五官科门诊工作范文

五官科门诊工作篇1

第一条为规范人体器官移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，保护患者健康，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法律、法规，制定本规定。

第二条本规定所称人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。

第三条医疗机构开展人体器官移植必须遵守本规定。

第四条卫生部主管全国人体器官移植工作。

卫生部成立人体器官移植技术临床应用委员会，负责组织相关专家拟订全国人体器官移植技术临床应用规范，对省级卫生行政部门上报的人体器官移植技术临床应用规划提出评议意见。

第五条省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)根据人体器官移植医疗需求、本行政区域人体器官移植技术和人才队伍水平等综合因素，制订本行政区域人体器官移植技术临床应用规划，并报卫生部备案。

省级卫生行政部门应当根据报卫生部备案的人体器官移植技术临床应用规划，对本行政区域开展人体器官移植的医疗机构进行合理布局，严格控制数量，严格技术准入。

第六条县级以上地方卫生行政部门应当严格加强对医疗机构开展人体器官移植的监督管理。

第二章诊疗科目登记

第七条医疗机构开展人体器官移植技术临床应用，必须按照《医疗机构管理条例》和本规定，向省级卫生行政部门申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记。

第八条申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院，并必须具备下列条件：

(一)有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员；

(二)有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施；

(三)有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会；

(四)有完善的技术规范和管理制度。

特殊情况下，上款规定以外的其他医院申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的，除必须具备前款规定的条件外，还必须符合所在地省级卫生行政部门向卫生部备案的人体器官移植技术临床应用规划。凡不符合规划的，省级卫生行政部门不得准予登记。

第九条医疗机构申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记时，应当向省级卫生行政部门提交下列材料：

(一)器官移植相应专业诊疗科目登记申请书；

(二)《医疗机构执业许可证》复印件；

(三)医院评审证书复印件；

(四)拟开展人体器官移植的执业医师和与拟开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员名单及其专业履历；

(五)与拟开展的人体器官移植相适应的设备目录、性能、工作状况说明和相应辅助设施情况说明；

(六)人体器官移植技术临床应用与伦理委员会组成及人员名单；

(七)与拟开展人体器官移植相关的技术规范和管理制度；

(八)省级以上卫生行政部门规定的其他材料。

第十条省级卫生行政部门接到医疗机构办理器官移植相应专业诊疗科目登记申请时，应当组织专家对其申请的器官移植相应专业诊疗科目的临床应用能力进行评价。

人体器官移植技术临床应用能力评价程序由省级卫生行政部门制定。

第十一条省级卫生行政部门组织对医疗机构人体器官移植技术临床应用能力评价时，可以聘请本行政区域范围内的专家，也可以聘请其他省、自治区、直辖市专家。

参加评价的专家应当遵守评价程序及相关规定，确保评价的客观、公正、科学，并对评价结论负责。评价过程和内容应当有完整记录，并存档备查。

第十二条省级卫生行政部门对通过评价且符合本行政区域人体器官移植技术临床应用规划的，在其《医疗机构执业许可证》外科诊疗科目下设相应专业中增加器官移植项目登记。

省级卫生行政部门应当在准予器官移植项目登记前，对医疗机构进行现场核实。

第十三条省级卫生行政部门应当及时将准予器官移植项目登记的医疗机构名单报送卫生部备案。报送医疗机构名单时，还应当同时报送本规定第八条规定的执业医师名单及其个人专业履历。

第十四条省级卫生行政部门应当及时向社会公布取得器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构名单和具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师名单。

第十五条未取得器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构不得开展人体器官移植。

第十六条不具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师，不得开展人体器官移植。

具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师，不得到未取得器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构开展人体器官移植。

第十七条未取得器官移植相应专业诊疗科目登记的三级综合医院在同时出现下列三种特殊情况时，经所在地省级卫生行政部门同意，可以邀请已取得器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构中具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师来本医院开展人体器官移植手术：

(一)供移植人体器官对血液供应有较高要求(如心脏移植)；

(二)供移植人体器官不能及时运送至取得器官移植诊疗科目登记的医疗机构；

(三)患者病情危重。

上款规定的三级综合医院应当是人体器官捐献者所在地的医院，且具备手术、重症监护和免疫排斥反应应急处理等条件。

具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师在完成人体器官移植手术后，应当待患者病情平稳后方可返回其执业注册的医疗机构。

第十八条医疗机构开展人体器官移植的执业医师发生变动或者有关的主要设备、设施及其他关键辅助支持条件发生变化，不再具备第八条规定条件的，应当立即停止人体器官移植技术临床应用，并向准予登记的省级卫生行政部门办理注销器官移植相应专业诊疗科目登记手续。

第三章临床应用管理

第十九条医疗机构开展人体器官移植，必须严格遵守《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，严格遵守医学和伦理学原则，严格根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握人体器官移植的适应症。对不符合法律、法规和医学伦理学原则的，不得开展人体器官移植。

第二十条医疗机构开展人体器官移植应当与其功能、任务和能力相适应，保证移植人体器官来源合法，有固定、充足、安全的血液和血液制品来源。

第二十一条医疗机构应当制定保障人体器官移植技术临床应用的医疗质量和医疗安全的规章制度，建立技术档案，并定期进行安全性、应用效果和合理使用情况评估。

第二十二条医疗机构应当建立人体器官移植技术临床应用与伦理委员会。人体器官移植技术临床应用与伦理委员会应当由管理、医疗、护理、药学、法律、伦理等方面的专家组成，从事人体器官移植的医务人员人数不得超过委员会委员总人数的四分之一。

