急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理体会

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.140

[摘要] 目的 对急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理的方法予以分析和讨论。方法 将2014年1月―2015年12月期间于该院进行治疗的急诊糖尿病昏迷患者48例进行回顾性分析，对糖尿病昏迷患者的抢救和护理的方法进行分析和讨论，以提高抢救的成功率，增加患者的护理满意度。结果 对糖尿病昏迷患者通过小剂量的胰岛素注射或者补糖补液等方式进行抢救，抢救后的治疗有效率为87.5%，不良反应的发生率为12.5%。 结论 糖尿病患者经常因为其急性并发症而导致昏迷，一旦发现昏迷应该迅速进行诊断，了解昏迷的原因，及时进行抢救，才能很好的避免患者出现死亡，并且做好护理工作，避免发生感染不良反应。

[关键词] 急诊糖尿病；昏迷；抢救；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0140-02

糖尿病是一种代谢性疾病，多饮，多食，多尿以及体重减少是糖尿病的“三多一少”症状，这是糖尿病的典型表现。随着人们的生活水平不断提高以及饮食结构发生变化，糖尿病的发病率也在呈逐年上升的趋势。糖尿病昏迷时糖尿病最为常见的、最危险的合并症，如果处理的不及时，或者处理的手段不正确，很容易导致患者出现死亡[1]。引起糖尿病昏迷的原因主要是因为其急性并发症的发生，糖尿病的急性并发症有很多，比如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等[2]。该研究通过对2014年1月―2015年12月期间于该院进行治疗的急诊糖尿病昏迷患者48例进行回顾性分析，旨在对急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理的方法予以分析和讨论，以提高抢救的成功率，增加患者的护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月―2015年12月期间于该院进行治疗的糖尿病患者48例进行回顾性分析。其中男29例，女19例，年龄41～73岁，平均年龄为（57.12.4）岁。其中低血糖患者12例，糖尿病酮症酸中毒11例，糖尿病乳酸性酸中毒5例，高渗性非酮症糖尿病昏迷20例。

1.2 方法

1.2.1 抢救方法 糖尿病昏迷患者入院后应该立即展开诊断，以便于对症治疗，并且监视患者的血糖，并且结合患者的实际情况对患者进行补液。对于低血糖昏迷患者入院后会出现心率过快、大量出汗等临床症状，应该立刻进行补糖，如果患者血糖过低，应该立即采用高糖进行静脉注射，然后再进行葡萄糖的静脉注射，直到血糖恢复正常水准。除去低血糖昏迷患者，其余患者入院后立即进行小剂量的胰岛素静脉滴注。

1.2.2 护理方法 对于糖尿病昏迷患者，接诊后首先应该要通知医生，然后进行护理，对患者的日常饮食、生活、休息以及运动等方面进行指导，与患者家属多进行沟通，密切观察患者的血压、体温等症状。老年糖尿病患者经常承受着很大的心理压力和经济压力，容易给患者造成恐慌、焦虑、烦躁的情绪，不利于治疗的进行[3]。这就需要护理人员及时的对患者以及家属进行心理辅导，对患者多加鼓励和开导，让患者以乐观积极的心态面对接下来的治疗。对于不同原因引发的糖尿病昏迷应该采用不同的护理办法：①低血糖昏迷的护理：对于血糖低于3.0 mmol/L的患者就应该认为是出现了低血糖的症状，应该及时进行治疗，应该严格按照医嘱进行静脉滴注，当病人清醒后，应该进行补液，密切观察患者的尿量，估计患者所丢失的水分，根据患者丢失的水分进行补液。并且患者的饮食进行控制，禁止食用辛辣、刺激、油腻的食物，尽量食用清淡、富含维生素的流质食物，饮食以少食多餐为原则，将血糖控制良好；②高渗透性昏迷的护理：建立2～3条静脉通道，以保证小剂量胰岛素和大量补液可以同时进行，使用NaCl等渗液可以对患者的血容量进行补充，提高患者的血压，改善微循环，估计患者所丢失的水分，根据患者丢失的水分进行补液。对于补液量应该按照个体的不同分别进行安排，避免因为一次补液过多而导致出现肺水肿或者急性脑水肿；③酮症酸中毒昏迷：建立2～3条静脉通道，以保证小剂量胰岛素的静脉滴注可以和抗生素的输注以及补充血容量同时进行。在整个降血糖的过程中必须严密监视患者的血糖情况，防止出现低血糖的情况。

