社区高血压治疗观察

【摘要】 目的 了解社区高血压患者遵医治疗情况,提高高血压患者治疗效果,方法 采用门诊高血压健康挡案,对120例高血压患者进行服药跟踪调查一年。结果 120例高血压患者接受药物治疗,其中在服药患者中有55%的患者将血压控制在正常范围,规律服药与间隙服药间存在显著性差异(χ2=28.21,P

【关键词】高血压;遵医治疗;跟踪调查

高血压是常见的心血管病,也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素,除本身的直接危害外,更是造成心、脑、肾等靶器官的损害,进而导致发病,生活质量下降,致残和致死,因此,高血压的防治对提高我国居民的整体健康水平有着十分重要的意义。目前高血压患者的控制率低、服药率低已成为一个棘手的问题。有研究表明,健康教育能提高高血压患者的治疗依从性,本文对120例高血压患者进行跟踪治疗,高血压的诊断采用1999年世界卫生组织的标准,即收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg,不同日测量3次。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2009年7月至2009年12月,对就诊的120位高血压患者进行建立高血压健康档案,年龄在55岁至88岁之间作为调查对象,男72例,女48例,平均年龄62.2岁。诊断标准:高血压按WHO诊断,SBP≥140 mm Hg/和或DBP≥90 mm Hg,或有高血压史,但2周内服降压药血压正常者都诊断为高血压。

1.2 统计分析方法 所有数据输入Excel 2000电子表格进行统计分析。高血压控制率按服药后血压控制在SBP

1.3 调查方法与血压控制情况 对120例患者每一个月复诊取药进行测血压登记,对到时未就诊电话催促或上门服务。规律服药的79例(占65.8%),间隙服药的41例(占34.2%)。血压控制在在≤140/90 mm Hg的66例(占55%),血压未达标的54例(占45%)。血压达标的患者单一用药25(20.8%)例,二联用药34(28.3%)例,二联以上用药26(21.6%)例。

2 讨论

调查结果表明血压达标的66人(占55%)分析达标的原因为服药依从好,生活方式良好,如减少食盐摄入,戒烟少酒,合理饮食适当运动。血压未达标的54例(占45%),分析原因为虽有症状,但不够重视;间隙服药往往造成血压上下波动,服药时血压得到较好控制,停药后一段时间血压又出现返弹,或规律服药但生活不规律(吸烟、饮酒过量、高盐饮食等)。血压反复波动不仅造成心脑肾等靶器官的损害,而且会增加治疗难度。科学的方法是在医生指导下,根据病情、季节、工作情况调整抗高血压药物用量。高血压患者的药物治疗往往是终身的,要有效地控制血压,防止心脏、肾等重要器官受损,必须严格遵守医嘱服药,在社区预防和控制高血压病的核心任务是开展健康教育,对高血压患者开展积极有效的健康教育,唤起他们的自我保健意识,帮助建立健康行为,避免诱发和加重高血压的危险因素。根据高血压患者特点,制定实施教育的具体内容,根据患者不同时期、不同个体、不同健康问题,采取不同教育形式,进行全方位、有效的正确指导,提高高血压患者的治疗依从性,降低高血压发病率。药物治疗是高血压病长期综合治疗的重要措施,治疗目标是使高血压患者血压达到正常水平,从而达到保护靶器官,降低心脑血管发病和死亡的危险。本调查患者的药物治疗总体上遵循我国高血压防治指南的要求,在用药选择上,没有拘泥于首选某种药物进行降压的观念。在联合用药上,也基本遵循了循证医学的基础理论。ACEI主要用于合并心脏疾病、糖尿病等患者,利尿剂中以噻嗪类利尿剂应用广泛,主要用于大多数无合并症或充血性心力衰竭、老年单纯收缩期高血压患者,或者与其他类型的降血压药品合用。本调查高血压病总控制率为63.6%,反映出主动前来就诊的这部分高血压患者的血压控制率,在该门诊一年时间内要高于美国2000年31.0%的控制率,也高于我国2002年的6.1%的总控制率。因此社区卫生服务机构和其他有关部门应加强协作广泛开展形式多样的高血压社区健康教育,医务工作者应当有计划、有步骤地在社区进行健康教育和健康促进,定期举办高血压病知识讲座,促使高血压病患者自觉地采取健康的生活方式,消除或减轻危险因素的作用,正规服用降压药,使高血压得到有效控制,努力创造一个有利于社区高血压防治的社会环境。

参 考 文 献

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