第二十三条医疗机构必须建立人体器官移植技术临床应用论证制度。

医疗机构每例次人体器官移植前，必须将人体器官移植病例提交本医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会进行充分讨论，并说明人体器官来源合法性及配型情况，经同意后方可为患者实施人体器官移植。

人体器官移植技术临床应用与伦理委员会进行人体器官移植论证的人数应当为单数，参加论证的委员应当与本例次人体器官移植无利害关系，且从事人体器官移植的委员人数不得超过该论证总人数的四分之一。

第二十四条实施人体器官移植前，医疗机构应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

第二十五条手术医师应当在手术结束后的48小时内书面向医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会报告人体器官移植情况。

第二十六条医疗机构应当加强对人体器官移植医疗质量管理，提高手术成功率、移植人体器官和术后患者的长期存活率，建立人体器官移植患者随访制度。

第二十七条人体器官不得买卖。

医疗机构用于移植的人体器官必须经捐赠者书面同意。

捐赠者有权在人体器官移植前拒绝捐赠器官。

第二十八条医疗机构摘取尸体器官的，应当对尸体进行必要的、符合社会伦理道德的处理。

第二十九条医疗机构进行活体器官摘取前，应当由本医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会主持听证，邀请医学、法学、伦理学、社会学等方面的专家和活体器官捐赠者本人及其家属参加，确认符合法律、法规和医学伦理学原则、是活体器官捐赠者本人真实意愿、无买卖人体器官或者变相买卖人体器官后，方可进行活体器官移植。

第三十条医疗机构在摘取活体器官捐赠者所同意捐赠的器官前，应当充分告知捐赠者及其家属摘取器官手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

医疗机构及其医务人员未经捐赠者及其家属同意，不得摘取活体器官。

活体器官移植不应当因捐献活体器官而损害捐赠者相应的正常生理功能。

第三十一条医疗机构对人体器官捐赠者和需要移植的人体器官应当进行必要的检查，防止患者因人体器官移植感染其它疾病，保证人体器官移植的临床疗效。

艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者、肝炎病毒携带者、梅毒患者等患有经血液传播疾病者和恶性肿瘤患者等的器官不得用于人体器官移植。

第三十二条医疗机构开展人体器官移植应当恪守救死扶伤、治病救人的医德规范。

医疗机构及其任何工作人员不得利用人体器官或者人体器官移植，牟取不正当利益。

第三十三条医疗机构应当严格按照国家规定的标准收费，主动接受患者及其家属有关医疗费用的查询和监督。

严禁自立收费项目、分解收费、重复收费、比照收费、超标准收费等乱收费行为。

第三十四条医疗机构及其医务人员开展试验性人体器官移植，必须进行技术论证，并按照有关规定取得批准。

医疗机构开展试验性人体器官移植应当履行告知义务，征得患者本人和其家属书面同意。试验性人体器官移植不得向患者收取任何费用。有关给予患者补偿问题，应当在知情同意书中约定。

第三十五条医疗机构开展异种器官移植，应当按照临床科研项目的有关规定取得批准后方可实施。

第三十六条医疗机构应当在完成每例次人体器官移植后30日内，使用卫生部下发的信息管理软件将人体器官移植相关信息报送至省级卫生行政部门。

省级卫生行政部门使用卫生部下发的信息管理软件，将本辖区开展人体器官移植相关信息汇总后，分别于每年7月20日前将上半年本辖区人体器官移植相关信息和每年1月20日前将上一年度下半年及上一年度全年本辖区人体器官移植相关信息报送至卫生部。

第四章监督管理

第三十七条县级以上地方卫生行政部门应当加强对开展人体器官移植医疗机构的监督管理，现场监督检查每年不少于一次，并详细记录监督检查结果，发现其不具备本规定第八条规定条件的，准予登记的省级卫生行政部门应当按照程序及时撤销其器官移植相应专业诊疗科目登记。

第三十八条县级以上地方卫生行政部门进行监督检查时，有权采取下列措施：

(一)进入工作现场了解情况，调查取证；

(二)查阅有关资料，必要时可以复制有关资料；

(三)责令医疗机构立即改正违法违规行为。

第三十九条医疗机构违反本规定第二章规定，未经诊疗科目登记擅自开展人体器官移植的，由卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十七条的规定给予处罚。

第四十条省级卫生行政部门对不具备人体器官移植技术临床应用能力和不符合本行政区域人体器官移植技术临床应用规划的医疗机构不予登记；对已取得器官移植相应专业诊疗科目的医疗机构，应当定期组织专家对其人体器官移植技术临床应用能力进行评价，对患者平均长期存活率达不到相关要求的，应当及时撤销其器官移植相应专业诊疗科目登记。

第四十一条卫生部对已取得器官移植相应专业诊疗科目的医疗机构开展人体器官移植情况进行巡查。凡发现开展人体器官移植的医疗机构不符合本规定的，责令省级卫生行政部门撤销其器官移植相应专业诊疗科目登记，视情节轻重，对负有责任的主管人员和其他责任人，依法给予行政处分。

第四十二条省级卫生行政部门应当对参加医疗机构人体器官移植技术临床应用能力评价的人员进行年度考核，对年度考核不合格或者发现有下列情形之一的，取消其评价资格，5年内不再聘请其承担评价工作：