1.3 观察指标

患者意识清楚，呼吸畅通，生命体征平稳，在住院期间未发生尿路感染以及心律失常，将血糖控制在目标范围之内，就认为治疗有效。

2 结果

对糖尿病昏迷患者通过小剂量的胰岛素注射或者补糖补液等方式进行抢救，抢救后的治疗有效率为87.5%。不良反应的发生率为12.5%，见表1。

3 讨论

糖尿病昏迷患者有时候会伴发有其它疾病，导致症状不典型或者被其它疾病的症状所掩盖，这非常不利于糖尿病昏迷患者的治疗和诊断[4]。糖尿病昏迷发病率和死亡率都比较高，所以应该及早的对糖尿病进行防治。糖尿病的病程长，需要通过长期服用药物，控制饮食等进行辅助治疗，在糖尿病昏迷患者急性期治疗出院后，后续的治疗和护理也很重要。通过对糖尿病昏迷患者的日常饮食、生活、休息、运动以及心理等多方面进行护理，可以有效提高糖尿病昏迷患者的治疗有效率，增强糖尿病昏迷患者的护理满意度。糖尿病患者一定要根据食谱定时定量饮食，避免食用高糖高脂肪的食物，可以多吃一些蔬菜，每天应该及时清洗会，避免发生泌尿系统的感染，按照医嘱使用胰岛素和降糖药物，适当进行锻炼，避免出现肌肉萎缩[5]。护理人员应该及时对患者以及患者家属进行心理辅导和疏通，防止患者出现情绪波动和精神刺激，家属应该对患者多多进行鼓励和支持，帮助患者树立治疗的信心，保持积极乐观的治疗态度。该研究通过对2014年1月―2015年12月期间于该院进行治疗的急诊糖尿病昏迷患者48例进行回顾性分析，旨在对急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理的方法予以分析和讨论，以提高抢救的成功率，增加患者的护理满意度。发现对糖尿病昏迷患者通过小剂量的胰岛素注射或者补糖补液等方式进行抢救，抢救后的治疗有效率为87.5%，不良反应的发生率为12.5%。糖尿病昏迷主要是由其急性并发症引起的，主要有低血糖昏迷、高渗透性昏迷以及糖尿病酮症酸中毒昏迷三种情况，其中低血糖昏迷主要是因为口服降糖药物或胰岛素应用过量，又加上进食少或没有吃饭，这样使血糖过低而发生昏迷。糖尿病酮症酸中毒昏迷和糖尿病高渗性昏迷都是由于停用口服降糖药或胰岛素，在进食多或伴有感染、手术等应激情况时，血糖急剧增高，引起昏迷。

综上所述，糖尿病患者经常因为其急性并发症而导致昏迷，一旦发现昏迷应该迅速进行诊断，了解昏迷的原因，及时进行抢救，才能很好的避免患者出现死亡，并且做好护理工作，避免发生感染不良反应。

[参考文献]

[1] 孙军杰，齐静，武巧月.急诊抢救糖尿病昏迷60例临床分析[J]. 糖尿病新世界，2015（20）： 99-101.

[2] 张东利. 急诊抢救糖尿病酮症酸中毒的形式效果研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）： 69-70.

[3] 杨林霞，梁雪芳，王颖. 急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（5）： 93-94.

[4] 杨晓花，王芸. 糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J]. 河北医药，2013，35（11）： 1745-1746.

[5] 赵卫勤. 糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策[J]. 海峡药学，2011，23（6）： 134-135.

（收稿日期：2016-06-17）