麻醉后苏醒延迟的原因分析及处理

【关键词】 麻醉；苏醒延迟；原因分析；处理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.212 文章编号：1004-7484（2012）-06-1390-01

手术结束后，病人能苏醒，对刺激可用语言或行动作出有思维的回答，是病人脱离麻醉状态、安全恢复的指针。如全麻停药后2h，意识仍未恢复即可认为麻醉苏醒延迟。1 原因分析

1.1 麻醉剂量使用不当，麻醉剂量如果使用过少会是麻醉效果不好，但如果使用总量过大就会因个人体制而造成不同程度的影响，如肝脏功能排泄减慢，肾脏功能排泄延迟。另外有个体差异等原因都可以导致麻醉剂量过大。

1.2 氧血不足 如肺心病、慢性支气管炎、呼吸抑制及各种原因的休克引起的低氧血症，当氧血不足是很容易导致病人的脑组织因供能不足而出现供能问题，造成病人一定的意识问题。

1.3 血压过低 对长期患有高血压病症的病人，在手术室长期保持低压状态术中失血量过多，未及时补充血容量，造成重要脏器灌注不足。

1.4 因糖尿病所致昏迷 一些长期患有严重糖尿病的病人在手术中胰岛素不足的情况下很容易引起体内血酮体含量增高，从而使二氧化碳的结合率降低造成昏迷。

1.5 非酮症性告渗性糖尿病昏迷。

1.6 血液中个电解质浓度不当 当血液中钠的含量没有保持100mmol/L-160mol/L就会引起病人意识紊乱。当血液的含量过低时会导致心律失常。如大量体液丢失均可导致上述情况发生。

1.7 脑部疾病 脑部的一些手术刺激神经，会造成脑水肿，脑血管问题等。

1.8 肾上腺皮质功能减退 如病理性垂体功能减退、粘液性水肿以及医原性原因等。

1.9 病人及度虚弱导致暂时的休克等。

1.10 其他原因 尿中毒、酸中毒、碱中毒、血氨增高、低体温及心肺复苏后。2 预 防

2.1 掌握物的一些原理特征，全面了解其各项特征如起效时间，作用效果，麻醉体制等，尽可能的掌握其使用方法，是麻醉效果最佳，副作用最小。

2.2 调整麻醉时间 要根据病人的身体状况，手术规模以及手术特点等因素，合理选择麻醉时间。

2.3 麻醉期间防止血氧不足和血压过低等情况发生。

2.4 避免电解质紊乱。

2.5 在条件允许下做好麻醉深度监测，密切观察患者如瞳孔变化、生命体征情况，发现异常及时处理，防止不合理用药。3 紧急处理

3.1 加强手术的监督管理，确保病人呼吸以及血流各方面条件正常。

3.2 根据病人病情做好各种辅助检查、化验，及时分析原因，对症处理。4 拮抗药物的应用

4.1 非去极化肌松药 可用新斯的明12mg加阿托品0.5mg静脉注射。

4.2 纠正代谢紊乱。

4.3 处理脑部并发症。

4.4 对于苏醒延迟患者，使用拮抗药物时，一定要注意拔管指症，防止出现二次肌松，拔管时一定将二次插管的用物准备齐全，对于气道插管难度较大的病人，切忌不要急于拔管。