(一)通过评价的医疗机构不具备开展人体器官移植能力的；

(二)不能按照本规定及相关规定完成或者胜任评价工作的；

(三)严重违反评价程序的。

第四十三条参加评价工作的人员在评价过程中、弄虚作假或者非法收受财物以及牟取其他不正当利益的，由省级卫生行政部门取消其参加评价工作的资格，并由其所在单位给予行政处分。省级卫生行政部门5年内不得再聘任其参加评价工作。

第四十四条卫生行政部门及其工作人员违反规定干预评价工作的，上级卫生行政部门或者工作人员所在的卫生行政部门应当及时纠正；后果严重的，应当给予有关负责人和直接责任人员行政处分。

第四十五条医疗机构和执业医师在开展人体器官移植中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规行为的，按照有关法律、法规处罚。

第五章附则

第四十六条本规定前已经开展人体器官移植的医疗机构，应当在本规定实施后3个月内按照本规定向省级卫生行政部门申请器官移植相应专业诊疗科目登记。在本规定实施后3个月内没有提出登记申请或者省级卫生行政部门决定不予登记的，一律停止开展人体器官移植。

本规定前未开展人体器官移植的医疗机构，在本规定施行前一律不得开展人体器官移植。

五官科门诊工作篇2

2018年，自己主要从事的是五官科临床诊疗工作，同时兼门诊办的管理工作和医院总支分管的纪检工作及县医院第二支部书记工作，今年的工作除了与往年一样的日常工作外，另外增加一项“三乙”的创建工作，现将一年的工作述职如下：

一年来，在院部及院总支的领导下，在全院各科室的支持和帮助下，自己工作认真负责，踏踏实实；经过自己和室科员工的共同努力，让“眼科中心”继续稳定运行，初见成效。今年对新开展的很多眼科及耳鼻喉科手术进一步掌握，经过努力，完成了全年门诊及住院病员的诊治任务，未发生任何大的医疗纠纷。带领全科同志，全年共完成门诊人次2万多人次（不包括口腔专业组），,继续巩固和熟练了科室原来已经开展的翼状胬肉切除术、鼻腔泪囊吻合术、白内障、青光眼、鼻内窥镜下鼻窦开放术、上颌窦根治术、鼻中隔粘膜下切除术等手术，声带小结及声带息肉摘除术等，支撑喉镜下的声带手术，泪道激光疏通置管术。全年本科共完成了白内障超声乳化联合人工晶体植入手术160台；翼状胬肉切除+角膜缘干状细胞移植术50例；纤维鼻咽喉镜共检查1224例、OCT检查1852眼次，眼底照相3916眼次，角膜曲率检查210例，眼底激光光凝治疗36次，眼底荧光血管造影19例等。总收入2005612.90元，在完成以上业务工作的同时，完成了三乙创建中的门诊办的管理及相关的创建工作，完成了各科室相关病员的会诊工作，及一年一度的招生、征兵体检中的五官方面的体检工作；同时完成了五官科中口腔专业组及皮肤专业组的管理工作。在此基础上并认真完成了总支分配的纪检委员的相关工作，完成了第二支部的日常管理工作。

以上是自己一年的主要工作，虽然取得了一定成绩，但对领导和同志们的要求还很远。今后自己将努力学习，勤奋工作，让更多的老百姓享受到更优质的医疗服务。

五官科门诊工作篇3

【关键词】分诊护士；培训教育

现代医学迅速发展，医院临床分科越来越细，突出了其专科性、专业性及先进性。门诊人流量大，病种复杂。医院对患者进行就医指导（导诊）及各专科实行护士分诊制度，便于患者简单迅速地了解就医流程，及时准确地选择就诊科别。这就要求门诊分诊护士要有较强的沟通能力，较广泛的医学知识及较丰富的临床经验等。然而分诊护士又是比较特殊的群体，不上夜班，工作较临床科室轻松。因此，一些老弱病护士往往被照顾安排到门诊工作［1］。她们来自不同的临床科室，由于受职业分工及经验所限的影响，加上身体等方面的原因，对学习更新知识欠热情，相对来说，难以保证发挥正确的分诊指导作用，不能完全胜任岗位要求。因此，结合实际抓好分诊护士的培训教育，提高她们的综合素质，适应其岗位要求是十分必要的。对分诊护士的培训项目标准，各医院均无规定［2］。笔者所在医院门诊部于2010年根据本院实际情况实施对分诊护士的培训教育，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院导诊分诊人员19人，其中导诊岗位6人（非医学专业，主要负责目标指引，就诊卡办理指导，预约门诊热线登记等工作。不属此培训教育对象之列）。各专科分诊护士13人，包括内科、外科、儿科、妇科、五官科、皮肤科、中医科、感染科等门诊。大专学历4人，中专学历9人，副主任护师2人，主管护师8人，护师3人，平均年龄48岁。在门诊工作时间最长13年，最短3个月。

1.2 方法

1.2.1 问卷及现场工作调查分诊护士 内容包括病例分析、如何分诊、如何配合医生做好患者的就诊工作、本院最近推出哪些新业务、新技术、新设备等。通过上述方面的调查进而了解对内、外、妇、儿、皮肤、中医、五官、感染病科等各专科的常见病、多发病的掌握情况。

