综合护理干预在消化内镜治疗中的效果观察

摘要：目的 探讨综合护理干预在消化内镜治疗中的效果。方法 对我院2014年1月～2015年1月消化内镜患者，35例作为观察组，35例作为对照组，两组患者接受常规手术治疗，术后VAS评分，以及不良反应发生率观察。结果 观察组心率、平均动脉压、呼吸频率均比较差异有统计学意义（P

关键词：消化内镜；综合护理

随着微创诊疗理念的概念，内镜技术已经逐渐成熟，具有操作时间短、安全性能高、治疗效果好等优点，但该技术具有一定的治疗和不良反应[1]。为了减轻患者的疼痛，减少不良反应，我们进行了积极的综合护理干预，配合新的护理，效果满意。报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 2014年1月～2015年1月，观察组35例，19例男性，16例女性，年龄30～59岁，18例胃镜检查，9例十二指肠镜检查，8例内镜下手术。对照组35例，20例男性，15例女性，年龄31～62岁，其中17例胃镜检查，10例十二指肠镜检查，8例内窥镜手术。所有患者均排除其他疾病，性别、年龄、治疗无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用传统的手术方法和常规护理干预，具体方法如下：术前评估患者的耐受性，告知患者注意事项，将处理好的内镜器械消毒，为诊断和治疗做准备；术中不良反应观察，协助医生对患者进行对症治疗，术后患者均被指示休息，患者及时送到病房治疗。观察组采取积极与综合护理干预相结合的新手术护理方法。综合护理干预：在常规护理干预措施的基础上：心理舒适护理干预：患者在放松的环境中，如等待诊室播放音乐或励志音乐，并暂停部分内窥镜检查图片，加强检查，但减弱疼痛，增强患者的心理能力。认知干预的患者，对于患者及其家属告知责任，结合内镜医师或单独对患者及其家属解释的目的和优点，内镜检查或治疗，每一步的操作都会出现反应，并应注意事项，让患者充分做好心理准备，排除紧张感和恐惧感；对于家属的劝说，同时避免家属在医疗费用方面的问题。行为和细节的干预：使用肢体语言来鼓励和支持患者，并给予赞赏和鼓励的语言安慰，使患者完全依赖医护人员，让家属参观，让患者感受到家庭护理的支持和温暖，关注细节，如保护患者隐私，减少他们的心理负担。新的护理配合：在常规护理的基础上：操作前：医疗设备、急救药品、严格无菌操作，诊断及治疗室为布局整齐、保暖，并保持适当的温湿度。操作：背、膝等一部分的软枕头，操作时间长者是冲压件。此外，患者的生命体征，严密观察，病历、诊断和治疗的影响，心率，血压，呼吸的诊断与治疗，血氧饱和度，注意氧气管，引流管扭曲，拉脱管现象，扩张操作压力控制低于50克拉每5min抽气减压，持续30s～3min，减轻球囊对消化道粘膜的压迫，避免发生缺血性坏死。术后：及时询问患者的不适，严重41适者告知卧床休息，口服和鼻损伤告诉作为一个正常的反应，并给予生理盐水漱口，按鼻子，增加舒适度，术后患者稳定后告知注意事项，如腹胀，腹痛作为一个正常的反应，手术治疗应通知的3d内禁食等。

1.3观察指标 对两组手术心率，平均动脉血压，呼吸、血氧饱和度，VAS疼痛评分术后4h。患者接受率，评价标准：接受：患者无明显不适，消化内镜在治疗中的作用；基本接受：患者自觉症状不适，但可承受，不排除消化道内窥镜；不接受：患者自身症状难以忍受，排除消化道内窥镜。接受率=（接受的病例数+基本接受）/总人数×100%。两组术中及术后不良反应发生率的统计。

1.4统计学方法 采用SRSS17. 0 进行统计。计量资料采用（x±s） 表示，行t 检验；计数资料采用χ2 检验。以P

2结果

观察组心率、平均动脉压、呼吸频率均比较差异有统计学意义（P

3讨论

消化内窥镜是一种新的诊断设备，由于技术含量高，微创、简单、直观，已成为一种重要的诊断和治疗设备，但存在有创诊疗设备，需要提高医生的操作，同时也对护理人员严格要求。罗冬梅等报道[2]，在消化内镜治疗的护理干预，可以消除患者的恐惧心理，减少身体上的痛苦，创造的内镜诊断和治疗的良好条件，我们结合我们自己的实践，总结了综合护理干预措施相结合的新的外科护理。研究结果显示，观察组与对照组、心率、呼吸及平均动脉压稳定、术后疼痛、术后患者的诊断和治疗对内镜手术的接受率提高，并发症发生率明显降低，达到了预期目的。综合护理干预措施的基础上，重点实施心理护理干预、认知干预和行为干预的干预措施。一方面，通过发挥轻音乐，帮助缓解精神疾病患者，心理意识的普遍性，重要性和接受度；另一方面，患者和家属进行疾病和治疗的意义，掌握技能，提高合作水平，更有利于缩短时间，提高诊断和治疗的成功率。一种新型的手术护理配合术前准备、术中护理及术中细致观察。术前检查手术器械、急救药品是保证患者安全的关键，也是新一期手术治疗的关键部位的关键部位，及时解除气囊压力，适度增加胃肠道血供，防止胃肠黏膜损伤和坏死的发生[3]。手术后，患者被要求感觉到，了解患者的不适反应，同时对所有注意事项的注意事项通知患者，反应程度最低。总之，综合护理干预结合新的手术护理方法是一种综合性、人性化、有效的护理模式，使患者的心理、生理和生理都达到了一种幸福状态，减少了医疗的程度。在消化内镜诊断和治疗的护理模式和干预措施，并取得了最大程度的合作，可以帮助患者有稳定的心率，呼吸和血压，减少疼痛程度，提高消化内镜的接受率，以避免不良反应的发生，具有积极的临床应用价值。

参考文献：

[1]Korovesis P.Baikousis A.Zachatos S.et bined anterio。pluposterior stabilization Versu8 posterior short segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，3l（8）：859-868.

[2]Dvorak MF，Kwon BK，Fisher CG，et a1.Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior cumn reconstmctionafter thoracic and 1umbar venebral body resection[J].Spine，2003，28（9）：902-908.

[3]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin beta―subunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.