医院医德医风管理规定

随着卫生体制改革的不断深入，医院必须紧紧抓住医疗质量这根主线和医德医风建设这个根本，坚持以法治院，以德治院，以真诚的服务赢得民心，以良好的形象赢得社会，才能在激烈的市场竞争中保持可持续发展，取得良好的社会及经济效益。

一、医德医风教育的指导思想和目标任务

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕卫生改革发展的中心任务，深入开展理想信念、基本理论、职业道德和卫生政策法规教育，引导广大医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观，弘扬白求恩精神和抗击非典精神，增强抵制不正之风的能力，端正医德医风，提高服务水平，促进我市卫生事业全面发展。

医德医风教育工作目标：一是切实提高各级领导干部对加强医德医风教育的认识，增强紧迫感和责任感，解决一手硬、一手软，重医疗、轻医德的问题。二是不断提高职工队伍的思想政治和职业道德素质，使广大医务人员努力做到：政治合格，牢记宗旨，践行“三个代表”，献身卫生事业；忠于职守，爱岗敬业，心系人民健康，提高服务能力；勤奋学习，开拓创新，追求技术精湛，争创一流业绩；以人为本，诚实守信，铭记救死扶伤，发扬人道主义；遵纪守法，廉洁自律，抵制不正之风，维护行业形象；求真务实，科学发展，维护社会和谐，促进医院崛起。三是进一步规范医疗管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制，就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提高。四是建立医德医风教育的长效机制，使广大医务人员长期受教育，始终保持白衣战士的良好形象。

二、积极开展扎实有效的医德医风教育

（一）政治理论教育。学习实践“三个代表”重要思想是医德医风教育的首要任务。要牢固确立“三个代表”重要思想在各项工作中的指导地位，树立人民利益高于一切的思想，始终把维护人民群众的健康权益放在第一位；要把学习“三个代表”重要思想与学习党的十六大精神结合起来，与学习党的路线方针政策结合起来，与学习反映当代世界政治、经济、文化发展的新知识新技术结合起来，不断提高干部职工运用先进的理论改造主观世界、指导卫生工作实践的能力。

（二）理想信念教育。崇高的理想信念是人生的精神支柱。要深入开展爱国主义、集体主义和社会主义教育，开展形势任务和时事政治教育，大力弘扬爱岗敬业和艰苦奋斗精神，引导干部职工坚定对共产主义的信念，树立正确的世界观、人生观、价值观和道德观，处处从人民利益的大局上思考问题，始终坚持个人利益服从党和人民的利益，筑牢思想道德防线，经受住深化改革中的利益关系调整和个人主义、拜金主义、享乐主义影响侵蚀的考验。

（三）法律法规教育。以《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国护士管理办法》和《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条例》等为基本教材，加强卫生法律法规的学习教育活动，使医务人员熟知卫生法律法规的内容，切实增强法律观念和纪律观念，自觉用党纪国法约束自己的行为。

（四）医德规范教育。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》和《医务人员医德规范及实施办法》，加强职业理想、职业道德、职业责任和职业纪律教育，弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的行业风尚，牢固树立救死扶伤和“以病人为中心”的服务理念。不断完善各个层次、各类岗位的医德医风行为规范，使医务人员自觉加强医德修养，规范从医行为，全心全意为患者服务。

（五）主题实践活动。结合本单位实际，组织开展“全程优质服务”、“医德医风示范窗口”、“我为医院添光彩”等主题实践活动。适时组织开展“践行‘三个代表’重要思想、树立卫生行业新形象”等为内容的大讨论活动。通过讨论，一要使广大干部职工充分认识到人人都是行业形象，人人维护行业形象；二要查找在医德医风、服务理念、服务态度、服务质量和廉洁自律等方面存在的突出问题；三要制定整改措施，切实加以解决，使违反职业道德、损害人民群众利益的现象得到有效遏制。

三、建立健全各项考核、奖惩管理制度

医疗质量是医院的生命，是医院管理永恒的主题。一是实行院科二级管理制度，建立医疗、护理质量监控体系，不断强化医疗质量，监控管理制度，针对薄弱环节，采取有效措施，确保医疗安全。科室实行科主任负责制，督促本科人员树立质量意识，严格执行有关规章制度和临床操作常规。二是实行考核制度，科内由科主任督促临床医务人员规范医疗行为，根据其完成工作的质量情况完成科一级考核，成绩做为年终考核、晋级的重要依据。三是实行医疗质量讲评及反馈制度，利用晨会、院周会等形式，通报讲评各种考核、督查结果，分析原因，提出整改措施，做到警钟长鸣。四是提高病案质量，每月对住院病历进行抽查，加强医疗终末质量的监控。护理部要紧紧抓住提高护理质量不放松，首先是组织护士长、护士认真学习各种质控标准，建立高效的护理小组，负责全院护理质量的监督检查工作，发现问题及时解决。其次是加强对护士长的考核，注重培养第二梯队人才，形成竞争上岗机制。建立护理人员聘任考核制度，不断提高护理人员的操作水平，每年除“三基三严”考核外，还进行一次技术操作考核；把满足病人需要作为护理工作的首要目标。四是开展争创优质服务、微笑服务，杜绝冷、硬、顶、推、拖现象，培养广大职工爱岗敬业，无私奉献的高尚情操。

