白细胞减少范文

白细胞减少范文第1篇

白细胞有活跃的移动能力，它们可以从血管内移动至血管外，或从血管外移动到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴液中之外，也广泛存在于组织中。

白细胞具有吞噬病毒、细菌和病原微生物的生理作用，其中有颗粒的嗜中性粒细胞占白细胞的比例最大，为50%～70%，中性粒细胞吞噬病原微生物的功能强大，当人体受到细菌感染时，中性粒细胞也会随之增多，以围剿外来细菌的侵袭，吞噬功能也是白细胞最基本的防卫机制之一。所要吞噬的对象无特异性选择，在免疫学中将此称为非特异性免疫。中性粒细胞含有溶菌酶，在把细菌溶解消灭后白细胞自身也会死亡，死亡的白细胞和细菌的分解产物便形成了脓液。

无颗粒的单核细胞也具有较强的吞噬功能，占白细胞总数的3%-8%，单核细胞在血液内的寿命很短，只有3～4天，随即进入肝、脾、肺和淋巴等组织转变为巨噬细胞。转变为巨噬细胞后的单核细胞体积增大，吞噬能力也随之增强。

无颗粒的淋巴细胞占白细胞总数的20%～40%，淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞，它们参与肌体的细胞免疫和体液免疫，其中T淋巴细胞可直接攻击或杀灭肿瘤细胞和抗排异反应，称为细胞免疫；B淋巴细胞在受到外界抗原刺激后转变为具有免疫活性的浆细胞，并分泌多种抗体，即免疫球蛋白，以对抗外来抗原的刺激，保护肌体自身不受侵害，称为体液免疫。T淋巴细胞与B淋巴细胞若联合起来有协同作用，免疫功能加强，并具有杀灭病原微生物的作用。

有颗粒的嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0%～1%，嗜碱性粒细胞的颗粒内含有使毛细血管通透性增加的组织胺、抗凝血功能的肝素和使平滑肌收缩的慢反应物质，肌体发生过敏反应都与嗜碱性粒细胞释放的慢反应物质过多有关。存在于结缔组织和黏膜上皮中的嗜碱性粒细胞称为肥大细胞，其作用与嗜碱性粒细胞相似。

有颗粒的嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%～1%，嗜酸性粒细胞具有抗过敏反应的作用，这类细胞吞噬细菌的能力较弱，但吞噬抗原一抗体复合物的能力较强。此外，嗜酸性粒细胞还能限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在过敏反应中的作用，当肌体发生过敏反应时，血液中的嗜酸性粒细胞也会增多。

正常血液中的白细胞总数为4×109/升，即4000-10000/mm3，中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，如果以白细胞总数为4×109/升为基数的话，中性粒细胞的数值最低不能低于2×109/升，即2000/mm3。白细胞和中性：粒细胞过高与过低都属于异常。下面我们来谈一下白细胞减少症和粒细胞缺乏症。

当白细胞总数低于4x109/升时，称为白细胞减少症，嗜中性粒细胞的百分数如低于白细胞总数的50%以下时，称为粒细胞缺乏症。临床上分为原发性白细胞减少和继发性白细胞减少，原发性白细胞减少找不到发病原因，继发性白细胞减少或粒细胞缺乏可找出引起发病的原因。继发性白细胞减少的诱因源于某些理化因素、某些药物的副作用、感染、脾功能亢进以及免疫反应的影响，当上述引起白细胞减少的原因去除之后，白细胞及粒细胞数量即可恢复至正常值。

引起继发性白细胞减少或粒细胞缺乏的理化因素包括：接触X射线、B射线的操作人员及接受放射治疗的患者；长期接触苯及其含苯化合物等有毒化学物质的人员；另外某些药物如抗肿瘤的化疗药环磷酰胺、氮芥、铂制剂等，广谱抗菌素如头孢霉素类或青霉素类，治疗结核病的药物异烟肼、对氨基水杨酸钠，治疗甲亢的药物他巴唑、甲巯咪唑，解热镇痛药氨基比林，抗癫痫药苯妥英钠等都可能导致白细胞减少，这种白细胞的减少在停药后数日会恢复至正常，是可逆的。

肌体感染流感病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等病原微生物后，也会引起白细胞减少，这是由于病原微生物的毒素抑制了骨髓造血功能或外周血白细胞的破坏过多而引起。败血症患者患病期间，一旦出现白细胞和粒细胞的降低，说明其抗感染能力极度衰竭，也意味着病情的凶险与危重，生命会受到严重威胁。

造血系统疾病引起的白细胞减少。大多由于骨髓再生障碍所导致。

自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎可引起粒细胞缺乏，这是因为肌体自身免疫增强后产生了抗粒细胞抗体的缘故。

