微创手术治疗胆囊结石的护理

【摘 要】目的：探讨微创手术治疗胆囊结石的临床护理方法。方法：91例患者均给予微创手术治疗，对照组同时实施常规护理干预，实验组同时实施整体护理干预。结果：两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）；实验组下床活动时间与住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，两组差异存在统计学意义（P

【关键词】胆囊结石；微创手术；整体护理；效果

微创手术是目前治疗胆囊结石的首选方法，其手术时间短，并发症少，治疗效果明显。我院于微创治疗期间对部分患者实施整体护理干预，其护理效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究共91例胆囊结石患者，将其分为两组。实验组：46例，男31例，女15；年龄37-79岁，平均（53.18±7.25）岁；病程2个月-8年，平均（4.47±1.93）岁。对照组：45例，男29例，女16；年龄36-77岁，平均（50.33±7.14）岁；病程2个月-9年，平均（4.53±1.86）岁。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均选择微创手术治疗，即给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组45例于治疗期间实施常规护理干预，术前做好各项准备工作，告知患者术中需注意的重要事项，术后将患者安全送至病房，引导其平卧休息，加强心电监护，注意病情观察等。实验组46例于微创治疗期间给予整体护理干预，其护理方法如下：

1.2.1心理护理：由于微创手术是一门新技术，部分患者对其了解不够或缺乏了解，因此术前易出现紧张、恐惧等心理，对此护理人员需向患者介绍相关的微创手术知识，让其了解手术的利弊，同时需详细回答患者提出的问题，消除其心中疑虑[1]。患者入院后要热情接待，介绍医院技术力量和治愈病例，以取得患者家属的支持，鼓励患者以正确的心态面对手术。告知麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效，消除其紧张情绪。为避免发生医疗纠纷，护理人员需让患者及家属全面了解手术的利弊，理解手术的弊端，且签好字。

1.2.2一般护理：①引导患者将头偏向一侧，若发生呕吐，应及时清除，以防呕吐物导致气管阻塞引起呼吸不畅，情况严重时会使患者窒息，因此需高度重视[2]。②记录下患者的体温、血压、脉搏及呼吸等数据，观察其病情是否平稳。若出现伤口渗血、呼吸道及切口感染，应及早处理。③保持引流管通畅，以利引流液流出，观察液体的颜色，及时发现异常。于患者清醒后4-6小时内拔除胃管，24小时后拔除导尿[3]管。④术后第一天可进流质或软食，手术不涉及肠道，若患者无不适，术后饮食可恢复正常。术后12小时后，患者根据体质情况，可下床活动。

1.2.3并发症护理：①腹腔出血。表现为引流管流量变大，管内液体变为红色，出现低血压、脉搏缓慢、腹痛等不适症状，对此护理人员需注意观察，若存在出血症状，需及时给予包扎，并通知医生[4]。②切口感染。换药前、后注意消毒，换药需及时，视情况使用抗生素。③胆管受损。观察引流液，若发现液中有胆汁流出，及时通知医生，立即进行补液，以防发生感染[5]。④下肢静脉炎。补液的方法需规范到位，从患者的上肢输入。⑤下肢疼痛：引导患者温水泡足，以促进足部血液循环，降低发生疼痛的机率。⑥皮下气肿。皮下气肿属于术后常见症状，症状较轻者，可进行热敷处理，或等待自行消退；重者可选择小切口祛除。⑦皮肤灼烧。正确放置电极板，调节电凝强度，注意控制时间。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择（ ±s）表示，两组比较进行t检验，P

2 结果

2.1手术情况

两组患者手术时间均比较短，术中出血量少，差异无统计学意义（P>0.05）；相比于对照组，实验组下床活动时间与住院时间较短，两组差异存在统计学意义（P

2.2术后并发症发生情况

实验组术后切口感染1例，胆漏2例，术后并发症发生率为6.52%；对照组术后切口感染4例，胆漏4例，胆管受损3例，术后并发症发生率为24.44%。实验组术后并发症发生率明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P

3 讨论

随着医疗技术的日益发展，以腹腔镜为代表的微创技术在胆囊结石治疗中得到广泛的应用，逐渐成为胆囊结石患者首选的治疗方法，其具有切口小、手术时间短、并发症少等多种优点。对于胆囊结石患者，于微创手术治疗期间给予整体护理干预，可提高手术效果，缩短下床活动时间及住院时间，减少术后并发症的发生，加快康复。整体护理包括心理护理、一般护理、并发症护理等，其中心理护理有助于构建积极、健康的心理环境，加快疾病治疗；一般护理是患者身体康复的重要保障，其从各个细节入手，通过加强护理降低手术对患者造成的不良影响；并发症护理着手于术后常见的并发症，通过各方面的护理有效减少术后并发症的发生，缩短康复时间。本研究91例胆囊结石患者均给予微创手术治疗，对照组在此期间进行常规护理，实验组进行整体护理，其中实验组下床活动时间与住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，证实整体护理有助于机体康复。

综上所述，对胆囊结石患者给予微创手术治疗，并于治疗期间实施整体护理干预，可提高手术效果，缩短下床活动时间与住院时间，降低术后并发症的发生率，值得推广。

参考文献：

[1] 许红红，刘允香，黄婉锋.微创保胆取石术治疗胆囊结石的护理[J].中国医药指南，2012，14（03）：14-15.

[2] 王莉鹏.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理探讨[J].中国医药指南，2012，7（13）：261.

[3] 权继侠.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J].中国民族民间医药，2009，12（22）：208-209.

[4] 梁建静，吴新宇，钟进营，等.腹腔镜胆囊切除术15例并发症的预防[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：912-913.

[5] 周芸.十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石80例的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，6（14）：165-166.