慢性心力衰竭患者行强化护理干预的临床预后分析

[摘要] 目的 探讨强化护理干预对慢性心力衰竭患者症状改善和预后的影响。方法 对该院收治的48例慢性心力衰竭患者进行强化护理干预，同期收治的48例患者给予常规护理，对两组预后情况进行对比分析。结果 强化组患者干预后生活质量评估各个维度得分及心室射血分数均显著优于常规组，两组比较差异有统计学意义（

[关键词] 强化护理干预；慢性心力衰竭；预后

[中图分类号] R427 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0141-02

心力衰竭是一种复杂的心血管临床综合征，是多种心血管疾病的终末阶段，并因为各种心脏病结构或功能性衰退损伤导致心室充盈或射血，主要有肺循环与体循环淤血，心排血量降低、呼吸困难、乏力等临床症状，该病预后差，病死率较高，对此类患者进行强化护理干预非常有必要[1]。为探讨强化护理干预对慢性心力衰竭患者症状改善和预后的影响，该院对2012年1―9月收治的48例慢性心力衰竭患者进行强化护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院确诊的96例慢性心力衰竭患者为观察对象，所有患者均为纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，均已排除精神疾病、先天性和遗传代谢性疾病[2]。将其随机均分为两组，常规组48例患者中男25例，女23例，年龄43～72岁，平均（62.32±3.25）岁，基础心脏病中冠心病20例，原发性高血压11例，瓣膜性心脏病8例，扩张型心肌病9例；病程4～17年，平均（7.56±2.36）年；心功能分级Ⅱ级12例，Ⅲ级25例，Ⅳ级11例；左室射血分数平均值（34.35±5.53）%；强化组48例患者中男29例，女19例，年龄43～72岁，平均（62.46±3.17）岁，基础心脏病中冠心病19例，原发性高血压14例，瓣膜性心脏病5例，扩张型心肌病10例；病程4～15年，平均（7.61±2.53）年；心功能分级Ⅱ级9例，Ⅲ级27例，Ⅳ级12例；左室射血分数平均值（35.18±5.29）%。

1.2 方法

常规组患者给予相关的入院宣教、日常基础护理、对症治疗等常规的慢性心力衰竭护理措施，强化组患者在常规组基础上给予强化护理干预：①药物强化干预：指导患者遵医嘱正确服药，发放精准剂量的药物，详细介绍相关药物的不良反应和可能的注意事项，输液治疗要控制好滴速和水、钠摄入量，并严密检测患者的血压，预防和及时救治呼吸困难、发绀等副反应[3]。②心理强化干预：对患者进行抑郁情况和基本情况综合评估，制定有针对性的心理强化干预护理措施，平时要加强医患交流，取得患者信任，耐心讲解病情及治疗的预期目的，鼓励患者适当参加各类有益身心的活动，提高免疫力，转移注意力，缓解患者情感脆弱，敏感多疑，悲观失望等负性情绪，使其增强战胜疾病的信心，并取得家属的配合，缓解患者及家属的紧张情绪，调动患者的治疗积极性，提高护理依从性。③健康教育与康复指导：在病房给予有针对性的宣教，并组织患者和家属定期参加健康教育的知识讲座，指导患者适量进行步行训练、太极拳等活动，在日常生活中注意预防与减少心衰诱因，如感冒高发季节要尽量避免公众场合，保持大便通畅，避免用力排便，限制食盐摄入量，避免情绪过激和劳累，保持良好的作息时间，按时复诊，如有胸闷等不适症状要及时就医等。

1.3 观测指标

在干预前和干预后2个月应用明尼苏达心力衰竭生活质量测定量表对所有患者进行评估，明尼苏达心力衰竭生活质量测定量包括体力、社会、情绪以及症状等四个维度，得分越低患者情况越好。同时，检测并对比两组患者治疗后心室射血分数。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行统计分析，计量数据采取均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

护理前两组患者体力、社会、情绪以及症状等维度得分差异无统计学意义，护理后各个维度得分均有改善，但强化组各个得分均显著低于常规组，且心室射血分数也显著高于常规组，以上各项比较差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，是大多数心血管疾病最终的死亡原因，临床不适症状较多，对患者身体健康和生命安全威胁较大，我国60岁以上人群中慢性心力衰竭发生率极高。随着医疗手段的不断提高[4]，慢性心力衰竭存活率在逐年提高，但目前尚无法实现完全控制或治愈，且往往有患者年龄大、病程长、常需反复住院等特点，我们一定在治疗措施的基础上辅以强化护理干预，降低危险因素，减轻患者痛苦，提高生活质量。

对于慢性心力衰竭患者，强化护理干预包括药物强化干预、心理强化干预、健康教育以及出院康复指导[5]。药物强化护理干预主要从服药和注射的时间、剂量、速度等方面给予护理干预，心理强化干预则要从患者具体的心理状况出发，给予心理抚慰，健康教育以及出院康复指导要帮助患者了解相关知识，指导患者养成良好的康复相关。科学合理强化护理干预可以极大的促进患者损伤细胞的恢复，使患者对疾病的转归、预后以及治疗有正确的理解与认识，更好的配合治疗并养成良好的行为方式[6]。

该研究数据显示，强化组对慢性心力衰竭患者进行强化护理干预，患者的体力、社会、情绪以及症状等维度得分均有较大改善，但强化组各个维度得分均显著低于常规组，心室射血分数也显著较高，比较差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 莫伟文.心理护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性、心功能及生活质量的影响[J].中国现代医生，2010，48（34）：854-855.

[2] 周莉华，陈娅薇，康林.老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁症患者的临床研究[J].临床荟萃，2010，21（5）：321-322.

[3] 卢建敏，孙琳，戴付敏，等.综合治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁的疗效[J].中国老年学杂志，2008，28（9）：113-114.

[4] 王素平.强化护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].当代护士（专科版），2011，6（19）：37-40.

[5] 贺亚男.强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响[J].当代护士（专科版），2011，3（10）：480-481.

[6] 柳泽华，李美玉.护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、遵医行为和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，16（3）： 53-54.

（收稿日期：2013-03-07）