影响早期流产方法选择的相关因素调查

摘要 目的：探讨影响早期流产方法选择的相关因素。方法：对3520例早孕欲终止妊娠的妇女选择不同的流产方法进行调查，分析其选择该种方法的理由。结果：在同等机会选择流产方法时，大多数人选择无痛人工流产，尤其是年轻、未婚未育者，年长的、农民、经济条件差的选择常规刮宫手术，少数人选择药物流产。结论：妇女对流产方法的认为并不全面，甚至比较茫然。因此，对流产方法的选择，医生尽可能为妇女提供相关的咨询和建议。

关键词 药物流产；手术流产；无痛人流；相关因素

人工流产是意外妊娠后常用的有效补救措施。目前，临床上人工流产的方法有药物流产和手术流产，后者又有宫颈注射镇痛药物或口服米索素前列醇负压吸宫手术流产和静脉注射 麻醉下的无痛手术流产。面对可供选择的多种流产方法，孕妇常犹豫不决。因此，客观评价各种流产方法，研究影响孕妇选择流产方法的因素，为孕妇选择理想的流产方法提供帮助，让妇女能做出真正的知情选择。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2007年1月～12月，门诊妇产科确诊为正常宫内妊娠，停经10周内，年龄16～44岁，要求终止妊娠者，共3520例。

1.2方法

医生人员介绍3种人工流产方法供其选择，采用当面问答的方式进行调查，记录影响选择流产方法的因素。

1.3终止妊娠的方法

1.3.1药物流产：米非司酮配伍米索前列醇（A组）。

1.3.2一般手术流产：口服米索前列醇后负压吸宫术（B组）。

1.3.3无痛手术流产：丙伯酚联合芬右尼静脉注射麻醉下负压吸宫术（C组）。

2结果

2.1一般情况

3520例中，未婚未育者2068例，占总例数的58.75％，经产妇1452例，占41.25％。选择药物流产350例，占总例数9.94％。选择一般流产624例，占17.72％。选择无痛人工流产的2546例，占72.32％。

2.2婚育情况（见附表）

2.3影响选择流产方法的因素

2.3.1A组：害怕手术流产，畏惧疼痛；在家服药方便，尤其未婚者怕别人知道，认为药物流产更容易保密；怕人流手术并发症，影响今后的生育；认为不需要刮宫，不影响工作和学习，无需休息，该组中未婚未育者明显高于经产妇。

2.3.2B组：认为手术虽然有一定痛苦，但时间短，能忍受；有的因为手术费用相对较低而选择；有的是担心药物流产和无痛人流时用药对身体的副作用，或害怕药流失败再刮宫的痛苦而选择手术流产。

2.3.3C组：无痛手术流产因在无疼痛、睡眠的情况下进行手术，手术时间短、方便，虽然费用较高，但能承受。随着人们生活水平的提高，经济收入增加，只要能减轻疼痛或不受痛苦，多花点钱也值得，只要能减轻痛苦，所以现在大多数人选择该种方法，本组2546例，占总例数的72.32％。

3讨论

3.13种流产方法的客观评价

3.1.1药物流产无需刮宫，痛苦小，简便，效果好。据报道：米非司酮＋米素前列醇抗早孕完全流产率94.22％，流血时间14.5～15天，月经恢复时间33.4～34.6天，副反应轻微不需处理[1]。因此易被未婚未育者所选择，本组病例该人群86.85％，明显高于经产妇。但药物流产一般只适应于停经≤49天而无禁忌症的孕妇，>49天者则不全流产率增高，需手术清宫的机率也增加，药物流产阴道流血时间较长15天左右，有的长达1+月，易造成感染。

3.1.2口服米素前列醇后负压吸宫术，米素前列醇有较好的软化扩张宫颈效果[2]，负压吸宫手术快捷，出血少，效果好，且可同时取、放宫内节育器，费用相对较低。负压吸宫流产可有出血、穿孔、感染、吸宫不全，人工流产综合征、宫颈粘连、宫腔粘连等近期或远期并发症。

3.1.3无痛手术流产是在静脉注射丙泊酚与芬太尼麻醉下手术，受术者在处于睡眠状态下，镇痛效果好，短时间内完成手术，受术者完全无痛苦，患者入睡及清醒迅速，血流动力学稳定，无严重并发症和副作用，方便、安全、非常受妇女欢迎[3]。大多数人选择该种方法，总例数的72.32％，明显高于其他两组。

3.2提供有关人工流产的咨询和建议。人工流产是避孕失败的补救措施，是被动的，不得已的办法，各种流产方法有其优点、缺点和适应症。妇女对流产方法的认识大部分来自周围信息，受影响的因素较多，自然是不全面的。因此，对要求流产的妇女，除流产本身所涉及的问题外，医生还要考虑到妇女的心理状态、经济条件、社会环境等因素。尤其是当妇女不知道如何选择流产方法时，或对流产方法有不正确认识情况下，医生的态度很重要[4]，医护人员尽可能提供3种流产方法的相关信息和适宜的咨询服务和建议，帮助他们作出满意放心的选择，同时作好计划生育措施指导。现在虽然有无痛人工流产，使孕者摆脱了手术的疼痛，但无痛并不等于轻松，事实上，只要是手术，无论大小都会对人体造成一定的损伤，无痛人流也只能是避孕失败的补救措施，如果暂时不想生育者，做好避孕措施是最重要的，尽可能避免人工流产，以保护妇女的健康。

参考文献

[1]刘福归、刘文静.药物流产与吸宫术比较，实用妇科与产科杂志，2006，16（10）：594.

[2]袁淑华、祝小平.米素前列醇对子宫颈扩张作用观察，实用临床医学（江西） 2003，4（2）：94-95.

[3]饶群.芬太尼和丙泊酚用于无痛人流术的观察，医药世界，2007年第9期.

[4]朱文琴、陈慧珠.影响早期流产方法选择的相关因素调查，中国妇幼保健，2005年6月第20卷第12期.