能的重要性，不断地进行知识更新，提升自身的急救技能操作和护理技能操作。在工作中认真负责，精神饱满，对患者的健康负责，最大限度地避免可能产生的一些差错。

3.3增强自身的服务意识，改善护患关系医院的护理人员要改善自身的服务观念，处处为病人考虑，积极满足病人的各项需求。以超越病人要求的服务提升患者的满意度，努力构建和谐的护患关系。在开展护理工作的过程中要和患者多沟通、注重沟通的技巧，语言要亲切，对于病人所提出的要求要及时地进行解答。

肝胆外科是临床出现投诉比较多的科室，护士要在服务中做到以病人为中心，最大限度地尊重和理解病人，不断提升自身的综合素质，以便可以更好地满足病人的各种需求，正确认识出现的各种投诉，寻找出现投诉的本质原因，然后进行有针对性的处理，提升患者对于医院护理工作的满意度，促进肝胆外科护理工作的有效开展。

参考文献

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肝胆外科范文第7篇

【关键词】教育；PBL；EBM；肝胆外科；实习；教学；效果

随着我国逐渐步入老龄化社会，对于医疗人才的需求也逐渐提高，而一名优秀的护士不仅需要具备护理常规，熟练掌握护理三级操作技能，而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力，在护士上岗必须经过临床实习期的考验，再此阶段医学院校学生把理论知识和临床实践相结合，重点培养其临床操作能力[1-2]。现阶段临床采用的带教方法，无法调动实习生学习积极性，导致其被动的接收知识点，带教质量不佳，针对上述情况，临床需进行改革，采用新颖的带教方案，改变实习生学习积极性差的格局，如问题为基础的学习法（PBL）及循证医学（EBM）等，增强实习生综合素质[3-4]。为此，笔者将PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中，旨在为未来医院建设作出努力，详情内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。抽选来自2018年4月—2019年4月期间肝胆外科实习生（100例），按照抽签随机法将其分为对照组和观察组（各50例），其中对照组中男4例，女46例，年龄范围21～24岁，年龄均值（22.65±1.32）岁，本科10例，大专12例，中专28例，观察组中男5例，女45例，年龄范围21～25岁，年龄均值（23.14±2.14）岁，本科9例，大专15例，中专26例。纳入标准：（1）所有实习生均签署知情同意书；（2）本研究经医院伦理部门的许可。排除标准：（1）不愿意配合本研究者；（2）中途退出研究者。按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比对。1.2方法。对照组采用传统带教方案，主要内容为详细讲授患者，患者疾病的相关知识、包括护理方式。症状等，并协助患者完成询问病史、病历书写、参加手术、换药等相关工作，对于实习生提出的问题，进行解答。观察组则采用PBL联合EBM教学法进行带教，主要内容为：（1）培训：护士长需选取本科及以上、并具有丰富经验的护理人员作为带教老师，对其进行培训，向带教老师说明PBL联合EBM教学法的实施方法。（2）提出问题：带教老师需选取在科室患者中选取典型病例（如胆石症、胆管炎、肝占位等），协助实习生采集患者病史、资料，询问患者存在那些护理问题，旁听实习生讨论，待其讨论完毕后，纠正错误，将构建正确的护理方案，对实习生所学知识点进行整合，耐心解答。（3）检索和阅读相关文献：待讨论完毕后，给予任务，检索和阅读相关文献案例分析中患者疾病常见的护理措施，从中查找循证医学证据，以获得启发。（4）讨论：邀请所有实习生进行讨论，要求每位同学均畅所欲言，在讨论过程中提出问题，促使学生进行思考。（5）总结：依据实习生所检索的相关文献，分析现阶段存在的问题，给予帮助、鼓励，寻找最佳证据并应用于所选病例的诊断治疗策略，并要求实习生进行发言总结，最终进行评价。1.3观察指标。采用科室自制的理论知识量表评价两组患者理论知识掌握程程度，满分为100分，患者得分越高就表示其理论知识掌握程度越好。采用现场考核的方式对患者技能操作能力进行评估，患者得分越高就表示其操作能力越好。1.4统计学处理。全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中（x±s）用于表示计量资料，例（%）用于表示计数资料，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2结果

两组实习生在带教前，操作能力及理论知识掌握程度评分差异无统计学意义，P＞0.05；在实施带教后，观察组，操作能力及理论知识掌握程度评分显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3讨论

