蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效评价

【摘 要】目的：分析评价蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效。方法：选取我院2013年1月-2013年12月间收治的新生儿黄疸患儿100例，随机分为治疗组和对照组，每组患儿各50例，治疗组患儿在常规治疗的基础上给予蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗，对照组患儿给予常规治疗，观察比较两组患儿的日均胆红素下降值、72小时胆红素下降值、治疗时间及临床疗效。结果：治疗后在日均胆红素下降值、72小时胆红素下降值、治疗时间及临床疗效方面比较，治疗组明显优于对照组，P

【关键词】蒙脱石散；双歧杆菌四联活菌；蓝光照射；新生儿黄疸

本文旨在分析评价蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2013年1月-2013年12月间收治的新生儿黄疸患儿100例，随机分为治疗组和对照组，每组患儿各50例。治疗组中男性患儿24例，女性患儿26例。胎龄35周-42周，平均胎龄39.5±2.7周。体重2.5kg-4.4kg，平均体重3.8±0.6kg。病程1.5天-25.0天，平均15.5±5.5天。其中27例为早产儿，23例为足月儿。对照组中男性患儿23例，女性患儿27例。胎龄34周-42周，平均胎龄39.5±2.7周。体重2.3kg-4.3kg，平均体重3.6±0.7kg。病程2.0天-24.0天，平均16.1±5.4天。其中28例为早产儿，22例为足月儿。本研究通过院方伦理委员会的评审，所选患儿家长均签署知情同意书。两组患儿在在数量、性别、胎龄、体重、病程、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 入选标准

两组患儿均符合第七版《诸福棠儿科学》[1]中有关新生儿黄疸的诊断标准，均满足以下5项中的任意一项：在出生后的24小时就开始出现黄疸；早产儿的血清胆红素水平在257 μmol？L-1以上或者每天升高85μmol？L-1以上，足月儿的血清胆红素水平在221 μmol？L-1以上；早产儿的黄疸持续时间在4周以上，足月儿的黄疸持续时间在2周以上；黄疸消退后又重复出现；血清结合胆红素在34 μmol？L-1以上。

1.3 排除标准

两组患儿均无甲状腺机能减退、败血症、溶血病、肝炎、先天性胆道闭锁、肝积及胆道肿瘤压迫导致胆管阻塞出现的黄疸。

1.4 观察项目

观察比较两组患儿的日均胆红素下降值、72小时胆红素下降值、治疗时间及临床疗效。

1.5 方法

治疗组患儿在常规治疗的基础上给予蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗，即在给予苯巴比妥（肝酶诱导剂），5mg/kg-8mg/kg，口服，每天2次；丙种球蛋白，0.5g/kg-1.0g/kg，静脉滴注，每天1次；人血白蛋白，1.0g/kg，静脉滴注，每天1次；蓝光照射治疗，8小时/天-20小时/天等常规治疗的基础上，给予蒙脱石散，1.0g/次，口服，每天3次；双歧杆菌四联活菌片，1片/次，口服，每天2次，溶解服用。对照组患儿给予常规治疗，即上述常规治疗。

1.6 疗效评价标准

显效，即治疗后黄疸消退明显，经皮检测胆红素的浓度在102.6 μmol？L-1以下或者较治疗前降低超过75；有效，即治疗后大部分黄疸消退，经皮检测胆红素的浓度在102.6μmol？L-1-171 μmol？L-1间或者较治疗前降低50-75；无效，即治疗后黄疸无消退，经皮检测胆红素的浓度在171 μmol？L-1以上或者较治疗前变化较小或者上升。

2.1 两组临床观察指标比较

详见表1。

由表1可见，治疗后在日均胆红素下降值、72小时胆红素下降值、治疗时间方面比较，治疗组明显优于对照组，P

2.2 两组临床疗效比较

详见表2。

由表2可见，治疗后在临床疗效（总有效率）方面比较，治疗组明显优于对照组，P

3讨论

新生儿黄疸是指出生在28天以内的新生儿出现的黄疸，是由于新生儿时期胆红素的代谢出现异常，致使血液中的胆红素水平上升，导致皮肤、黏膜、巩膜出现黄疸的一种病症。临床将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，前者在出生后的2天-3天开始出现，在4天-6天达到顶峰，在7天-10天开始消退，其中早产儿的持续时间会较长，除了出现微弱的食欲不振症状外，不会出现其他的临床症状。后者是指在出生后的24小时内就开始出现或者出生后的一周或者数周开始出现，持续2周-3周仍旧不消退甚至加重或者消退后又重复出现的黄疸。新生儿黄疸如不给予及时有效的治疗，极有可能引发胆红素脑病，甚至对新生儿的生命产生威胁[2]。

蒙脱石散是为一种有效的肠道病原的清除剂，能够有效的覆盖消化道黏膜，使消化道黏膜对胆红素产生的吸附与固定作用提高，使小肠黏膜的重复吸收作用减少。蒙脱石散能够以颗粒形式在肠道内存在，不参与血液循环，对肝、肾、中枢神经不产生影响，不影响肠道吸收营养物质。双歧杆菌四联活菌片属于一种含有嗜酸乳杆菌、蜡样芽孢杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌的微生态制剂，新生儿口服后能够使药物在肠道内定植，对肠道内的正常菌群产生补充作用，对结合胆红素转化成尿胆原而随粪便排出具有促进作用，并可经发酵产生大量的乳酸和乙酸，使肠道的PH值降低，进而使β-G（β-葡萄糖醛酸苷酶）的活性降低，对结合胆红素分解成未结合胆红素产生阻碍作用，使肠肝循环减少。还可以使肝酶活性得到促进，加快胆红素的代谢。蓝光照射治疗属于一种简便的降低血清内未结合胆红素的方法，是通过425nm-475nm波长的蓝光照射皮肤黏膜，将皮下游离的胆红素经光的作用异构化，并形成异构体，使其由脂溶性变成水溶性，从而经过胆汁或者尿液排出体外而非经肝脏结合[3]。本研究显示，在常规治疗的基础上给予蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗才治疗组患儿，在日均胆红素下降值、72小时胆红素下降值、治疗时间及临床疗效方面明显优于给予常规治疗的对照组患儿。

综上所述，蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著，安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1] 吴惠晴，崔其亮.新生儿黄疸的药物治疗现状[J].儿科药学杂志，2012，18（3）：56-58.

[2] 李晓萍.门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（1）：92-94.

[3] 薛玉.茵栀黄颗粒辅以二联活菌治疗新生儿晚期黄疸[J].中国药物与临床，2012，12（3）：397-398.