脾功能亢进时吞噬白细胞的功能增强，使白细胞破坏过快，这也是引起白细胞和粒细胞减少的原因之一。

原发性白细胞减少症的患者临床上可没有明显的不适，有的仅表现为轻度无力或由于免疫功能的减退而易于发生呼吸道、泌尿道及皮肤等处的感染；继发性白细胞减少主要取决于诱因。比如患者在肿瘤放化疗阶段或在治疗某些疾病时使用了导致白细胞减少的药物，都可能出现阶段性白细胞减少，患者会出现乏力、食欲不振、精神倦怠、易于感染等临床表现，经过一段时间的休息和治疗，白细胞可恢复正常。

中性粒细胞缺乏的临床表现比较严重，当中性粒细胞降至白细胞总数的50%或更低时，表现为大量出汗虚脱，畏寒与发烧，这可能与白细胞产生的免疫反应有关，与此同时更易合并感染，最常见的是口腔咽喉处的感染与溃疡。病情如得不到控制，致病菌进入血液并大量繁殖可发生败血症，粒细胞减少一旦合并败血症，后果十分严重。

白细胞减少通过血常规化验可见白细胞总数低于4x109/升，中性粒细胞减少时粒细胞总数不足白细胞总数的50%，甚至只有10%～20%，粒细胞数低于2000/mm3甚至更低，当低于500/mm3应及时采取救治措施。中性粒细胞减少时淋巴细胞相对增高，红细胞数和血小板数正常，骨髓涂片正常或轻度增生。通过免疫荧光粒细胞抗体的检验，还可判断是否存在抗粒细胞抗体，如果抗粒细胞抗体阳性，说明肌体患有自身免疫性疾患。

白细胞减少范文第2篇

白细胞数量低于4×109/升时被称为白细胞减少，白细胞数量明显减少也是不可忽视的问题，白细胞减少会导致免疫力低下，诱发其他疾病。引发白细胞减少的原因有多种，主要有下面几种情况。

1.药物：如解热镇痛药、磺胺类药等。如白细胞减少过于明显，则应停服或换药。

2.病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等。一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。

3.免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞减少，应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。

4.脾功能亢进：脾功能亢进引起的白细胞减少，易发生反复、严重感染，可酌情做脾切除术。

5.感染：原虫感染如疟疾、黑热病等，立克次体感染如斑疹伤寒。

6.营养元素缺乏：人体如果缺乏叶酸或维生素B12，也会引起白细胞减少。

需要注意的是，引起白细胞数值变化的不仅仅只有相关的疾病因素，生理因素及其他原因也可使白细胞升高或降低，如餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高。

因为白细胞减少症的病因比较复杂，所以对以下四种情况要高度重视。

1.合并有其他血细胞的异常，例如贫血和血小板减少。

2.血液中出现异常的血细胞，如幼稚细胞或原始细胞。

3.中性粒细胞少于1.5×109/升或合并有感染。

4.白细胞减少症持续时间超过4周。

如果出现上述情况，一般建议患者到医院进一步做相关检查，如血液涂片细胞分类、骨髓检查和其他的血液生化检查（如肝肾功能、自身抗体、叶酸和维生素B12水平）等，以明确相关病因。对于中性粒细胞少于0.5×109/升的患者或者合并感染的患者，医生会建议给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗，以提高白细胞数目，减少或减轻感染。

白细胞增多

白细胞是血液中一类细胞的总称，主要包括单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，白细胞的正常值是（4.0￣10.0）×109/升。高于这个范围称为白细胞增多。

病理因素 常见于急性感染、慢性感染等各种细菌或病毒感染性疾病。还有一些血液病其患者体内的白细胞也会增加。

生理因素 如剧烈运动、体力劳动，在冬季长时间暴露于冷空气后，饱餐、淋浴后，均会导致白细胞轻微增高；情绪紧张、饥饿时低血糖等亦可升高白细胞。但生理性白细胞增多是暂时的，去除影响因素后很快就可以恢复，不用过于担忧。

白细胞减少范文第3篇

【关键词】 白细胞减少； 免疫因素； 理化因素； 变态反应； 生物学因素

随着人们生活方式的改变以及工农业污染越来越严重，白细胞减少（Keukonia）的发病率越来越高，其病因也越来越复杂。探究白细胞减少的病因，并针对病因进行治疗，才能够提高白细胞减少的治疗效果，提高患者的生活质量。为探究白细胞减少的病因，笔者所在医院针对2011年5月-2012年5月入住的146例病因不明的白细胞减少患者进行了系统的临床诊断与实验，全面探究白细胞减少的病因以及发病机理，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2011年5月-2012年5月入住的146例病因不明的白细胞减少患者，男84例，女62例，男女患者比例42：31；年龄1.5～80岁，平均年龄（37±3.4）岁。入住笔者所在医院时病程1～15 d，多数患者存在头晕、乏力、容易感冒等症状，个别患者存在间断发热、皮肤紫癜等症状；无既往白细胞减少病史以及遗传病史，无再生障碍性贫血、恶性肿瘤、外急性白血病引发的白细胞减少患者。

