规范基层医院卫生员的管理控制医院感染

【中图分类号】R192.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）12-0338-01

【关键词】：卫生员；控制；医院感染

我院于2009年将卫生员由市政府统一招标的保洁公司管理，她们担负着医院的卫生保洁、各种标本的送检、医疗废物的运送等工作。由于她们大多来自农村，普遍年龄偏大，文化程度偏低，工作随意性大，缺乏防护意识，加上保洁公司管理不到位院感知识缺乏，所以规范卫生员的管理，保证清洁的质量是控制医院感染的基本要求。

1保洁工作存在的院感问题

1.1有关医院卫生员的医院感染控制制度不健全卫生员的保洁工作由专业的保洁公司承担管理，但是他们自身非医疗专业，医院感染知识掌握甚少，没有对卫生员进行院感知识的规范培训，对院感制度的建立不健全。

1.2知识培训不全面卫生员岗前培训只重视劳动技能，而忽视了院感知识，本身她们年龄偏大，文化程度偏低，待遇低，队伍不稳定，人员流动性大，导致培训不彻底，不完善，不全面。她们缺乏对院感知识的了解，对预防院感的操作方法不清楚，因此保洁程序中有很多操作程序不符合院感要求。

1.3操作流程欠规范由于保洁公司减少成本开支，保洁工具供应不足或没有及时更换，有的甚至两个科室共一个卫生员，加上保洁人员工资待遇低，工作量大，她们操作时经常偷工减料，操作不到位，没有按照消毒隔离原则进行操作，存在很多的医院感染安全隐患。

1.4防护用品不到位保洁公司对卫生员的防护用品发放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔离衣等，因此不能及时的更换。

1.5缺乏自身防护意识由于她们文化程度低，没有充分认识到自身防护的重要性，不注意自我保护，操作时不戴口罩和手套，很容易造成自身的医院感染和职业暴漏。

1.6监管不力卫生员工资由保洁公司定额发放，与临床科室没有利害关系，她们的保洁质量好坏与工资没有影响，临床反馈的意见不能决定什么问题，保洁公司监管不力，导致她们工作的随意性，简化操作程序，构成了医院感染的潜在威胁。

2.管理对策

2.1建立健全各项规章制度根据《医院感染管理办法》、《医疗废物处理条例》和《消毒技术新标准》院感染管理科、护理部帮助保洁公司制定各项规章制度如医院感染管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、安全防护制度、洗手制度；卫生员职责、保洁工作程序、量化考核标准并装订成册，人手一份，便于卫生员学习，方便查看使用，做到有章可循、有法可依。

2.2加强卫生员的培训工作感染管理科帮助保洁公司对卫生员不定期、多次培训，加强思想教育，提高感染防护意识。可利用图片、板报、宣传册等多种形式不断强化。

2.3改进工作程序将各种操作流程上墙，由各科护士长或院感监控小组人员，用通俗易懂的语言向们讲解工作的重要性，指导具体的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、职业暴露的处理流程、医疗废物的处理流程、行走路线、规范她们的工作行为习惯，确保工作流程到位，以减少交叉感染。对不识字的人员，将不同区域的拖把用不同的颜色标记。配制消毒液时，在容器上做上刻度来作标记，固定放入消毒剂的量，再用测试纸来测消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。根据各科特点制定预防医院感染的制度及工作流程。对病区环境、物体表面、地面及墙等的擦拭消毒，均制定严格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有执行者签名。保持室内外的清洁，对各类标本和污物的收取和处理要求严格按规范操作。

2.4成立组织，加强督导检查工作保洁公司的管理人员每天对保洁的工作质量进行督导和检查，及时收集该病区护士长检查意见和院感科以及护理部考核意见，及时发现并纠正她们工作中的不足。并将检查、考核结果与她们的工资挂钩，增强服务意识，提高工作质量、使其在控制医院感染方面起着积极地作用。

2.5加强保洁员自身防护，防止交叉感染感染性疾病传播大部分是外源性感染所致，要求保洁公司为卫生员员配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂、隔离衣等，对收集、运送、焚烧感染性医用垃圾的保洁员注射乙型肝炎疫苗，配发塑料胶鞋，增发手套、消毒剂等，以确保卫生员的自身健康。卫生洗手是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施，所以我们要求卫生员在接触每一位患者或污物前后均应正规洗手，并将洗手六步法打印成文，粘贴于各个洗手池旁，有效控制交叉感染，对降低医院感染起着重要作用。

3讨论

医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与。而医院保洁人员又是医院内一个比较特殊的群体，由于其工作环境及工作任务的特殊性，管理不善可能成为传染病源和传播媒介。对保洁人员严格有效的管理不仅给医院带来清洁舒适的环境，更使他们成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。