79例急性乙醇中毒患者的护理

摘要：急性酒精中毒是急诊常见的急性中毒性疾病病，我科对急性酒精中毒患者实施分级护理，其护理重点分别是：一级"尽快明确诊断，预防性保护重要脏嚣"，二级"保持生命体征平稳，严防并发症"。三级"保护患者安全，保持静脉通路畅通"，四级"保证治疗的顺利进行，避免发生护患冲突"。试行分级护理的79例急性酒精患者除2例患者被刑事拘留外，余者都顺利出院，无1例出现并发症。

关键词：乙醇；中毒；护理

急性乙醇中毒者以过量饮用高度酒为多，严重者可危及生命。乙醇通过消化道、呼吸道吸收，可通过血脑屏障和胎盘。乙醇首先作用于大脑皮层，表现为先兴奋后抑制，延脑呼吸中枢麻痹是致死的主要原因[1]。2010年7月～2013年7月，本院收治79例急性重症乙醇中毒患者，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组79例，男56例，女23例；年龄20～69岁，平均35.3岁；均符合内科学第5版的诊断标准[2]；饮酒品种为黄酒、白酒或混合饮，就诊时间在饮酒后30 min～8 h；患者来院时均处于昏迷状态，其中循环衰竭6例、呼吸衰竭13例，伴低血糖3例、上消化道出血28例。

1.2结果 79例在治疗后2～36 h（平均时间14 h）意识转清，治愈。

2护理

2.1分级依据 在急性酒精中毒临床分期的理论基础上，结合以往的工作经验和教训，将急性酒精中毒的患者分为4缀。一级：患者星昏迷状态并有明确的外伤史；二级：患者呈昏迷状态无外伤史；三级：患者处于共济失调期；四级：患者处于兴奋期。有外伤未昏迷的急性酒精中毒患者，在急诊外科处理外伤后。按其所处的临床分期归为三级或四级。

2.2分级方法 由高年资护士担任我科分诊工作，在接诊急性酒精中毒患者时边看、边同、边查、边处理[3]，将患者进行分级后。安置在相应的治疗护理区域。通常一级患者安置在抢救区。二级患者安置在重症监护区，三级、四级患者根据现有留观患者情况，安置在对其他患者影响相对较小的区域。再由护理组长安排相应年资的护士进行护理。

2.3分级护理方法

23.1一级护理 患者有明确的饮酒史和外伤史。一级患者的特点是患者外伤导致的一些典型症状被酒精中毒的临床症状掩盖，或因患者处于昏迷状态不能表达。我们最重视的损伤是脊柱损伤、严重颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤。一级护理的重点是"尽快明确诊断，预防性保护重要脏器。"

护理注意要点：①保持呼吸道通畅：酒精中毒和严重颅脑外伤多伴有频繁呕吐的症状，我们将患者头偏向一侧。以免误吸，不能排除有脊柱损伤的行轴线翻身，预防医源性损伤发生。②观察呼吸、血氧变化：一旦患者出现呼吸浅慢、潮式呼吸、胸腹呼吸矛盾运动、高浓度给氧发绀不缓解、SpO2

2.3.2二级护理 患者处于急性酒精中毒昏迷期。无外伤史。处于二级患者的特点是体温降低、心率快、血压下降，可能出现呼吸、循环衰竭和吸入呕吐物而导致窒息和肺炎。二级护理的重点是"保持生命体征平稳，严防并发症。

护理注意要点：在患者人院时，尽早取出患者身上携带的硬物，以免造成皮肤损伤；如果患者从昏迷到入院已有2 h，检查患者全身的皮肤情况。观察是否有由于昏迷后不当引起的压疮和挤压伤；定时协助翻身，做好各项基础护理，有效预防并发症。

2.3.3三级护理 患者处于急性酒精中毒临床分期的共济失调期。处于三级患者的特点是肌肉运动不协调、言语含糊不清、视力模糊、可伴有恶心、呕吐、困倦。三级护理的重点是"保护患者安全，保持静脉通路畅通"。

护理注意要点：选择前臂的内、外近桡骨侧。避开关节及约束部位作为静脉穿刺部位。穿刺成功后妥善固定，必要时采取保护性约束措施，加强输液的安全性和稳定性。在患者输液过程中，做到勤巡视，保证输液顺利进行。

2.3.4四级护理 患者处于急性酒精中毒临床分期的兴奋期。处于四级患者的特点是情绪不稳定、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行为。四级护理的重点是。保证治疗的顺利进行，避免发生护患冲突。"

护理注意要点：在操作前向患者解释治疗的目的，征得患者同意后再进行操作。操作时重视患者的感受，注意其情绪变化，不强行进行操作，以免激发护患冲突。和患者交谈时，注意控制语速、语气、音量，劝导、安慰患者，不指责患者。出现护患冲突时，不在患者情绪激动时辩解，避免矛盾激化。如果患者出现攻击行为，立即启动暴力事件应急预案。

3讨论

急性酒精中毒患者有相对集中的特点，而且在不同的时期就诊的主要人群也不同。患者主要集中在节假日的晚上。急性酒精中毒患者的临床表现，特别是三、四级患者的临床表现。不仅对急诊就诊环境产生了诸多不良影响，也对医护人员的心理和自尊造成一定冲击。陪同患者就诊的家属或同伴也有一定程度的酒精中毒，有时不仅不能帮助医护人员对患者进行良性劝导。还阻碍救治的顺利进行。酒精中毒分级护理的优越性在于。

3.1针对性强 以往护理模式只重视单纯急性酒精中毒并处于昏迷期的患者，也就是分级护理中的二级患者。护理要点为密切监测生命体征、防误吸、保暖、遵医嘱用药等。对其他急性酒精中毒患者的特点没有进行分析，没有抓住护理重点，没有提出相应的护理措施。

3.2有助于提高护士的工作能力 根据患者的临床表现和有无外伤史将患者分级是每个急诊护士都能迅速掌握的，分级后按照护理重点进行护理即可。不仅能帮助护士在酒精中毒患者集中就诊时提高工作效率，保持果断、理性的思维方式；还能有重点的培养护士在某一方面的能力，如：一级重在思维能力，二级重在全面细致。三级重在安全意识，四级重在护患沟通。

3.3提高了护理质量 急性酒精中毒患者在急诊就诊容易出现的问题是：原有损伤医源性加重、吸入性肺炎、昏迷患者皮肤破损、坠床、静脉通路无法保持、护士针刺伤、护患冲突、暴力事件、影响其他留观患者的治疗和休息。分级护理是在总结了以往的经验和教训后，针对各级患者最常出现问题提出的。由本组患者的结果我们看到分级护理抓住重点，注重细节，为酒精中毒患者提供了高质量的护理。

参考文献：

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：835-836.

[2]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：973.

[3]谢仁青."护士首诊负责制"在抢救成批患者中的应用[J].中华护理杂志，2008，42（3）：25l-252.编辑/肖慧