肝胆外科是一门综合性学科，要求护理人员不仅需要优秀的专业能力，同时对其实践能力提出要求[5-7]。而带教老师主要任务为培训实习生，为实习生日后工作打下良好基础。但由于带教老师过于繁忙，再加上实习生对临床认知少之甚少，影响带教质量，不利于实习生发散思维，难以完成预期带教任务[8-9]。以问题为基础的学习（PBL）教学法在国内外医学院中获得较为良好的效果，实现了医学角膜模式的转变，已经由传统的应试教育向素质教育转变[7]。与传统教学方式不同，PBL教学法基本特点是打破学科界限，以问题为基础，以学生为中心，带教主要引导[8]。以问题为学习的起点，学生的一切学习内容都是以问题为要架构的，问题是学生在以后专业上需要遇到的问题，没有固定的解放方法。以学生为中心，学生需要担负学习的责任，在每个问题完成后，需要进行自我评价与小组评价[9]。本文研究结果得出：在实施带教后，观察组，操作能力及理论知识掌握程度评分显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。EBM泛指准确、合理运用研究证据，结合实际患者情况，为其制定最佳治疗措施[10-12]。笔者将EBM教学模式融合与教学环节中，要求实习生查找有关于患者疾病的相关资料，寻找科学的证据制定护理计划，以建立问题为核心，调动实习生学习自主性，培养其独立思考能力[13-14]。

PBL教学法是以通过提出问题-讨论-合作的方式进行临床带教，鉴于临床知识的复杂化及多样性，本文选取科室典型案例，诸多剖析疾病特点，包括症状、发病机制等，激发实习生学习兴趣，愿意主动解决问题、询问问题，最终进行总结，带教老师为实习生解答疑惑，并进行实际操作，加强实习生脑海中对新知识点的掌握程度，同时在学习过程给予实习生肯定、鼓励，帮助其日后独立工作护理患者的信心[15-16]。以上两组带教模式相结合，有助于培养高素质的医学人才，同时帮助带教老师提升自我，完成优秀护理人员的使命。总而言之，PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中，应用效果满意，具有增强实习生专业素质的作用，但在日后带教工作中，仍需不断总结问题，完善带教方案。

