规范B超探头的医院感染管理

超声探头频繁使用于临床检查工作中，直接接触病人皮肤，多数医院检查完病人后仅使用卫生纸擦试探头，未经消毒就进行下一次操作，这样使用很不卫生，病人也很不情愿，很容易造成病人间的交叉感染。有文献[1]报道：未消毒的B超探头里存在金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、致病菌及医院感染常见菌、多重耐药菌，oharaT[2]等人研究发现金黄色葡萄球菌在耦合剂中生存的时间比水中长，是引起医院感染重要传播途径。针对超声探头清洁消毒中存在的隐患问题，避免疾病的传播，减少医患纠纷，我院采取了一系列的预防管理和控制方法。

1 目前现状

1.1 制度与管理不完善。目前我国医院对超声探头没有出台一套较为完整的消毒管理制度。

1.2 超声探头比较贵重，不敢随意消毒，担心损坏探头。

1.3 缺乏消毒的意识，医生工作忙，病人多，怕麻烦，认为探头只是跟病人的皮肤接触，属于低度危险性物品，仅使用卫生纸擦试探头够了。

2 预防措施

2.1 加强理论知识培训。B超工作人员应具备无菌观念，应具备超声探头清洁消毒知识，对超声探头污染情况应有正确的认识，不要因为患者多，工作量大，就忽视消毒质量。院感办举办相关院感知识讲座，帮助掌握清洁、消毒、灭菌的质量标准以及实施办法。

2.2 成立院科二级医院感染管理组织。B超室设立1-2名兼职院感质控员，负责本科的探头清洁和消毒的指导及质量保证。

2.3 建立建全B超室医院感染管理制度，强化监督管理。虽然目前没有出台一套较为完整的超声探头消毒管理制度，但是院感办根据《消毒技术规范》，结合本院实际情况，根据不同种类探头微生物污染不同，科学制定了探头清洁和消毒质量考核标准和细则；科内质控员加强自查自控，院感办定期或不定期以抽查方式对B超室进行监督和指导，注重细节的质量控制，将检查结果纳入科室指控，与效益工资挂勾，对查出的问题及时反馈至科室质控员，提出整改意见，确保B超室医院感染管理制度有效落实。

2.4 定期对超声探头做细菌培养检测。院感办组织定期对B超室的探头、空气、工作人员手等做细菌培养检测，进行微生物监测。

3 控制方法

3.1 明确B超探头的院感管理。根据不同的用途和需要，体外探头（腹式探头、心脏探头、高频探头）每日工作完毕后用有肥皂液的软布擦试清洁后用生理盐水擦试消毒（擦试次数不得少5次）；每次检查完病人后75%医用酒精棉球擦净超声探头（擦试次数不得少2次）[3]，可以达到消毒效果；阴超探头每次检查前，工作人员会在探头上套一个，涂以耦合剂，虽然能有效的减少了微生物污染的几率，但是病人在进行B超检查时，不可能都出示白带方面的化验检查；安全套也可能会出现质量问题，所以未经消毒就进行下一次操作，很有可能造成病人间的交叉感染，因此阴式B超探头每次检查完毕取下后必须进行消毒处理；对有接触性传染病的病人用备用探头，严格消毒处理，防交叉感染。

3.2 超室医疗废物分类处理。医疗垃圾指定专人负责收集与集中处理，严格执行医疗垃圾和生活垃圾分开放置，警示标识醒目。医疗垃圾如医用手套和，擦拭探头用过的棉球，传染病用过的带有耦合剂的卫生纸、一次性治疗巾等放入黄色垃圾袋中，统一收集送供应室进行无害化处理。

参考文献

[1] 金铁,卢本先,陆如岳,等.某医院超声探头微生物污染流行病学调查[J].浙江预防医学,2009年第21期30～33

[2] ohara T,Itou Y，Itou K U Itrasound instruments as possible vectors of staphylococcal infection [J].Hosp infect，2008,40（1）：73～77

[3] 刘丽红，郝元涛，黎明，等.体外超声探头微生物污染流行病学调查[J].现代预防医学，2007,34（11）：2039～2043