儿科门诊β―内酰胺类抗菌药物应用合理性分析

【摘要】目的：讨论儿科门诊β-内酰胺类抗菌药物应用的合理性，并做出相关的分析。方法：选取2011年全年前来我院儿科门诊通过口服或注射β-内酰胺类抗菌药物的相关处方各6300张，并对患者进行相关的检测，将所得的资料进行整理与分析。结果： 通过一段时间的研究表明，合理口服β-内酰胺类抗菌药物的日给要次数共5050例，占总处方的80.16%，而通过注射β-内酰胺类药物的日给药次数共90例，占总处方的1.43%。结论：儿科门诊β-内酰胺类抗菌药物的应用存在着许多不合理处，需要不断的改进。

【关键词】儿科门诊；β-内酰胺类；抗菌药物；合理分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0006-02

抗菌药物在临床运用中有着重要的地位，它主要是用于控制和预防各种感染性病菌的传播。随着我国医疗卫生事业的不断发展，各种抗菌药物的种类不断的增多，因此，人们越来越重视医院的临床用药情况，对相关药品的知识的需求也越来越多。根据相关的资料显示，许多的医院目前的儿科门诊的用药情况普遍存在着严重的不合理现象。本文主要是针对儿科门诊β- 内酰胺类抗菌药物的应用问题，进行合理性的分析。

1 一般资料与方法

1.1研究对象 选取2011年全年前来我院儿科门诊通过口服或注射β-内酰胺类抗菌药物的相关处方共12600张。其中，口服β- 内酰胺类药物的处方有6300张，注射β- 内酰胺类药物的处方有6300张，并对相关的数据进行整理与分析。

1.2研究方法 对前来治疗患者的年龄，及使用抗菌药物的名称、用法及用量进行相关的了解，并参照药品的说明书与医生的实际嘱咐将所了解的知识进行归纳与整理，通过制作相关的表格，将其能够更加明显的表示出来。

2、结果

对β-内酰胺类抗菌药物的使用的频次进行研究，发现合理口服β-内酰胺类抗菌药物的日给要次数共5050例，占总处方的80.16%，且根据相关的表格显示头孢克肟干混悬剂与头孢克肟分散片等在口服用药中是最合理的（如表1）。而通过注射β-内酰胺类药物的日给药次数共90例，占总处方的1.43%。采用静脉注射该种药物的时候，临床一般选用头孢噻肟钠、头孢呋辛钠和盐酸头孢替安等相关的注射抗菌药物。根据相关的指示对该种药物进行注射，给药方式为每天2次，但实际的临床应用中，普遍采取每天1次的给药方式进行注射治疗（如表2）。

3、讨论

随着医疗卫生事业的发展，各大医院都得到了改革与创新，但其中还是部分发展的不合理性。如在儿科门诊中，对相关药物的使用存在一定的不合理性，根据相关的研究表示，在上呼吸道感染中约有70%-80%是属于病毒感染，但由大多数的病程都具有自限性，因此，医院不会给予抗菌药物进行治疗。通过对本组数据进行研究，发现患有上呼吸道感染的患者中只有少部分采用抗菌药物进行治疗。而医院在选取治疗病毒感染是的相关药物时，一般会选用β-内酰胺类抗菌药物进行治疗。选取β-内酰胺类抗菌药物进行治疗，主要是由于该种药物对时间的依赖性较强，在用药治疗期间，该药物的抗菌能力较强，对抑制细菌增长的效果最为明显，并且抗菌时间会随着药物浓度的增加而相应增长。通过本研究发现，合理口服用药次数占80.16%（5050/6300）、注射β-内酰胺类药物的日给药次数占1.43%（90/6300）。通过对数据的整理发现静脉注射β-内酰胺类抗菌药物缺乏合理性，通过注射的方式进行治疗很容易导致患儿体内药物浓度出现较大波动，从而使得药物的抑制杀菌作用大大减弱，导致细菌对β-内酰胺类抗菌药物产生较强的抗药性。因此， 针对这种情况医院需要加大对临床药物的使用与控制，通过不断提高相关医疗人员对抗菌药物的合理用药的认识，严格选择合适的药物进行治疗，对药物的使用情况及时的掌握清楚，只有做到这些才能对药物使用合理性进行有效的判断，从而才能合理使用β-内酰胺类抗菌药物对患者进行有效治疗。

合理使用抗菌药物就是指要选用合适的药物，配上合理的疗程，此外还需要有还需要有合理使用方法等。通过对本文的研究表明，许多医院的儿科门诊对相关抗菌药物的使用方法还存在着很多不合理的方面，这说明医院的儿科医师应该不断加强对抗菌药物合理应用的相关知识的培训与教育，同时加强儿科抗菌药物处方的严格管理与监测，对口服用药与注射用药的优缺点进行归纳与整理，在治疗过程中若出现不合理的状况应该及时进行诊断，规范儿科门诊的用药情况，不断加强抗感染病菌的治疗。

表1口服β-内酰胺类抗菌药物频次的比较

药名 标准次/d 1次/d 2次/d 3次/d 总计 合理比率

头孢克肟干混悬剂 2 43 2044 32 2119 96.46

头孢地尼分散片 3 76 420 994 1490 66.71

头孢克洛干混悬剂 3 15 122 434 571 21.37

头孢克肟分散片 3 7 28 1153 1188 97.05

阿莫西林那克拉维酸钾分散片 3 4 110 75 189 58.20

头孢拉定胶囊 3 75 251 151 477 52.62

头孢氨苄缓释片 2 2 153 8 163 93.87

盐酸头孢他美脂分散片 2 3 66 29 98 68.75

阿莫西林颗粒/胶囊 3 - 5 - 5 0

合计 225 3199 2876 6300 80.16

表2 注射β-内酰胺类抗菌药物频次的比较

药名 标准次/d 1次/d 2次/d 3次/d 总计 合理比率

头孢呋辛纳 2-3 2020 13 - 2029 0.64

盐酸头孢替安 2-3 1440 7 3 1444 0.48

头孢噻肟钠 2-3 1045 5 - 1045 0.48

头孢西丁钠 2-3 740 8 2 740 1.08

头孢硫脒 2-3 305 8 2 310 2.58

阿莫西林钠 2-3 337 11 2 340 3.23

头孢他啶 3 175 3 - 174 0

青霉素钠 3 138 35 1 247 0.40

合计 6200 90 10 6300 1.43

参考文献：

[1]袁进，谢碧陶，石磊.儿科抗菌药使用现状与合理性评价[J].中国临床药理学杂志，2011，27（9）：707-710.

[2]姚小军，李志泉，尹小娟，等.儿科抗菌药应用分析[J].中国药师，2012，23 （2）：65-66.

[3]曾宏辉，吴秀萍，方忠宏等.儿科门诊β-内酰胺类抗菌药物应用合理性分析[J].临床儿科杂志，2013，31（3）：239-241.