1.2 诊断标准 白细胞和中性粒细胞减少诊断标准参考《实用血液病学（第2版）》[1]，初诊时白细胞数量小于2.0×109/L 43例，白细胞数量2.0～3.0×109/L 66例，白细胞数量3.01～3.5×109/L 37例；中性粒细胞减少患者为52.05%，其中中性粒细胞小于1.5×109/L 51例，中性粒细胞小于0.5×109/L 25例。合并血小板减少患者为23例（20～72×109/L），占所有患者的15.75%。

1.3 方法

1.3.1 普通询问 认真询问患者的生活环境、工作环境、是否存在其他疾病、是否经常接触有毒物质或者放射性物质、是否患有其他传染性或者非传染性疾病、是否经常服用药物等内容。

1.3.2 实验室检查 针对不同患者分别进行血涂片、骨髓涂片的细胞学检查；测定血清溶血酶；自身抗体检查；激发试验（鉴别是否假性减少）；乙型肝炎、丙肝病毒检查（确定是否为乙型肝炎患者、丙肝患者或者乙型肝炎病毒、丙肝病毒携带者）。

2 结果

感染性骨髓象34例（23.29%），粒系成熟障碍22例（15.09%），反应性骨髓象17例（11.64%），增生减退16例（10.96%），粒系病态造血14例（8.54%），退化细胞13例（8.90%），MDS10例（6.84%），原发性脾亢4例（2.74%），基本正常16例（10.96%）。MDS（骨髓增生异常综合征）9例（6.16%），SLE（系统性红斑狼疮）7例（4.79%），乙肝患者或者乙肝病毒携带者32例（21.92%），丙肝或者丙肝病毒携带者17例（11.64%），HPVB194例（2.74%），原发性脾大4例（2.74%），类风湿性关节炎9例（6.16%），农药18例（12.33%），放射线4例（2.74%），医用药物16例（10.96%），假性白细胞减少10例（6.85%），其他不明原因16例（10.96%）。

3 讨论

白细胞减少患者白细胞减少的原因是多方面的，其中以乙肝患者及其携带者、农药使用者、丙肝患者及其携带者、医用药物使用者占比为最多，其占比依次为21.92%、12.33%、11.64%、10.96%。这就说明免疫因素、理化因素、变态反应以及生物学因素等各种因素都会造成白细胞减少。

无论是乙型肝炎患者及其携带者还是丙型肝炎及其携带者，发生肝炎或者肝硬化后，肝炎病毒可以直接造成血细胞破坏，肝脏难以为造血提供足够的营养成分，或者肝解毒功能降低，难以解除对骨髓造成影响的有毒物质，从而引发骨髓造血功能降低。如果患者长期接触农药、苯、砷、放疗药物、化疗药物以及其他剧毒药物，这些药物会直接对骨髓产生毒副作用，抑制骨髓产生白细胞，降低骨髓的造血功能。如果患者因为患有某种疾病需要长期或者短期服用某些药物，例如保泰松、消炎痛、氯霉素、苯妥英钠、他巴唑以及头孢类抗生素等，这些药物可以直接对人体细胞产生毒副作用，抑制骨髓的造血功能，或者通过免疫介导作用对骨髓内的造血前体细胞或者外周血液中心粒细胞造成损伤，影响人的造血功能。其中氯霉素、苯妥英钠、他巴唑既可以直接对人体细胞产生毒副作用，抑制骨髓的造血功能，又可以对骨髓内的造血前体细胞或者外周血液中心粒细胞造成损伤，降低人体的造血能力[2]。

HPVB19、细菌等感染性疾病常常会在人体内产生大量的毒素，会导致免疫功能紊乱，这样也会对骨髓产生抑制作用，导致脊髓的造血功能降低。同时大量毒素的存在还会导致外周血液分布异常或者大量白细胞被破坏等问题，这样也会导致人体白细胞数量减少[3-4]。如果患者的脾功能亢进也会对骨髓产生抑制作用，同时脾脏会加速对白细胞的破坏，这样既降低了骨髓的造血能力，又降低了白细胞的数量。MDS是发生于造血干细胞基础上的恶性克隆血液病，尽管患者骨髓穿刺涂片可以发现细胞增生比较活跃，但是伴随发生的却是无效造血、病态造血，相当多的患者首发症状为中性粒细胞减少。SLE作为一种全身性自身免疫疾病，不但会在III型超敏反应的作用下抑制骨髓发挥正常的作用，而且还可以会在II型超敏反应的作用下对白细胞造成损伤。放射性物质对于人体的伤害是深层次的，它不但会对白细胞产生较强的杀伤作用，而且还会对骨髓甚至人体的其他正常细胞造成影响，甚至导致其发生变异，从而导致人体白细胞的大量减少。假性白细胞减少大多数情况下均呈良性，一般不需要进行治疗，在某些状况下，人体内白细胞的数量会因受到刺激而产生，从而满足人体的需要。白细胞减少是一种病因相当复杂的疾病，在治疗过程中必须查明病因，对症治疗，才能取得良好的疗效。

参考文献

[1] 浦权.实用血液病学[M].第2版.北京：科学出版社，2009：184.

