实施护士分层级管理成组护理对护理质量的影响

【摘要】 目的 比较实施护士分层级管理成组护理前后对护理质量、患者满意度的影响。方法 护理人员按照职称、学历、工作年限形成护理小组,界定不同层级护士的工作职责,分层级使用护士,以责任小组形式开展护理工作,业务培训。比较实施护士分层级管理前、后6个月的患者护理、护理文件书写、护理技术操作、健康教育、患者满意度。结果 护理质量、患者满意度差异有统计学意义。结论 实施护士分层级管理成组护理有利于提高护理质量、患者满意度、护士满意度,并且有利于护理人员综合素质的培养和提高。

【关键词】层级护理;护理质量;满意度;专业水平

护理人力资源的合理配备和科学管理,直接关系到医院的工作质量,更直接影响到护理质量。层级护理是指在组织结构和内容上由不同层次的护理人员组成小组,对一组患者实施整体护理,在排班上实行月班制,以相对保证患者在整个住院期间得到同一组护士提供的全程护理。2008年9月始,我科在护理人员的管理模式上进行了改革,实施护理人员分层级使用的成组护理,取得了初步成效, 提高了护理质量及患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月至2009年2月在老年病科的护理人员15人,其中本科2人,大专学历10 人,中专学历3人;主管护师3人,护师6人,护士3人,助理护士3人。实施护士分层级管理前、后6个月护理人员无人事变动。

1.2 方法 护理人员按照职称、学历、工作年限三层模式形成3个护理小组,每组5人负责床位13张。护理小组在工作职责上进行具体分工,一级助理护士,指未取得护士执照的护士,主要负责患者生活护理和无创技术操作的基础护理;二级执行护士,主要负责有创技术操作的基础护理,参与夜班倒班,指导助理护士工作;三级责任护士,主要负责所分管患者技术性的各项有创治疗、处置,健康教育,运用护理程序开展护理工作,轮流参与夜班倒班;护理小组长由在本科室工作5年以上,高级责任护士竞争产生。护理组长参加疑难病例的讨论,在指导、监督责任护士工作的基础上,负责危重患者的有创治疗、高技术性护理,有计划进行健康教育;制定护嘱,督导医嘱、护嘱的落实,组织护理查房,申请护理会诊;同时负责科室护理质量的检查、督导、持续改进工作。由护理组长带领2名责任护士,1名执行护士,1名助理护士,共同完成本组患者的治疗护理、健康教育工作。

1.3 人员培训 1名责任护士带1名执行护士,为其讲解各种操作以及专科护理的内容,培养业务能力;制定学习计划,学习新技术及新仪器的使用。1名执行护士负责1名助理护士的业务培训,着重提高“三基”水平,结合工作中出现的问题,及时进行讲解,帮助她们提高业务能力,重点教会她们沟通的技巧,使其更早地为患者提供优质服务。护理组长结合临床危重、疑难、典型病例,定期主持护理查房。

1.3 评价方法 护理部质量控制组每月检查护理质量,根据护理质量考核标准实行百分减分制考核;科室建立患者意见箱,患者出院前1 d填写满意度调查表,投放在意见箱内,每月整理、统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行数据分析,用t检验,P

2 结果

实施护士分层级管理成组护理前、后半年的护理质量考核结果见表1。

3 讨论

3.1 实施护士分层级管理成组护理提高了护士满意度 护士满意度的提高是患者满意度提高的前提。实施护士分层级管理,对护理人力资源、工作量、工作内容合理安排,让合适的人做合适的事,激发了护士努力进取精神,积极主动学习业务知识及护理操作技能。各级护士对所要求的护理知识及操作技能逐步深入和精湛,因此能准确、熟练地愉快工作,提高了护理工作效率,同时增强了各级护士的自信心及成就感。

3.2 实施护士分层级管理成组护理提高患者对护理满意度 在护士分层级使用中,各层级护士的工作是以患者为中心,按护理程序实施整体护理,各级护士职责明确,不同分工,协同管理。护士可以有更多的时间对患者行直接护理,如评估、健康教育、生活护理、人性化服务与心理关怀等,从而改变护理人力资源浪费却不能满足患者需求的状况。比起实施前,不分职称、岗位和级别,根据固定岗位轮流排班更易于将岗位工作做好[1]。层级护理改善了护患关系,彼此增加了信任,为构建和谐的护患关系提供了保障[2],护士在照顾患者的过程中,更能得到患者的尊重,护士建立了“我的患者”的观念,激发了工作热情,调动了工作积极性,延伸了护理内涵[3]。

3.3 实施护士分层级管理成组护理提高了护理质量 分层级管理是根据护理人员的不同能级,设立不同层级护理岗位给予不同的工作权限和待遇,履行不同的岗位职责,满足不同患者、不同疾病及病情的需要,确保护理质量。不同层级人员各司其职,责任明确,小组成员既有分工又有合作,增强了护理工作队伍的凝聚力,激发了护士工作的积极性,护士工作更加专业化,业务水平显著提高,使工作效率大幅度提升,各项工作得以有序、保质、保量地完成。

3.4 实施护士分层级管理成组护理有利于护理人员综合素质的培养和提高 层级护理在排班方式上实行新老搭配,以老带新,以老帮新的成组护理,为低年资护士创造了更加安全、规范和轻松的工作环境。护理组长负责科室护理质量的检查、督导、持续改进工作,分级指导培训下级护士,锻炼了每位护士的管理能力,有利于护理人员综合素质的培养和提高。

参 考 文 献

[1] 方芳,程云,周剑英等.实施护士芳层级管理对基础护理质量影响的研究. 中华护理杂志,2009,44(2):114-117.

[2] 段伟莉,吕元红,周雀云.层级全责护理在NICU健康教育中的效果观察. 中国实用护理杂志,2010,26(2A)66-67.

[3] 王正英, 刘晓芳. 层级全责护理模式对基础护理质量的影响. 护理学杂志, 2008, 23 (11): 7-9.