护理程序实施健康管理

【摘要】本文介绍运用护理程序实施个体化健康管理：1、评估即收集资料，建立电子健康档案。2、资料分析，健康评估。3、针对个体，制定健康计划。4、实施健康计划，管理健康。5、评价健康管理效果。秉承“以人为中心”，“预防为先”的理念为不同需求的客户提供个性化的健康管理服务。

【关键词】护理程序个体化健康管理

1健康管理的理念

根据现代“生物、心理、社会”医学模式定义的健康标准，运用管理学理论和方法，旨在提高社会健康意识、改善人群健康行为、提高个体生活质量的有计划、有组织的系统活动过程，就是健康管理[1]。健康管理是要将科学的健康生活方式传导给健康的需求者，变被动的健康维护为主动的管理健康，更加有效地保护和促进人类的健康。针对个人实施的健康管理就是个体化的健康管理。个体化的健康管理是以一定层次的健康需求为前提，完善的医疗机构为支撑和较高的支付能力为保证的医学服务，是以个人行为、生活方式、预防保健、慢病管理为重点的、全面的、连续的和一对一的健康服务过程。

2一般资料

我院谊侨楼是国内首批涉外医疗单位，为适应社会生活和医疗市场的变化，丰富医院服务的内容和内涵，2000年谊侨楼成立了“贵宾中心”，积极探索个体化健康管理，坚持“以人为中心”、“预防为先”的服务理念，依托医院强大的医疗服务技术资源和谊侨楼优美的就医环境，运用现代生物医学和信息化管理技术，建立客户关系管理体系，实施医疗健康管理服务。

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对客户进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。它是一种系统地解决问题的方法，分五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。我们将护理程序的五个步骤应用于健康管理，收到了良好的效果。截止到2007年7月我们共对325名客户进行了个体健康管理服务，这其中有会员制式的客户，也有医院固定、长期的忠实客户。此项工作不但为医院创造了良好的经济效益，也给医院优质服务品牌的建立带来巨大的社会效益。

3具体做法

3．1评估即收集资料，建立电子健康档案

3．1．1收集客户的一般资料：包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、籍贯、家族史、生活方式（包括饮食习惯、运动情况、兴趣爱好、吸烟、饮酒等）。

3．1．2收集客户的生物医学指标：主要是通过给客户进行全面、细致的体检和从客户的病历资料收集客户的血压、血、尿实验室检查、B超、心电图、脑血流图、脑电图、X光拍片、CT、磁共振等检查结果、住院病历资料等。将客户的检查结果按照时间分类存档，并建立完善的电子健康档案。

3．2资料分析，健康评估

把收集的资料汇集、归纳起来，由医生对客户进行健康评估，也称为疾病预测，是综合个人生活行为、生理心理、社会环境等诸多因素的前瞻性、个体化的定性与定量相结合的分析。个体化的健康管理以健康人、亚健康人和慢性病人为主要对象，我们的健康评估主要针对以下几个方面。

3．2．1个人行为、生活方式的健康评估。包括吸烟过度、酗酒、运动量少、饮食习惯不良、睡眠障碍、情绪问题、心理疾病等等。使亚健康的人群了解自己患慢性病的危险性，及时改变生活方式，减轻精神压力，采取预防措施，减少慢性病的发生。

3．2．2疾病预测方面的健康评估。如血糖指标偏高，有家族史，体重又偏重的客户，评价为高血糖高危人群。如甘油三酯指标偏高，评价为高脂血症高危人群。

3．2．3慢性病管理方面的健康评估。如糖尿病患者糖尿病足的危险性评估，高血压患者脑出血的危险性评估、脑中风患者的康复期评估等等。

3．3针对个体，制定健康计划

在整理和分析资料进行健康评估后，与客户进行沟通，根据客户不同年龄层次，不同职业特点，不同生活环境，不同文化，不同个性特点制订个性化的健康计划。

3．4实施健康计划，管理健康

健康计划制定后，就要按照计划进行健康管理。为适应医院管理信息化的需要，我科在客户关系管理基础上为健康管理专门设计了一套管理系统，通过互联网给客户发送温馨提醒的短信和健康教育小知识和客户进行有效沟通，并为客户建立终身的电子健康档案，客户不仅在门诊检查可以随时调出健康档案，在我科住院同样可以通过系统调出客户以往的病史资料、个人资料，为客户制订有效的诊疗计划，达到科内资源共享。我们为客户做个体健康管理主要从以下几个方面开展。

3．4．1慢性病和疾病康复期、稳定期的管理，支持、参与急性期、专科病、康复医学的诊治与管理。

3．4．2制定、实施定期全面的健康体检计划。

3．4．3行为校正，如戒烟帮助，限制饮酒，饮食指导，睡眠作息等。

3．4．4生活干预，如饮食指导，运动方式、运动次数、运动持续时间、运动强度指导，合理营养。

3．4．5心理支持，如个性分析、心理疏导、缓解压力等。

3．4．6开展定期健康教育。

3．4．7鼓励客户建立个人的健康管理日记。

3．5评价健康管理效果

进行健康管理和干预后，定期与客户沟通，评价健康管理的效果，总结分析过程中出现的问题，评价整个计划的合理性和可操作性，并对健康计划做出相应的修改。保持整个健康计划是一个动态的、循环的过程，使每个客户在健康管理的过程中健康的知识和理念得到不断的提高和完善。

我科对客户的健康管理追踪主要通过健康管理系统对客户制定个体化的日程表进行一系列追踪回访，包括给客户发送短信了解客户的健康和生活情况；发放健康调查表和意见调查表收集客户的日常情况、意见；定期组织客户进行专项健康维护课程等。并通过系统的设计对各级人员规定使用权限，由上一级人员督导、评价追踪回访的效果，根据客户的具体情况对日程表和健康计划进行修改。

4讨论

通过运用护理程序实施个体化健康管理，我们体会到健康管理的工作变得更加规范，便于操作，同时也卓有成效，受到了客户的一致认同。做为健康管理者，应以多种形式来帮助客户采取行动实现个人健康管理计划的目标。调动个人的保健积极性，配合我们的健康管理措施来达到关注健康、投资健康、改善健康的目的。

我们在健康管理中为客户建立电子健康档案，并通过专门软件进行健康管理，达到和客户的有效沟通和互动，但医学专家对客户的健康评估还是依照医生的医学理论和工作经验进行的。美国等发达国家的健康管理，医学专家借助计算机软件对客户的健康指标进行评估、分析，更加专业，标准更加统

一、规范。因此，运用现代化的信息技术，实施全面的电子健康管理是我们下一步工作的内容和目标。