[2] 李小民，黄作良.白细胞减少伴骨髓细胞增生活跃200例分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（17）：114-115.

[3] 蒋红，杨迎，何进，等.小儿白细胞及中性粒细胞减少症331例相关因素分析与探讨[J].临床医学和实验医学杂志，2009，8（10）：22-24.

[4] 陈涛.50例HBV-M阳性慢性乙肝患者外周血白细胞临床分析[J].四川医学，2004，25（4）：86-87.

白细胞减少范文第4篇

关键词：白细胞减少　病因

临床资料

1997年6月～2007年6月以“白细胞减少症”收住院122例患者，男48例，女74例，年龄14～86岁，均符合下述诊断标准：多次血常规检查白细胞

化学物质及药物、物理因素所致者为38例(32％)，其中肿瘤化、放疗后所致者为20例，氯霉素所致3例，异烟肼所致2例，苯妥英钠所致1例，抗甲状腺药丙基硫氧嘧啶、他巴唑所致4例。使用头孢菌素类所致4例，长期接触苯类所致2例，消炎痛及保泰松所致各1例；骨髓检查32例，表现为粒细胞增生正常或轻度低下，其中粒细胞缺乏时。粒细胞

结论：白细胞减少症病因主要为继发性，多见化学药物、物理因素，其余依次为感染、血液系统疾病、脾功能亢进、恶性肿瘤、结缔组织病、年老体弱长期伴慢性病者，个别患者病因不明，考虑为原发性。

讨论

白细胞减少范文第5篇

正常人白细胞的数值一天之内是有波动的，如睡眠时下降，起床活动后上升；饭后较饭前为高；下午比上午要高。剧烈活动如跑步后，或情绪紧张如考试时，白细胞都会上升，‘但是这种波动是有限的。在妊娠期和分娩时白细胞亦较正常时为高。我国正常成年人的白细胞数值是在解放以后，通过数万人的普查所得，98％的正常人在4000～10000／立方毫米之间，与地区、民族、性别无明显差异。因此凡是持续的白细胞低于4000／立方毫米，即称为白细胞减少。严重的白细胞减少若伴中性粒细胞减少(可低至1～2％)，则称粒细胞缺乏症。

白细胞减少是一个常见的症侯，是由许多原因引起的一种血液学上的异常。常见的病因如下：

1　药物；这是很常见的原因。如氯(合)霉素、氨基比林类解热镇痛剂，在四十年代就有大量病例报告，说它们可以引起白细胞减少，伴粒细胞缺乏，因而国际上已将这类药物列为禁用或慎用。目前，已报道可致白细胞减少或粒细胞缺乏的药物还有安眠药、抗肿瘤药、抗结核药、磺胺药、抗甲状腺机能亢进药、抗癫痫药等。这些，有的是由于过量应用，有的是由于病人的个体特异反应所引起。

2　化学药品：较多的是苯的有机溶剂，其次有铅、砷慢性中毒等。这大多与防护不好，长期过量吸入有关。

3　感染，以病毒感染最多见，如流感、麻疹、风疹、肝炎等，某些细菌感染如伤寒、革兰氏阴性杆菌感染、粟粒性结核，以及疟疾、黑热病等也可以有白细胞减少，但是常为短暂性的。

4　放射线损伤：X线及各种放射性同位素物质，因过量应用或防护不良，都可以损伤骨髓而引起白细胞减少及粒细胞缺乏。

5　某些血液病，如再生障碍性贫血，白细胞减少型急性白血病。恶网等，可有白细胞减少症状，但是这类病人常伴有贫血、血小板减少，或有白细胞形态的异常。

6　其他疾病：如巨脾、肝硬化、家族性粒细胞减少症也可有此症状，

7　原因不明者。这大多数是单纯性白细胞减少，也是一类常见的病例。

第一种原因引起的白细胞减少，常伴粒细胞严重缺乏，危害较大；而后几种发病原因的白细胞减少或只伴有较轻度的粒细胞减少，危害较小。

白细胞减少的症状随其病因，减少的数量、质量等而有所不同。慢性的、单纯型白细胞减少者常只感到疲乏、头晕、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦等，这一类型的病人较多见，约占70～90％左右。重症的白细胞减少，伴粒细胞缺乏者大多出现发病急、畏寒发热、全身衰竭、口腔溃烂、咽喉疼痛等急性感染症状，若不及时治疗，可以致死。

要注意的是白细胞计数的测定应该在固定的时间，并且是安静状态下进行。至少检查二、三次后，方可确定是否有白细胞减少。而且还应该注意白细胞的分类，是否伴有粒细胞缺乏。由于白细胞减少不是一个独立的疾病，而是由许多原因引起的临床症候。所以多数是可以预防发生的。

如何预防呢?

