骨科患者的心理护理分析

【摘要】目的：探讨心理护理在骨科中的应用效果。方法：在一般护理的基础上，对骨科患者术前术后有计划地实施积极的心理护理。结果：很大程度上改变了患者的不良的心理状态，使其能积极配合治疗。结论：恰当的心理护理在骨科中有推广和应用的价值。

【关键词】骨科患者； 心理护理； 分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0163-01

骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生。

1 临床资料

1.1 一般资料。随机抽取我院2012年1月～2013年10月收治的各种骨折患者56例，其中男42例，女14例。年龄5～76岁，平均年龄40.6岁。其中下肢骨折18例，上肢骨折17例，躯干骨折21例（骨盆骨折4例，锁骨骨折2例，肋骨骨折12例；合并多处骨折3例）。

1.2 骨科病人的心理特点。①恐惧、焦虑。多见于突发性严重创伤患者，这类病人起病突然，病情重，变化快，心理上缺乏准备，加之对自己的伤情不了解，急于打听伤情和预后，对外界极度敏感，对生死伤残想得过多，精神上极度惊恐，易出现面色苍白，全身发抖，判断力差等症状，加上身边无亲人照料，很容易产生焦虑和孤独不安感，尤其是生活不能自理者更为严重。②忧郁、疑虑。多见于严重粉碎性骨折及老病人，由于疗效进展较慢，此种病人经过一段时间治疗后，对治疗产生怀疑，失去信心，表现出一定的思想压力，情绪暴躁，爱发脾气，不能配合治疗。③自卑心理多发生于颈椎、背椎骨折和伴有并发症的病人。病人生活不能自理，经过长时间治疗后，疗效甚微，甚至出现一些严重的并发症，于是对治疗效果产生怀疑，预感到死亡即将来临，随之而来的悲观自怜的情绪，对生活失去信心，有的甚至想早点结束生命。

2 结果

入院时患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，入院后医护人员对其进行有效的心理护理，改变了患者心理状态，使患者在最佳心理状态下主动接受治疗，取得了很好的临床效果。

3 护理体会

3.1 手术前的心理护理。①建立良好的护患关系：良好的护患关系，是保证完成各项工作重要基础，是心理护理取得成效的关键。护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任、合作基础上的人际关系，而且是治疗疾病的一种手段。护理人员的仪表、气质、行为、情绪，潜移默化的影响病人的心理状态。护士与患者交谈时准确感受病人的情感，理解患者的处境和他们的要求，促进相互间信任与理解，拉近护患间的距离。良好的护患关系是一种极有效的鼓舞力量，是医治疾病的良药。②加强与患者家属的沟通：事实上，病人家属面对突发的事件，心理反应可能比病人更复杂。如期待着医护人员具有良好的服务态度、高超的医疗技术和满意的治疗效果；同时也有对病情的曲解、扩大或隐瞒，对治疗手段的不理解和不配合，对治疗效果的不满意和挑剔等。护士在认真做好抢救工作的同时对家属也要有同情心和爱心。护士和蔼的态度才能稳定家属情绪，并让家属主动配合医护人员的抢救，积极安慰、劝解病人以保证抢救工作顺利进行。③缓解患者不良心理状况：护士应热情接待患者，主动介绍病区环境，从多方面尽可能地满足患者的需要，从患者的实际情况出发，合理安排其生活。严密观察病情变化，以免患者因心理变化而加重原有的病情。应因势利导，耐心解释，使其保持原有的兴趣、爱好，提高生活质量，珍惜生命。

3.2 手术后的心理护理。①积极采取措施缓解患者术后不适：术后病人的紧张不安往往是由术后不适引的，如术后体温上升、疼痛、尿潴留等，往往使病人产生烦躁不安等情绪，所以要及时、正确、有效地给予对症处理。如行物理降温、留置导尿、给予适当镇痛剂，鼓励病人运用放松技术如深呼吸，让病人听自己喜欢的音乐等；另外，担心康复情况也是引起术后不良心理反应的因素，对此护士要使病人理解健康恢复的渐进性，指导病人正确认识、对待病情。②积极引导患者进行功能锻炼：骨折患者，经过长期的治疗，对于功能锻炼思想负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，面对患者的疑虑护理人员应多做解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑，在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。在护理人员的指导下让他们有安全感和信任感。③做好出院指导：当医生开具出院证明后，护士应正确的指导患者或家属办理出院的各项手续，对出院带药者，应详细说明使用方法及注意事项。根据不同的骨折类型和程度做相应的出院指导，告知其出院后的各项注意事项，如卧床的时间、肢体的功能训练、拐杖的使用、复诊的时间、电话回访的制度等等相关事项。建立好各种关系，把医疗护理服务从医院扩展延伸到社会，从患者扩展到健康人，从而不断提高全社会的健康水平。通过出院的有效沟通为整个的住院过程做一个良好的结局，通过复诊、随访与患者建立牢固长久的联系，提高患者满意度，提升全民健康的意识。

4 讨论

随着医学模式的改变，护士不只是简单地配合医生完成某个手术，而是要把传统的以疾病为中心的护理模式转变到以患者为中心的新的护理模式中去，护士就要不断的学习、提高。不但要有过硬的专业知识，还要学习心理、伦理、美学、教育等方面的知识，不断地充实自己。应根据患者具体情况进行心理护理，去关心、体贴、理解患者，使其对医护人员产生信任感，重点消除患者的恐惧感，做好解释工作，使患者有充分的思想准备，积极地配合治疗，消除患者紧张、恐惧心理，稳定患者情绪，使其轻松、主动地配合医生手术，使治疗顺利进行。

参考文献

[1]梅雪.骨科病人的心理护理[J].中华临床医学研究，2007（9）.[2]韩杉，许秀湘，徐冬梅，等.外科患者心理护理的应用与分析.吉林医学，2008，01.