社区护理干预对老年高血压患者的影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-3873（2011）03-0172-01

高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合征，亦可说其是以收缩和舒张压增高，常伴有心脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病，该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常，以及细胞膜离子转运异常等均可导致高血压病。它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力，导致血管的脆性损伤，最终引起血管的破裂、堵塞，可以说高血压病是导致中老年人死亡的罪魁祸首之一。更为严重的是高血压还与高血糖、高血粘、高血脂等疾病紧密联系在一起，造成全身各组织器官的慢性损害，导致脏器功能的丧失，严重威胁人们的生命与健康。

老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压＞213kPa(160mmHg)和(或)舒张压＞127kPa(95mmHg)的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。

由于快速经济增长、生活方式和饮食结构的改变，人们生活水平不断提高，高血压的发病率也在逐年增高，目前全国高血压患者有一亿多人，其中，中老年高血压患者占22.4%---71.0%，60岁以上老年高血压患病率高达50%以上，年龄每增加10岁，高血压发病率增加10%左右。高血压已成为老年人健康长寿和生活质量的主要疾病。高血压也是心血管疾病发病的重要危险因素之一。要使高血压致病率、致死率、致残率得到控制，社区护理干预最有效的方法之一。

1 对象

本社区高血压患者307例，年龄60到91岁。其中脑血管疾病24例，糖尿病132例，患者诊断符合《中国高血压防治指南》诊断标准。

2 干预方法

2.1健康教育：健康教育是控制和预防高血压的重要手段，通过举办防治讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行高血压病因及危险因素、临床表现、并发症、常用药物、自我监测血压等知识教育，在教育别重视对女性家属的教育，因为，女性的知识行为对家属的行为更有影响。加强对超重和肥胖的干预，向患者宣传控制体重的重要性和方法，降低总热量的摄入，食用低脂、低糖类食物，多食新鲜蔬菜、水果，多食粗纤维食物。加强体育运动，让患者尽量保持正常的体重指数（BMI）（KG/M2）20-24Kg/m2。

2.2限盐干预：高盐饮食是我国高血压发病的重要因素，因为摄入过多食盐会导致纳离子和水在体内储留，使细胞间液和血容量增加，从而便血压上升。世界卫生组织工作（WHO）建议高血压患者每人每日食盐量不超过6G。大陈镇是一个海岛镇，盛产海鲜，但是，当地有“咸鱼淡肉”的饮食习惯，因此，每天的食盐摄入量远远超过6克。因此，限盐是限制和治疗高血压的基本措施。我们要求患者降低食盐量，达到限盐标准。

2.3心理干预：劝告患者保持一颗平常心，避免情绪激动和紧张，学会放松自己，保持轻松愉悦的心情。

2.4监护指导：指导患者家庭成员学会血压的测量，准确、定期掌握患者的血压的情况，确保患者病情的稳定。

2.5戒烟限酒：吸烟会导致高血压，研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5―25次/分，收缩压增加10-25 mmHg。这是由于烟叶内的尼古丁烟碱兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时，使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩导致血压升高。

2.6药物干预：告诉患者高血压治疗是一个长期的过程，叮嘱患者要严格按医嘱按时、按量服药，不得擅自停药或改药，动员家属积极参与督促患者服药。

3结果

通过我们对高血压患者有计划、有组织、有系统的护理干预，患者对高血压知识均有很大幅度的掌握，知晓率从原来的26.1%提高到79.0%，服药率从43.6%提高到95.8%。

4讨论

社区护理干预手段强化了老年高血压患者预防疾病的意识，获得了有关高血压防治的知识，降低了并发症的发生，一些不良的生活方式如超重、肥胖、缺乏运动、高盐饮食、吸烟、饮酒都得到明显的校正，通过社区护理干预，提高了社区人群的自我保护意识和健康水平，使生活质量得到提高。社区护理人员干预还有助于促进患者康复，让家庭参与护理，家庭成员及时发现问题，随时与社区护理人员联系，使患者在第一时间得到泊指导和帮助，能及时、有效地解决患者在生活中遇到的问题。通过社区护理干预，能提高患者自我保健能力，对于提高健康水平有着积极意义。