1　不滥用药物，假若必需使用有导致白细胞减少可能的药物，应该经常检查血象，以便早期发现问题，及时处理。

2　做好某些化学工业的职业防护，减少苯及其衍化物，铅，砷等对人体过量的损害，接触这类物质的工作人员应定期检查血象。

3　加强X线和放射性同位素部门的防护，担任这方面工作的人员亦应定期作血象检查。一般病人应该尽量减少X线或同位素物质的检查和治疗。

关于白细胞减少的治疗，那应该是综合性的，包括：

1　去除可致白细胞减少的病因，如停用致病的药物；脱离可致病的环境；治疗各种感染性疾病等。

2　伴粒细胞缺乏者应该注意防治感染。伴高热、出血、贫血等的病人应即时进院诊治。

3　应用可提升白细胞的药物。中药有黄芪、当归、党参、鸡血藤、灵芝、蘑菇等。西药有维生素B4、鲨肝醇、利血生、核苷酸、雄激素类制剂等。

白细胞减少范文第6篇

临床资料：患者：男、女夫妻二人均系本市××校中学教师(其子正在读高中，系住校生，每周只在家住一日)。均于去年的11月份入冬前，装修新房并入住而接触了化工材料。他们平素体健，每年例行体检，血常规未见异常。而在2003年11月6日入住装修后的新住房，于2004年2月后夫妻二人始常感乏力、恶心、头疼、视物不清、咳嗽。随即前往我院门诊检查。体检白细胞总数为：男2.9×109/L，女2.7×109/L血常规分类均正常。并对其子检查血常规，结果未见异常。

诊断白细胞减少症。二患者在此期间未曾患病服药，无有其它放射性物质接触史。分析后认为与搬入装修后的新居，因入冬天冷已到取暖期，未进行彻底通风，有害气体未排除干净，接触多种有机化合物而致白细胞减少有一定的相关性。

讨论室内装璜、装饰的兴起以及各种现代化生活日用品的引入，挥发及半挥发的多种有机化合物在室内污染物中占的比重越来越大，挥发性有机物主要来源于各种喷漆、涂料、气溶胶态的喷雾剂等等。我们知道，人的大部分时间是在室内度过的，老人及小孩更长些。因此不良的室内环境必定会对人体的健康产生危害，即表现为眼、鼻、喉不适，头疼、头晕，皮肤瘙痒，甚至白细胞减少等。查阅有关资料表明，经对未装修和装修后两种环境内空气中的甲醛、甲苯、二甲苯等测定，其差异有非常显著性意义，即装修后的室内空气污染严重超标。长期接触一定量的苯，可引起造血系统的损害。目前研究认为苯的毒性作用主要是苯在体内的代谢产物酚可直接抑制造血细胞的核分裂，直至破坏血细胞。

因此医师建议二患者，即刻离开此住房，搬到另处居住。一个月后检查血常规，白细胞：男3.8×109/L，女3.2×109/L；二个月后：男4.2×109/L,女4.0×109/L;三个月后二人复查白细胞均在5.0×109/L以上，追访至今未见异常。

值得注意的是，此病例是由有害外因所致疾病，不是器质性病变，治疗期间未用任何药物，只需调整居所环境，去除有害因素，身体即可康复。

白细胞减少范文第7篇

化疗是治疗中晚期癌症的重要方法，在化疗的同时亦会出现一些毒副反应，其中最主要的并发症就是骨髓抑制，检测外周血白细胞总数常常成为医生和患者共同关注的问题。选用疗效稳定、经济方便、无毒副反应的升白细胞药物，是保证化疗顺利进行的一个重要环节。近年来，笔者通过临证分析患者的不同反应、临床表现，运用中医药辨证论治，取得较好的疗效，举例如下。

1 益气健脾

康某某，男，31岁。2005年1月15日诊。因左侧鼻腔持续性阻塞3个月、颈颌下锁骨上等多处淋巴结肿大10天住院。入院诊断：非霍杰金淋巴瘤(T细胞型、中度恶性、Ⅱ期)，查血常规：WBC6．7×109／L。即行CHOP方案化疗。化疗后第10天，WBC2．5×109／L。诉鼻塞明显减轻，肿大淋巴结缩小，感轻度乏力，纳差，时有恶心。舌淡红、苔薄白，脉细弱。乃化疗伤脾。予益气健脾增化源。处方：黄芪60g，白术、茯苓、莲子各15g，山药、薏苡仁各20g，大枣、灵芝、党参、鸡血藤各30g，炙甘草12g。服药7天后，WBC3．6×109／L，自感精神及饮食好。效不更方，续服上方7剂后，WBC4．9×109／L，休息1周后进行下一周期化疗。

