血清PCT、hs—CRP与白细胞计数在儿童呼吸道感染中的诊断价值分析

摘要：目的 对血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及白细胞计数（WBC）应用于儿童呼吸道感染中的诊断价值进行分析。方法 随机选自2012年1月～2013年1月本院确诊为呼吸道感染儿童150例，根据细菌培养结果分为非细菌感染组101例，细菌感染49例，并对两组患儿的PCT、hs-CRP以及WBC进行检测并对比。结果 WBC和CRP的特异性及敏感性均低于PCT，有统计学意义（P

关键词：PCT； hs-CRP；WBC；呼吸道感染；诊断价值

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选自2012年1月～2013年1月本院呼吸道感染患儿150例（男74例，女76例），年龄8d～10.21岁，平均（4±2.35）岁。150例根据细菌培养结果分为非细菌感染组101例，细菌感染组49例。两组患儿年龄、性别等资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2仪器与方法 白细胞计数：采用 XE―2100及配套试剂；hs- CRP：北京豪迈，仪器：aeroset；PCT：德国B. R.A. H.M. S. ，仪器：MICROPOINT ezLabs；对三项指标进行重点观察；并对其特异性及敏感性进行对比。

1.3参考标准 WBC：4.00～10.00×109 /L；PCT： 0～0.50ng/ml；hs-CRP

1.4统计学分析 本文数据应用SPSS17.0软件包完成统计分析，一般的资料应用标准差为（x±s），计数资料应用χ2完成检验，计量资料应用t完成检验，当P

2 结果

2.1两组WBC、hs-CRP以及PCT检测情况 两组检测结果显示：WBC、hs-CRP及PCT均能对呼吸道感染进行诊断，其中PCT诊断效果明显高于WBC与hs-CRP诊断效果，有统计学意义（P

2.2三项指标特异性敏感性情况 以敏感性、约登指数以及特异性作为筛选真实性指标，对两组患者特异性和敏感性进行对比。三项指标结果显示： WBC和hs-CRP的特异性以及敏感性均明显低于PCT，有统计学意义（P

3 讨论

本研究中，采用WBC、hs-CRP以及PCT三项指标对儿童呼吸道感染进行检测，临床上常根据WBC及分类结果来判断是否存在细菌感染。白细胞受很多因素影响其对细菌感染诊断的敏感性和特异性都有较大局限性，白细胞同时存在着生理变化：1d内最高值与最低值可相差1倍。疼痛和情绪激动时可使白细胞显著增高[1]。CRP作为呼吸性疾病诊断指标中的一种，其本身可结合真菌、细菌体内多糖物质、核酸以及卵磷脂，促进吞噬细胞和细胞粘附反应，是敏感炎性的反应指标[2]。PCT作为降钙素的前肽糖蛋白，由甲状腺C细胞产生，在正常的生理情况中，甲状腺C细胞产生PCT量极少[3]。在机体受到细菌感染时，体内细胞因子或内毒素都可抑制PCT分泌成降钙素，并释放入血，促进血液中PCT增高，从而使PCT的约登指数高于WBC和CRP的约登指数，有统计学意义。另外，相关文献也表明，细菌引起全身性反应时，可显著提高血清PCT的浓度，且维持时间较长[2]。但在受病毒感染时，由于自身免疫下降，导致血清PCT维持在低水平状态，因此，可以提出将血清PCT的浓度作为诊断鉴别非细菌性和细菌性的炎症标准。本研究中，以血清≥0.5 ng/ml作为细菌感染的标识，其中PCT以93.9%的敏感性明显高于WBC81.65%和hs-CRP65.3%的敏感度，有统计学意义；同时，PCT以89.1%的特异性高于WBC77.22%和hs-CRP 75.24%的特异性，两组患者三项指标对比，PCT检测明显优于WBC和hs-CRP，有统计学意义。国外研究也表明， PCT 是较CRP 和其他感染指标更敏感和特异的诊断指标[4]。

综上所述，WBC、hs-CRP以及PCT三项指标在对小儿呼吸道感染的诊断均有诊断价值，其中PCT 较WBC与hs-CRP对小儿呼吸道感染中细菌感染诊断更有价值，值得临床推广。

参考文献：

[1]熊立凡，李树仁.临床基础检验[M].北京：人民卫生出版社，2003：37-38.

[2]王小丽.血清降钙素原、白介素-6、C反应蛋白及白细胞检测在呼吸道感染中的临床价值评价[J].新疆医学，2013，43（01）13-15.

[3]赵秀丽.降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在肺内细菌感染性疾病中的临床应用[J].沈阳医学院学报，2013，15（03）：142-143.

[4]Hatherill M， Tibby SM， Sykes K， et al .Diagnositic markers of infection ： Comparison of procalcitonin with C-reactive protein and leucocyte count [J]. Arch Dis Child，1999，81：417-421.