心理咨询的生活化

【摘 要】在心理治疗中存在两种精神医学，即描述性精神医学和动态精神医学，前者关注的是精神障碍的症状和临床表现，后者探讨的是精神障碍产生的原因而不太关注症状本身。本文本着这一原则，以一个咨询案例为线索，试图探讨心理咨询的生活化，即心理障碍源于现实问题的正确解决与否。

【关键词】动态精神医学 心理障碍 伊根的问题处理与机会发展模式

【中图分类号】B849 【文献标识码】A 【文章编号】1006－9682（2012）02－0197－02

一、动态精神医学

动态精神医学是以心理学为取向，认为精神障碍是求助者对应激或挫折的反应而呈现的现象。

二、伊根的问题处理与机会发展模式（三个阶段与九个步骤）

阶段1：审视当前的情形，对问题进行初步的探讨和澄清。

阶段2：构想较理想的情形。

阶段3：导向目标。

三、案例分析

案例：一例因情感危机导致抑郁的心理咨询案例报告

求助者张某，女，28岁，初中毕业，营销员。半年前和丈夫离异，孩子由丈夫抚养，不久与一离异男往，2个多月前父母要求他们结婚，可是该女子情绪低落，内心感到很压抑，最近一个月经常失眠，工作经常出错。自己很焦虑，担心这种状态对生活造成严重影响，而自己无法缓解，前来求助。

我对她进行SAS、SDA、EPQ、SCL－90心理测量的评定，结果如下：

SAS：55（标准分）轻度焦虑。

SDS：65（标准分）中度抑郁。

EPQ结果见表1，SCL－90结果见表2。

抑郁3.6、焦虑2.8、躯体化2.1，以抑郁和焦虑为主。

第三次咨询：（领悟阶段）

运用贝克的认知咨询模式，探讨求助者的负性自动想法是否与早年的不正确经验有关。

咨询师：能谈谈你的父母之间的关系吗？

求助者：我小的时候他们经常吵架、打架。

咨询师：你呢？父母吵架的时候你有什么样的感受？

求助者：我开始很害怕，不想回那个家，不想看见我爸。

咨询师：在你的心中，父亲应该是什么样子的？

求助者：我的父亲应该要有一份体面的工作，脾气好、对妈妈好、对我好、不打牌。

咨询师：那么意思就是说如果一个父亲没有体面的工作、打牌、脾气不好的话，就不算是个好父亲、好男人。

求助者：（沉默）

咨询师：你的前夫的工作是什么？

求助者：一个普通的打工族。

咨询师：这应该不算是体面的工作吧？

求助者：（沉默）恩。

咨询师：他虽然脾气好，可是没有体面的工作，他在你的心中不算是个好丈夫？

求助者：我和他没有共同语言，我不喜欢他。

咨询师：据周围亲戚朋友反映，你的前夫是很不错的，你为什么不喜欢他，想过原因没有，仅仅是因为没有共同语言吗？

求助者：（沉默）不知道。

咨询师：会不会有这么一种情况，你小时候受父母婚姻的影响，你从小形成的对父亲的看法影响了你对前夫的看法，以致对所有男性的看法？

求助者：不知道，让我想想。

咨询师：这样吧，你回去问问你的母亲，为什么那样一个你看来不好的父亲，你的母亲会和他共同生活了将近30年？

……

第四次咨询（修通阶段）

这次求助者如约而至，我猜想可能上次的咨询起到了一点作用，这次我想进一步帮助她找到原因。

咨询师：回去问了母亲了吗？

求助者：她没有说什么，只是对我说父亲对她好。

咨询师：那现在我们可不可以这样推断，小时候母亲对父亲一时的看法影响了你，长大后你在婚姻问题的处理上受到了小时候形成的价值观的影响。

求助者：我想应该是这样的。

……

通过四次的心理咨询，我和求助者找到了她出现心理困难的主要原因，小时候由于父母的不和，她对父亲的印象受到母亲的影响，这种功能失调性在她遇到婚姻问题时自动被激活，以致她产生负性自动思维，把全世界的男性都归为一类。由此可见，尽管求助者的心理困惑是由于小时候产生的，可是在她长大以后，当她遇到现实问题时，她不能很好地适应，不能很好地解决，就会表现出心理障碍。而当求助者找到了产生这些症状的本质原因并有信心加以解决后，这些临床表现就会自动消减直至消失。

在最后一次咨询中，心理测验，结果如下：

SCL－90各因子分均小于2，属于正常范围；SDS标准分41分，属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已经明显缓解；SAS标准分40分，属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。

四、结 论

从后来的回访来看，求助者已经摆脱了心理困扰，据她家人说她已经和现在交往的男朋友分手，准备和前夫复婚。生活中我们都会遇到各种各样的问题，如果我们没有足够解决问题的能力和很好的社会支持力量，就会出现一系列的心理障碍，咨询师要帮助求助者澄清他们所面临的问题，协助他们确立切实可行的目标，并启动自身的心理力量，使症状逐渐消减直至消失。这就是心理咨询的生活化，力求协助求助者探讨他们症状背后所不能解决的现实问题，使求助者真正得到成长，心灵得以放飞。

参考文献

1 郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）［M］.北京：民族出版社，2005

2 ［美］Richard S.Sharf博士著.心理治疗与咨询的理论及案例（胡佩诚等译）［M］.北京：中国轻工业出版社，2000

3 王长虹、丛中主编.临床心理治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2002

4 ［美］吉拉德伊根著.高明的心理助人者（郑维廉译）［M］.上海：上海教育出版社，2008