按：白细胞减少属中医“虚劳”、“血虚”范畴，主要与肝脾肾有关。本例属化疗伤脾，治当从脾着手。方中重用黄芪、党参大补脾气，以无形之气促进有形之血的生长；白术、茯苓、莲子、山药、薏苡仁、大枣、甘草等药健运脾气，以资生化气血之源；灵芝、鸡血藤补气养血。现代药理研究证明，党参、山药、大枣、鸡血藤、灵芝等药有保护骨髓，拮抗放化疗对骨髓的抑制，促进骨髓造血，提升外周血白细胞的作用。

2 补益精血

赵某某，女，53岁。2005年3月18日诊。因左乳包块在我院外科行左乳腺癌根治术后15天。病理为粘液腺癌、腋下淋巴结转移。入院行辅助化疗。入院诊断：左乳腺癌术后(Ⅱ期)，查血常规：WBC5．3×109／L。药用CAF方案化疗。化疗后第10天，WBC2．3×109／L，伴有头晕、时有眼花耳鸣、腰膝及四肢软弱无力。舌淡，脉沉。辨证为肝肾精血不足。治宜补肝肾，益精血。处方：阿胶(烊化)10g，枸杞子、桑椹、首乌、黄精各20g，紫河车粉(兑服)5g，鸡血藤30g，女贞子、当归、生麦芽各15g。服用7剂后查血常规：WBC3．4×109／L，头晕、眼花、全身软弱等症明显减轻，但觉胃脘不适、微胀，上方加苏梗12g，续服7天后，WBC5．3×109／L，后改用香砂六君子汤加减以调理。

按：肝藏血，能调节全身之血液；肾藏精，为气血化生之根。精血同源，肝肾功能协调对生精化血起着重要的作用。肝血充足，肾精旺盛，髓有所养，造血机能才能正常。本例属化疗损伤肝肾，当调补肝肾精血。方中阿胶、当归、鸡血藤、紫河车、黄精滋补肝血，枸杞子、桑椹、首乌、女贞子补益肾精，生麦芽助消化以防呆滞碍脾。有研究证明，上述许多药物都有不同程度减轻和改善化疗对骨髓的抑制，恢复骨髓的造血功能。

3 补肾壮髓

周某某，男，51岁。2004年11月17日诊。因咳嗽痰血1月，发现右肺门块影15天，纤支镜病检为小细胞未分化癌。入院诊断：原发性支气管肺癌(右肺中央型、小细胞未分化癌、局限期)。查血常规：WBC6．9×109／L。给予EP方案化疗。化疗后第10天，WBC2．1×109／L，但精神及饮食尚可。以壮骨生髓为治。处方：鹿角胶(烊化)、龟版胶(烊化)各10g，山茱萸、淫羊藿、女贞子、巴戟天各15g，菟丝子、补骨脂、枸杞子各20g，鸡血藤30g，陈皮12g。用药7天后查血常规：WBC3．3×109／L。续服7天后，WBC4．1×109/L，再服药1周左右以巩固疗效。

按：肾为先天之本，主骨生髓，化疗毒邪损伤骨髓则髓海不充，甚至骨髓枯竭，无以化生气血。方中鹿角胶、龟版胶、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、菟丝子补肾壮骨生髓，使髓海充实，骨髓生化有源，以促进骨髓造血、升高白细胞。枸杞子、鸡血藤、女贞子、山茱萸补肝肾、益精血，陈皮醒脾开胃以促进药物吸收。全方共奏补肾壮骨生髓之效。

白细胞减少范文第8篇

内治：补虚损，益五脏

中医认为本病属“虚损”范畴，乃由先天禀赋不足，后天失养而发病。中医将其分为三型，辨证施治如下。

心脾两虚型：心悸气短，身倦乏力，头晕失眠，食欲不振，面色少华。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。

治宜补气健脾，养血宁心。

方药：归脾汤加减。生芪、党参，茯苓，当归各15克，木香，白术、远志，枣仁各12克，红枣、炙甘草各5克。

心中烦热加黄连，竹叶各5克。

中气亏虚型面色不华，头晕，身困乏力，少气懒言，纳少便溏，畏寒肢冷。舌淡红、苔薄白、脉濡弱。

治宜：健脾益胃，补中益气。

方药：补中益气汤加减。党参，生芪、白术、茯苓，山药各15克，当归，柴胡，升麻，陈皮各10克，甘草5克。

畏寒，肢冷较甚加补骨脂20克，山萸肉、仙茅，仙灵脾各10克：肢软乏力、动则气短加太子参、鸡血藤各15克。

肝肾阴虚型：头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，心烦易怒，遗精，失眠或多梦。舌边尖红，苔薄白少，脉细数。

