国外养老机构什么样

养老是个社会性话题，也是个世界性话题。各国在养老院建设和规划问题上各有自己的招数，这其中也有颇多值得我们学习借鉴的地方。

根据老人所需差异，

设置不同级别养老院

美国、英国、加拿大、澳大利亚等国均采用分级养老制度。

美国的“梯级养老计划”分为三级：初级是住宿护理家庭，老人住在自己家庭或者愿意承担养老责任的家庭，由机构每周提供相应的照料服务；中级就是老人公寓，老人们集中居住，集中提供健康和家居服务；对于缺乏自理能力的老人，则安排入住养老院。

在加拿大，最普通的是老人公寓，55岁以上即可申请入住，公寓里设施齐全，老人可以自己做饭，这类公寓是针对有自我照料能力和活动能力的老人；再往上，就是老人集体公寓、护士中心，这种老人集体居住，有专门的护士24小时监护；最高级也是养老院，老人的生活和医疗均有专人照料。

英国也是类似的三级院舍照顾体系，初级是老年公寓，对象是可以照顾自己的老人；中级是养老院，对健康无忧但是需要人照顾的老人提供服务；高级则是护理院，针对病患老人，提供医疗方面最密集的服务。

相比之下，日本对养老机构采取了分类的办法，根据不同人群的不同需求来界定机构：首先是收费的老人院，提供护理服务和日常生活服务以及文娱活动，需要终身护理的老人和健康老人均可入住；然后是带服务的老人住宅，这种住宅需要租赁，入住后可以享受24小时的护理师服务，适用于需要日常简单护理或者医疗的老人；集体住宅，针对的是有认知障碍的老人，一般5到9人为一个单元，有专业人员提供服务但是老人也分别承担做饭或者清洁等工作；老人之家，为60岁以上因故不能与家人一同生活的老人；特别养护老人院，专门收住那些身体状况不好且不能与家人同住的老人；护理院，这是在老人出院后的过渡养老机构，负责帮助老人恢复生理机能和健康；养护老人院，专门服务那些身心遭到虐待或者因经济原因无法在家养老的人群。

这些分级分类，有效地拓展了养老机构的服务范围，但是同时也面临着麻烦，那就是机构较多带来的费用较高。费用问题是困扰各国养老机构的基本难题之一，尤其是各国老龄化在普遍增长，随之而来的养老资金缺口也越来越大。另一方面，多层次多种类的养老服务虽然贴心，但必然要求养护人员具备专业的素质，像日本就要求老人护理员要经过三年培训，人员素质的高要求直接导致护理人员和人力成本的缺口越来越大。

养老院也需要科学评价体系

各国一方面从制度上完善养老机构建设，一方面也在各自想办法提高养老院的服务质量和水平。

美国的一个办法是举办“最好养老院”大排名。每年美国有近330万老年人进入各类养老机构，为了让人们对养老机构有更直观的评价和认知，在选择时有更明确的参考，《美国新闻与世界报道》杂志每年都举办“最好养老院”荣誉榜，这个榜单的评选资料来源于美国医疗保健和医疗补助服务中心的数据，在美国具有很大的权威性。其评选指标包括健康检查、护理人员和护理质量考察，这三个大项之下还分别有多个小项，分数从一星到五星不等，排名情况每一季度都更新一次，最后年末评选年度最好疗养院。这份榜单除了有评级功能，给每个养老机构一个总体星级之外，还能给出三个领域的不同星级，这不仅为老人们的选择提供了参考，还能有效拉动养老机构的自我完善。而且这个评选活动，范围涵盖美国50个州和华盛顿特区，基本上把各地方政府都吸引参与进来，政府的参与不仅加强了榜单的权威性，而且还能在榜单发表后，加速相关养老机构对自身不足的整改。

日本近年来的一个新趋势是把养老机构和幼儿园建在一处。老人们一方面在养老院里享受服务，同时那些有自理能力的老人还会在专业人员的带领下定期到幼儿园去做义工类服务，老人们与儿童一起玩耍或者做一些护理儿童的简单工作，这对于愉悦老人身心，有特别好的效果。

法国则坚持自己的传统，尽量把养老机构安排在市区。因为市区才能保证老人们得到充分的医疗、公共设施服务和交通便利，而且严禁地产商在城市开发过程中把城市内的养老院改作他用。

新的考量重点：

满足需要，更要满足喜好

目前为止，各国养老院的发展中，家庭养老成为重要的发展方向。即使是在家庭观念并非很浓郁的美国，研究人员也发现，老人们更愿意选择生活在自己家里，在家庭养老模式下，老人能更好地保持自己原有的生活习惯、交际圈。目前，欧美等国都在尝试把更多更好的医疗服务和家政服务人员，投入到定期的上门服务中去。日本则仿照幼儿园入托制度，采取日托或者周托的形式，将老人定期送到养老院享受服务，平时则居住家中。

另一方面，各国养老院正在尝试在设施、服务方面体现更多的亲情和人文关怀。以往的养老院，侧重的往往是服务设施、医疗设施，养老院往往就是所谓的医院或者护理院，而现在养老机构建设理念开始进一步独立，有意识地与医院保持一定空间距离和功能距离，法国人甚至刻意要求养老院不能建在医院旁边。

养老院还将进一步强调自身的独立性，从理念上来看，它是为老人提供面对面交流的第三方平台，老人生活有自己的独立空间，老人在其中生活会更习惯，更贴心，更能调剂生活。芬兰在全国已建立起数百个老年服务娱乐中心，引导老人最大限度运用大脑，鼓励他们做手工、玩游戏、聊天和散步。

（责编：石磐）