新生儿听力筛查初筛时间护理研究

摘要：目的 对新生儿听力筛查时间进行分析，旨在为提高初筛通过率提供相应的数据。方法 选取本院在2012年3月～12月自然分娩与剖宫产娩出的活产的200例新生儿，并根据新生儿出生的时间，将其分为出生7d的A组与出生30d的B组，对两组新生儿采用GSI70全自动耳声发射筛查仪进行筛查与护理，观察两组新生儿初筛的通过率，对影响新生儿听力筛查的原因进行分析。结果 经过筛查与护理后，①A组初筛通过率为70%，明显低于B组94%的初筛通过率，两组对比具有差异性，P0.05，统计学无意义；②不同分娩方式对于新生儿听力筛查的通过率并无显著的影响，P>0.05，统计学无意义。结论 在新生儿出生10d～30d以内进行听力筛查，能够有效的提高初筛通过率，降低假阳性的发生，节约筛查成本。

关键词：新生儿；听力筛查；护理

影响人群的语言能力的唯一因素就是听力障碍发生的时间，而不是听力损害的程度。听力障碍是新生儿常见的一种出生缺陷，根据有关数据表明，正常新生儿双侧听力障碍的发生率为0.1%～0.3%，而早期的诊断能够有效的对新生儿听力障碍进行干预[1]。在《母婴保健法》中，新生儿听力筛查是主要的筛查项目之一。目前在临床上主要的初筛手段是应用耳声发射，而为了能够对新生儿听力筛查初筛时间进行选择，文章将选取本院在2012年3月～12月自然分娩与剖宫产娩出的活产的200例新生儿，并根据新生儿出生的时间，将其分为出生7d的A组与出生30d的B组。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2012年3月～12月自然分娩与剖宫产娩出的活产的200例新生儿，并根据新生儿出生的时间，将其分为出生7d的A组与出生30d的B组。A组中男有71例，女有29例，胎龄在36～41w，平均胎龄为（38±2）w，出生体重为2.8kg～4.2kg，平均出生体重为（3.5±0.5）kg，自然娩出的新生儿有60例，剖宫产新生儿有40例；B组中男有65例，女有35例，胎龄在36～42w，平均胎龄为（38±2.2）w，出生体重为2.9kg～4.3kg，平均出生体重为（3.5±0.6）kg，自然娩出的新生儿有57例，剖宫产新生儿有43例。两组新生儿一般资料无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 对两组新生儿采用德国AUDX/580-AX2191型自动耳声发射筛查仪对听力进行筛查。

1.2.1仪器选择 给予新生儿进行听力筛查的仪器选择德国AUDX/580-AX2191型自动耳声发射听力筛筛查仪。

1.2.2检测方法 ①为了避免发生交叉感染，因此在对新生儿的听力进行测试时，在测试不同新生儿，探头的头部需要用75%的酒精进行消毒擦拭；②在对婴儿进行测试时，测试环境应当是新生儿处于安静或是新生儿处于睡眠的状态；③在测试前需要常规使用小棉签对新生儿的耳道进行清洁；④根据新生儿的实际情况，选择合适的耳塞或是校验仪器，并将新生儿采取仰卧状态，将需要测试的耳朵朝上；⑤轻轻的将新生儿的耳垂往下拉，在不弄痛和影响新生儿的基础上将耳道拉直；⑥选择小号或是合适的耳塞将探头放入新生儿的外耳道；⑦这时如筛查仪器自动显示PASS则为通过，出现了REFER则为未通过，当出现了REFIT则显示为出现了干扰情况，需要再次重复测试2～3次。在测试另外一只耳的听力时，其检测方法同上[2]。

1.2.3护理方法 ①在对婴儿进行测试时，护理人员需要喂饱婴儿，并更换好尿布，在安静状态下对婴儿进行测试；②清理婴儿耳道中的分泌物，并检查婴儿外耳道中是否通畅或有无病变；③护理人员的手必须是要干净，在听力测试前需要吸收，并使用一次性耳塞。

1.3观察指标 两组新生儿经过筛查后，其筛查结果通过的新生儿为阴性，未通过为阳性[3]。

1.4统计学分析 两组新生儿听力筛查初筛的数据采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（n/%）进行表示，并采用t进行检验，当P

2结果

2.1两组筛查结果对比 经过筛查与护理后，A组初筛通过率为70%，明显低于B组的94%初筛通过率，两组对比具有差异性，P0.05，统计学无意义，见表1。

2.2不同分娩方式新生儿听力初筛 不同分娩方式对于新生儿厅里筛查的通过率并无显著的影响，P>0.05，统计学无意义，见表2。

3结论

3.1测试时间的选择与意义 通过表1可以了解到，A组新生儿在初筛时出现假阳性率的几率明显大于B组，这就表示了，新生儿日龄的增加，听力初筛的通过率也会逐渐的增加。30d的通过率为94%，明显高于7d的70%，这就表明了30d是新生儿听力初筛的合适测试时间。这主要是因为在新生儿出生7d内，外耳道和中耳腔中还是存在一些羊水、胎脂或是分泌物，这就会导致传入刺激声与反映信号衰减或是消失，从而导致假阳性结果[4]。

通过选择合适的时间对新生儿进行听力初筛，有以下几项意义：①能够有效的减少反复测试给医护人员带来的不必要的工作量；②能够在最大程度上降低产妇由于新生儿不通过听力检测所带来的不必要的心理压力[5]。

3.2造成听力初筛假阳性的原因 ①由于新生儿胎脂、羊水等滞留在外耳道中，影响刺激声的反映信号；②新生儿躁动、鼻塞、流涕等原因引起假阳性[6]。

综上所述，选择合适的时间对新生儿进行听力初筛，能够有效的提高初筛的准确率，降低初筛的假阳性率，从而准确的对有听力障碍的患儿进行诊断与治疗。

参考文献：

[1]邹义蓉.新生儿听力筛查初筛时间与筛查效率关系研究[J].吉林医学，2011，32（31）：6575-6576.

[2]崔欣华，盛红，刘恒，等.新生儿听力筛查初筛时间探讨[J].黑龙江医药科学，2011，34（6）：38-39.

[3]张建平.新生儿听力筛查假阳性分析与干预[J].中国妇幼保健，2010，25（19）：2686-2687.

[4]何毅.新生儿听力筛查初筛时间探讨[J].中国卫生产业，2011，（1）：79.

[5]丁文娟，王秋菊，袁逸铭，等.甘肃省农村地区新生儿听力初筛时间与通过率比较[J].中华耳科学杂志，2011，09（1）：28-33.

[6]李彤，王妮，于芳，等.新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨[J].中国中西医结合儿科学，2010，02（4）：334-335.编辑/王海静