治宜：养血滋阴，补益肝肾。

方药：归芍地黄汤加减。熟地25克，茯苓，山药，当归、白芍、首乌各15克，山萸，泽泻，枸杞子、虎杖各10克，河车粉5克(冲服)。

低热或潮热者，酌加鳖甲15克，地骨皮、银柴胡各10克；盗汗、口渴明显者，加鲜生地20克，天花粉15克。

外治：找穴位，贴刺灸

贴敷法：在每年的春分，三伏第一天、秋分、三九第一天，将白附子30克和白芥子30克研末，用鲜姜汁调匀，放在纱布块上，再用胶布固定在膻中、心俞、脾俞，肝俞、肾俞，志室等穴，每穴贴敷3小时～5小时。

针刺法：可选合谷、曲池、气海、关元，足三里、阳陵泉，三阴交，心俞、脾俞、肝俞、肾俞，血海等穴。用平补平泻法，每日1次，20天为1个疗程。

自灸法：取穴膻中，曲池，手三里、外关，气海、中脘，关元、血海，足三里、上巨虚，三阴交，绝骨。每次选上述4穴～5穴，用艾条自灸3分钟一5分钟，至局部皮肤红润为宜。

食疗：多蔬果，进补汤

在饮食上宜多食蔬菜、水果，同时要食用花生，杏仁，核桃，开心果等于果类食品。

熟地山萸粥：熟地，山萸各15克，茯苓，丹皮，女贞子各10克，小米150克。上述5味中药加水煎煮20分钟后，去渣留井，再与小米加水适量同煮成粥后即可分2次～3次食用。

茜草连翘粥：茜草、连翘各15壳，大枣20克，大米100克。将茜草与连翘先煎汁，再与大枣，大米加水适量同煮粥，分两次食用。

参杞阿胶汤；红参粉10克，枸杞子20克，阿胶15克，蜂蜜适量。上述药物用开白水冲服，每日1剂，分2次一3次服用。连用20天为1疗程。

花生衣炖红枣：红枣10枚，花生衣10克。上料加适量开水炖汤内服。

白细胞减少范文第9篇

患者，女，37岁，体重56 kg。因CT诊断左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行手术治疗。术前控制血压满意。血糖偏高，凝血常规、电解质、ECG未见异常。血常规：WBC 5.6×109/L，RBC 3.92×1012/L，HGB 127 g/L，HCT 0.368/L，PLT 148×109/L。入手术室血压160/108 mmHg，心率96次/分。经静脉注射参附注射液20 ml、咪达唑仑10 mg、依托咪酯20 mg、维库溴胺6 mg、芬太尼0.2 mg后快速插管。术中丙泊酚400 mg、芬太尼0.2 mg、维库溴胺8 mg泵入，速度26 ml/h，麻醉中间断吸入异氟醚维持。术中硝普钠2～4 mg/h控制血压，同时监测CVP、MAP、ECG、PETCO2、SpO2、尿量、血糖等。加速扩容至肿瘤切除时，晶、胶体约2 000 ml，由于肿瘤较大，探查切除肿瘤时，出血较多，约1 200 ml，即查血常规：WBC 4.1×109/L，RBC 2.29×1012/L，HGB 74 g/L，HCT 0.213/L，PLT 89×109/L。经静脉输入全血200 ml，19分钟后再查血常规：WBC 0.7×109/L，RBC 2.56×1012/L，HGB 82 g/L，HCT 0.237/L，PLT 65×109/L。经快速输全血400 ml，反复2次抽血检查血常规， RBC 3.56×1012/L，HGB 113 g/L，HCT 0.326/L，PLT 91×109/L；RBC 3.36×1012/L，HGB 111 g/L，HCT 0.316/L，PLT 107×109/L，逐渐好转。但白细胞（WBC）始终维持在0.7×109/L，N 0.97%。血压稳定在150/90 mmHg左右，肿瘤切除术后30分钟内血压一直平稳，肿瘤切除术后34分钟血压瞬间由146/88 mmHg下降到50/34 mmHg，立即应用去甲肾上腺素滴注升压，地塞米松20 mg静脉滴注，超速扩容，血压回升至140～160/80～110 mmHg左右，术毕静脉滴注氟马西林0.5 mg，患者意识清醒，呼吸、肌张力恢复正常，血压维持在130～140/80～90 mmHg，MAP、CVP、ECG、SpO2平稳。吸尽气道分泌物拔除气管导管，静脉注射惠尔血150 ?滋g后送返监护室，2小时后查血常规:WBC 2.1×109/L，RBC 3.10×1012/L，HGB 100 g/L，HCT 0.285/L，PLT 109×109/L。4小时查血常规：WBC 3.9×109/L，RBC 3.33×1012/L，HGB 108 g/L，HCT 0.307/L，PLT 101×109/L。术后20小时查血常规：WBC 6.0×109/L，RBC 3.36×1012/L，HGB 111 g/L，HCT 0.316/L，PLT 97×109/L。术后36小时查血常规：WBC 5.1×109/L，RBC 3.38×1012/L，HGB 112 g/L，HCT 0.318/L，PLT 127×109/L。以后复查血常规均正常，病理检查结果证实为嗜铬细胞瘤。电解质、肾功能及各项生命体征术毕至康复出院均正常。