1.2.2 分析调查结果，找出分诊护士工作中存在的问题及知识薄弱点 （1）缺乏全面整体的专业知识，缺乏发散性思维。分诊护士专业知识较扎实能从多方面评估就诊患者作综合判断的占42%，58%尤其是门诊工作时间较短的护士往往只是凭经验、现有知识及主观认识，“头痛医头，脚痛医脚”式的指导。（2）缺乏主动服务的意识。在配合医生患者就诊方面，50%的护士能做到观察患者病情并根据病情作轻重缓急的安排，提供安全运送，联系相关科室等。而半数护士只是维持秩序，按号叫诊。患者提出要求就处理，不要求就让患者自理，未能做到多观察多询问主动服务。（3）缺乏主动学习医学新知识的意识。比较了解医院最新的的信息动态、关心本院信息公布及阅报、订杂志、上网学习者只占30%，普遍对此不太关心，有的因年龄及身体等因素，抱着干几年就退休的思想，缺乏继续学习的热情［3］。

1.2.3 制定培训计划 门诊部组织成立由门诊护理骨干组成的岗位培训小组及质量监督小组。根据分诊护士工作中存在的问题，结合岗位要求确定培训教育内容、培训时间等，课堂理论教育与岗位训练相结合。质量监督小组评估培训教育效果。

1.2.4 实施培训教育

1.2.4.1 小课堂学习，每月1～2次。（1）学习医学基础知识。门诊常见病、多发病的症状及体征，相关检查项目及临床意义等。请各专科分诊护士轮流主讲，人人参与。涉及内容包括内、外、妇、儿、中医、皮肤、五官口腔、感染病科等，小组长点评。加强基础知识的学习，提高观察、评估、分析能力，以达到正确分诊［4］。（2）沟通技巧。学习本院制定的《医务人员服务规范》，《门诊工作手册》，解读《医患沟通学》［5］，护士长重点分析工作中出现沟通欠缺导致患者不满甚至投诉的案例，总结经验。同时设计场景，提出问题，探讨学习，交流心得，以提高沟通能力。（3）扩充知识面。充分利用每月一期的院报《通讯》资讯以及浏览医院网站，及时了解各科室开展的新业务、新技术、引进的新设备等，了解专科建设、特色治疗、名医推介、医学动态、养生保健、科普教育等。（4）门诊部定期邀请开展新业务新技术的临床科室负责人给导诊分诊人员进行信息推介学习。（5）应急能力的培养。学习各种突发事件的应急预案，熟悉紧急抢救患者的流程，心肺复苏技术的演练等。（6）参加院内各种业务学习、培训。每季度科护士长检查读书笔记一次。

1.2.4.2 岗位培训 （1）基本要求。如仪表、礼仪、语言、行为、服务态度等。（2）专科管理。熟悉各专科医生出诊时间，正确分诊指导就诊秩序、安全管理、病情观察、健康教育、物品准备等。（3）轮岗工作。分诊护士每半年轮岗一次，更好地熟悉各专科疾病，诊疗常规，病情观察等以及该专科名医、专家，特色治疗等。

1.2.5 考评考查 科护士长及科室质量监督员专门设计一套门诊分诊护理工作质量考核标准及评分标准，评估分诊护士工作质量，每月进行一次量化考核。内容包括分诊护士对全院环境、医疗信息等的熟悉程度、各专科医生出诊时间的了解程度、门诊各专科的常见病、多发病及急慢性疾病的分诊要点掌握程度、诊室管理、病情观察及应急处理、服务礼仪等8个小项目，共100分。≥80分为合格。同时每月进行患者满意度调查，内容包括服务态度、护士分诊指引、信息沟通、就诊秩序、环境管理、疾病知识及用药知识的宣教等共6个小项目，每个项目分为不满意、一般、满意、很满意、未接触进行评价，以满意与很满意计算为满意，不满意和一般均为不满意。

1.2.6 统计学处理 用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，以P

2 结果

通过理论培训及岗位教育，提高了分诊护士的综合素质，2010年门诊护理工作质量明显提高，合格率达96%；患者满意度达98.9%，与实施培训教育前（2009年）相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 分诊能力明显提高 由于加强医学基础知识的培训学习及各专科分诊岗位轮岗工作，分诊护士对门诊各专科疾病的临床症状、特点及就诊常规比较熟悉，能较全面评估患者，分诊能力明显提高。

3.2 形成良性氛围 笔者所在医院门诊部对分诊护士的培训与考核，采取比较灵活的方式方法，老师在身边，经验分享，互相学习，互相督促，同事乐于接受，形成一个良性氛围。分诊护士的综合素质得到提高，主动服务意识加强，把医院的各项服务承诺以及各项管理措施落到实处，大大方便了患者就诊，得到领导和患者的好评。

参 考 文 献

［1］ 侯春梅,郭春艳,潘春光.转岗老护士如何做好分诊工作.健康必读（下旬刊），2010（5）.

［2］ 何晓俐,谭明英,解蓉.门诊分诊护士的规范管理.现代预防医学，2008，35（18）.

［3］ 褚加静，刘钰.急诊分诊护士准入制度对比及借鉴.中华现代护理，2010，16（9）：1104-1106.

［4］ 陈保云.实用型护理操作技能培训方法的研究.中华现代护理，2010，16（22）：2705-2706.

