开展“阳光之家”活动对提高肠造口手术后病人自护能力的探讨和体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0681-01

【摘要】 目的 对肠造口病人开展“阳光之家”活动进行健康教育和康复指导，提高病人对造口护理知识的认识和自我护理的能力，减少各种造口并发症，以期提高病人的生活质量。 方法 每月进行1次“阳光之家”活动：采取讲座、造口病人经验交流、答疑等方式。 结果 70名造口病人对开展此类活动的平均满意度为96%。 结论 充分利用医院和造口专科的优势，将开展“阳光之家”活动作为健康教育的平台，对病人进行持续及延续的健康教育，对提高造口病人的自护能力和生活质量、减少造口并发症的发生起到了积极作用。

【关键词】 “阳光之家”活动；造口病人；自护能力；持续和延续健康教育；

肠造口术是外科常见的手术方式之一，据估计，我国每年新增永久性结肠造口病人约10万例，目前累计约100万例[1]。由于肠造口无正常的控便能力，这个特殊的群体即要面对癌症的挑战，又要承受肠造口带来的生理和心理上双重的巨大打击，生活质量严重受到影响[2]。肠造口病人由于排便由原来隐蔽的会移至腹部，改变了粪便的正常出口，且不能随意控制，需终身佩带人工袋；因担心自身形象受损而不愿让别人知道有造口，产生焦虑恐惧、厌世不合作、悲观失望、不敢面对现实、不能正视腹部造口、感觉自己身体出现残障[3]；肠造口不仅改变患者的体形，对自尊也是一种不良的影响，患者承受着巨大的生理、心理、家庭及社会压力，需要得到社会的理解和关注，难以愈合的伤口和长期使用肠造口袋给患者带来严重的精神和经济负担。如何让患者早日康复、回归社会、恢复社会职能是护理工作的新目标。

虽然近年来我国肠造口护理得到迅速发展，专业的造口治疗师越来越多，病人在住院期间以及出院后通过门诊复诊都能够得到专业的护理和健康指导，但如何让造口病人护理造口、生活、社交和工作更好仍是摆在大家面前的一个难题。我科自2012年5月以来，共开展了7次“阳光之家”活动，取得了良好的效果，受到了病人及其家属的欢迎和好评。现报道如下：

1 组织与安排

“阳光之家”活动是一项有组织、有程序、有内容的活动，所以事先必须进行周密的策划、组织。我科的“阳光之家”活动主要由护士长牵头组织，科室医师、专科护士现场指导答疑，主要程序如下：

1.1 “阳光之家”活动人员组成

科室医师、护士长、专科护士。

1.2 病人来源

在我科住院的造口病人、出院后复诊的造口病人、病友互相介绍来的外院手术后造口病人及所有病人家属。大部分来自本市区，部分来自近郊，每期10个病人，截止目前参加病人共70人，包括家属共约100人。

1.3 使用的护理用品

康乐保公司提供的各种造口护理用品、造口模型、其他类型的造口产品。

1.4 时间安排

“阳光之家”活动每月举行一次，通常安排在月初的第一个星期四下午4四点，截止目前我科共举办了7期“阳光之家”活动。

1.5 “阳光之家”活动方式

1.5.1 电话或短信邀请

活动前1周安排专科护士通过电话或短信与病人或家属联系，说明举办此次活动的目的、意义，让病人考虑是否同意参加。另外还要明确活动时间、地点、主题、内容等事项，活动前3天再次与病人或家属进行电话沟通，确认参加人员。

1.5.2 发放相关资料及活动安排

发放肠造口护理包、《肠造口患者出院指导》插页。肠造口护理包内有造口护理操作光碟及《肠造口护理手册》其内容包括：造口基础知识、造口护理常见问题、造口护理用品介绍、日常生活及旅游注意事项等；《肠造口患者出院指导》插页内容包括：造口护理知识、会创面护理知识、饮食指导、每次“阳光之家”活动地点、时间、预约电话、个人备忘录等。

1.6 活动内容

1.6.1 造口相关知识讲座

首先请科室医师、护士长、专科护士进行30min左右的造口相关知识讲座，内容包括：肠造口基本知识、造口并发症的防治、造口患者的生活饮食指导；再让肠造口病人及家属观看电视视频10分钟：已康复的肠造口病人自我护理造口、日常生活运动片段、社交和工作场景视频等。

1.6.2 造口病人经验交流和分享

每次活动根据病人自己的意愿安排1～2名造口病人或家属与大家共同分享成功的经验和技巧，讲述自己的造口护理心得。

1.6.3 开展义诊活动及现场答疑

由科室医师、护士长、专科护士共同参与，参加“阳光之家”活动的病人就日常生活中或造口护理过程中遇见的问题或难题、饮食注意事项向医护人员进行咨询，并且由专业人员为其免费进行造口复查。