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肝胆外科范文第8篇

肝血管瘤88例分析 陈国泰，李绍强，郑朝旭

电化学疗法治疗多发性肝海绵状血管瘤 蒋平，许家镕

小儿肝母细胞瘤的诊治回顾分析 林进汉，李家驹

肝脏海绵状血管瘤16例治疗体会 刘会峰，陈乾德

原发性肝癌自发性破裂出血29例诊治分析 孙礼侠，陈勇，程凤英，何国璋，陶忠

猪异位肝移植术中血流动力学特点 林建华，贺旭，李朝龙，周占春，林智琪，朱玮冰

抑制NO生物合成对肝硬变大鼠血流动力学的影响 王承泰，戴坤扬，林擎天，邝耀麟

生长抑素和生长激素对急性坏死性胰腺炎肾损伤的保护作用 蔡端，殷保兵，张群华，张延龄，侯兰娣

肝外胆管残余结石的发生、诊断和治疗 乐淳，高宗礼，林擎天，Le Chun，Gao Zongli，Lin Qingtian

胰头后侧径路切开主胰管取石术 王钦尧，曹伟家，曹亦军，倪雷

栅栏状缝扎胃壁加贲门周围血管离断术 黄合超，潘建胜，宋迎春，余启松，孟兆超，蒋保亚

ERCP合并螺旋CT三维成像对胆胰疾病的诊断价值 刘伟林，张海阳，程瑞新，钱建萍

PGGT单克隆抗体制备及其鉴别梗阻性黄疸的价值 芮理，沈洪薰，陈玉泉，Rui Li，Shen Hongxun，Chen Yuquan

原发性胆囊癌抑癌基因P53蛋白表达及其意义 邬剑华，王鲁，蔡端，Wu Jianhua，Wang Lu，Cai Duan

原发性肝恶性神经鞘瘤一例 方学军，李朝龙

伞状导鞘管和猪尾巴导管在PTCD/PTGBD中的应用 杨玉龙，谭文翔，毛卫，席力罡，王晓光，丛培生

Mirizzi综合征的临床特点和治疗 竺扬文，於仕江，张立人，孙建华，邹寿椿，吴志勇

急性胰腺炎并发脾动脉破裂出血(附二例报告) 康骅，孙家邦，贾建国，陈宏，杨磊

恶性梗阻性黄疸姑息性手术方法比较分析 刘永存，杜瑞添

姑息手术联合腹腔化疗治疗不能切除的胰头癌 蔡中仁

胆总管十二指肠后吻合治疗胰腺癌致阻塞性黄疸 王书峰，刘加升，张雷，马元华，顾瑞磊，许正国，孟健

肝外伤49例临床分析 高标，霍宏兴，高志清，贺少雄，单光明，赵劭英，杨晓艳

胆管空肠Roux-Y吻合术后十二指肠球部溃疡二例报告 祝水平，代成甫，夏荣义

胆囊息肉样病变89例诊治体会 许文斌，孔迪生

胆囊疾患1000例手术治疗体会 高永盛，刘文荣

单纯胆囊切除术失误六例报告 任建军，田清明，武建林

延迟性脾破裂17例诊治分析 叶金明

胆管空肠Roux-Y吻合术后绞窄性腹内疝一例 刁同进，尹成才，李冬梅

晚期胰腺癌综合治疗的疗效观察 彭俊平，胡勇，顾琼，廖洪，刘光中

胰腺囊腺癌的临床诊断及其影像学特征探讨 孙卫红，惠希增，李叶臣，王代宪

术中胆道造影发现胰尾癌一例 黄涛，杨希

胰头十二指肠切除术胰瘘、胆瘘的相关因素 区奕猛

胰十二指肠切除107例经验 方之千，高敦民，施维锦

胰十二指肠切除术前"减黄"的临床评价 张静霞，邹寿椿，张成武

胰体胰岛细胞瘤切除术后胰外瘘行瘘管胃吻合术治愈一例 孙恩铭，陈秉燮

胰十二指肠切除术后并发症的防治 宋其同，张启瑜

预防胰十二指肠切除术并发胰瘘的若干措施 高之阳

重症急性胰腺炎坏死组织清除术后引流方法的选择 李军成，刘根寿，田斌，庄志祥

小儿急性坏死性胰腺炎的诊治体会 徐珊，章友

胰腺损伤保留脾脏的胰体尾切除术 付仔成

急性胰腺梗死五例报告 张英豪

胰腺损伤的处理体会 牟永华

肝损伤45例诊治体会 许阳杰

肝部分切除术治疗肝内胆管结石32例报告 潘忠良，周福海

梗阻性黄疸的CT诊断 王甫云

急性梗阻性化脓性胆管炎21例治疗体会 葛纪成

胰腺完全横断伤合并多脏器损伤二例报告 肖春林

急性胰腺炎的发病与炎症细胞因子 项建斌，张群华，蔡端，Xiang Jianbin，Zhang Qunhua，Cai Duan

胰腺癌诊治现状与进展 王志伟，吴元兵，陈玉泉

肝外胆管狭窄的诊治体会 陈布克，吕国强，何友钊，CHEN Bu-ke，LU Guo-qiang，HE You-zhao

几种困难情况下的腹腔镜胆囊切除术 王玉明，张笃，韩明福，陈先祥，刘小波

肝癌合并门静脉高压症的手术治疗 汪雪源，李定耀，李明主，王云良，李明

肝门部胆管癌的外科治疗57例报道 刘扬，张柏和，姜小清，张永杰，钱光相，陈汉，吴孟超

肝脏炎性假瘤的诊治(附三例报告) 丁福全，赵京丽，任源，王在国

Mirizzi综合征的诊疗体会 吕建蓉，金国伟，葛承辉，林擎天

微波固化治疗肝海绵状血管瘤 刘柏春，陈素纯，LIU Bai-chun，CHEN Su-chun

胆总管下端医源性损伤的诊治体会 胡红强，罗伟，秦红军

肝门部胆管癌的外科治疗23例分析 李旋，林枫，王强，LI Xuan，LIN Feng，WANG Qiang

肝癌侵袭转移发生的分子基础 范林军，何振平，FANG Lin-jun，HE Zhen-ping

