考试焦虑心理咨询案例报告

【中图分类号】R749. 052 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0264－01

【摘要】本文是针对一名女性在复习CPA（注册会计师考试）过程中所遇到的考试焦虑心理问题所进行分析矫正。在分析产生考试心理焦虑症状原因的基础上，找出治疗的对策，最终解决问题。

【关键词】心理咨询；行为疗法；理性疗法

1 求助者一般资料

姓名：张楠 ，女，24岁， 大学本科 ， 审计师 未婚 。

2 求助者自述

自诉现在就职于一家跨国会计事务所，从事审计工作。现面临CPA（注册会计师考试）的考试，虽然并未觉得考试压力有多大，但是就是无法集中精力看书复习，反而靠电脑游戏或者武侠小说来逃避备考。自从上了大学，考试多是临时突击，分数与以前差距也不大，总是可以及格的，于是，每次备考期间就逃避看书学习。备考期间会有一定的头痛、失眠、食欲不振等症状。这次参加CPA考试，觉得自己旧病复发了，缺少积极备考的目标和动力，为此心理非常焦急。

3 咨询师观察和了解到的情况

来访者对于考前放弃备考的行为和消极逃避式的备考方式其实起始于进入大学学习后。来访者讲述自己在复习期间的学习效率很低，随着考试期限的临近，失眠头痛等问题会有所加剧。但是逃避考试行为有所缓解，在考前两天左右的时间仍然会全神贯注与复习备考。但是，心理障碍及行为障碍仍然会随着考试来临的时间长短而变化。并且自己也担心，对于有些难度较高的考试，临考前几天复习肯定来不及，故前来寻求心理咨询。

4 评估与诊断

4．1 心理评估：采用抑郁自评量表SDS：总粗分48分，总分60分，超过标准分7分；

SAS：总粗分69分，标准分86分，超过标准分36分；

4．2 鉴别诊断

(1)根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自知力、无妄想、幻想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

⑵从严重程度标准看，该来访者虽然是以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避。从病程标准看，病程只有一个多月。从社会功能来看，来访者社会功能未受到严重影响，因此可以排除神经症和严重心理问题。

根据求助者的状况和主要担心的问题诊断诊断其有轻微抑郁症状；属于由于考试引起的应激性焦虑症。

5 原因分析

(1)生物方面：来访者家族无精神病遗传史；因为有头痛症状，故两次前往医院检查并未发现异常。排除生理方面对其行为、情绪的病因性影响。

(2)心理方面：

人格特质：争强好胜、自尊心强；对考试存在认知偏差，认为是自己的头脑不够聪明，能力不如别人；由此，自尊心受损，有自暴自弃的想法和行为。

(3)社会原因：

父母及爷爷奶奶的管教方式与对其的关系表达方式存在一定问题。一味强调分数，并没有向其解释考试与学习究竟是为了什么。

6 咨询目标的制定与方案实施

考虑到求助者的问题和需要，依据心理咨询理论，经与求助者协商，制定如下目标：

6. 1 具体目标：

(1)帮助来访者改变对于考试的认知偏差、明确其考试目的，矫正其备考学习阶段的散漫与逃避的行为。

(2)掌握一种放松技巧。

(3)准备好明年的CPA考试。

6. 2 终极目标：

(1)提高自我意识水平，使求助者认识到考试成绩与自己的能力并无必然、直接关系，其自我是连续的、完整而统一的。自己仍旧是大学以前那个聪明、能干、上进的自己。提高其发现问题、解决问题的能力。

(2)培养自己健康的兴趣爱好，而非热衷于电脑游戏与武侠小说。学会与家人有效的沟通，并用适当地方式向家人表达自己对于他们的情感。

6. 3 所依据的理论：

(1)行为疗法：经典条件作用于原理。学习概念是行为疗法的核心。行为主义认为，除了遗传和成熟的有限作用外，学习是获得行为和改变行为的主要途径。拟运用自我管理来实施考试复习计划。

(2)理性疗法：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或者学习观点，而非来自事情本身。情绪和行动受制于认知，认知是人心理活动的掌舵手，认知如果正确了，情绪和行为的困扰就会在很大程度上改善。改变了来访者对于学习、考试、以及考试成绩的认知，才能消除其考前的焦虑与紧张情绪，对于考试也不会采取这种消极的逃避行为。

6. 4 双方权利和义务：

（1） 求助者的权力和义务．

1）求助者可以根椐个人意愿选择咨询师；

2) 对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权；

4)遵守咨询行业的有关规定；

5)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；

6)求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

（2） 咨询师的权利和义务：

1）遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

2)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、、价值观等任何方面的因素歧视求助者。

3）让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权力和义务。

4)心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议。

5)心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利。

6)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者明确说明，并且转介给其他心理咨询师。

7)心理咨询师始终严格遵守保密原则。

7 咨询过程

(1)调整来访者的认知并提高其自信心，以减轻考试焦虑程度。

(2)重点放在认知改变上，帮助来访者认识到成绩并不是评价一个人聪明或能力高低的唯一方法。

(3)帮助来访者进行自信训练，促进心理的平衡。

(4)指导来访者从思维的狭窄性和惰性中挣脱出来，根据自己的能力、兴趣等特点，选择适合自己的复习策略和学习方法。

(5)针对来访者对于考试没有目标，因此没有复习动力的问题，令其努力想象考试通过与考试没通过后的各种可能出现的情况，指导其认识到考试对于其生活与人生的重要性和意义。

8 咨询效果评价

（1）来访者的主观感受：已经不是很在意考试结果了，自信心有较大幅度提高，认识到考试提早准备复习是应该的，能主动与同事交流复习问题与进度，知道了一些别人的学习方法。逐渐意识到原来别人并不是没有学习才取得了好成绩，对于考试没有先前那么害怕了。

（2）心理测查结果的对比：通过测查SAS、SDS，均已恢复到正常标准。

（3）咨询师的评价：咨询的具体目标、近期目标已经实现，来访者注意力不集中、消极准备考试、学习效率不高、睡眠不好等问题现在看来是解决了，但是由于距离考试时间还很长，可能随着考试的临近会反复出现并加重，远期效果需要追踪关注。

参考文献

［1］ 《心理咨询师》，劳动和社会保障部职业技能鉴定中心、中国心理卫生协会 组织编写 民族出版社 ，2003年

［2］ 《心理咨询的理论与实务》，江光荣 著 高等教育出版社 2005年