骨科患者的疼痛护理的分析与研究

【摘要】 目的 探讨骨科患者疼痛的护理方法，以提高疼痛护理的质量。方法 选取我院2012年3月到2013年3月78例骨科患者疼痛护理进行回顾性总结，对患者加强疼痛教育，提高对疼痛的认识，正确评估疼痛，及时采取止痛措施，评估疼痛治疗效果，观察药物不良反应并予相应处理。结果 78例患者疼痛得到了有效的控制，安全度过围手术期，无不良并发症的发生。结论 对骨科患者进行有效的止痛和护理，大大减轻了患者的疼痛感。减轻了对患者的有害影响，对疾病的恢复和身心健康有重要的意义。

【关键词】 骨科；疼痛；护理；围手术期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.414 文章编号：1004-7484（2013）-06-3198-02

一般而言，疼痛随改变而出现或消失多是组织的机械感受器受到刺激所致；疼痛不随休息或姿势变化而变化提示非肌肉骨骼系统的损伤；神经根受压、急性滑囊炎、肿瘤等严重疾病夜间可持续疼痛。退行性关节病倾向于晨起关节僵硬；正在炎症过程中的患者多表现出晨间疼痛。通过了解活动对疼痛的影响还可以更清楚地掌握多大的活动量就可以诱发疼痛出现，这对于下一步运用手法进行疼痛的激发试验时确定施加外力的量非常重要。选取我院2012年3月到2013年3月78例骨科患者，进行治疗与护理，现报告如下。

1 临床资料

选取我院2012年3月到2013年3月78例骨科患者，其中男46例，女32例，年龄22-65岁，平均36.8岁。大部分患者表现为表情痛苦、神情紧张、烦躁、焦虑，不积极配合医生检查及护理治疗。护理人员对患者进行疼痛评估及记录，根据疼痛情况及时采取相应的措施。

2 护 理

2.1 一般护理 ①主动、耐心与病人交谈，使病人尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良心理反应以减轻痛苦。②倾听病人诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。观察病人疼痛时的反应和伴随症状，病人自己对疼痛的态度。③认真做好病因治疗、药物及技术性镇痛护理并观察治疗效果，及时调整治疗护理方案。④引导病人放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。⑤转移对疼痛的注意力，如看报纸、聊天、下棋等，条件允许时可坐轮椅或扶持到室外散步等。⑥进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量减少肢体移动。如需移动病人，应先征得病人的同意并告之如何配合，对损伤部位行托扶保护。

2.2 术前护理 骨折病人要先固定骨折处，后搬动；头颈及躯干损伤的病员搬动时，应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲及扭转；如有休克，应先抗休克后再处理骨折；对合并复合伤者应严密观察病情变化；急症病人应立即做好术前准备工作。

2.3 术后护理 骨科病人手术大都伤及肌肉、肌腱、关节、骨膜等感受器，疼痛的性质为深部痛，是一种酸胀、定位比较弥散的疼痛。①对于创伤性大的截肢术，疼痛较剧烈，一般给予较强的止痛药物，如肌肉注射哌替啶。这类病人一时不能面对现实，有严重的焦虑、紧张、恐惧和不安，疼痛会更强烈持久，护士要以高度的同情心和责任心，安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高疼痛阈值。截肢病人常有幻肢痛，应耐心向病人解释幻肢痛发生的原因，需持续时间1-3个月才可消失，使病人有心理准备。②行血管吻合术、断肢再植术的病人，由于疼痛会引起血管痉挛收缩，影响血液供应，妨碍组织修复，应及时给予止痛剂，为病人创造良好的休息环境，同时做好心理护理，鼓励病人保持乐观、愉快的心情，避免情绪激动，积极配合治疗。③夹板、石膏固定的病人，当病人主诉疼痛时应首先观察患肢血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无组织受压。应及时调节肢置，必要时开窗检查，不可轻易应用止痛药物，否则会造成皮肤溃疡，甚至肢体坏死；如果是不当而引起的疼痛，可帮助病人更换。正常情况下，术后3-5天疼痛可逐渐减轻；如不减轻或加重，体温不降或升高，则考虑伤口感染，应检查伤口愈合情况，报告医生及时处理。④创伤性小的手术病人，口服止痛药物即可，并指导病人采取全身放松法、自我催眠法、按摩、听音乐、分散注意力等方法减轻疼痛。

2.4 疼痛护理效果评价 经常询问病人疼痛缓解情况，观察睡眠是否改善，保护性有无解除，烦躁、心慌、出汗等症状有无减轻或消失。严密观察用药后反应，应用阿片类药物如哌替啶，应观察有无呼吸抑制情况发生。

3 结 果

78例患者疼痛得到了有效的控制，安全度过围手术期，无不良并发症的发生。

4 讨 论

传统的观念认为只有在疼痛难以忍耐时才可以实施镇痛，并且只能使用1次，连续使用即可成瘾或影响呼吸，甚至会影响伤El愈合。当使用阿片类止痛药时，患者及医务工作者都普遍对药物成瘾性产生恐惧，从而不重视疼痛的治疗，是直接影响有效止痛的主要障碍。因此，护士首先应改变止痛观念，学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，不要将某些患者因疼痛而要求用或因疼痛加剧要求加大药物用量当作成瘾。在明确诊断条件下，护士应遵医嘱采取止痛措施，评价镇痛效果，并注意各种止痛药物的不良反应。由于剧烈疼痛会加重患者休克，对于诊断明确并经积极处理的患者，在保证呼吸、循环平稳的情况下适当应用止痛药物。对骨科患者进行有效的止痛和护理，大大减轻了患者的疼痛感。减轻了对患者的有害影响，对疾病的恢复和身心健康有重要的意义。

参考文献

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