影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析

摘 要 目的：通过探讨影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素，为提高患者预后效果提供理论依据。方法：收治老年缺血性脑卒中患者142例，跟踪随访患者的预后情况。通过多方查阅相关资料，自行设计出影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析表。结果：对142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况跟踪随访的结果经分类汇总统计后得出：预后不良78例（54.9%），预后良好64例（45.1%）。结论：通过对影响老年缺血性脑卒中患者预后因素的分析，为如何提高预后效果提供理论依据。

关键词 老年缺血性脑卒中 预后 因素分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.111

脑卒中俗称中风，是一种突发性脑部血液循环障碍引起的疾病。可由多种因素引发患者颅内动脉狭窄、闭塞甚至破裂，从而导致急性脑血液循环障碍，并在临床上表现为短暂性或永久性的脑功能障碍，脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1]。近年来，我国人口老龄化速度越来越快，随着我国经济的快速发展，人们生活压力越来越大，不良生活习惯越来越多，老年缺血性脑卒中的发病率也呈日益上升的趋势[2]，所以该病的预后引起了国内外医学专家和患者家属的普遍关注。2008年9月～2010年12月收治老年缺血性脑卒中患者142例，对临床资料分析总结，现报告如下。

资料与方法

2008年9月～2010年10月收治老年缺血性脑卒中患者142例，男95例，女47例，年龄51～83岁，平均60.4岁。

方法[3]：对上述142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况进行跟踪随访，随访时间15天～18个月。通过多方查阅相关资料，自行设计出影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析表，该表包含如下调查分析项：高血压病史、心脏病病史、血脂代谢紊乱病史、血液流变学紊乱病史、吸烟与酗酒、肥胖、性别及年龄。并将预后的恢复等级划分为良好与不良。良好等级为日常活动不需要帮助，肢体麻木障碍、语言不利等症状可较好改善；不良等级为生活基本不能自理，肢体麻木障碍、语言不利等症状几乎无改善，甚至复发。

结 果

对142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况跟踪随访的结果经分类汇总统计后得出：预后不良78例（54.9%），预后良好64例（45.1%）。对各影响因素的分析，见表1。

讨 论

老年缺血性脑卒中患者的预后情况的相关研究近些年来越来越受专家们的关注。影响患者预后结果的影响因素被发掘的越来越多，包括患者的多项人口学特征、各项自然人特征、既往病史、既往治疗史及临床学特征等诸多因素[4]。更有部分复杂的影响因素，由于研究对象样本数过小，暂时还不能确定。

通过对上述142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况跟踪随访结果进行分类汇总统计，并进行总结分析，可以得出：①患者如有高血压病史，则无论对出血性脑卒中还是对缺血性脑卒中都会产生不利影响，因此高血压是影响老年缺血性脑卒中患者预后的非常重要的危险因素。②患者如有心脏病病史，如冠心病、风湿性心脏病，都有可能造成脑栓塞，因此也是影响老年缺血性脑卒中患者预后的危险因素。③患者如有血脂代谢紊乱病史，则可能因此引起动脉粥样硬化，继而大大增加发生老年缺血性脑卒中的的风险。④患者如有血液流变学紊乱病史，会导致体内血黏度增加，脑内血流量下降，其中血红细胞比表体积和血液纤维蛋白原水平的增高均列为缺血性中风的主要危险因素[5]。⑤吸烟、酗酒以及肥胖，均为缺血性中风的危险因素，尤其吸烟、酗酒因影响人的心脑血管，在很大程度上对老年缺血性脑卒中患者的预后产生不利影响。⑥年龄和性别：一般随着老年缺血性脑卒中患者年龄的增高，预后效果会变差，这与人随岁数增加，身体机能下降这一因素密切相关。一般女性老年缺血性脑卒中患者的预后效果会好于男性，这是因为一般女性的不良习惯明显少于男性，因不良生活习惯导致的许多慢性病也明显少于男性患者[6]。

参考文献

1 刘学东，吕亚丽，王波，等.老年缺血性脑卒中患者预后及其影响因素的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2007，9（4）：240-243.

2 刘学东，王波，刘雅，等.缺血性卒中功能预后及其影响因素的回顾性研究[J].疾病控制杂志，2008，12（1）：17-20.

3 赵文慧，孙华.脑卒中病人的自我护理能力及影响因素分析[J].中国老年学杂志，2009，29（6）：750-751.

4 E Auriel，A Y Gur，O Uralev，et al.Characteristics of first ever ischemic stroke in the very elderly：Profile of vascular risk factors and clinical outcome[J].Clinical Neurology and Neurosurgery，2011，113（8）：654-657.

5 李海欣，汪培山，田桂玲，等.脑卒中患者生存率及其影响因素的7年随访研究[J].中华流行病学杂志，2005，26（9）：716-719.

6 王辉.老年缺血性脑卒中患者超早期康复护理干预研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1495-1497.