2 讨论

嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，可引起高血压危象。肿瘤切除后，严重低血压、急性肺水肿、糖代谢紊乱最为多见，但一过性急性白细胞减少症未见报道。

本例患者术前血常规未见异常，白细胞5.6×109/L，当分离嗜铬细胞瘤周围组织时出血约1 200 ml，导致红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板减少，而以白细胞下降尤其突出。该患者可排除某些病毒、血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进，药物：氯霉素、合霉素所致的白细胞减少的原因。本例患者当肿瘤切除后出现白细胞一过性减少是否因肾上腺素水平突然降低，导致白细胞重新分布或异常快速破坏，边缘池白细胞增多或循环池白细胞重新分布，出现流动在循环中的白细胞减少现象，尚待研究。嗜铬细胞瘤切除术，手术麻醉危险性较大，不仅要做好充分的麻醉准备，选择适当的麻醉方法，在中心静脉压、动脉压、心电图、呼末二氧化碳、氧饱和度、尿量、血糖等监测外，还应加强血常规、电解质、血气监测，对术中病情严密观察，及时处理各种并发症，提高麻醉安全性。

白细胞减少范文第10篇

【关键词】冬虫夏草；白细胞减少症；疗效观察

白细胞减少症是一种颇为常见的慢性疾病。其临床表现为头晕、乏力、食欲不振、心悸、失眠并易患感冒。特别是癌症患者在放、化疗过程中出现的白细胞减少，是最常见的不良反应。根据本病的表现，中医归属于“虚劳”“血症”的范畴，临床较为难治。西医用维生素B4、利血生及激素药物等治疗。有一定疗效，但停药后，白细胞往往重新跌落。近年来，中医临床以补脾益肾、益气补肾、活血等方法治疗白细胞减少症效果很好。笔者通过临床观察证明，中药冬虫夏草对于治疗血液病之白细胞减少症，肿瘤放、化疗所致的白细胞减少及各种原因引起的白细胞减少，均有明显的提升作用。一般1~2周即可见效，而且药效持久，无不良反应。现将观察结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 观察6例均在医院被诊断为白细胞减少症的患者。随机分为两组。对照组为常规治疗；观察组在常规治疗下，加用冬虫夏草细粉口服。

1.2 冬虫夏草来源 为市售品，经药品检验所鉴定，为合格品。

1.3 患者血常规检查 周围白细胞计数均低于4000/mm3 以下，最低为2200/mm3 患者均伴有不同程度的肢倦乏力、食欲不振并有反复的患感冒病史。患病原因，肿瘤放、化疗2例、药物引起2例、不明原因2例。

1.4 治疗方法 对照组口服利血生20 mg，维生素B410 mg，3次/d。观察组除服用上述药物外，加用口服冬虫夏草细粉2 g，3次/d。4周为1个疗程。连服2个疗程。观察治疗前后白细胞计数的变化和不良反应。

2 结果

2.1 两组疗效比较 分别在2、5、8周时，计数血液白细胞含量。结果见表1。

2.2 不良反应 两组白细胞的增长比较有显著性差异，所有患者治疗前后，无不良反应纪录，但观察组患者的不适症状，明显得到改善。由此可见，观察组疗效明显优于对照组。

3 讨论

中医认为白细胞减少症，初期多是以气血两虚脾气亏损为主，晚期可伤及肝、肾等。冬虫夏草是一种名贵的中药，味甘，性温，无毒。有益肺肾，助阳补气，止血化痰的作用。目前广泛用于肾功能衰竭及血小板减少症。它的疗效在医学界受到肯定和患者的广泛认可。西药利血生为促进白细胞增生药，不是激素类药物，不良反应较小。临床报导不良反应有服用后使白细胞降低的病例［2］。而维生素B4是核酸的组成成分，在机体内参与RNA和DNA的合成，能刺激白细胞增生，对肿瘤患者因化、放疗以及苯中毒或抗甲状腺药等引起的白细胞减少，有较好的作用。但由于维生素B4是核酸的组成成分，应考虑它是否有促进肿瘤发展的可能。

现代药理研究表明，冬虫夏草可以促进白细胞的生成，恢复造血功能，提高机体的免疫能力。特别是肿瘤在放、化疗期间应用冬虫夏草，可起到扶正固本的作用。临床实践证明，服用冬虫夏草并合理应用其他药物，不仅能减轻放、化疗的反应，而且能使白细胞减少症得到有效的治疗。通过对照观察，在西药治疗基础上加用冬虫夏草治疗白细胞减少症，可提高有效治疗率。并且愈后不易复发，不良反应极小。

参考文献

［1］ 江苏新医学院编.中药大辞典(上册).上海人民出版社，1977：7.