社区卫生服务中糖尿病管理模式探讨

【前言】社区卫生服务中糖尿病管理模式探讨由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 选取该社区卫生服务中心登记在册的692例糖尿病患者，其中262例为男性，430例为女性，年龄为36～88岁，平均年龄为（52.6±8.2）岁。 1.2 方法 对上述所有患者建档，每半年进行体检，对患者体重、身高、腰围、血压以及血糖和尿常规检测结果进行记录。进而开...

[摘要] 目的 探究分析社区卫生服务中对糖尿病患者的管理模式，以提高对该类患者的血糖控制质量。方法 选取2010年6月―2012年12月期间，我社区卫生服务中心登记在册的692例糖尿病患者，其中262例为男性，430例为女性，年龄为36～88岁，平均年龄为（52.6±8.2）岁，采取回顾性分析的方法，比较实施管理模式后糖尿病患者的临床资料。结果 实施管理模式后，糖尿病患者的血糖控制情况显著优于开展管理模式之前，差异有统计学意义（P

[关键词] 社区卫生服务；糖尿病

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0050-02

糖尿病患者血液内的胰岛素含量存在不同程度的不足，从而造成了其血糖过高，且可能出现糖尿，从而导致脂肪及蛋白质代谢出现紊乱[1]。目前，还没有根治糖尿病的方法，在我国，糖尿病患者数已接近5 000万，而其中又以2型糖尿病居多，占比超过了90%，现阶段，我国成年人中2型糖尿病患病率约为3.5%，而在40岁以上的人群中，该疾病的发病率已逾7%[2]。可见，糖尿病不但是一项医学课题，更是一项重大的公共健康问题。目前，学术界普遍认为，通过社区卫生服务，改善生活方式能够有效防止及延迟糖尿病的发病率。为了对社区卫生服务中糖尿病管理模式进行探讨，该研究选取了2010年6月―2012年12月期间，我社区卫生服务中心登记在册的692例糖尿病患者，并对其相关资料进行了回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区卫生服务中心登记在册的692例糖尿病患者，其中262例为男性，430例为女性，年龄为36～88岁，平均年龄为（52.6±8.2）岁。

1.2 方法

对上述所有患者建档，每半年进行体检，对患者体重、身高、腰围、血压以及血糖和尿常规检测结果进行记录。进而开展如下的糖尿病社区医疗管理方法：首先组织社区卫生服务中心相关医疗和医护人员参加专业性培训，培训内容应涵盖现场调查的方式及技巧、调查问卷的填写方式、血糖检测的方法、糖尿病患者常规用药方式和膳食管理、运动等生活方式的指导。其次在实际的临床诊治时，应给予所有糖尿病患者口头的健康教育，包括告知其合理膳食、加强运动、戒烟戒酒及心态调整等内容，有针对性地开具健康教育处方。此外，应对患者的用药加以指导，给出合理化建议。再者定期开展专业性讲座，邀请糖尿病患者及其家属一同参加，并向其发放关于疾病知识、疾病注意事项等内容的宣传材料。同时可选择社区卫生服务中心内，设立固定的场地进行关于糖尿病的健康咨询和宣传展示，普及防治疾病的相关内容。最后，社区卫生服务者应每半年对所有患者进行一次随访，随访的方式可以使门诊随访和入户随访相结合，对患者的身体状况、病情发展以及血糖、血压、体重、腰围等基本状况进行全面的了解；并对患者的饮食状况、烟、酒等嗜好进行记录，针对实际问题，提出切实有效的改进方法，并对患者的用药进行指导。并将上述情况记录在患者的健康档案中。

1.3 诊断标准

根据我国关于糖尿病的相关诊断标准，对于患者血糖控制情况的评判如下[3]：①若患者空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L之间，餐后2 h的血糖在4.4～8.0 mmol/L之间的为控制理想：②若患者空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L之间，餐后2 h血糖在8.0～10.0 mmol/L之间的为控制良好；③若患者空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过10.0 mmol/L，则为未控制。患者血糖综合控制情况评判标准：①若患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制都为控制理想，则为控制理想：若患者空腹血糖或（和）餐后2 h的血糖为控制良好，则为控制良好；若患者的上述两项指标又一项或均未达到 控制良好，则为未控制。采用血糖检及配套试纸对患者血糖进行检测，按照说明书进行相关操作。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件对研究数据进行统计处理，采用χ2检验法检验差异有无统计学意义。

2 结果

经过管理模式的实施，患者血糖指标出现了明显的改善，是实施管理模式前，39例（5.6%）为控制理想，78例（11.3%）为控制良好，575例（83.1%）为未控制；首次随访192例（27.7%）为控制理想，139例（20.1%）为控制良好，361例（52.2%）为未控制；第二次随访185例（26.7%）为控制理想，135例（19.5%）为控制良好，372例（53.8%）为未控制。两次随访结果都和实施管理模式前差异有统计学意义（P

比较不同性别患者参与管理模式后血糖控制情况，差异有统计学意义（P

3 讨论

据相关文献报道[4]，Ⅱ型糖尿病患者因其胰岛素分泌不足、受体功能存在缺陷，从而导致了其体内葡萄糖转运、利用及糖原合成出现了代谢紊乱。该疾病的病因较为复杂，加之患者的个体差异，临床对于糖尿病的治疗及控制效果一直不甚理想现阶段，治疗糖尿病的首选方式还是药物治疗，然而，因糖尿病是终生性疾病，治疗周期相当漫长，药物治疗的依从性相对较弱，还有部分患者存在药物过敏等不良反应，大大削弱了患者对战胜疾病的信心。为了提升糖尿病患者的治疗成效，现在进行药物治疗时，建议配合改善饮食、合理运动疗和健康教育等的综合治疗，从而充分激发人体潜能，提高患者本身的神经、免疫和体液调节能力。该研究根据糖尿病患者膳食、运动等方面存在的问题，通过社会服务的途径，对糖尿病患者实施了综合管理模式，一方面对患者膳食结构、合理运动等内容进行提倡，另一方面也根据患者的实际情况，给与了用药建议，并通过建立疾病档案，对患者病情加以了跟踪，取得了良好的效果。实施管理模式后，患者的血糖控制情况明显优于实施前差异有统计学意义（P

综上所述，在对糖尿病患者治疗时，将社区卫生服务放在重要的地位，具有积极的意义，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张辉，纪艳，张忠琴，等.实施糖尿病社区管理与综合干预对血糖控制效果的评价[J].中国慢性病预防与控制，2010，12（4）：177-178.

[2] 许樟荣.糖尿病社区管理[J]. 岭南心血管病杂志，2011（增刊）：3.

[3] 邱萍.糖尿病社区防治管理措施[J].中国卫生产业，2012，29（9）：66-68.

[4] 杨春霞.社区糖尿病防治干预措施探讨[J].北方药学，2011，04（2）：121-122.

（收稿日期：2013-01-24）