影像学检查手段的合理选择

【摘 要】目前临床上广泛应用的影像学检查设备较多，每一种检查方法又有其不同于其他设备的特异性和敏感性，因此，如何正确合理地选择针对某位病人所采用的检查手段，成为每一位临床医生必须要面对的问题，适当的检查方法，不仅能够快速准确地诊断出疾病，还能够降低费用、减少或避免对病人造成的不必要的伤害。

【关键词】影像学检查；疾病诊断；合理选择

1 前言

随着科学技术的发展以及科学技术在医学领域的广泛应用，影像学检查在疾病诊断过程中扮演的角色越来越重要，随之而来的是，如何合理选择针对某一位患者的影像学检查方法，显得尤为重要。合理的检查方法，一方面能够快速准确地诊断出疾病，尽早解除患者身心方面的痛苦，另一方面能够尽量减轻减轻患者的经济负担，尽可能减少患者在检查过程中遭受的痛苦与伤害。

2 合理选择针对某一患者的影像学检查方法

对于一个临床医生来说，为正确诊断疾病选择针对某一患者的影像学检查，虽然是必要的，然而较为详细的病史询问以及有针对性的体格检查也是必不可少的，因为只有经过详细的病史询问及重要部位的体格检查，才能对患者的疾病有一个大致的判断，从而在影像学检查方法的选择上少走弯路，避免重复检查，减轻患者的经济负担以及减少检查设备给患者带来的不必要的痛苦与伤害。

为合理选择针对某一患者的影像学检查方法，我们有必要对常用的一些检查方法的原理、优缺点、适应症与禁忌症有一个大致的了解，常用的在临床上应用较为广泛的影像学检查方法大致有以下几种：普通X线检查、CT、磁共振成像、超声检查等。

首先说普通X线检查（包括普通X线透视和摄片以及造影检查），普通X线检查，它是利用X线的穿透性、荧光特性及感光特性，实现在荧光屏和胶片等成像媒介上实现成像的一种检查手段，它的优点是价格低廉，是目前应用较为广泛一种检查方法，而且检查方法简单，检查结果出来的也较迅速，基本上能够满足一般常见疾病的诊断需要，如一般的骨折，肺部的炎症、肺结核等。它的缺点是图像质量欠佳，密度分辨率低，属于二维平面成像，对一些疾病检出的阳性率低，检查的特异性也不高，而且受人为因素的影响也较大，还有X线辐射会对患者及工作人员带来一定的损害，当然这些可以通过加强防护、提高成像介质的敏感度加以改善，目前逐步广泛使用的CR、DR成像技术，使普通X线的这一缺点得到大大改观。

CT，计算机体层摄影，是人类在使用X线成像用于临床诊断上得到了质的飞跃，大大提高了X线使用效率，它也是利用X线成像，且明显优于普通X线成像，它是利用计算机控制下的X线横断体层摄影，避免了人体前后、左右重叠对图像的影响，进一步提高了图像质量，尤其是提高了图像的密度分辨率，对细微疾病的检出率大大提高，而且可以在计算机上利用图像处理软件对图像的黑化度、对比度进行后处理，可以获得比原始图像更为清晰、对比度更高的图像。利用CT值的测量，量化分析，在病灶的性质鉴别方面可以获得比较有价值的信息，如鉴别一个颅内高密度病灶是新鲜的出血还是钙化等等，另外还可以通过三维图像重建，获得多部位、多平面、多层次的图像，使病灶的显示更为清晰、直观。这些都是普通X线成像无法实现的。它的缺点是空间分辨率需要进一步提高，需要专业人员对横断解剖比较熟悉，而且价格相对较高，并且也存在X线对患者及工作人员的辐射损害。目前已广泛应用于颅脑外伤、脑血管疾病的诊断，对软组织器官特别是颅脑、肝、肾、胰等实质性脏器的肿瘤有特殊的诊断价值，对肿瘤的良恶性鉴别也有一定的价值。

磁共振技术是近年来发展并普及较快的一项影像学检查手段，是继CT之后影像学的又一次突破，它与CT相比又有独特的优点如成像参数多（质子密度、T1、T2弛豫时间、流空效应等），软组织分辨率高于CT，图像无骨质伪影，安全可靠等。

它缺点是价格昂贵、检查需要时间长，不适于急症患者的检查如急性颅脑外伤等一些需要尽快出结果的患者，而且对骨病及一些含钙病灶的敏感度不及CT，另外它还有一些潜在的危险，如大的静磁场引起的铁磁性物质损伤，带有起搏器的患者是禁用的，带有铁磁性假体安装者慎用，还有静磁场有可能带来的生物效应等等。

超声波检查具有灵敏度高、成像速度快，无副作用、操作方便和能重复检查的特点，对妊娠、胎儿、卵巢、膀胱、肝胆、乳腺、甲状腺和心脏大血管疾病等能够提供重要的诊断价值，但对含气组织（如肺）、骨骼及2岁以上儿童和成人的颅脑等，不宜选用。

3 小结

了解了以上几种常用的影像学检查手段，我们可以根据每一位患者不同的病情选择合理的检查方法，选择的原则一是要准确，也就是针对某一种可能的疾病选择最恰当的检查方法，二是要快速，为尽早减轻患者的病痛，选择一种快速检查、快速出结果的检查方法尤为必要，第三个原则就是要经济，它不但包括检查费用的经济，更应该包括病人为该项检查付出的健康代价的经济，这就要求医生在满足临床诊断的前提下，选择一些价格合理、创伤小、对人体健康损害小的检查方法。