加强医院消毒供应中心管理 控制医院感染

【摘要】目的 控制医院感染。方法：加强消毒供应中心的管理，认真执行各项规章制度。结果使消毒供应室不仅成为发放各种无菌器材、敷料、物品的保障科室，又是预防医院感染的重点科室。结论：正确的管理方法，是提高消毒供应室工作质量的关键，由于保证了物品的消毒与灭菌，从而能很好地控制医院感染，保证医疗安全。

【关键词】消毒供应中心；无菌物品；有效管理

消毒供应中心承担着医院各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洁、消毒灭菌以及无菌物品的供应。医院无菌物品质量管理是医院感染控制的基础，无菌物品在保障诊疗，满足医疗科研等方面发挥着重要作用[1]，无菌物品的质量管理是CSSD管理的重要环节，是预防医院感染的基础。随着医疗技术水平的发展，一次性无菌物品广泛应用于临床。我院一次性无菌物品统一由供应室请领、发放，对一次性无菌物品规范管理，防止交叉感染的发生起到了积极的作用。无菌物品在保障临床诊治、医疗护理操作、医护科研等方面发挥了重要的作用。因此，我院注重加强护理人员及消毒员的责任感，做好无菌物品监测，确保无菌物品的质量，加强无菌物品的储存管理，确保灭菌物品不被污染，认真做好供应室无菌间卫生学指标监测，以保证供应室面向全院发放无菌物品的安全及可靠性，控制了医院感染的发生。

1 消毒供应中心的设置与布局

我院的消毒供应中心设在底楼，2009年通过了省级的验收，四周环境清洁，是一个相对独立的区域，按污到清的工作流程划分了有明确屏障的三区：污染区、清洁区与无菌区。按照行业标准，不可随意进出人员，各个流程上墙。流程有污到净，不交叉，不逆行。

2 供应室护士必须遵守职业道德，提高业务素质，认真执行各种操作规范

2.1加强对供应室人员的培训，参加卫生局的专业知识培训。每周由院感专家进行指导，实地查看，发现问题及时整改。凡是与供应室相当的工作人员包括清洁工都要进行相当知识的培训，使大家对于工作任务、工作质量、质量标准、消毒隔离措施等了如指掌，便于工作进行质量管理[2]。

2.2现代医院供应室趋向专业化发展，医疗设备的更新，一次性医疗物品种类繁多，需要供应室护士不断学习新知识，不但要学习护理知识还要学习相关的物理化学、机械的基础原理知识，以及院内控制感染的标准、消毒、灭菌处理综合知识，强化法律观念。为了保证患者的健康，忠实地执行各种操作规范。坚持每周1次的业务学习，学习新的制度，定期进行专业知识的考核，每月进行一次协调会议，及时查找在工作中的薄弱环节，加强与各科室的交流与沟通，提高护士的业务素质。

3规范供应中心的清洗消毒灭菌管理

3.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体，气性坏疽等突发原因不明的传染疾病原体污染的器械、器具和物品应先消毒，后清洗再消毒。

3.2重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。

3.3在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清洗、检查，根据器械物品材质、精密程度进行分类处理。我院是手工清洗与超声清洗相结合，步骤为冲洗、含酶洗涤、漂洗、终末漂洗，然后将清洗后的器械物品进行消毒处理，是机械热力消毒，烘干机烘干、消毒，然后对器械进行检查与保养。

3.4灭菌要求严格按照WS行业标准中的执行，手术器械采用闭合式包装方法，有两层包装材料分两次包装，包外设有灭菌化学指示物、灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。标识应具有可追溯性，预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D实验，每周进行生物监测，无菌物品从灭菌器卸载取出的物品，在锅内先冷却，温度降至室温。方可移动，冷却时间>30分钟[3],检查有无湿包现象,结果合格物品才下发临床使用.每月对灭菌区敷料\器械进行抽样细菌培养。

3.5发放.运送.储存的管理发放时认真检查物品名称，数量，包装的完整性。有无灭菌标识，失效日期，由专人封闭式运送车进行发放。发放物品的运送车进行每日清洁消毒。运送无菌物品与非无菌物品分车放置，接触无菌物品前必须洗手，保持个人清洁卫生，确保无菌物品运送过程不受污染。提供适应的储存环境，杜绝人为的再污染。供应室的高压灭菌物品与一次性无菌物品分室存放。所有的一次性无菌物品在清洁区拆除外包装后才能放进存放间。灭菌物品放入洁净区柜内，按离顶≥50cm，离地≥20cm和距墙≥5cm的标准放置，减少来自地面屋顶和墙壁的污染，每日进行循环空气消毒。无菌物品存放区的温度低于24℃，相对湿度＜70%，换气次数4-10次／h，未达到标准环境，有效期7天。[4]

3.6使用过程的监控增强医护人员的无菌管理，确保无菌物品在使用过程中不被污染。

4 持续发展

CSSD是控制医院感染的基础保证，从2009年开始，CSSD完善了各项消毒管理制度，严格遵守各项操作规程，有效的控制医院感染的发生。医院在发展，CSSD也要紧跟发展的步伐。比如配备自动的清洗消毒机，低温灭菌器和层流净化设备等。对人员也要定期培训，掌握新知识，加强消毒灭菌检测，形成完善的工作制度，人人牢记执行，管理者定期检查，对工作中出现的问题进行整改，提高医疗质量，减少院内感染。

参考文献

[1]李鸿雁，郭 言，李维英. 供应室和临床无菌物品存放质量管理 ［J］.中华医院感染学杂志，2006,16(7):796．

[2]施雁.护理质量管理实效性 研究 ［J］.中华护理杂志，2006，41（5）：443-444.

[3][4]中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2009