急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理

【摘要】 目的 探讨急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的高效优质护理方法。方法 选取2011 年 11月至2012 年11 月期间收治的神经内科住院的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的100例临床资料进行分析。结果 100例患者在治疗的基础上加以优质护理， 治愈60 例 ，好转20例， 未愈15 例，死亡5 例。 结论 开展优质护理服务是以现代护理理论为指导， 应根据患者身心和社会文化需要， 提供优质的护理服务，是GBS患者恢复健康的关键。

【关键词】 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；优质护理

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又名格林巴利综合症（GBS），其多是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞炎性反应为病理特点的自身免疫病，研究表明重症患者常死于呼吸肌麻痹[1]，病变主要累及脊神经根、脊神经和脑神经， 笔者前期护理发现其可累及脊膜、脊髓及脑部。大约80%的患者首先出现双下肢无力， 继之瘫痪逐渐上升和加重，出现自主神经功能障碍， 脑神经障碍， 呼吸障碍， 感觉障碍和运动及反射障碍等[2]。炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者呼吸麻痹、 病情进展迅速， 死亡率高， 主要死因为呼吸麻痹、 肺部感染及心力衰竭， 因此护理是否得当是本病抢救成功与否的关键。河南省驻马店市确山县人民医院2011 年 11月至2012 年11 月期间收治的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者100例， 采用优质的护理措施进行护理， 取得显著疗效， 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011 年 11月至2012 年11 月期间收治的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者100例， 本组患者100例， 男51例， 女49例， 年龄13～59岁， 平均31.9岁， 均符合Asbury（1990）修订的GBS综合征诊断标准[3]。 其中治愈60 例 ，好转20例， 未愈15例死亡5 例。

2 护理

2. 1 心理护理 临床研究表明患者多有有恐惧、悲观、绝望的心理。因此在护理的过程中，对患者表示理解， 耐心向他解释疾病的过程、治疗和预后[4]。护理人员要经常巡视病房， 问候患者， 多陪伴患者， 目的是使患者在心理上得到支持，帮助树立战胜疾病的信心。此外，也要告知其家人，患者需要家人陪伴， 与患者进行转移注意力的交谈、适当的按摩等缓解恐惧心情。注意保持室内空气新鲜、流通， 环境安静， 保证患者充分休息。

2. 2 用药护理 按医嘱正确给药， 使用免疫球蛋白治疗时应注意静脉点滴速度不宜太快， 应用时观察患者有无头痛、皮疹等过敏反应， 注意药物的作用、不良反应。作者研究认为某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制， 不能轻易使用， 以免掩盖或加重病情。

2. 3 生活护理 卧床期间协助患者完成穿衣、修饰、进食等生活护理。进食高蛋白、高维生素、高热量易消化食物， 保证患者营养。饭前、饭后做好患者的口腔护理。在饮食方面多进食高蛋白、高热量易消化食物， 目的是保证患者营养。根据多年的临床经验， 患者适宜进食时和进食后30 min取半卧位， 这样可以避免误吸引起窒息[5]。

2. 4 康复护理 向患者和家属说明早期康复锻炼的重要性， 充分调动其积极性。共同制定康复训练计划， 并教会方法。 密切观察患者呼吸道是否通畅， 力争做到定时翻身，吸痰， 给予雾化吸入抗生素、化痰稀释药物，为安全需要，准备好抢救用物如吸引器、机械通气设备等以利于随时抢救。

3 结论

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病， 临床主要表现为急性或亚急性对称性弛缓性肢体瘫痪， 对 GBS患者进行良好的综合护理是疾病康复的关键。研究表明本病的年发病率为（0.6～1.9）/10万， 男性稍高于女性， 各年龄组均可发病[6]，因此，一旦确诊应立即采取对症支持治疗， 并实施有效的护理， 最大限度地改善患者的预后。100例患者在治疗的基础上加以优质护理， 治愈60 例 ，好转20例， 未愈15例，死亡5 例。优质护理的本质也就是一种细节护理，如在饮食护理中，针对有舌咽、迷走神经麻痹， 则不勉强进食， 应及早给予鼻饲流质.总之，开展优质护理服务是以现代护理理论为指导， 根据病人身心和社会文化需要， 提供优质的护理服务，是 GBS患者恢复健康的关键。

参考文献

[1] 中南大学附属湘雅医院.病人标准护理计划.长沙：湖南科学技术出版社， 200l：296—303.

[2] Ali MI， Fernandez-Perez ER， Pendem S， et a1.Mechanical ventilation in patients syndrome.Respir Care， 2006， 51：1403-1407.

[3] 权梅，宋润洛，刘文丽.对急性炎症性脱骨髓鞘性多发性神经病实施健康教育的体会.护理实践与研究，2007，4（9）：90.

[4] 赵东，付志新，张津华.重症脑卒中患者行有创机械通气及拔管困难的原因分析.中国实用神经疾病杂志，2010（15）：48-50.

[5] 徐建银. 神经科疾病经机械通气治疗31例临床研究.中国实用神经疾病杂志，2008，11（8）：106-107.

[6] 王艳丽， 张振香，李俊玲，等.留置PLCC肿瘤患者的健康教育.中国实用神经疾病杂志， 2009， 12（6）：88-89.

作者单位：463200 河南省驻马店市确山县人民医院