骨科患者术后疼痛原因分析及护理对策

摘要：目的 提高骨科患者术后对疼痛护理的满意率。方法 骨科全体护士开会进行讨论骨科患者术后疼痛的原因，对于提出骨科患者术后疼痛的原因和护理对策的护士考核给予加分；对执行骨科患者术后疼痛的护理对策的护士考核也给予加分。结果 经采用骨科患者术后疼痛的护理对策后，骨科患者术后疼痛护理的满意度明显提高。结论 采用骨科患者术后疼痛的护理对策能明显提高骨科患者术后对疼痛护理的满意度。

关键词：骨科手术；术后疼痛；护理对策；满意度

骨科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，临床上主要表现为疼痛、活动不便为主。患者术后疼痛不能解除，将导致患者交感神经兴奋，而使伤口血管痉挛不利于伤口愈合，血压升高，影响睡眠而不利于疾病的恢复。目前，临床上对于骨科疾病更多的以手术治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是部分患者手术后由于缺乏理想的护理方法，使得患者术后疼痛严重，影响患者治疗预后。笔者将以骨科疾病为起点，分析患者术后疼痛的原因，并针对性的提出护理对策。

1 临床资料

采取我院2013年和2014年骨科手术患者所有病例数作为研究对象，2013年和2014骨科手术患者病例数分别为366例和380例。2013年和2014年需进行骨科手术的患者在年龄、性别、病情等相比较差异无统计学意义。2013年和2014年骨科护理人员固定无变化。骨科全体护士开会进行讨论骨科患者术后疼痛的原因，对于提出骨科患者术后疼痛的原因和护理对策的护士考核给予加分；对执行骨科患者术后疼痛的护理对策的护士考核也给予加分。

2 骨科患者术后疼痛的影响因素

骨科术后疼痛发生率相对较高，并且它伴随着现有的和潜在的组织损伤。骨科手术尤其是对于手术较大的患者术后都会伴有不同程度的疼痛。目前，骨科患者术后疼痛的影响因素相对较多，常见的有患者个体因素、创伤以及护士因素等，具体如下。

2.1患者个体因素 骨科患者术后影响因素相对较多，且根据疼痛闸门控制理论显示：不同文化素质的人对疼痛刺激的耐受性存在明显的个体差异。有关实验结果显示：患者术后年龄、性别、心理素质以及受教育程度等因素对患者术后疼痛的程度和表达存在显著性差异。同时，部分患者术后由于害怕麻醉、止痛药物等成瘾等而拒绝用药。

2.2创伤因素 创伤因素在患者术后也十分重要，不同类型的骨折患者术后疼痛程度不尽相同。有关研究结果显示：患者骨折创伤、手术等均是术后疼痛的主要原因；同时，患者术后不当、血肿等压迫也是影响患者术后疼痛的因素之一。

2.3护士因素 患者手术后除了采取积极有效的药物缓解患者疼痛外，术后护理对疼痛也会产生很大的影响。国内外相关研究结果显示：多数患者术后由于缺乏理想的护理方法使得患者疼痛发生率较高。同时，国内相关学者也进行了一次调查，结果显示：护理人员对患者术后疼痛的认识相对较大，护士自身技术和知识水平容易影响患者术后疼痛的处理态度和处理方法。有关研究报告显示：护士在护理过程中对疼痛认识不足或进行错误的评估容易增加患者术后疼痛，且多数评估是低于患者的自我感受，从而能够有效的阻碍了患者术后进行有效的疼痛控制。

3 骨科患者术后疼痛护理对策

3.1宣传教育 骨科疾病患者术后疼痛影响因素相对较多，且具有一定的主观性，由此看出：为了减轻患者术后疼痛必须让患者参与其中。但是，部分患者术后由于对疼痛缺乏认识，部分患者术后甚至产生恐惧、害怕等心理，从而加剧了术后疼痛。因此，患者手术后护士应该加强患者疼痛宣传教育，提高患者对疼痛的认识，对疼痛的控制方法具有正确的认识。同时，患者术后疼痛护理涉及内容较多，如：疼痛的概念、疼痛评估以及疼痛对患者术后的伤害等，以及患者应对疼痛的方法等。此外，护士还应该向患者加强宣传止痛的原理、止痛的重要性等，并根据每1例患者情况采取相应的护理措施。

3.2心理护理 多数骨折患者术后不免产生恐惧、害怕等心理，部分患者对术后恢复情况、陌生的环境等均容易产生负面心理，如：患者手术后切口疼痛、手术不成功征兆等，从而会造成患者情绪过度紧张。因此，患者手术后护士应该加强患者心理护理，帮助患者分散注意力，从而能够缓解患者疼痛。同时，护士还应该加强和患者沟通，给予患者足够的心理辅导，消除患者内心的恐惧、焦虑等心理。

3.3镇痛护理 骨科术后疼痛发生率较高，且疼痛过程中也伴有一定的客观因素。患者手术后的创伤容易造成组织内无羟色胺等致痛物质的释放，并且这些物质能够在机体神经末梢中作用，从而刺激患者患者中枢神经系统而产生疼痛。目前，临床上常见的镇痛方较多，具体如下。

3.3.1药物镇痛 药物镇痛是患者骨科术后常用的镇痛方法，患者采用药物镇痛时应该根据患者情况采取积极有效的方法止痛，并根据术后疼痛情况进行及时调整。如果医师由于工作繁忙而导致患者的止痛剂医嘱未开，需及时提醒医师补开药物止痛医嘱。在给予患者药物镇痛的期间，护士要密切观察患者的伤口有无血肿，断肢再植的肢体远端是否出现肿胀、皮肤颜色发紫，石膏绷带是否包扎过紧等，如出现上述症状需及时告知医师及时给予处理，以免因药物止痛而掩盖了患者的这些术后并发症所致的疼痛症状；同时也需密切观察止痛药的副作用。

3.3.2中药外敷止痛 大量研究结果表明：烧伤湿润膏由于药物的作用能够减轻伤口疼痛；又由于烧伤湿润膏中的油性成分能够减轻纱布和伤口的粘连而减轻医师在给予患者换药时的纱布和伤口的粘连性疼痛；又由于烧伤湿润膏能够减轻损伤部位的局部肿胀而止痛。

3.3.3非药物止痛 非药物止痛药物也是临床上常见的止痛方法，常见的有：放松法、意念法、松弛法以及催眠法等，让患者尽可能进入睡眠状态，缓解患者疼痛，改善患者术后恢复情况。

3.3.4温水浸泡止痛 如果患者的手术部位在手部，在手术后的48h，如果伤口和病变部位没有急性感染并且全身情况良好，在给予患者换药前，在500ml的清洁容器中放入400ml的温开水，让患者的手部浸泡于含有温开水的清洁容器中约20min左右，让患者手术部位的纱布和伤口自然分离。

3.4日常护理 骨科手术有别于其他手术，部分患者术后疼痛率也比较高，患者手术后应该加强患者日常护理，且患者甚至出现咳嗽等并发症。因此，患者手术后护士应该加强患者护理，告知患者咳嗽的原因以及缓解疼痛的呼吸方法，尽可能让患者放松，并为患者提供相对比较安逸、舒适的环境。

4 结果

见表1。

5 结论

采用骨科患者术后疼痛的护理对策能明显提高骨科患者术后对疼痛护理满意度，值得应用和推广。