门静脉高压症断流术后再出血机制及治疗 徐泱，陈治平，吴志勇，曹晖

老年重症急性胰腺炎的临床特点及其诊治近况 张继红，戴丽华，ZHANG Ji-hong，DAI Li-hua

胰头癌外科手术治疗的变迁 田雨霖，TIAN Yu-lin

胰十二指肠切除致肝内胆管破裂一例 李国君

异位胰腺七例报告 施红旗，张启瑜，陈吉彩，SHI Hong-qi，ZHANG Qi-yu，CHEN Ji-cai

胆管囊肿52例治疗分析 王洪，乐淳，林擎天，WANG Hong，LE Chun，LIN Qing-tian

重症急性胰腺炎外科治疗探讨 江旺祥，王平清，JIANG Wang-xing，WANG Ping -qing

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治 陈笑雷，周蒙滔

术后并发急性胰腺炎九例临床分析 蔡桂海，鲁宏艺，王继宏，CAI Gui-hai，LU Hong-yi，WAGN Ji-hong

全麻复合硬膜外麻醉用于老年胆道手术 余微萍，徐旭仲，毛毅，苏尔瞻

急性重症胆管炎手术治疗体会 杨培民，YANG Pei-min

T管拔除后胆漏九例治疗体会 潘永海

重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿的诊治 周晓光，吕勇，ZHOU Xiao-guang，LU Yong

经腹腔镜肝囊肿切除开窗术的体会 于群章，黄志清，YU Qun-zhang，HUANG Zhi-qing

胰十二指肠切除术的重新兴起 高根五，GAO Gen-wu

脾结核一例 崔哲，徐琳，吴志勇

胰腺移植进展 徐庆，吴志勇，XU Qing，WU Zhi-YONG

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效分析 刘社芽

原发性肝癌手术后种植灶的治疗 张海斌，卢军华，张永杰，杨广顺

重症胰腺炎患者死亡时间和原因分析 罗世成，章时彦，胡瑞祥，时德

胆源性胰腺炎的胆道探查及其定义 钮宏文，戴坤扬，李里，伍波

肝癌根治术中门静脉插管皮下置泵栓塞化疗的疗效 陆卫军，王光伟，周亚龙，唐浩，王倩

重症急性胰腺炎术后死亡31例分析 ，戴坤扬

胰腺癌中bcl-2的表达与细胞凋亡及癌基因c-myc表达的关系 李胜，石学涛，张鑫，张毅，衣龙海

肝胆外科范文第9篇

[关键词] 肝胆外科；损伤控制性手术；临床疗效

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0065-02

为观察分析在肝胆外科开展损伤控制性手术（DCS）的临床效果。现通过对2010年5月―2013年7月间该院收治的部分严重肝胆创伤患者实施DCS治疗，对比传统术式观察其临床效果，以作参考，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肝胆外科收治肝胆创伤患者114例进行观察实验，将其按随机数字表法分为实验、对照两组。实验组包括患者57例，其中35例男性患者、22例女性患者，年龄位于18～69岁之间，平均年龄为（41.77±8.26）岁；病情包括27例肝破裂、7例胆囊破裂、7例肠胃破裂、12例胰腺破裂以及4例其他。对照组患者57例，其中37例男性患者、20例女性患者，年龄位于21～70岁之间，平均年龄为（42.13±7.79）岁；病情包括26例肝破裂、7例胆囊破裂、6例肠胃破裂、13例胰腺破裂以及5例其他。

所有病例经临床检查后均为严重的肝胆创伤，入院时已经出现低血压、低体温、低血容量及失血性休克、凝血功能障碍或代谢性酸中毒等临床症状，生命体征不稳定，多已经神志不清、意识昏迷。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

对照组患者实施传统的规则性手术进行治疗，在急诊直接根据病情需要手术切除或修补肝脏或摘除胆囊、修补或切除破损的肠胃或胰腺，术后关闭腹腔并设置引流，在重症监护室进行严密监护。

实验组患者实施损伤控制性手术进行治疗，在紧急开腹后对出血予以控制，如使用钳夹、填塞、气囊导管压迫等进行止血；简化手术过程，在维持患者生命体征前提下尽快关腹，减少腹腔脏器暴露于空气中的时间以及不必要的手术操作过程，对感染予以控制；关腹后实施复苏治疗，包括呼吸机支持、复温、补液、生命体征维持以及纠正酸中毒等，尤其注意对代谢酸中毒、低温、凝血障碍三联征的处理，补液所输入液体需要进行预热；在48h后对患者机体的恢复状况进行评估，如能够耐受再次手术，且生命体征维持稳定（患者在3 d内体温恢复到35 ℃以上、pH超过7.3、乳酸降至2.5 mmol/L以下、碱剩余超过4 mmol/L、凝血酶原时间比值低于1.25），则根据患者的病情制定二次手术方案并择期实施。

