风险管理在腹泻门诊护理工作中的应用研究

【摘要】目的 研究腹泻门诊护理工作中所存在的风险因素以及应采取的风险管理措施。方法 将2011年1―5月腹泻门诊收治的患者97例作为对照组，将2011年6―11月腹泻门诊收治患者100例作为观察组。对照组接受常规护理，观察组实施护理风险管理，比较护理效果、结果在实施了风险管理后观察组护理人员的风险防范意识、护理风险事件、患者满意度等等方向均明显优于对照组。结论 腹泻门诊实施风险管理是减少护理风险事件的有效措施，有助于提高护理工作质量及患者满意度。

【关键词】风险管理 腹泻门诊 护理

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）3-001-01

【Abstract】Objective To study existence of the risk factors and corresponding risk management measures in nursing work of diarrhea outpatient clinic. Methods There were 97 cases of patients treated in diarrhea outpatient as a control group before 5 months in 2011,and there were 100 cases of patients as the observation group later 6 months. The control group received routine nursing, and the observation group received nursing risk management. Comparing of nursing effect , the observation group are significantly better than the control group in the nurses' risk awareness, the nursing risk events, and patient satisfaction for the implementation of risk management. Conclusion The implementation of risk management in diarrhea outpatient is effective measures to reduce nursing risk events and, and improve the nursing quality and patients satisfaction.

【key words】Risk Management Diarrhea Clinic Nurse

风险因素是指在工作过程中能对患者及亲属探视者，医护人员产生潜在危险的某些因素。风险因素管理是指对风险因素进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。而护理风险是指在对患者的护理过程中有可能发生的所有各类不安全事件的总和[2]。护理风险管理是指护理人员对工作中不安全因素进行充分识别、评价与采取相应安全防范措施的全过程。其目的在于尽量规避护理风险事件的发生，并通过有效防止风险事件为患者及医院减少危害及经济损失[3]。腹泻门诊是指预防控制某种急性病期间，正规医院门诊设立的专门用于筛查治疗该急性病患者的专用诊室。本文将我院腹泻门诊患者风险管理的效果进行评价。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1―5月我院腹泻门诊收治97例患者作为对照组。其中男48例，女49例，年龄12―60岁体温37.6―39.5℃。将2011年6―11月我院腹泻门诊收治100例患者作为观察组，其中男44例，女56例，年龄3―80岁，体温37.7―39.4℃。两组：患者的性别、年龄、体温等一般资料差异无统计学意义。（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 对照组实施一般常规护理，观察组采用风险管理措施。具体如下：

⑴在科室成立风险管理小组。定期开展风险因素管理检查和风险评估，尽量避免风险事件的发生。⑵护理部完善风险管理预案，定期学习讨论，并将护理工作的隐患、风险进行汇总，研究针对性防范预案。⑶合理配置人力资源。弹性排班，优化组合，新老搭配。⑷提高医护人员的专业水平及和沟通技巧，履行告知义务，提高患者的满意度。⑸尊重保护患者的隐私权，对医疗资源的享有权，对疾病的知情权，对治疗方案的选择权等。⑹应用PDCA方法不断改进管理机制，对于已经建立的风险管理体系，流程执行情况应定期进行检查，效果评估及改进，促进风险管理体系的不断完善。

1.3 数据处理 所得数据均采用SP.SS15.0软件包进行统计处理，计量资料组间比较行T检验，计数资料用x2 检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理效果比较见表1。

表1 2组患者间的护理效果比较

3 讨论

护理风险是指患者在接受护理的过程中所可能发生的在法律和法定的规章制度允许范围之外的心理机体结构或机体功能上的损坏障碍、缺陷险因素[4]。风险贯穿患者就诊的各个环节，尽管某些临床活动看似微不足道，但依然有可能存在风险因素[5]。腹泻门诊护理风险因素包括以下几方面：⑴护理人员的风险因素。护理人员的风险因素是最主要内容。腹泻门诊就诊人员多，流量大，病情急，造成护理人员工作强度大，护理压力大，因而难以保证护理人员长时间的积极主动状态，这就导致了存在如下风险因素：缺乏必要的卫生法规及法律知识，造成对于可能发生的风险事件难以自我保护；主动服务意识淡薄。护理人员必须时刻牢记以患者为中心的服务意识，并积极主动完成护理工作及掌握护患沟通方式。对于因服务意识欠缺而导致的主动不够或沟通无技巧，则易引发临床护患纠纷的发生；护理人员在执行医嘱时须严格遵循“三查七对”的工作原则，避免出现医嘱执行有误的问题。同时对于存在疑问的地方及时向医生核实。有研究报道，给药问题（包括给药错误及药物配伍不当）、护士执行医嘱错误、意外事件3项属于临床最为常见的护理风险事件。合计占到护理问题的75%左右[6]。 (2)护患沟通风险。患者及家属的法律意识在不断增强，护患间若存在沟通欠缺，一旦发生不好的结果则往往引发纠纷。（3）医源性风险。主要体现在医护人员对医疗设备的维护、保养、操作不当、运行故障等导致救治延误等状况发生，属潜在风险。

风险管理是指如何在一个肯定存在风险的环境中将风险减至最低的管理过程，其核心理念是对业务流程进行最为准确的描述、理解并执行，以便能有效组织并加以实施。而护理风险管理是指医院有组织、有系统的消除或减少医疗风险的危害与经济损失，并通过风险分析研究针对性的防范措施，尽可能的减少医疗风险的发生进而减少医院风险与经济损失。

4 结论

在腹泻门诊实施护理风险管理有助于完善各项规章制度的有效实施，护理人员的风险意识及自我防范意识进一步增强，提高了护士学习的积极主动性，增强了工作责任感。护理风险的防范由被动应对提升为主动防范，大大降低了腹泻门诊工作中的护理风险，减小了差错事故的发生率，大大提高了护理工作质量和患者满意度，保证了病人的安全。因此该管理模式在临床上值得推广与应用。

参考文献

[1] Zamorano J,Erdine S,Pavia A,etal,Proactive multiple cardiovascular risk factor rnanag emtnt Compared with usual care in patients withhy ptrtension and additional risk factors:thecrucial trial Curv med Res Opin,2011,27(4):821_833.

[2]田凤芝 心血管内科的整体护理管理 国际护理学杂志 2008,27(12):1281_1282.

[3]马颖 手术室护理风险管理体会、中国误诊学杂志 2008,8（35）：109_112.

[4]李晓慧 牛耿 国内外医院护理风险管理研究进展、中华现代护理杂志 2008,14（1）：65_66.

[5]李晓屏 血液内科护理风险因素分析与风险管理 、全科护理 2009,7（7）:1758_1759.

[6]陈蓓敏 急诊护理风险管理的研究进展、护理研究 2009,23（3）：573.