五官科门诊工作篇4

关键词：统计工作;重要性;医院

【中图分类号】R823.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0025-02

1 一般资料

1.1 莱芜市人民医院统计室在2011年1月-2011年12月对住院总人数统计分析，出院人数，及各科室，进行统计。

1.2 统计方法

1.2.1 严格按照我院统计信息质量要求；一是信息完整性，不允许空项、缺项；二是信息的准确性，填写内容必须符合真实情况、准确无误；三是按照信息标准规范填写；四是数据的及时性。这些都是统计数据的真实、准确、及时、完整要求的基本保证。病案首页的手工填写质量、计算机录入质量、诊断编码质量、医疗收费管理质量、统计数据核查质量以及统计分析；

1.2.2 我院的统计报表抱括门诊诊断出院 、入院诊断出院、入院后三日内确诊等等，（病床工作效率以及医技科室工作量和质量等）［2］。日报每日上午9:00 以前报送院长及有关部门，使他们能及时了解每天全院及各科工作情况；月报、季报、半年报、年报在下期3日前报送，除发放给以上部门外，还反馈到各科室，使各部门。

2 结果

医院成立三级质控组织，要求科室质控小组切实发挥质控作用，对每份病历做到住院医师自查，质控人员把关，科主任再次审核，建立健全病历质量检查考核制度，加强院、科、主治三级检查考核。发现问题及时纠正，确保不合格病历不出科;质控医生每月要针对病案书写及病案首页填写中存在的问题进行总结讲评，医院统计分例，内科、外科、儿科、妇科、五官科，急症科，确诊率99.88%。

3 结论

我院每年都编制《医院统计汇编》，内容一年比一年丰富，如医院工作人员基本情况，门急诊工作情况，期内各科完成情况及构成比、与往年同期比较增减情况，门诊诊断、治疗质量等，各病区工作效率、诊断质量、治疗质量的完成情况，单病种质控及平均费用，万元以上设备的科室分布、利用率、完好率及成本效益，住院病人疾病构成动态、死因顺位及分析报告等。几年来，由于我们重视原始资料的收集、加工及医院统计资源的开发和利用，变数据静态为信息动态，把统计室昔日“单纯数据录入”建成为决策思维的源泉，不断以统计反馈充实决策层的“耳目”，充分显示了我院改革发展和管理水平的进步。同时也显示了统计工作在医院管理中应起的作用。统计工作作为医院管理体系中信息交流的枢纽，其地位、作用已得到充分肯定。

参考文献

[1] 王世彤，楚恒群.病案首页填写质量管理研究[J].中国病案，2008，9（1）：22-23

[2] 全国病案信息技术专业资格考试指导.人民卫生出版社.2011：419

五官科门诊工作篇5

千里边关巡诊暖兵心

5月18日一大早，公安边防总医院“健康快车”冒雨出发，向粤西开进。此次下基层巡诊，边防总医院抽调了内科、外科、皮肤科、理疗科、五官科、特检科、放射科等科室的医疗专家组建成医疗服务队。总医院医务部副主任卢涛和刘健民分率医疗队前赴粤西和粤东边防执勤一线巡诊。医疗队往往是大清早出发，到达基层单位后顾不上舟车劳顿立刻开展健康体检工作。巡诊中，医疗队员冒酷暑、战高温，连续作战，进所站、登船艇、上海岛，深入到基层部队，为正在一线执勤的官兵问病情、送医药、送健康。

历时15天，行程3000多公里，边防总医院“健康快车”先后开进湛江、阳江、茂名、汕尾、汕头、梅州等地的13个单位一线边防执勤点，开展送医送药、送温暖、健康体检、教育宣讲等巡诊活动。在湛江边检站和湛江边防支队，专家们认真了解官兵身体情况，对一些常见病、多发病及时进行诊治，并提出预防、治疗及相关用药和生活调理建议，引导官兵避免非战斗减员；在汕头边防支队船艇大队，医疗队为官兵进行了全面体检，为广大官兵进行了预防保健知识宣教；对于地处偏远的湛江边防支队南三边防派出所等单位和海上船艇部队，医疗队除了巡诊外，还根据官兵实际需要留下常用药品。

上山进村登岛解民忧

“感谢共产党，感谢边防军医，多亏您们送医上门，解决我们看病难题，真希望你们能多来呀！……”5月20日、27日，边防总医院爱心医疗队来到湛江市南三岛的湛江边防支队南三边防派出所辖区的“爱民固边”村――大垌村和深圳市罗湖区东晓街道办木棉岭社区巡诊。百岁老人谭阿婆和洪湖流动党支部50岁“的哥”廖开标在接受了边防总医院医疗专家精心诊治后，眼含热泪激动地握住医生的手，感谢的话说个不停。

木棉花儿红，为民情谊真。“健康基层行”不仅为边防官兵送去健康，也为驻地群众送去温暖。5月30日，在汕头边防支队的“爱民固边”村――妈屿岛上，乡亲们得知边防总医院医疗队到来，纷纷来到巡诊现场寻医问药。妈屿岛上医疗条件有限，村民看病就医不方便，平时小病都是能忍则忍，部分老人由于海岛环境气候患上了风湿、关节炎等顽疾，医疗队员、理疗科王b医生为村民们开展了针对性、专业强的针灸治疗。时值中午，气温炎热，医疗队的专家们冒着炎炎烈日，顶着酷暑高温，为乡亲们检查身体，诊断病情，发放药品。前来问诊的乡亲们络绎不绝，专家们连汗都来不及擦，军装被汗水湿透。义诊活动结束后，医疗队还特地来到附近的渔船上，为船上渔民提供健康咨询及赠送药品。医疗队为妈屿岛上村民热情服务、送健康、送温暖，受到了当地村民的一致好评。

