五官科临床带教体会

文章编号：1009-5519（2007）22-3475-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

护理学是一门实践性很强的学科，临床教学是护理专业的重要环节。与学校课堂教学一样，临床教学，需要精心设计和充分准备，需要确定我们的护理理念，把它作为指导护理工作的思想和宗旨。我院护理部以现代护理理念和现代教育理念指导临床带教，应用护理程序工作方法对临床实习进行科学管理。接受不同层次护生的临床带教任务，现将带教体会介绍如下。

1 对护生进行岗前教育

护生进入临床时必须由护理部组织对护生进行认真的岗前教育、进入科室后再由护士长进行入科岗前教育，介绍实习要求，组织学习实习计划中各项要求及教学管理要求和考评标准。科室根据护生进入临床实习的目的、实习时间长短合理安排实习计划。带教老师要遵循护生身心发展的规律分析、研究学生的特点，严格按照教学任务做到因人施教，因才施教，要明白，护生在临床实践中，学习是主要任务而不是做事，应提倡尊师重生，相信学生具有学习的愿望和能力。师生的教学关系，是客观条件所决定的。良好的师生关系，不再表现为学生仅仅是知识的被动接受者。教师如何看待自己，是学生较为敏感的，尽快熟悉学生的姓名这些细节都会使学生有被尊重感及集体归属感。相应的，教师对学生的积极情感能有效调节学生的行为，促进学生的成长和自身发展，促进教学水平的提高。当护生进入新科室的时候，都会有陌生感，需要有一个适应过程。通过参观了解医院，熟悉病区环境，物品摆放，师生交流，可以减少护生压力，营造和谐关系，帮助其尽早进入实习角色之中。

2 向护生介绍专科特点

五官科护理学是一门专业性强、精细操作多且要求较高的学科。带教老师要让护生了解专科的护理工作特点：（1）五官科的护理操作技术突出精细、熟练。（2）与全身疾病联系密切，在护理过程中应有“整体”的概念。（3）局部用药多，易于混淆，应落实查对制度。（4）眼外伤易发生并发症，应严密观察病情。（5）病人以老人居多，沟通难度大，注重生活护理。（6）五官科急诊病人思想负担重，心理护理极为重要。针对这些特点，面对复杂、不稳定和独特的专业实践场所，一定要注重护生综合能力的培养。我们在临床教学当中开展多形式的教学活动。

3 明确临床教学目标

技能是临床教学的一个重要目标。操作技能需要不断练习以及反馈，以便使操作更加精细，直接达到预期的目标。因为涉及到服务对象，为防止给其增加痛苦要让护生学会换位思考，先让护生有足够时间在示教室训练，由带教老师在临床中演示，再提供护生实践机会并给予有效反馈。要培养学生随机应变的能力，处理突发事件的能力和法律意识。可以通过模拟、提前警示、讲解、放手不放眼来杜绝差错事故的发生。如在一次讨论输液常见故障如何排除，模拟巡视病房时发现病人输液的液面滑至莫非氏滴管时，该如何处理，同学各抒己见，共同讨论，一位同学的处理方法是将输液管插入排气管后再处理，询问为何这样处理得知想要将排气管中的液体滴入输液管以延长输液时间，再更换下一组液体。这时老师应从学生的角度出发，弄清问题的原由和学生的动机，委婉地指出不足之处及如何改进，切忌讽刺、挖苦。对于批评要让护生学会积极调节、化解，善于保持心理平衡，免受情绪干扰。肯定护生讨论中做得好或正确的地方，给予鼓励。并寻找护生工作中的闪光点给予当众表扬，这种积极的信息交流可以提高知识和技能的传递，影响护生的学习动机、态度、兴趣和学习效果，激发她们的工作热情。

教师既是教育者，又是学生模仿的对象。一名带教老师除了具有过硬的临床护理技能和基础理论知识外，还应有良好的职业道德素质。老师的一言一行都对学生起着潜移默化的影响作用，我科以老年眼疾病人居多，多数理解能力差，记忆力差，应从病人的衣、食、住、行方面提供舒适与安全的照顾，根据病程治疗过程反复强调应注意配合事项，如眼外伤，鼻出血，青光眼急性发作等急诊病人因起病急，事发突然，要重视心理疏导，又如晨间问候，及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，餐前就餐指导等，这些细节都会在我们平时的言行中体现出来，在取得病人信任的同时，也为学生树立良好的榜样。

随着医学模式的转变，还要教会学生应用护理程序为病人解决健康问题，因护生年纪小、阅历少、欠经验，就需要护生全程跟随带教老师一起，全面观察学习带教老师从事临床工作的全部内容和方式。从病人的接待与评估，住院环境及规章制度介绍，围手术期的健康教育，阳性体征分析等。护生对在观察过程中的任何疑问都可以向老师提问，请老师解释，以获得更清晰、准确的概念。

我科还实行分管病人的模式，前提是护生具备了基本理论和操作技能，即1~2位护生同带教老师一起全方位地负责若干床位病人的整体护理，重点对一位病人实施个案护理，即评估病人，找出护理诊断，制定护理计划，同负责该病房的老师一起实施护理，对护理效果进行评价，然后护生根据病案书写整体护理病历1份。

为培养具有创新意识高素质的护理人才，优化教学环节，改革教学方法势在必行。我科还结合专科特点由护士长、教学组长组织专科讲课每月2次，教学查房每月1次，坚持每日床旁交接班和提问。在小讲课上摒弃传统的“灌注式教授法”，采取“变教为导”法。例如温故导课，讲解白内障病人护理内容时，可以从回忆晶状体的解剖结构与功能开始。设疑导课，采取老师提出问题，由浅入深，逐一展开，如讲解青光眼病人护理内容时，可以提问哪些药水不能用于青光眼，正常人的眼压值及青光眼病人的眼压值变化特点。即兴式导课，如根据当时的天气，季节与疾病某种关系引出要讲解的内容。

教学查房的形式更进一步加深护生对病人的健康问题的认识和处理能力，采取由教师主持。要求全体护生熟悉病例，查阅相关资料作好查房准备，由主管病人的护生发言，汇报病史，从搜集资料、护理体检等方面入手，在到床旁查看病人，了解病人对健康宣教知情配合程度，回到办公室进行带教老师提问其他护生提问及补充发表自己的见解，最后带教老师评价做查房小结。通过开展教学查房活动可以及时发现护生护理工作中的问题，实施业务指导解决疑难问题，了解护生能否将护理程序的理论与实践相结合。同时护生也可以分享观点和经历，发展解决问题和批判性思维的技能，锻炼提高口头表达能力。

为确保本科实习质量。除完成各项量化指标，还要组织出科理论、操作和护理行为考试及综合素质考核。我院还制定教学质量评价，病区采取“双向式评价”即护生和老师相互评价，以此来不断改善教学环节。

临床实习阶段是护校教学体系的最后阶段，是护理实习学生将理论知识与实践相结合的阶段，也是培养护生进行实际工作能力的重要阶段。针对专科教学问题，应采用突出专业特色，注重临床实用护理的学习，同时关注与其他学科间的联系，立足培养护生的联想分析整体护理的综合能力，同时通过临床护理带教也可总结经验，完善带教方法，提高带教质量。

收稿日期：2007-07-04