1.6.4 自己练习

活动最后，让目前住院的造口病人和家属利用模型自己动手练习造口护理，一边练习一边向医护人员及出院的病人或家属取经。

1.6.5 发放病人或家属对“阳光之家”活动满意度调查表，赠送造口护理小礼品。

包括：活动时间安排是否合理；参与者人数是否恰当、知识讲座内容是否容易被接受；咨询答疑是否满意；自己练习是否有进步；希望“阳光之家”活动多长时间举办一次；是否自愿加入造口探访者行列、有无意愿参加造口者联谊会、对本次活动的总体满意度等方面进行评价。赠送造口护理小礼品。

2 效果

我科举办“阳光之家”活动7期，共接受了各类咨询100余人次，发放《肠造口护理包》和《肠造口患者出院指导》插页共80份，进行造口复查70人次，解决了病人的实际问题，受到了病人真诚的欢迎，也得到了科主任的认可。经问卷调查：96%的病人认为举办此类活动很有意义，这种形式给他们带来了知识、信心、勇气和力量。关于“阳光之家”活动的举办时间：32%的病人希望2个月举办1次，65%病人希望1个月举办1次，3%的病人希望3个月举办1次。

3 探讨与体会

“阳光之家”活动最早是在丹麦开展，目前类似的活动形式已经遍布全球许多国家。

“阳光之家”活动形式在中国最早开展于2003年，当时称为造口人之家，后来改称为康乐保造口人之家，由于后来越来越多的医护工作者参与到帮助病人术后恢复的过程中来，所以重新将其定名为“阳光之家”活动，延续之今。

“阳光之家”活动目前主要有两种形式：一种是康乐保公司在各地的办事处组织召开；另一种是医护人员组织住院和出院的患者和家属来进行。

开展“阳光之家”活动目的主要是为了提供医护工作者与患者以及患者和患者之间交流的一个平台，以便帮助病人术后生理与心理的更快康复，以及解决他们生活中遇到的心理和造口并发症等问题，通过出院病人带动住院病人，能够更快更好的回归社会。

3.1 科主任、护士长的支持是保证“阳光之家”活动成功举办的前提和关键

我科举办的7期“阳光之家”活动均得到了科主任、护士长的大力支持和帮助，并充分肯定了我们的工作和发挥的作用，给了我们鼓励与鞭策。

3.2 时间、人力的充分准备是保证活动顺利举行的条件 举办“阳光之家”活动需要时间、人力。活动成功举办，需要周密策划、组织，这就需要提前做准备，在时间、人力上给予保证，一般提前半个月开始策划，提前1周电话联系，提前3天再次电话确认，根据收到回执情况再作具体安排。根据临床工作现状，每1月举办一次“阳光之家”活动比较合适。

3.3 “阳光之家”活动构建了面对面交流的机会和平台 “阳光之家”活动构建了病人之间、亲属之间以及病人与医护人员之间相互交流的平台，增强了病人战胜疾病的信心和勇气。由于患相同的疾病使病人从相遇到相识，最后到相知，很多病人在活动结束后仍保持联系，她们互相交流战胜疾病的体会。有些病人在收到应邀参加“阳光之家”活动的电话时，感到非常高兴，也很激动，因为这不仅给他们创造了见面的机会，更重要的是构建了一种关注健康，以病人为中心的平台。

3.4 “阳光之家”活动让我们更加关注病人的健康，提高其自护能力和生活质量 通过举办“阳光之家”活动可以更好、更直接地关注造口病人的身心健康，提高其生活质量。比如：通过活动对病人进行随访、发放问卷调查表，从而了解病人的身心状况，有针对性地进行诱导和教育。

3.5 “阳光之家”活动增强了住院造口病人及其家属自己动手练习的能力 在活动现场利用模型自己动手，不会暴露病人的隐私部位不显尴尬，又能很好的现问现答，即刻解决平常他们认为棘手的问题。

3.6 “阳光之家”活动也起到了宣传医院、扩大影响、吸引病人的作用 参加“阳光之家”活动的病人来自不同的地域，疾病治疗的成功与否以及医院的环境、服务在其周围都具有辐射作用。来参加活动的病人多数来自曾在我院诊疗过的病人，少数来自在外院做了手术而在我院行放、化疗的病人，因为看到横幅得知我们要举办“阳光之家”活动，就主动来参加。我省造口护理工作正在起步，造口护理工作正逐渐迈向规范化、系统化的轨道，通过开展这样的活动可以吸引更多的病人来我院就诊。

目前我省范围内规模最大，参与人数最多的“阳光之家”活动为南大一附院普外五科，不仅住院病人对于参加活动抱有很大的兴趣，参加之后普遍反映良好，而且很多出院甚至外地病人也都会顶着酷暑和寒冬前来参与，他们除了能来向科里的护士长以及专科护士咨询相关问题之外，同样很乐意把自己健康的心态传递给正在住院的病患。

4 结论

问卷调查结果显示：开展“阳光之家”活动后，参与活动的病人及家属增强了自我护理造口的意识，熟练掌握了自我护理造口的方法，提高了病人自我护理造口的能力，减少了造口并发症，增强了造口病人回归工作岗位和社会的信心。今后笔者将继续努力办好各种形式的“阳光之家”活动，为造口患者带来希望和信心。

参考文献

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