四、强化行风建设，提高医疗服务质量

根据《医院工作制度》要求，对我院行政、医疗、财务、后勤工作进一步监督约束。一方面注重加强制度建设，对出现的新问题新情况及时制定出相应的管理制度，以保证制度的连续性和时效性，制度更具约束力。另一方面加强制度管理力度，敢动真格，严字把关，一视同仁，用严管理促高效能。建立竞争机制、全成本核算等管理制度，增强职工的责任感和工作主动性，不断提高服务质量。要求医务人员文明行医，严禁借医谋利的行为，绝对不允许用听诊器拉关系、以假病例搞交易、拿手术刀做人情，更不能趁病人之危和求诊心切，要挟、勒索病人，坚决杜绝“吃、拿、卡、要”等现象的发生。杜绝“红包”、回扣、提成等不正之风，维护医学圣洁与尊严。医院向社会公开服务承诺,设置举报箱,接受群众监督,激励群众举报。对吃回扣、收红包等行为，一旦查清，对当事人实行一票否决制，根据情况轻重,予以罚款、待岗、缓聘、解聘、下岗、取消执业资格、直至交司法机关处理,从源头上遏制医疗行业不正之风,形成高尚的医德和廉洁的医风,树立医院的良好形象。

五、“窗口”服务是职业道德建设的重要阵地

门急诊是医院的窗口，医疗质量直接关系到医院的形象，必须切实抓紧抓好。一是狠抓精神文明建设，医院由考核领导小组具体落实检查督促措施，使门诊医务人员准时上岗、准时开诊、卫生面貌、配戴工号等方面规范服务。二是强化窗口规范服务，严格执行查对制度，提高业务水平，确保工作质量，杜绝差错事故的发生。三是实行公费、医保病史、处方审批制度，严格把好用药、检查、收费关。四是加强门急诊医疗质量的监控，严格执行各项操作规程，门诊医师必须做到首诊负责制，不推诿病人，严格三级查房制度，医院保持每周一次行政查房和业务查房。改进工作作风，完善管理机制，及时反映问题，认真分析讨论，寻找解决办法，真正为病员提供方便、快捷、高效、优质的服务。五是加强急诊科技术力量，实行急诊医师与专科医生相结合，提高急诊医师的综合救治能力。六是实行门诊病人选择医生就医，让病人自主选择医生，得到优质、满意的服务，在奖金分配上根据每月每位医师诊疗人次百分率（％）的高低，按比例分配。七是自觉以“看病明白、花钱放心、住院满意”为服务目标，向患者提供全程优质服务。

五、建立健全医德医风教育的领导体制和工作机制

（一）建立党总支统一领导、党政工团齐抓共管，广大职工积极参与的领导体制和工作机制。把医德医风教育和各项工作任务相结合，统一部署，统一规划，做到组织落实、制度落实、内容落实。主要领导要切实履行第一责任，分管领导要落实具体责任，班子成员要实行“一岗双责”，在抓好分管工作的同时抓好职责范围内的医德医风教育工作。各级领导干部要率先垂范、以身作则，带头参加教育，带头加强职业道德修养，带头廉洁自律，带头抵制不正之风，带头维护行业形象。各级党组织和党员要充分发挥领导核心作用、战斗堡垒作用和先锋模范作用，做好职工的思想政治工作，引导广大职工切实提高职业道德素质。要充分发挥工会、共青团在医德医风教育中的作用，根据各自的职能开展群众性的医德医风教育活动，努力形成统一领导、分工负责、协调一致、齐抓共管的工作格局。

（二）建立医德医风教育考核和奖惩机制。要建立健全检查考核制度，按照分级负责的原则，把医德医风教育工作与争创“文明、诚信”医院活动的检查考核一并进行，不定期对各科医德医风教育工作进行检查指导，保证医德医风教育工作的健康发展。要逐步建立本单位医务人员医德医风教育质量科学评价体系，把对科室和医务人员的考核和评价结果，作为评选文明科室、先进个人和职务聘任、职称晋升、奖金分配的重要依据，实行一票否决制，大力表彰医德高尚的医务人员和医德医风教育工作取得突出成绩的科室和个人。

（三）建立信息反馈制度。通过报刊、电视、网络等新闻媒体，大力宣传医德医风教育工作的新举措、新成效，促进医德医风教育工作的深入开展。把精神文明建设作为主线贯穿于医院工作始终，常抓在手，常抓常新，并结合新形势，开展经常性的职业道德教育和医德医风教育，及时上报教育工作开展情况，宣传医德医风教育工作中涌现出来的先进典型集体和典型个人，在全院营造医德医风教育的良好舆论氛围，在社会上树立卫生系统的良好形象。强作风，正行风，净医风，树形象，使医院医德医风建设工作不断取得新进展。