爱民固边，一枝一叶总关情。5月6月，广东连续暴雨，气温反复骤降骤升，边防总医院派出多个专家爱心医疗小分队深入驻地街道社区进行健康义诊，宣传防病知识。5月27日，医疗队深入到深圳市罗湖区东晓街道办木棉岭社区开展“爱民固边六进社区”爱心义诊活动，空巢老人庄淑玲在接受上门体检服务后激动地说：“边防医院为人民，人民拥戴子弟兵。因为平时子女不在身边照顾，上医院体检很不方便，我们对自己的健康状况不了解。边防军医上门看病真帮了大忙！”

据边防总医院院长张益谋介绍，医院党委一直非常重视做好为兵为民服务保障工作。建院30年来，医院始终坚持“姓军为民”宗旨，始终把“驻守一方，保一方平安健康”“视驻地为故乡，视群众为父母”作为践行宗旨的头等大事，爱心救助社会特殊群体，缓解群众病困，润泽百姓心田。近年来，总医院坚持一手抓医疗卫勤保障，一手抓爱兵为民医疗服务，坚持把“两手抓，两手都要硬”方针作为为兵服务、确保官兵身心健康的重要目标，并积极为参战官兵进行医疗巡诊和心理健康咨询服务，得到了广大边防官兵的高度好评。

五官科门诊工作篇6

第二条  全省各级各类医疗单位和个体开业医务人员发生的医疗事故的处理，必须遵守《医疗事故处理办法》和本实施细则。

第三条  各级卫生行政部门、各类医疗单位和医学教育、科研单位应加强对医务人员业务技术训练和职业道德教育，完善规章制度，加强监督管理，积极预防医疗事故的发生。

第四条  本实施细则所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的事故。

第五条  在诊疗护理过程中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：

（一）虽有诊疗护理错误，但未造成死亡、残废、功能障碍的；

（二）由于病情或病员体质特殊而发生难以预料的防范的不良后果的；

（三）发生难以避免的并发症的；

（四）主要因病员及其家属不配合诊治而造成不良后果的。

第六条  医务人员因违反规章制度和诊疗护理常规，有下列失职行为所致的医疗事故，为责任事故：

（一）擅离职守，贻误诊治和有效抢救时机。

（二）对急、危、重病员不积极抢救，随意转院、转科而贻误、丧失有效抢救时机。

（三）对不能诊治的疑难病症或不能胜任的技术操作，不按规定请示上级医师、不执行上级医师指导擅自处理，或上级医师对下级医师的报告不按规定及时处理。

（四）手术中违反操作规程，开错部位、摘错器官、错伤其他组织器官，或遣留器械、纱布等异物在病员体内。

（五）助产中不认真观察产程进展，违反助产原则和操作规程。

（六）麻醉中选错麻醉方式、部位，用错麻醉药物、药量。

（七）不执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，引起严重感染或严重交叉感染。

（八）诊病用药违反禁忌或过敏试验规定。

（九）药剂工作中配错处方，发错药物，标错用法、用量。

（十）护理工作中违反查对等制度和技术操作规程，不按规定交接班，或不遵医嘱，护理错误。

（十一）检验、病理、理疗、放射、同位素等检查治疗工作中不负责任，发生错误，直接影响及时、准确诊治。

（十二）行政、后勤管理混乱，常用急救药品、物资配备不足，设备及其他设施维护保养不善，直接影响及时、准确诊治。

第七条  医务人员虽按规章制度、诊疗护理常规进行诊断、治疗和护理，但因技术过失所致的医疗事故，为技术事故。

第八条  医疗事故、事件发生后，医疗单位或个体开业医务人员必须采取有效措施积极医救，减轻损害程度。

医疗单位对本单位发生的医疗事故或事件，县级卫生行政部门对本辖区个体开业医务人员发生的医疗事故或事件，应立即进行调查、处理，并在事故定性后十天内填写医疗事故报告表报上一级卫生行政部门，一级医疗事故应同时报省卫生行政部门。报告表的格式，由省卫生行政部门规定。

第九条  医疗事故技术鉴定委员会的组成人员必须是单数，省级为二十三人或二十五人，市 （地、州）级为十七或十九人，县 （市、区）级为十三或十五人。鉴定委员会可根据需要设若干专科鉴定小组，负责本专科的具体鉴定工作。

鉴定委员会作出的鉴定结论，应当以事实为依据，符合医学科学原理，如有分歧意见，须经三分之二以上鉴定委员会成员通过，方能有效。

第十条  医疗事故的鉴定结论，由当地卫生行政部门正式通知当事人，任何人不得擅自解释。

第十一条  鉴定费由提出鉴定一方预付，经鉴定属医疗事故的，由医疗单位或个体开业医务人员负担，不属医疗事故的，由提出鉴定一方负担。

第十二条  确定为医疗事故的，医疗单位和有关单位应做好善后工作，并可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿标准：

（一）一级医疗事故，死者年满十六周岁以上的最高不超过四千元，三周岁以上未满十六周岁的最高不超过三千元，未满三周岁的最高不超过二千元。

（二）二级医疗事故，最高不超过三千元。

（三）三级医疗事故，病员年满十六周岁以上的最高不超过一千元，三周岁以上未满十六周岁的最高不超过六百元，未满三周岁的最高不超过三百元。

第十三条  医疗事故补偿费和由于医疗事故增加的医疗费用，由发生医疗事故的医疗单位或造成医疗事故的个体开业医务人员支付。

因进修医务人员过失造成的医疗事故的补偿费和增加的医疗费用，按接收单位和派遣单位的协议支付。

第十四条  因医疗事故引起病人或其家属生活困难者，属机关、事业单位职工，可参照因发生意外的事故处理；属企业职工，可比照因工伤亡待遇处理；属农村村民、城镇居民，可按困难户给予适当救济。

