急性酒精中毒患者的护理

【摘要】 目的 总结38例急性酒精中毒患者的护理体会。方法 将自2009年1月至2010年6月中毒科收治的38例急性酒精中毒患者的临床资。结果 经用积极的抢救治疗，均痊愈出院。结论 急性酒精中毒患者应注重院前急救，尽早使用纳洛酮，加强病情监控，注意身体保暖，做好患者心理护理及宣传教育活动。

【关键词】 急性酒精中毒；抢救配合；护理

酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖(酒依赖)、酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害［1］。给家庭和社会带来危害的同时，也给自己带来了疾病。临床上通过对这些患者有效的护理措施的实施，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组急性酒精中毒患者38例，男29例，女9例，年龄16~48岁，平均(28.6±1.4)岁，就诊时间为酒后2~7.5 h，均为一次性饮酒过量中毒。根据患者的饮酒量、临床表现及血中乙醇浓度的测定，分为轻中度和重度中毒。其中轻中度20例，表现为头昏、面色潮红，兴奋多语，恶心、呕吐和动作失调；平均清醒时间4~6 h。重度18例，表现为昏睡或昏迷、瞳孔散大或正常、口唇青紫、呼吸减慢、血压下降、大小便失禁等，平均清醒时问10~12 h。38例患者均在2 d内治愈出院。

1.2 方法入院后采取吸氧，保持呼吸道通畅，催吐、护胃、保暖及静脉补液等；为促进酒精排出予速尿静脉注射；剧吐或伴呕血者，胃复安肌肉注射，并作保护胃黏膜、止血等处理，同时严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、生命体征等。结合其他辅助如血、尿、血气分析，必要时给予CT等检查。

2 护理

2.1 基础护理 确保患者安全，将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，室内空气清新，光线充足，温湿度适宜。严格执行病区安全管理与检查制度，对震颤、步态不稳的患者，行动要有人跟随，严重者绝对卧床，必要时给予保护性约束，并派专人守护。做好生活护理每天督促患者洗漱，定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着、床铺的清洁、干燥、整洁。加强饮食护理，由于患者长期以酒代食，故饮食差，多伴有营养不良。因此，要保证住院患者饮食的摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素膳食。不能进食者及时遵医嘱给予静脉营养治疗，保持水电解质平衡。对烦躁不安、情绪不稳定患者要派专人护理，按医嘱给予镇静剂，并加床档防止意外发生；对昏迷、呕吐、大小便失禁患者，应加强皮肤护理，注意保暖，防止受凉、诱发疾病。

2. 2 心理护理 做好心理护理首先建立良好的护患关系，尊重患者人格，对患者的痛苦要有同情心，热情接近患者，取得患者的信任。患者意识清晰和安静时，尽量做患者的心理疏导工作。用通俗的语言讲明病态体验与饮酒之间的关系，讲明酒精对人身体的危害，对家庭、社会的危害。患者出现躯体不适和情绪焦虑时，鼓励患者坚持治疗，及时表扬患者的任何进步，树立患者的治疗信心。

2.3 特殊护理 催吐、洗胃可通过刺激患者的咽部催吐，减少乙醇吸收［2］。如果摄入量极大或同时服用其他药物则可以洗胃。保持呼吸道通畅重度中毒患者，要绝对卧床休息，取半卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，必要时给予吸痰、吸氧。纳洛酮催醒遵医嘱给予纳洛酮催醒。纳洛酮安全性高、不良反应少，为目前治疗急性酒精中毒的首选药物。它可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒［3］。

严密观察病情重症中毒患者，每隔30 min观察神志、瞳孔，测量呼吸、脉搏、血压1次，并做好记录，有异常情况及时通知医师。快速建立静脉通道，遵医嘱补液，促进乙醇排泄。诱发高血压患者要嘱其平卧，保持镇静，监测血压变化，遵医嘱使用降压药。急性胃炎患者要观察其血压、呕吐物及大便性状，给予西咪替丁0.6 mg加入5％葡萄糖溶液中静脉滴注。

3 结论

急性乙醇中毒是指短时间内饮入过量乙醇而出现的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态，可导致人体多器官损害及衰竭，尽早清除胃肠道内尚未吸收的乙醇，加速排除体内乙醇和使用有效的解毒剂，及时准确给药，保持静脉通路通畅，对患者病情变化动态监测及护理，是抢救急性酒精中毒成功的重要环节。

参 考 文 献

［1］ 刘燕萍，孟国红，吕华．1例重度酒精中毒患儿的急救及护理体会．中华护理杂志，2003，38(11)：883.

［2］ 赵洁．纳洛酮治疗乙醇中毒的护理．齐齐哈尔医学院学报，2001，22(5)：554555.

［3］ 方楚芬．急性酒精中毒患者的救治体会．广东医学，2006，27(2)：295.