DSC手术指征标准[3]：手术时间超过90 min；体温低于35 ℃；输血量超过10 U、PT超过19s、APTT超过60 s；出现代谢性酸中毒临床表现（包括血乳酸超过5 retool/L、剩余碱不足8 mmol/L、pH低于7.25）；同时合并有重要血管的损伤或多器官同时受损。

1.3 观察指标

观察两组患者出现肺部感染、粘连性肠梗阻等并发症的发生率以及病死率，并对所得数据进行统计学检验。

1.4 统计方法

对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。计数资料表示为n（%），使用χ2检验。

2 结果

对两组患者相关并发症及病死率进行统计学对比分析，实验组术后肺部感染、粘连性肠梗阻等并发症及病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

3 讨论

严重的肝胆创伤是肝胆外科较为常见的临床急症，其病情多十分严重，对患者健康以及生命安全威胁极大，容易引起机体的生理功能及代谢功能受损而出现障碍，在临床上多可见同时出现低体温、代谢性酸中毒、凝血障碍的“三联征”，这3种临床症状可相互影响、彼此诱导而出现恶性循环，如不能及时将这一进程予以终止，则可进一步恶化出现不可逆性的机体损伤[4]。

损伤控制性手术对于严重肝胆创伤急救期间的治疗效果及意义十分突出，该术式分为3步实施，在急救早期紧急实施简化手术对患者出血予以控制、稳定恢复生命体征、终止“三联征”的进一步恶化；简化手术完成后进入复苏阶段，通过常规治疗尽快恢复患者生理机能并稳定生命体征；当达到手术耐受标准后再次根据患者具体病情制定二次手术并择期实施[5]。

该术式早期简化手术的具体手术方式根据不同伤情需要包括[6]：肝脏破裂，此类患者突出表现为凶猛出血，需要对入肝血管进行控制，在将游离的受损肝组织予以彻底清除后，将肝门血管进行修补、结扎或阻断以将出血控制住，而对于有肝外胆管合并受损患者，可以在简单的修补后实施T管引流，如肠系膜动脉被结扎后引起肠管血供出现障碍可以暂时予以保留以待后期手术中进行处理；腹部有大血管出现破裂，包括门静脉、腹主动脉以及肠系膜动脉等，实施侧壁修复；空腔性脏器出血破裂，如胃肠等多不立即实施修补，而需在破裂处进行钳闭或结扎，避免胃肠内容物、尿液及其他污染物质流入腹腔中，引起二次感染；腹膜后出血，对患者血压予以监测，一旦血压出现降低则对腹主动脉予以处理止血。

该文研究结果表明，实验组术后肺部感染、粘连性肠梗阻等并发症及病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，在肝胆创伤的外科手术治疗中开展损伤控制性手术，针对每位患者的具体病情开展相应的个性化救治方案，相比以往传统的切除术，能够有效降低肺部感染、粘连性肠梗阻等并发症，并可以显著减少患者病死率，具有更为理想的临床疗效。尤其对于具有开展DCS治疗条件及能力的市级医院，对于重度的肝胆创伤患者应优先考虑DCS治疗，而后根据患者情况进行再次手术，如患者病情较为复杂超过本院能力，亦可在危险期过后、生命体征稳定时进行转院治疗，既能够挽救患者生命，又尽量避免延误其病情，具有较高的临床价值及意义。

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肝胆外科范文第10篇

关键词：肝胆外科；护理风险；防护

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0446-01

肝胆外科的护理工作是一项工作风险比较大，复杂度比较高，护理难度相当大的工作。在进行肝胆外科的护理时，如何提高护理质量，增强风险防范意识和管理能力，成为了众多医院着重考虑的问题，也是当前医学界研究的热点课题。本文主要从我医院的工作实际出发，分析了肝胆外科护理风险的制约因素，并提出了加强风险防护的相关方案。

1资料与方法

1.1一般资料：以笔者所在的肝胆外科的患者情况作为一般资料进行研究，在笔者所在的肝胆外科患者中，患者大多是以外伤或者是癌症病人居多。患者的年龄相差较大，最小的有12岁，最大的有80多岁，大部分年龄在18岁到70岁之间，平均年龄为50岁左右。因此，肝胆外科的患者存在一些特殊情况，即年龄相差比较悬殊，同时病情大多比较严重，护理存在着巨大的而风险隐患。

