急性脑梗死患者便秘的护理干预

摘要：急性脑梗死患者由于瘫痪导致卧床、排便习惯及环境的改变、易产生便秘，通过采用饮食、按摩、热敷、心理指导等积极的护理干预，可以明显改善患者便秘，促进患者的康复。

关键词： 急性脑梗死 便秘 护理干预

急性脑梗塞常患者，容易发生便秘。主要表现为排便次数少，排便间隔时间延长，粪质干硬，常伴有排便困难感。排便过分用力时，易引起血压、颅内压升高使脑梗塞病情加重或再发，影响患者生命安全。因此保持大便通畅，对于患者平稳度过急性期，早期康复非常重要。

1 患者便秘的原因：

1.1 由于脑梗死患者偏瘫，长期卧床，运动量减少 肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。

1.2 脑梗死患者因瘫痪，患者不习惯床上排便，排便方式改变，导致便秘。

1.3 缺乏正确的饮食指导 脑梗死患者蔬菜的摄入减少，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。

1.4 生理功能减退 老年人胃肠道功能逐渐衰退，肠蠕动减弱会引起便秘；另外，结肠、直肠及肌松弛，也易导致便秘发生[1]。

1.5 心理因素 脑梗死患者心理压力大易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。

2 护理干预

2.1 加强健康教育，

给予患者正确的饮食指导，饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，每天饮水量不少于1500m L，向患者解释水作为剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ，诱导产生排便反射促进排便[2]。

2.2 给予心理疏导，护士应主动与患者沟通，消除患者的顾虑，采用放松技术，以稳定的情绪配合治疗，达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响。患者保持规律的生活、充足的睡眠和开朗乐观的心情，生活和排便要有规律，建立排便条件反射，养成定时排便的习惯，排便时不宜用力过猛。

2.3 穴位及腹部按摩 急性脑梗死患者由于活动减少，肠蠕动减弱，可配合腹部按摩，指导患者采用按摩腹部的方法，依结肠走行的方向，由升结肠至横结肠至降结肠至乙状结肠做环形按摩，起到刺激肠蠕动的作用.。

2.4 排便方法指导 、

患者不习惯卧床排便，取得患者配合，排便时，嘱患者放松情绪，避免屏气和用力，不习惯平卧排便的可将床头摇高20°～30°。

2.5 合理使用缓泻剂

对于卧床病人，要每天询问大便情况，三天未排便，有便意者可适当给予缓泻剂，避免用力排便，发生意外。顽固性便秘者应使用开塞露或口服麻仁片，采用20%甘露醇注射液125ml与白开水125mi混匀，间隔lh，分2次服完，治疗便秘效果更好。[3]

3 小结

脑梗死患者便秘的发生是多方面因素共同作用的结果，因此，从多方面进干预，要有针对性护理干预，指导患者正确排便，对患者人性化的关怀和照顾，促进患者尽早康复。

参考文献：

[1] 王美峰。熊观瀛，林征，等.功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理[J].中华护理杂志，2004，39（7）：499.

[2]阳世伟，殷磊，李键.饮食教育预防骨科术后病人便秘的研究，中华护理杂志，2004，391：14.

[3] 宋霞，陈秋玉，陈英等.小剂量甘露醇溶液治疗便秘的临床观寨.护理研究，2004，18（68）：1103。