慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗分析

【摘要】目的：探究分析对于慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床治疗方法。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2014年1月间收治的86例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者的临床资料，根据患者的具体临床表现给予对应治疗，分析其临床治疗效果。结果：本组86例患者中，有65例行胸腔闭式引流或单纯抽气术治疗，有10例使用胸膜粘连术治疗，有8例因其病情较轻而采用对症治疗，有3例患者的基础疾病过于严重，出现多器官功能衰竭，抢救无效而死亡。本组患者治疗显效的有54例，有效有29例，无效有3例，则其临床治疗有效率为96.51%。结论：对于慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者给予综合性对症治疗的临床效果好，能够提高临床治疗效率，改善患者预后情况，值得临床推广使用。

【关键词】慢性;阻塞性肺病;合并;自发性气胸;临床治疗分析

肺病在临床上并不是一个单独的疾病，是某些慢性肺部疾病发展的最终结果，其肺组织弹性下降，肺泡容积增大，同时其具有起病隐匿、发展缓慢、病程长等特点，因此称为慢性阻塞性肺病[1]。目前，慢性阻塞性肺病是呼吸科常见疾病之一，患者的主要临床表现是咳嗽、痰多、偶尔痰中带血、进行性呼吸困难、喘息、气短等，甚至出现呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量[2]。同时慢性阻塞性肺病患者极易合并自发性气胸，这是由于慢性阻塞性肺病发病时导致肺组织及其脏层熊坡发生破裂，从而导致气体进入，发生自发性气胸。一旦出现自发性气胸，患者在短时间内即出现呼吸困难，病情进展即为迅速，严重威胁患者的生命安全[3]。因此，对于慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者给予其及时、准确的诊断，有效的治疗尤其重要。为了探究分析对于慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的临床治疗方法，笔者回顾性分析了我院在2012年1月至2014年1月间收治的86例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者的临床资料，现总结报道如下。 资料与方法

1.1基本资料

以我院在2012年1月至2014年1月间收治的86例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者为研究对象，其中男性48例，女性38例;年龄45-82岁，平均年龄（62.3±3.5）岁;气胸类型：闭合性气胸的患者有52例，张力性气胸的患者有19例，开放性气胸的患者有15例;双侧气胸有9例，单发左侧有46例，单发右侧有31例;肺压缩程度超过50%的有26例，在20-50%之间的有48例，小于20%的有12例;基础疾病：慢性支气管炎有48例，支气管扩张有17例，肺结核有11例，支气管哮喘有10例。本组患者均表现为突发性、进行性加重的呼吸困难，同时伴有胸痛、发绀、咳嗽、气促等，有74例患者通过X线片或CT确诊，有12例患者通过胸膜穿刺确诊。

1.2治疗方法

根据本组患者具体的临床表现、基础疾病情况、气胸类型、肺部压缩情况以及发病诱因等进行综合性对症治疗。（1）吸氧 及时给予患者吸氧治疗，氧流量保持在3L/min。（2）抽气治疗 当患者的单侧的气胸含气量超过15%时，给予患者抽气治疗术，若患者的临床症状较为明显，病情进展过于迅速，可给予患者胸腔穿刺抽气治疗。（3）引流 当患者为开放性气胸或张力性气胸时，其病情极为严重，此时给予患者胸腔闭式引流术，同时吸取胸腔穿刺液体进行常规的检查，做细菌培养并测试其抗药性，给予患者抗生素治疗以防感染的发生，保持引流管引流通畅，每日观察并记录引流液的性质和流量，并指导患者合适的，以便于引流顺利。（4）粘连术 抽取50%的的葡萄糖糖溶液40ml，注入胸腔，也可以将患者自身的血液不经过抗凝处理注入胸腔，但是由于使用胸腔粘连术后，患者易出现发热、胸痛、胸腔积液等并发症，因此，应加强对患者的护理。（5）一般治疗 给予患者健康教育，叮嘱患者注意休息，在承受范围内少量运动，同时根据患者的临床症状给予其止痛、解痉、吸氧等治疗，纠正水、酸碱、电解质紊乱。

1.3疗效评价指标

治疗结束后，若患者压缩的肺部完全恢复正常，症状体征完全消失，则为显效;若患者压缩的肺部明显恢复，临床症状体征明显缓解，则为有效;若患者抢救无效死亡，则为无效。临床治疗有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。 结果

本组86例患者中，有65例行胸腔闭式引流或单纯抽气术治疗，有10例使用胸膜粘连术治疗，有8例因其病情较轻而采用对症治疗，有3例患者的基础疾病过于严重，出现多器官功能衰竭，抢救无效而死亡。本组患者治疗显效的有54例，有效有29例，无效有3例，则其临床治疗有效率为96.51%。 讨论

自发性气胸是慢性阻塞性肺病的常见并发症，其病情严重，在短时间内即可导致患者呼吸衰竭，甚至死亡[4]，因此对于慢性阻塞性肺病患者应在确诊后积极治疗，尤其是对症的吸氧、止咳、祛痰等[5]，同时根据患者具体病情情况，给予穿刺抽气或引流，或胸腔闭式引流等治疗。本组患者均给予综合性对症治疗，结果显示：本组患者治疗显效的有54例，有效有29例，无效有3例，则其临床治疗有效率为96.51%。

本文研究结果说明，对于慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者给予综合性对症治疗的临床效果好，能够提高临床治疗效率，改善患者预后情况，值得临床推广使用。

目前对于慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的研究越来越多，尽可能做到早期诊断和及时治疗，但仍有患者因抢救无效而死亡。因此，在未来的工作中，仍需要我们不断努力，深入研究其预防和治疗，从而提高患者的预后情况。

【参考文献】

[1]吕化.慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗[J].社区医学杂志，2012，10（1）：50-52.

[2]朱孔梅.慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗[J].中国医药指南，2012，10（31）：191-193.

[3]钟源波，龙连宫，钟贤良.76例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗效果比较[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1660-1662.

[4]谢德君，李淑婷.慢性阻塞性肺病合并自发性气胸诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1360-1361.

[5]周凤和.慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4484-4486.