培养提高护士通用能力探析

【摘 要】 本文阐述了护理专业通用能力的概念，探索培养提高护士通用能力的途径：提高批判性思维能力――对应通用能力的任务管理和解决问题的能力；提高临床护理能力――对应通用能力的数字能力；提高领导能力――对应通用能力的与人相处和配合能力；提高人际关系能力――对应通用能力的沟通能力；提高法律、伦理实践能力――对应通用能力的自我管理和自我发展能力；提高专业发展能力――对应通用能力的设计和创新能力；提高教育、咨询能力――对应通用能力的应用技术能力。

【关键词】 通用能力；优质护理

通用能力(Common Skills)一词来源于英国爱德思国家学历与学术考试机构的研究结果，爱德思认为“通用能力”是可“迁移”的能力，它对人的终身发展都起着重要作用，超出具体职业技能范畴。通用能力分为：自我管理和自我发展能力、与他人的相处和工作配合能力、沟通能力、任务管理和解决问题能力、教学能力、应用技术能力、设计和创新能力。

一、护理专业的通用能力

国际护理协会（ICN）在2003年颁布了《通科护士护理能力框架》，对通科护士的能力做出界定，各国（地区）依据国际护理协会的能力框架制定了本国（地区）的护理能力标准，作为医疗机构选聘护理人才和教育机构培育护理人才的评价标准。经验证目前能够比较准确的反映中国护理工作岗位要求的护理能力标准是“注册护士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN）”所列护理能力标准。［1］它包括：批判性思维、临床护理、领导能力、人际关系、法律伦理实践、专业发展、教育咨询七个维度58个条目。

二、医院护理的现状

由于护理人员数量有限，而护士不仅要面对众多患者，还要从事许多护理以外的繁杂工作。护士忙于密集的护理工作，导致忽视了患者的心理护理及健康教育，影响了医院的护理质量,一些年轻护士由于工作时间短、沟通能力有限，经常导致医院护患纠纷，护士被愤怒的患者家属殴打的恶性事件也时有发生。除了采取有效措施尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接的护理服务外，要达到“优质护理”这一目标，最重要的是要提高护士的能力――通用能力。

三、提高护士的通用能力

1、提高批判性思维能力――对应通用能力的任务管理和解决问题的能力

批评性思维能力要求护士在临床紧急情况下，能确定出多种方法来解决问题。医院的工作性质要求护士在临床实践中要有独立判断、独立决策、独立执行的能力。护理学课程中都融入批判性思维能力的培养。教学中的案例教学法通过设计案例及问题，鼓励护生质疑，启发护生运用批判的眼光去发现和解决问题，培养护生的辨别能力。情境教学和角色扮演有助于形成质疑、灵活和自信的特征。在实践中，护生接触真实的病人，在为病人进行护理操作时，护生需要对所学的知识进行反思、分析和综合做出符合个体情况的判断和处理。有意识地训练护生判断、决策及分析问题的能力。培养护士能够将知识技能转化并运用在各种形式。

2、提高临床护理能力――对应通用能力的数字能力

临床护理能力不仅要求具有专业知识和技能，还要能综合分析收集的资料，仔细监测和记录病人的病情发展。数学教育本质是一种素质教育,学习数学的目的，不仅在于学到数学的概念和公式，更重要的是学习数学思维和精神。临床护理工作每天都需要记录各种数据，如病人的血压、体温、尿量等，要求护士熟练掌握各种计量单位及相互转换、输液速度及输液时间的计算等。随着护士的学历提高、科研意识的增强以及临床工作的复杂度增加，统计与计算机在护理工作中逐渐发挥着重要的作用。除了在校开设高等数学、统计学的课程，加强数学能力的培养，还需要护士通过不断学习和实践将数学知识转化成数学能力，内化为一种素质。

3、提高领导能力――对应通用能力的与人相处和配合能力

与人相处、配合工作是各个行业都需要的能力。护士工作中要和患者及其他医护工作者共同合作处理问题，需要提高这方面的能力。首先要学会尊重他人的价值观、信仰和观点，由于人的价值观不统一，所以护士要充分理解与尊重患者，针对不同的患者，制订相应的护理方案，满足患者合理需求。其次，能够与每个人和组织进行有效沟通。培养方法：加强交往，有助于逐步了解，不断提高人际交往的水平；优化性格，优良性格品质对发展护患及医护关系有着极大的促进作用。严于律己，宽以待人；珍惜和发展友谊。最后能够作为团队一员有效地工作。在护理教育中，采用小组讨论及考核等方式培养护生的领导能力和合作精神。鼓励护生在校多参加课外活动、进行社会实践从而提高与他人相处和工作配合的能力。

4、提高人际关系能力――对应通用能力的沟通能力

沟通包括语言沟通、非语言沟通。语言沟通包括了书面语，语言。非语言沟通包括身体语言、手势、眼神、面部表情等。有效沟通首先要有积极的心态和尊重他人，沟通之前学会寻找合适的话题，根据对方的职业、年龄、性别寻找恰当的话题展开。另外，护士要掌握一定的沟通技巧比如学会倾听、移情、赞美等。在教学中采用案例教学法、情境模拟法，经过多次反复练习之后，护士明显表现的自然、大方、条理清楚、语言流畅，在以后临床实践中就能适应并灵活运用了。

5、提高法律、伦理实践能力――对应通用能力的自我管理和自我发展能力

自我管理首先要履行好护士的角色和责任，并且在完成每一个目标时能安排好自己的时间，高效地完成每一个任务。自我发展能力体现在制定适合自己的职业生涯规划，有计划、有目标地实现自身的价值。制定的目标要清晰、具体和实际，一旦制定就坚持不懈地走下去。学校和医院可以定期开展职业教育或职业生涯规划讲座，提高护士和护生的自我管理和自我发展的能力。

6、提高专业发展能力――对应通用能力的设计和创新能力

改良护理服务，提高护理质量需要改进护理技术操作方法，这就要求具有设计创新能力。在护理教育中采用目标教学法。以目标为先导，护生自学为主的方法。首先提出学习目标，要求护生按照学习目标，本着省时、省力、病人舒适和安全的原则，自己设计操作内容，充分发挥护生的想象力和创造力，从不同角度，使用不同方法，找出解决问题的方法，从而促进护生创新思维的发展，提高护生的创新能力。

7、提高教育、咨询能力――对应通用能力的应用技术能力

护士应具有专业的知识和技能，同时有应用技术设备和系统的能力。这就要求护士除了护理教育中基础知识的获取能力外，更需要有自主学习的能力，在工作中不断学习提高专业素养，灵活地应用专业能力，为患者进行健康教育和解答问题。

四、结语

护理专业的通用能力与“爱德思”提出的通用能力并不是绝对的对应关系，在批判性思维能力中除体现任务管理和解决问题的能力之外，同时也体现自我管理和自我发展能力、设计和创新能力。各能力间相互交叉，相互融合，最终达到统一的目标。创建医院优质护理，除需要制定合理的制度和工作流程、责任明确外，关键还是提高护理人员的通用能力，从根本上提高护理质量。

【参考文献】

［1］ 刘明，殷磊等.注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析［J］.中华护理杂志，2008.（3）.