重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特点及抗菌药物使用探讨

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0620-02

【摘要】目的 对重症呼吸道荷包病毒肺炎的临床治疗特点以及相应抗菌药物使用的疗效进行分析与探讨。方法 对我院2011年6月至2012年6月收治的重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿临床资料542例，通过抽签法选取300例进行分析，根据不同年龄段患儿重症肺炎的临床特点，调查各类抗菌药物的使用情况。结果 300例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿中，男性患儿225例，女性患儿75例，其中230例伴随有并发疾病，以先天性心脏病情况为主。对300例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿进行痰液病原学检测，其中97例出现合并感染，痰液中发现病原体一共101株，细菌菌落90株，其中革兰阴性菌株有70株，革兰阳性菌株有20株。对患儿进行抗菌药物治疗，260例患儿使用了头孢菌素类药物，单药治疗患儿170例，二联治疗患儿110例，疗程在一周以内的患儿67例，疗程在一周以上两周以内的患儿180例。疗程结束后显效220例，有效69例，无效10例，死亡1例。结论 重症呼吸道合胞病毒肺炎主要发病人群为六个月以下的婴儿，大部分伴随有基础疾病，部分伴随有合并感染，感染病菌主要为革兰阴性菌，患儿大部分采用头孢菌素进行单药治疗，疗程一般为1至2周。

【关键词】重症；呼吸道合胞病毒；肺炎；临床特点；抗菌药物

肺炎是儿科常见的疾病，其中以重症呼吸道合胞病毒肺炎病情为主。由于患儿的各项生理机能与免疫技能尚不成熟，肺泡的数量没有形成规模，导致气管道较为干燥，无法及时有效的清除进入的微生物细菌以及病原体，容易发生呼吸道感染。一旦儿童发生呼吸道感染，往往会形成较为严重的肺炎，不利于患儿身心健康发展。截止2010年底，全世界每年都有1.77亿肺炎患儿，其中15%左右属于重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿，近200万患儿因重症呼吸道合胞病毒肺炎导致死亡，并且绝大多数患儿死于重症呼吸道合胞病毒肺炎引发的并发症。

1、资料与方法

1.1 一般资料

300例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿中，男性患儿225例，女性患儿75例，其中230例伴随有并发疾病，以先天性心脏病情况为主。年龄范围在8天至5岁，平均年龄在4.1个月。患儿年龄在8天至3个月范围内有181例，3个月至6个月患儿有59例，6个月至2岁患儿有50例，2岁至5岁患儿10例。对300例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿进行痰液病原学检测，其中97例出现合并感染，痰液中发现病原体一共130株，细菌菌落120株，其中格兰阴性菌株有70株，革兰阴性菌株有20株。

1.2 治疗方法

300例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿均采用抗生素药物治疗，260例患儿使用了头孢菌素类药物，单药治疗患儿170例，二联（头孢菌素类药物+大环内酯类药物）治疗患儿110例，疗程在一周以内的患儿67例，疗程在一周以上两周以内的患儿180例。

1.3 诊断标准

参考中华医学会儿科学分会呼吸学组及第七版诸福堂实用儿科学有关重症肺炎的诊断标准[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P

2、结果

2.1 临床特点

172例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿出现呼吸衰竭情况，28例患儿出现心力衰竭情况，5例患儿出现中毒性脑病情况，1例患儿出现脓毒性休克情况，1例患儿出现消化道出血情况，3例患儿出现不同程度的脏器功能受损情况。

2.2 病原体检查

对300例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿进行痰液病原学检测，其中97例出现合并感染，痰液中发现病原体一共101株，细菌菌落90株，其中格兰阴性菌株有70株，革兰阴性菌株有20株。具体病原体检出数如表1所示。

2.3 疗效

经过抗菌药物治疗之后，治愈重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿231例，明显好转67例，无效1例，死亡1例。

3、结论

通过对我院2010年6月至2011年6月收治的重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿临床病例进行分析，病情的主要临床特点为呼吸衰竭，其次为心力衰竭，少部分患儿出现中毒性脑病、脓毒性休克、消化道出血以及不同程度的脏器功能受损。对重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿进行药物治疗时，一般采用的是抗生素治疗。抗菌药物主要使用的是头孢菌素类药物，大部分使用的是头孢菌素类药物进行单药治疗，针对重症呼吸道合胞病毒肺炎病情较为严重的患儿采用头孢菌素类药物+大环内酯类药物进行二联治疗，均取得了显著的效果，值得广大儿科医学工作者进行深入的探讨与研究后，进行临床治疗推广。

参考文献

[1] 林洁.温州地区儿童呼吸道合胞病毒下呼吸道感染的流行病学和临床表现及治疗分析[D].温州医学院：儿科学（呼吸），2011：1-54.

[2] 李海燕，万春杰，陈小芳，等.重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特点及抗菌药物使用分析[J].临床儿科杂志，2011（05）：454-458.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）[J].中华儿科杂志，2007，45（02）：83-90.

[4] 余春梅，杨锡强，许峰，等.重庆地区婴幼儿重症肺炎呼吸道病毒病原分析[J].中华儿科杂志，2010，48（02）：143-147.