急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术疗效研究

【摘要】目的探讨急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术的临床疗效。方法回顾性分析2010年04月到2012年12月收治的90例急性心肌梗塞患者在急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术治疗资料。结果左室射血分数在治疗前后的检查值上存在的差异性有统计学意义（P

【关键词】急性心肌梗塞；原发冠状动脉；内支架植入术；临床疗效

急性心肌梗塞指的是冠状动脉出现急性闭塞和血流中断症状，引起局部心肌缺血性坏死，患者在临床上的症状主要表现为持久性胸骨后疼痛、心律失常、休克以及心力衰竭等症状，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响[1]。冠状动脉的内支架植入术和常规的经皮冠状动脉腔内成形术相比，能够在很大程度上降低残余狭窄率以及再狭窄的发生率[2]。现在通过回顾性分析2010年04月到2012年12月收治的90例急性心肌梗塞患者在急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术治疗资料，探讨急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术的临床疗效。

1资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2010年04月到2012年12月收治的90例急性心肌梗塞患者在急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术治疗资料，所有患者均经过临床检查确诊，符合急性心肌梗塞的相关诊断标准[3]。所有患者均符合以下纳入标准[4]：患者心肌梗塞的相关动脉内径在2.5mm以上，左冠状动脉的主干正常；患者出现缺血性胸痛症状持续的时间在30分钟以上；患者从症状出现到入院接受治疗的时间在12小时以内。90例急性心肌梗塞患者中男性患者占64例，女性患者占26例，患者的平均年龄为（58.5±10.5）岁。通过对90例急性心肌梗塞患者在急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术的临床疗效。

1.2方法

1.2.1所有患者均在急性心肌梗塞时给予原发冠状动脉内支架植入术治疗，局部麻醉下，从患者右股动脉处把血管鞘插入，注入5000U肝素，选择性给予冠状动脉造影。把直径等同于血管节段内径的冠状动脉内支架植入，初次的支架球囊扩张是810.4kPa，持续的时间为10-20s，高压扩张在1215.6kPa以上，持续的时间为10-20s。所有患者给予冠状动脉内支架植入手术治疗的同时联合药物治疗，在术前使用300mg阿司匹林进行口服治疗，在术后使用600-800U/h肝素进行静脉滴注治疗，持续的时间为24小时。长期使用100-150mg/d阿司匹林和250-500mg/d氯吡格雷进行口服治疗，常规给予患者硝酸甘油进行静脉滴注治疗，对于没有禁忌证的患者加用血管紧张素和β受体阻滞剂治疗。

1.2.2对手术治疗的效果进行判定，手术治疗成功指的是患者经过治疗在术后的冠状动脉的残余狭窄在30%以下，通过心肌梗塞溶栓治疗之后的临床试验表现为2级或者3级血流，患者在术后没有出现冠状动脉再次梗塞、心力衰竭或者死亡等严重心脏事件发生。

1.2.3统计学方法本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS18.0，以“χ±s”形式对计量资料进行统计记录，采用t法检验其相关性，计数资料相关性的检验方法为卡方法，P

2结果

急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入手术成功的患者占76例，成功率为84.4%，从出现症状到入院的时间平均为（6.5±4.0）h，从出现症状到心肌梗塞相关动脉的开通时间是（7.5±3.5）h；在患者住院期间，由于再梗塞而导致死亡的患者占3例，由于心力衰竭而导致死亡的患者占6例，住院期间患者心脏并发症发生率为6.7%（6/90），心肌梗塞动脉残余的狭窄程度是（5.1±6.3）%；左室射血分数在治疗前后的功能变化上存在的差异性有统计学意义（P

3讨论

急性心肌梗塞的并发症发生率较高，容易引起梗塞复发或者心肌缺血发生，增加了心源性休克患者相关动脉的再阻塞和再狭窄率。针对心肌梗塞患者的相关动脉给予冠状动脉内支架植入术治疗，提高了临床手术治疗成功率，降低残余狭窄率，联合阿司匹林、氯吡格雷药物治疗，对于血小板聚集起到了显著抑制作用，避免了支架内血栓形成。原发原发冠状动脉内支架植入术应用于治疗急性心肌梗塞的优势主要包括以下几个方面：手术的再通率较高，能够使血管在最大程度上得到开通，增加了冠状动脉的血流和血管的直径，降低了恢复期出现心肌缺血率和心功能不全发生率；能够对冠状动脉病变进行及时了解，为临床治疗方案提供依据；对于有溶栓禁忌证的患者能够恢复其冠状动脉的血流，和溶栓治疗相比降低了急性闭塞和再次心肌梗死发生率。冠状动脉的内支架植入术和常规的经皮冠状动脉腔内成形术相比，能够在很大程度上降低残余狭窄率以及再狭窄的发生率。

急性心肌梗塞患者在临床上的症状主要表现为持久性胸骨后疼痛、心律失常、休克以及心力衰竭等症状，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。原发冠状动脉内支架植入术应用于治疗急性心肌梗塞，能够缩短患者在住院期间的恢复时间，显著改善患者左心室功能，降低患者在住院期间以及治疗后心脏事件的发生率。上述结果显示：急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入手术成功的患者占76例，成功率为84.4%，从出现症状到入院的时间平均为（6.5±4.0）h，从出现症状到心肌梗塞相关动脉的开通时间是（7.5±3.5）h；在患者住院期间，由于再梗塞而导致死亡的患者占3例，由于心力衰竭而导致死亡的患者占6例，住院期间患者心脏并发症发生率为6.7%（6/90），心肌梗塞动脉残余的狭窄程度是（5.1±6.3）%；左室射血分数在治疗前后的功能变化上存在的差异性有统计学意义（P

参考文献

[1]孙帅，张宏.急性心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术后血清内皮型一氧化氮合酶水平及心肌灌注的改变[J].中国全科医学，2010，17（08）：801-803.

[2]宁国贤，王永义，王建华，杨连锋，毛红岩.急性心肌梗塞后冠脉内支架植入术对左心室收缩功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2010，11（02）：197-199.

[3]郝荀.经桡/尺动脉冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，11（03）：308-308.