1.2临床表现：肝胆外科的患者病情不一，但是有一个普遍的临床表现，也就是病情严重程度比较高，病情持续时间比较长，反复性较大，而且病情较急，比如，因为外伤而送到我科室的患者数量较多，大部分是因为车祸、工地受伤或者是其他因素导致的外伤，总体说来患者忍受的痛苦比较大，情况紧急，大大增加了护理风险。

1.3治疗方法：在针对肝胆外科患者进行护理时，我们一般要求护理人员要严尽量减轻患者病情反复的状况。同时，在护理人员从事护理工作时，也要求她们在与患者或者使患者家属进行沟通时，注意工作态度以及语言措辞，尽量以安抚患者家属的情绪为主，避免出现与患者家属争执甚至产生矛盾等此类型情况发生。

但是，在对肝胆外科患者进行护理时，其存在的风险依然比较大，影响了护理质量的提高，给患者带来了一定的痛苦和经济上的损失。具体影响因素有以下几点：首先，患者年龄跨度较大，并发症较多，增加了护理难度。护理工作是一项讲究细心与耐心的工作，这样的工作性质要求护理人员必须保持高度的工作责任心，时刻关注患者的病情变化情况，但是尽管如此，患者自身的年龄跨度比较大也大大增加了护理的风险。比如，我科室曾经接受过一名九十多岁高龄的老人，该患者由于肝胆疾患而引发了胰腺炎，患者年龄比较大或者比较小，并发症比较多，极大地增加了肝胆外科的护理工作难度，提高了护理风险。其次，制约肝胆外科护理工作的另一个因素是患者家属的配合程度。我科室经常接待的患者是因为外伤等因素紧急送来医院的患者，患者病情紧急，临床反应较为复杂，病情比较严重，因而家属看到这样的情况很容易产生焦躁的心理，在于护理人员进行沟通时，态度可能比较恶劣，不能及时有效的克制自己的情绪，甚至出现大吵大闹的情况，这样给护理人员增加了一定的心理负担，同时增强了护理的风险。而家属法律意识的增强也是影响护理风险的原因之一。由于法制的宣传，家属开始有意识的要求医院对某些行为作出合理的解释，很容易产生医疗纠纷，影响了护理工作的质量。

1.4疗效判断：通过对肝胆外科护理风险的管理，经过护理人员的努力，在我科室进行诊断护理的病人与前期相比，明显得到较好的治疗效果。因此，增强护理人员的责任意识、建立并完善风险管理机制、实行人才激励的措施加强肝胆外科风险管理的方法对于提高患者的治疗效果有着比较明显的作用。具体措施如下：

第一，增强护理人员的责任意识护理工作作为一项风险比较大的工作，其工作的效果和质量与护理人员的工作态度有着直接的联系，所以增强护理人员的责任意识对于加强对肝胆外科的风险防范有着明显的效果。医院要完善相关方面的管理制度，针对护理人员的每一项工作行为都提出明确的标准，使得每一项工作行为都能落实在工作管理制度上，比如要求护理人员在每天下班前必须去病房观察记录患者的病情，及时准备医疗器械等等。

第二，建立并完善风险管理机制建立起相当完善的肝胆外科护理风险防范机制是加强风险防护的核心措施，也是提高医院护理水平的关键。比如，加强护理人员的法制意识，增强他们对相关法律法规的学习，并且有针对性的开设相关学习班，创设一个提高自身综合护理素质的平台，从而加强对护理工作的风险防范。医院也要经常性的向护理人员灌输风险防范的意识，督促他们重视对患者病情的实时观察和监测。

第三，实行人才激励的措施这一措施对于调动护理人员的工作责任心有着非常直接的影响，人才激励，不仅包括物质激励和出发，而且包括精神方面的奖励和督促。比如，对于每一季度表现良好、与患者关系融洽的护理人员采用物质奖励和精神奖励的双重奖励，激发其工作的积极性等

1.5统计学方法：根据统计学方法，经过我院一系列的风险防范措施实行之后，我科室因护理工作出现失误导致的护理风险大大的降低，由之前的平均每年4例降低为每年两例。

2结果

通过加强对肝胆外科护理风险影响因素的研究以及护理风险防护的管理，结果是我科室的护理风险有着明显的降低，护理质量得到一定程度的提高。

3讨论

在肝胆外科患者的护理中，影响护理质量的因素有很多，但是可以通过一定的措施改善这种情况，认为的降低护理风险，并且通过建立护理风险防范机制，可以较好的改善这一情况，提高整体的护理质量。

参考文献

[1]李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志，2005年01期

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