第十五条  造成医疗责任事故、技术事故的，丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关材料的，或寻衅滋事的、扰乱医疗工作正常秩序的，由有关部门按照《医疗事故处理办法》第二十条到第二十五条的规定，对直接责任人给予处罚。

第十六条  在职医务人员和个体开业医务人员在其他医疗单位借用、聘用或进修期间对医疗事故负有直接责任应当受行政处分的，由其原所在医疗单位或原所在地的县级卫生行政部门作出处理决定。

第十七条  在校学生实习期间对医疗责任事故负有直接责任的，由学校根据事故等级、情节轻重给予警告、记过、记大过或开除学籍的处分。

在校学生实习期间对医疗技术事故负有直接责任的，一般不给予前规定的处分，情节严重的，可不予毕业或令其退学。

第十八条  医疗单位管理不善，发现事故苗头不及时处置的，或发生事故后扯皮推诿、包庇纵容、弄虚作假，不及时正确处理的，由主管部门对其主要负责人给予行政处分。

第十九条  医疗事故技术鉴定委员会成员玩忽职守、弄虚作假、徇私舞弊的，由卫生行政部门或有关单位给予行政处分。

第二十条  干扰鉴定委员会工作，或威胁、利诱、辱骂、殴打鉴定委员会成员的，由公安部门对有关责任人员依法给予治安管理处罚。

第二十一条  卫生行政部门工作人员在处理医疗事故过程中失职渎职的，由其所在单位或有关部门给予行政处分。

第二十二条  对医疗单位或主管部门给予的行政处分不服的，当事人在接到处理决定之日起十五日内可向上一级主管部门申请复议。

第二十三条  本实施细则具体实施中的问题由省卫生行政部门负责解释。

五官科门诊工作篇7

【关键词】抗生素 应用 现状分析

抗生素类药物是医院中应用率较高的的药物之一，此类药物既可对病原微生物发挥较好的杀伤作用，亦可产生某些不利于机体的毒副反应，甚或引发医源性疾病的发生。因此，抗生素类药物的合理应用一直受到广大医务工作者的广泛关注[1]。本研究以我院门诊各科室为调查对象，对各科室的抗生素类药物的应用现状进行调查分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　收集2010年6月～9月我院门诊部全部处方共计3058张，并以西药库消耗抗生素销售量及收入为依据，调查门诊各科室抗生素使用情况，并进行归类、汇总及合理用药分析。

1.2　方法　依据《合理用药》(第4版)[2]中抗感染药物分类方法进行归类，按金额大小进行排序，并根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》对门诊部抗生素的使用状况按科室进行分析。

2　结果

2.1　各科室抗生素使用情况 由表1可知，通过分析我院门诊处方3058份，有1323份处方使用过抗生素，全院门诊各科室抗生素使用率39.67%。使用率最高的为五官科，为88.24%，其次是儿科，为64.55%，口腔科使用率为63.64%，外科、内科、妇产科的抗生素使用率分别为42.11%、30.23%、61.24%。

表1 门诊各科室抗生素使用情况

科室

处方数（张）

使用抗生素处方(张)

使用率(%)

外科

418

176

42.11

内科

1611

487

30.23

妇产科

209

128

61.24

儿科

660

426

64.55

口腔科

143

91

63.64

五官科

17

15

88.24

总计

3058

1323

39.67

2.2 各科室抗生素联合应用情况 由表2可知，在1323张抗生素处方中，一联用药处方882张，占66.67%；二联用药处方432张，占32.65%；三联及以上用药处方9张，占0.68%。 转贴于

表2 门诊各科室抗生素使用情况

2.3 各种类抗生素应用排序情况 按抗生素消耗数量情况统计，抗生素消耗量排在前10名的药物分别是：头孢克肟胶囊、注射用头孢美唑钠、头孢氨苄缓释片、头孢克肟分散片、头孢克洛分散片、阿莫西林钠克拉维酸钾针、头孢哌酮/舒巴坦钠、注射用利福霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾分散片、注射用头孢唑肟钠。结果显示，消耗量较大的抗生素为头孢菌素类，其使用量占临床使用抗生素种类的绝大部分。

3　讨论

WHO规定，抗生素等抗病原微生物感染类药物应用率控制在

4 结论

本次的调查研究结果虽显示我院的抗生素类药物总体使用情况并未表现出过分滥用的情况，但为保障安全、合理、有效的使用抗病原微生物类药物，仍然有必要继续关注个别科室的抗生素合理应用情况。同时需加强全院各科室医务人员合理使用抗生素的意识，定期为医务人员举办抗生素类药物知识讲座，并及时向临床医师提供抗生素类药物合理用药信息及不良反应检测报告，以取得应用抗生素类药物的最佳效果。

参 考 文 献

[1] 谢莉，关辉.某医院抗生素应用现状分析[J].淮海医药，2008，26（1）：67-69.

[2] 谢惠民.合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2005，24.

[3] 汤铁成，陈兰.抗菌药物应用现状分析[J]. 西部医学，2010，22（9）：1700-1701.

