血清PCT定量检测对血培养结果的预测价值分析

[摘要]目的 探讨血清PCT定量检测对血培养结果的预测结果。方法 回顾性分析2014年1月～2015年12月来我院就诊同时进行血培养与PCT检测、且检测结果有效的500例患儿的临床资料。统计分析500例患儿的血培养与血清PCT检测结果，研究分析PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果500名患儿血培养结果中有125例阳性患儿，包括113例细菌性感染和12例真菌性感染，有375例阴性患儿；125例阳性患儿在PCT检测中显示为阳性的有108例，包括细菌性感染97例，真菌性感染11例，阳性预测值为86.40%，阴性预测值为43.47%；以0.05 μg/L为分界值时，PCT对血培养的灵敏度为70.25%，特异度为56.67%，阳性预测值为28.55%，阴性预测值为91.56%。结论 血清PCT定量检测可以辅助迅速诊断患儿的血流感染，若能结合临床状况的观察分析，更能提高其检出率。

[关键词]血清PCT；定量检测；血培养结果；预测结果

[中图分类号] R446.11+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0146-03

[Abstract]Objective To study the predictive results of blood culture results by quantitative detection on serum PCT.Methods From January 2014 to December 2015，the clinical data of 500 patients for whom were treated in our hospital，at the same time the blood culture and quantitative detection of serum PCT were tested.The clinical data of patients with PCT were detected and the results were effective and retrospectively studied.The results of blood culture and serum PCT in 500 children were tested and analyzed.The sensitivity，specificity，positive predictive value and negative predictive value of PCT in blood culture were analyzed.Results 500 children with blood culture results in 125 cases with positive，including 113 cases of bacterial infection and 12 cases of fungal infection，375 cases with negative；125 children with positive in PCT detection were showed 108 cases positive，including 97 cases of bacterial infection and 11 cases of fungal infection，the positive predictive value was 86.4%，the negative predictive value was 43.47%；using 0.05 μg/L as the cut-off value，the sensitivity of PCT on blood culture with 70.25%，specificity with 56.67%，positive predictive value with 28.55%，negative predictive value with 91.56%.Conclusion The quantitative detection of serum PCT can help to diagnose the bloodstream infection in children quickly.If it can be combined with clinical observation and analysis，the detection rate will improve.

[Key words]Serum PCT；Quantitative detection；Blood culture results；Predictive results

降钙素原（PCT）是临床上常用的感染性疾病（包括细菌感染、脓毒症等）的诊断方法之一，尤其是在脓毒症的早期诊断、预后观察等方面具有较高的灵敏度和特异度，具有较高的应用价值[1-3]。一直以来，血培养是诊断血液感染性疾病的“金标准”，但是该检测耗时长，灵敏度和特异度受到抗菌药物及血液污染等一定的干扰[4-5]。目前，血清PCT定量检测对血培养结果的预测价值尚未有明确的定论，特别是在免疫性较低的广大婴幼儿的疾病诊断方面[6-8]。本文通过回顾性分析来我院就诊并同时进行血培养与PCT检测的500例患儿的临床资料，研究血清PCT定量检测和血培养结果的关系，探讨分析PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。现将内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月～2015年12月来我院就诊同时进行血培养与PCT检测、并且检测结果有效的500例患儿的临床资料，包括103例肺部感染患儿、39例腹腔感染患儿、16例泌尿系统感染患儿、27例皮肤软组织感染患儿、85例脓毒症患儿、32例胆道感染患儿、50例亚急性心内膜炎患儿、31例肝脓肿患儿、25例颅内感染患儿、29例上呼吸道感染患儿以及63例其他非感染性疾病患儿。患儿年龄6个月～5岁，患儿的血培养和进行PCT检测的时间间隔均≤48 h（或每个患儿在一周内至少进行3次PCT检测）。记录统计每个患儿第一次血培养的结果和PCT检测结果。如果出现突发事件，同一患儿的血培养和进行PCT检测的时间间隔超过一周，则记录统计该患儿每次的血培养结果和PCT检测结果。

