抗肿瘤中药研究现状

【摘要】 中药因具有活血化瘀、清热解毒、扶正固本等功效而发挥抗肿瘤作用，可作用于肿瘤发生、发展的多个环节，具有多靶点、多环节、多效应的特点。主要从中药诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、逆转肿瘤细胞多药耐药、抑制肿瘤细胞侵袭转移等方面对中药抗肿瘤作用及其机制研究现状进行综述。

【关键词】 中药；抗肿瘤作用；作用机制

恶性肿瘤是危害人类生命和健康最严重的疾病之一。中药可作用于肿瘤发生、发展的多个环节，具有多靶点、多环节、多效应的特点，其在抑制、杀伤肿瘤细胞、改善症状与体征，以及减轻放化疗不良反应、延长患者生存期等方面发挥重要作用；同时其具有不良反应低，能提高机体免疫力，不易产生耐药性等特点；其抗肿瘤活性已得到国际公认，为近年来研究的热点。本文就中药抗肿瘤作用及其主要作用机制的研究现状予以综述。

1 肿瘤病因、病机

肿瘤在中医中属“积聚”范畴，历代诸家均有论述。《难经・五十五难》中“故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。也积者，阴气也，其始发有常处，其病不离其部”；《金匮要略・五脏风寒积聚病脉证并治》中“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治”。

祖国医学认为，任何疾病的产生都离不开内因和外因，内因主要是指人体正气虚衰，脏腑失调，气血失和以及七情内伤；外因指六淫之邪和疫戾之气，当人体正气虚衰，邪气乘虚而入会导致疾病的发生。所谓“邪之所凑，其气必虚”。恶性肿瘤的病因病机主要是阴阳失衡、气血不调、五脏之气紊乱，致使外来邪气乘机而入，破坏了五脏正常的生理功能，损耗人体精、气、血、津液等物质基础，引起气滞、血瘀、痰凝、湿停、毒聚等病理变化，即气血虚衰、气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒内蕴、脏腑失调、经络瘀阻。

2 抗肿瘤中药功效与药理研究

根据恶性肿瘤的病因病机，中药治疗在辨证论治基础上，分别施以扶正固本、软坚散结、活血化瘀、理气行滞、清热解毒等不同方法。

2.1 扶正培本与增强免疫 《黄帝内经素问・刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”

《素问・汗法论》说：“邪之所凑，其气必虚。”《医宗必读》中提出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”《灵枢・五变》曰：“余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而人腠理？或为留痹，或为积聚。”《外证医寨》则明确提出“正气虚则成岩”。因此，扶正培本治疗法则“补之、调之、和之、益之”是防治肿瘤的重要法则。

扶正培本类中药能提高机体免疫，调节内分泌系统，从而预防癌症的发生和发展，并促进造血，保护骨髓，减少脏器手术及放化疗等毒副反应，激发或提高机体自动调节、控制能力。现常用扶正培本的中药有人参、黄芪、白术、枸杞等。人参性甘、微苦、微温，有大补元气、调营养卫之功效，人参含皂甙和多糖类等多种抗肿瘤成分。沈玲等从增强网状内皮系统吞噬功能、增加特异性抗体形成、促进淋巴细胞和胸腺细胞增殖、调节天然杀伤细胞―干扰素―白细胞介素－2水平、改善免疫功能与环核苷酸的关系、加强白细胞介素的促转译效应及病毒感染等多方面总结了人参具有增强免疫的作用。人参皂甙能够降低环磷酰胺所致的细胞毒性，抑制其所诱导的骨髓细胞和外周淋巴细胞凋亡，从而保护细胞免受氧化损伤，这一作用对于抗肿瘤药物副作用的辅助治疗有重要意义。黄芪具有益气养元、扶正祛邪的功效。黄芪多糖对小鼠H22、S180移植性肿瘤均有抑制作用，能提高荷瘤小鼠的脾指数和胸腺指数，能提高荷瘤小鼠血清中细胞因子IL－2、IL－6、IL－12和TNF－a的水平，表现出明显的体内抗肿瘤活性。

2.2 软坚散结与抑制肿瘤生长 《灵枢・百病始生篇》云：“凝血蕴里不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。”华佗认为“疽痈疮肿之作，皆五脏六腑蓄毒不流。非独荣卫壅塞而发也。”元・滑寿《难经本义》谓：“言血脉不行，蓄积而成病也。”《内经》中指出：“坚者削之”、“结者散之”、“客者除之”。

软坚散结类药可治疗浊痰、瘀血等结聚而形成的瘢积瘰疬诸证，通过直接抑制肿瘤增生、促进细胞凋亡而起到消散坚结、抗肿瘤的作用。常用中药有夏枯草、海藻、穿山甲、牡蛎等。

2.3 活血化瘀与改善血液流变 《血证论》中曰：“瘀血在经络脏腑之间，则结为瘤瘾，瘕者或聚或散”，“瘤者常聚不散…或纯是血质，或血中裹水，或血积既久…”。王清任《医林改错》中说：“气无形不能结块，结块者，必形之血也。”及“凡治血者，必先以祛瘀为要。”《素问・阴阳应象大论篇》中曰：“血实者宜决之。”

现代医学发现癌症伴有血液粘度升高，尤其是血行播散，而活血化瘀药有抗凝、抗纤、降低血液粘稠度的作用，对防止或减少癌栓形成具重要意义。常见中药有莪术、三七、丹参、当归、赤芍等。莪术辛苦开泄，能行气破血活血。

3 结语

随着对中药抗肿瘤作用的实验和临床研究的深入开展，中药抗肿瘤作用日益被肯定，也越来越受到国际社会的承认。中药抗肿瘤具有多靶点、多效应、不良反应小、不易产生耐药性、安全有效等优点。如何合理利用中药抗肿瘤的这些优势开发出特色有效的抗肿瘤药物是目前中医学研究的重点。

参考文献

[1]范越,杨云柯,马骏,等.松友饮联合化疗治疗60例胃癌患者的临床观察[J].中华中医药杂志, 2007, 22(7): 467-469. 942-944.