五官科门诊工作篇8

【关键词】鼻咽癌早期诊断基层门诊五年生存率

鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，系恶性程度较高的肿瘤。据估计，世界上80%的鼻咽癌发生在黄种人。因此基层医院在五官科工作中，早期诊断，对提高治疗率，五年生存率，有较大的意义。

1流行病学

鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。鼻咽癌男性居多，约为女性的两倍。综述其特点如下：（1）明显的地区性;（2）部分人群的易感性;（3）家族癌症史;（4）发病的稳定性。

2病因

（1）EB病毒;（2）遗传易感性;（3）环境因素：亚硝胺类化合物、微量元素等；（4）癌基因的研究：胡利富等（1988）用癌基因ras家族作探针进行核酸杂交，证明鼻咽癌的转化基因与Ha-ras有同源序列，并呈长度多态现象。

3解剖与组织发生学

鼻咽部主要由第一咽囊发育而成。鼻咽部位于蝶骨体和枕骨基底部的下方，呈不规则的立方形。除底壁外，其他各壁均不能活动。其大小为：垂直和横径各约3～4cm，前后径2～3cm。成人的鼻咽部总面积约为50cm2，含三种上皮成分；鳞状上皮，假复层纤毛柱状上皮，移行上皮。

4临床表现

原发癌症状:①涕血与鼻衄；②耳鸣；③听力减退；④鼻塞：常为单侧性和持续性；⑤头痛。临床上以单侧颞顶部或枕部的持续性疼痛为特点。

原发癌的部位与类型：鼻咽癌最多发生的部位在项壁与咽隐窝；间接鼻咽镜下原发鼻咽癌的类型可分为结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型。

眼部症状：鼻咽癌侵犯眼部或与眼球有关的神经症状虽然已属较晚期，但仍有7%的患者以此症状而就诊。

颅神经症状：鼻咽癌在向周围浸润的过程中可使12对颅神经的任何一支受压迫或被浸润而呈现出不同的症状和体征。必须指出的是，鼻咽癌中患者的颅神经损害部位主要发生在各条颅神经离颅或更低的部位，而非中枢性损害。

局部扩展所致综合征：垂体蝶骨综合征、岩蝶综合征、眼眶综合征、Trotter三联征等。

颈淋巴结转移：鼻咽黏膜下有丰富的淋巴管网，且淋巴引流可跨越中线到对侧颈部，鼻咽癌的颈淋巴结转移发生早，转移率高。

远处转移：鼻咽癌确诊时远处转移为4.2%。个别病例以远处转移为主诉而就诊。

5临床分型

1962年谢志光等根据100例晚期鼻咽癌观察，指出鼻咽癌的这种现象是具有规律性的，临床上可分为上行型、下行型、上下行型三种类型。香港何鸿超分成转移型、侵犯型、混合型三种类型。国内病理分为高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌、低分化鳞状细胞癌、泡状核细胞癌、未分化癌。WHO分为角化性鳞状细胞癌、非角化细胞癌、未分化癌。

6诊断

6.1临床诊断

鼻咽癌提高生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。早期诊断中应注意到如下几点：（1）对具有抽涕带血、持续性鼻塞、单侧性耳鸣、耳塞等症状的患者，在门诊初诊时都应高度重视。（2）注意家族癌症史。（3）临床上高度怀疑鼻咽癌患者，如活检阴性时，不要轻易否定诊断，有时需要多次活检，颈淋巴结细胞学检查有时也需多次进行。

6.2EB病毒血清学诊断

凡下列情况之一者，可以认为是鼻咽癌的高危对象：（1）IgA/VCA抗体滴度≥1∶80；（2）在IgA/VCA，IgA/EA和Dase三项指标中任两项为阳性者；（3）上述三项指标中，任何一项持续高滴度或滴度持续升高者。超级秘书网

6.3影像学诊断

由三个方面组成：（1）X线检查；（2）CT检查；（3）MRI检查。

6.4病理组织学诊断。

7基层医院五官科工作中对鼻咽癌的诊断体会

（1）鼻炎、鼻窦炎门诊治疗效果不佳，应作鼻内窥镜检查，检查时应常规检查鼻咽部。

（2）抽涕带血的病人，必须作纤维鼻咽喉镜检查，重点查鼻咽部。

（3）单侧耳塞、声导抗检查中耳压力在130mmHO以上，按卡它性中耳炎、分泌性中耳炎治疗一周，效果不佳，必须作纤维鼻咽喉镜或鼻内窥镜检查，重点查鼻咽部。

（4）颈部包块：凡颈部包块来院诊，必须先作细胞学检查，同时作纤维鼻咽喉镜检查或鼻内窥镜检查。

（5）鼻咽部病检：最早纤维鼻咽喉镜检查鼻咽部时，发现鼻部有新生物后取病检，因所取组织小，有时未及时发现，病理科也发现我们鼻内窥镜所取标本阳性率比纤维镜高，因此现在凡鼻咽部病检我们一律用鼻内窥镜取。

（6）对高度怀疑的病人，一次阴性，应随访，不轻易放过。必要时再取病检。

通过这几年的工作，我们认识到早期诊断，早期治疗，对提高五年存活率，提高患者生存质量有着非常重要的临床意义。作为县一级医疗机构，是面向广大病人的重要初诊关口，是提高早期诊断的重要环节，因此，只要认真负责，对鼻咽癌有着深深的理性认识，是完全能做到的。

参考文献

[1]闵华庆.鼻咽癌81例生存统计.新医学，1973,4.