1.2血培养方法

在严格无菌的条件下进行采血，其中≤2岁的患儿采血1～3 ml，>2岁的患儿采血3～5 ml，标本采集后即刻注入患儿血培养瓶中进行培养，待血培养瓶报警显示阳性时，及时将其转种至血平板或相应的培养基中，使用微生物鉴定药敏分析系统MA 120（珠海美华医疗科技有限公司）进行菌株鉴定和药敏测试。注意整个血培养过程中严格保持无菌无氧的环境。

1.3 PCT检测方法

使用Maglumz1000化学发光仪进行血清PCT定量检测，检测的最低值为0.05 μg/L，以PCT≥0.50 μg/L作为判断阳性的分界值，每次检测都要按照要求进行质控和定标。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1血培养与血清PCT检测结果的统计

500名患儿血培养结果中有125例阳性患儿，包括113例细菌性感染和12例真菌性感染，有375例阴性患儿；125例阳性患儿在PCT检测中显示为阳性的有108例（其中细菌性感染97例，真菌性感染11例），阳性预测值为86.40%，阴性预测值为43.47%。

2.2 PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的结果

以0.05 μg/L为分界值时，PCT对血培养的灵敏度为100.00%，特异度为15.25%，阳性预测值为16.30%，阴性预测值为100.00%；以20.00 μg/L为分界值时，PCT对血培养的敏感度为21.00%，特异度为93.00%，阳性预测值为43.57%，阴性预测值为84.98%。

3讨论

血培养结果是临床上公认的诊断血液感染性疾病的“金标准”，但是其检测耗时较长，灵敏度和特异性可能会受到抗菌药物及血液污染等的干扰[9-10]。PCT在临床上是感染性疾病较为常用的诊断方法，主要是应用在细菌感染引发的患者全身性炎症感染的诊断上，尤其是在脓毒症的诊断上具有较高的灵敏度和特异度，具有较高的应用价值[11-12]。一般的生理条件下，PCT是由甲状腺C细胞产生的，当患者出现全身性感染时，其来源则主要是甲状腺以外的器官；当细菌感染致使患者发生全身性炎性反应时，外周血的PCT浓度显著升高[13-14]。PCT检测不仅能够评估患者炎症性感染的严重程度，还可以有效检测疾病的发展状况，但是，血清PCT定量检测对血培养结果的预测价值尚未有明确的定论，特别是在免疫性较低的广大婴幼儿的疾病诊断方面争议颇深[15-16]。本文通过研究血清PCT定量检测和血培养结果的关系，分析探讨PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

本文研究表明500名患儿血培养结果中有125例阳性患儿，包括113例细菌性感染和12例真菌性感染，有375例阴性患儿；125例阳性患儿在PCT检测中显示为阳性的有108例，阳性预测值为86.40%，阴性预测值为43.47%；以0.05 μg/L为分界值时，PCT对血培养的灵敏度为70.25%，特异度为56.67%，阳性预测值为28.55%，阴性预测值为91.56%。因此血清PCT定量检测可以辅助迅速诊断患儿的血流感染；但是血清PCT定量检测在血培养中具有较低的阳性预测值，这可能与血培养结果为阴性的患儿中有较多患儿的血清PCT定量检测呈阳性有关；感染患儿的PCT检测阳性率较高，但有些患儿并没有出现菌血症，血培养结果显阴性，这应该归因于感染的局限性（没有发生血液传播感染），也有可能为非细菌性感染引发PCT检测阳性率升高；一般患儿自身免疫性疾病很难诱使PCT水平升高，只有在特殊情况下会导致患儿的PCT结果超过1 μg/L，所以利用血清PCT定量检测时，最好结合患儿的临床表现进行诊断，这样再来研究与血培养结果的相关性更加可靠，其检出率更高。

综上可知，血清PCT定量检测可以辅助迅速诊断患儿的血流感染，若能结合临床观察与分析，更能提高其灵敏度、特异度及其阳性检出率。

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（收稿日期：2016-07-01 本文编辑：卫 轲）