血清降钙素原在小儿肺炎诊断中的临床价值

【摘要】 目的 探讨血清降钙素原（PCT）在检测小儿肺炎患儿中的临床价值。方法 回顾分析2012年8月～2013年8月本院收治的58例肺炎患儿临床资料， 其中细菌性肺炎35例， 病毒性肺炎患儿23例， 采用半定量固相免疫测定法测定小儿血清降钙素原（PCT）， PCT≥0.5 μg/L为阳性。结果 细菌性肺炎组PCT平均值（3.17±0.75） μg/L， 阳性率91.4%；病毒性肺炎组PCT平均值（0.28±0.13） μg/L， 阳性率8.7%；两组阳性率及血清PCT含量水平比较差异有统计学意义（P

【关键词】 血清降钙素原；细菌性肺炎；病毒性肺炎；诊断价值

肺炎是小儿常见病、多发病， 在治疗中若未明确是由细菌还是由病毒引起而盲目应用抗生素， 将会导致抗生素滥用使细菌产生耐药性。降钙素原（PCT）是急性细菌性感染的早期指标， 其水平的高低直接反映了疾病严重程度。郑州市第九人民医院2012年8月～2013年8月共收治肺炎患儿58例， 采用半定量固相免疫测定法测定小儿血清降钙素原（PCT）， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年8月～2013年8月于本院住院治疗的58例肺炎患儿为研究对象， 均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿细菌性肺炎和病毒性肺炎的诊断标准。患儿年龄在8个月～7岁， 平均4.8岁， 其中男31例， 女27例， 细菌性肺炎35例， 病毒性肺炎23例。

1. 2 PCT检测方法 PCT含量检测采用半定量的胶体金免疫结合法， 所有患儿均在入院后24 h内抽取外周不抗凝静脉血1 ml， 将200 μl血清加入试剂卡膜孔内， 在室温下放置30 min后根据出现的条带颜色深浅并与试剂卡上的颜色进行对比， 准确读取PCT值。PCT≥0.5 μg/L为阳性阈值。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据处理， 数据结果采用平均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用χ2检验， 组间比较采用t检验， P

2 结果

细菌性肺炎共有35例， PCT阳性数32例， PCT阴性数3例， PCT平均值（3.17±0.75）μg/L， 阳性率91.4%；病毒性肺炎共有23例， PCT阳性数2例， PCT阴性数21例， PCT平均值（0.28±0.13）μg/L， 阳性率8.7%；两组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=37.81， P

3 讨论

肺炎是儿科常见疾病， 临床以细菌性、病毒性及肺炎支原体性肺炎最为多见。血清降钙素原（PCT）是一种功能蛋白， 人体正常情况下， PCT是由甲状腺C细胞产生与分泌， 在蛋白水解酶的作用下裂解成降钙素， 人体血清中含量很低， 几乎检测不到。但在病理状态下， 如细菌感染时， 除甲状腺外， 肝、肺等多个器官组织， 以及外周血单核细胞在脂多糖和某些细胞因子的作用下， 都可以产生降钙素原， PCT浓度较正常情况可增高10000倍， 生成速度很快， 在体内稳定性好。在细菌性、病毒性及非细菌感染时， PCT在人体血清中的含量会选择性升高， 对细菌性感染具有较高的敏感性和特异性， 感染越严重， 血清PCT含量越高， 在病毒性感染及非细菌感染肺炎时， 血清PCT值则保持较低水平或无明显变化[1]。本研究细菌性肺炎组PCT平均值（3.17±0.75） μg/L， 阳性率91.4%；病毒性肺炎组PCT平均值（0.28±0.13） μg/L， 阳性率8.7%；两组阳性率及血清PCT含量水平比较差异显著， 有统计学意义， 表明血清PCT含量升高提示细菌性肺炎。当前细菌耐药性日益严重， 而血清PCT含量可区分细菌性感染与病毒性感染， 为抗生素的使用提供指导， 具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 黄华振，钟琼，叶中绿.小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义. 检验医学与临床， 2011，8（15）：1829-1830.