早产儿黄疸的诊治

【摘要】 目的 了解早产婴儿黄疸的诊断依据以及治疗方法。方法 选取2009年至2011年3年中的早产儿患者80例黄疸患者为分析案例，将其按照1：1分配方式，分成两组。回顾性对比分析，早产儿发生黄疸的病理性因素或生理性因素。并根据数据总结早产儿黄疸的治疗方式。结果 80例早产儿黄疸患者中有生理性黄疸患者32例，病理性黄疸患者46例，不明原因黄疸患者2例。结论 引起早产婴儿发生黄疸的原因与疾病有多种［1］，皆属于非生理性原因，所以我们应诊断出早产儿黄疸患者的病理原因，做好良好的预防措施以及采取行之有效的治疗方案。

【关键词】 早产儿；黄疸；诊断依据；治疗方法

婴儿黄疸症状是一种在早产儿中发病率较高的儿科疾病，由于早产儿的胆红素特点，使得早产儿在正常发育生长中出现黄疸症状，此种发病症状为生理性黄疸。而由于早产婴儿在患有某种疾病，或则由于某种疾病而使得早产婴儿的黄疸症状加重时，则是医学上所说的病理黄疸。其病发率于生理性黄疸而言较高。随着科技的发展，近年来我国对早产儿黄疸症状展开了深入研究，对早产儿黄疸的治疗与诊断提供了理论依据，其内容如下：1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年至2011年3年中的早产儿患者80例，将其按照1：1方式平均分成A、B两组。每组患者数为40，为保证临床实验的准确性，将每组患者的出生时间、生产方式等因素皆做综合处理。

1.2 方法 观察A、B两组早产儿黄疸患者，根据理论标准及判断依据［2-4］，来判断患者的病理，了解其病因是生理性黄疸还是病理性黄疸。多方面探究产生黄疸的原因，比较两组黄疸患者的病因形成特点，其中在国内一般性足月婴儿胆红素数值低于220.6μmol/L被视作生理性黄疸，而不足月婴儿低于225μmol/L被视为生理性黄疸。

1.3 判断依据 生理性黄疸是由于早产儿胆红素代谢特点，一般病发时间为婴儿出生后的2-3天，4-6天时到达病情高峰。婴儿状况良好，食欲变得正常。病理性黄疸症病发于婴儿出生后24小时之内，其血清胆红素大于225μmol/L，其上升值为85μmol/L每24小时。足月婴儿满14天后，早产婴儿满21天后仍然有黄疸症状。2 结 果

依据病理性黄疸及生理性黄疸的判定方法为依据，80例早产儿黄疸患者中有生理性黄疸患者32例，病理性黄疸患者46例，不明原因黄疸患者2例。研究发现黄疸的形成原因有以下几点原因，有黄疸家族病史的患者，其遗传性较强，孕育者若有两胎，第一胎有黄疸症状，则第二胎亦可能有此症状，头颅发生血肿，或其他身体部位发生血肿［5］，患者视网膜存在先天性感染，其患者所患有病症对比表格如下。

组别 24小时之内

病发人数 2-3天病

发人数 胆红素>225μ

mol/L人数 无原因病

发患者人数

A 4 18 16 2

B 9 8 23 0

3 讨 论

黄疸是早产儿易得的多发症，应该控制早产儿的胆红素，其治疗方式为针对早产儿的黄疸发病条件。在治疗黄疸时我们首先要注意减少患者红细胞的受破坏情况，并增加肝脏相结合时胆红素的能力。改变患者的胆红素其新陈代谢的途径，使用专业方法清除血清中的胆红素，根据患者的病因，是生理性黄疸还是病理性黄疸来治疗。

80例患者中有46例患者为病理性黄疸，可见病理性黄疸是病症中的主要症状，故而治疗引起病理性黄疸的疾病，是治疗黄疸的重中之重。并根据患者病情状态来适时预防黄疸的发生。

治疗或预防病理性黄疸的具体方法有，降低患者的血清胆红素，使用交换输血的方式可以达到此效果，亦可采用光疗或交换输血指征。减少患者的胆红素生成，可以通过交换输血的方式换出患者抗体，或是使患者过敏的红细胞。保护患者的肝脏酶菌活性，可控制患者感染。增加患者的白蛋白和其胆红素的适当连接，输出血浆或是白蛋白，避免寒冷以防止患者体内游离脂肪酸的增高，从而起到夺位剂的作用。防止患者的血脑屏障发生暂时性的开放，纠正患者呼吸性酸中毒和缺氧状况的产生，亦防止渗透性强的药物快速度的注入其中。防止早产儿发生贫血状况，新生儿容易发生贫血状况，而早产儿亦是如此，其方式为采用浓缩血来换血。

临床结果表明，生理性黄疸和病理性黄疸，不能只单单使用胆红素的数值来划分，也需要考虑早产儿的临床状态综合状况。不能单单凭借总胆红素的水平或是间接性胆红素的水平来治疗黄疸，应该根据不同的患者状况来使用不同的治疗方案。

以上临床研究对于早产儿的黄疸治疗及预防起到了积极的作用，可有效减少黄疸症状的病发率，也大大提高了黄疸症状的治愈率，为医者行医提供了有用的临床依据，为黄疸患者提供了良好的治疗方法。

参考文献

［1］ 孟浦，周东风，赵萍，等.酪酸菌制剂和四磨汤辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察.中国实用儿科杂志，1999，14（2）：86.

［2］ Yamauchi Y，Yamaanouchi I.Breast-feeding frequency during the first 24 hours after birth in full-term neonates.Pediatrics，1990，86：171.

［3］ 周晓光，杨杰，杨琳琳，等.β-葡萄糖醛酸苷酶测定对新生儿母乳性黄疸的诊断价值.中华围产科学杂志，1999（1）：39-41.

［4］ Balistreri WF，Kader H HI，Setchell KD，et al.New methods for assessing liver function in infants and children ［J］.Ann Clin Lab Sci，1992，22：162-164.

［5］ 黄德珉.如何降低早期新生儿高胆红素血症的病发率、病死率和致残率.中华儿科杂志，1996，34（4）：219-220.